Меню Рубрики

Блокаторы гистаминовых рецепторов при гастритах

К. А. Миронова, А. Ю. Чернов, А. А. Мерщикова
Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, г. Киев

Ключевые слова: гелусил, фамотидин, ГЭРБ, хронический гиперацидный гастрит.

Гелусил

В последнее время достигнуты значительные успехи в изучении вопросов этиологии, механизмов развития таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и гиперацидный хронический гастрит (ХГ). Среди большого количества лекарственных средств, используемых для лечения этих заболеваний, достаточно прочное место занимают блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, механизм действия и клинический эффект которых хорошо изучены. Нами применялся антагонист Н2-рецепторов гистамина третьей генерации, высокоселективный препарат, эффективно уменьшающий объем и понижающий кислотность желудочного сока,— фамотидин (Hemofarm, Югославия), который мы назначали больным по одной таблетке (40 мг) вечером. Поскольку блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов целесообразно сочетать с антацидами, исходя из наиболее часто используемых при этих заболеваниях тактиках «step-up» и «step-down», больные получали гелусил (Hemofarm, Югославия) в виде суспензии (2 г/12 мл) в пакетиках, в зависимости от выраженности симптомов 3–6 раз в сутки через 1–2 часа после еды, между приемами пищи.

ГЕЛУСИЛ отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным антацидам:

  • имеет хорошую способность к связыванию соляной кислоты и ее адсорбции, при этом преобладает именно последнее свойство, обусловливающее продолжительный эффект (рН > 4 желудочного сока удерживается около 3 часов после одно- и двухкратного приема);
  • проявляет буферное действие с достижением желудочного рН между величинами 3 и 5 и только частичной инактивации пепсина;
  • оказывает сильное адсорбирующее действие и создает слой, защищающий слизистую оболочку пищеварительного канала от влияния химических раздражителей: желчных кислот, лизолецина, пепсина (адсорбция первых двух веществ при дуоденогастральном и дуоденопанкреатическом рефлюксах предотвращает, соответственно, развитие рефлюкс-гастрита и интрапанкреатическую активацию ферментов поджелудочной железы и ее аутолиза, что очень часто имеет место у больных с пептическими расстройствами);
  • благодаря иону алюминия обеспечивает цитопротективное действие, что связано со способностью препарата повышать содержание простагландина Е (Pg E) в слизистой оболочке желудка, улучшать процессы микроциркуляции и ее регенерации, а также стимулировать секрецию бикарбонатов, увеличивать выработку гликопротеинов желудочной слизи, повышать резистентность слизистой оболочки к агрессивному воздействию H. pylori ;
  • способен тормозить развитие H. pylori в слизистой оболочке желудка и уменьшать его уреазную активность;
  • не оказывает существенного влияния на электролитный баланс и рН мочи, не содержит Na, а значит, не задерживает жидкость в организме;
  • отличается стабильностью и простотой хранения, имеет хорошие органолептические свойства.

Все вышеперечисленные фармакологические преимущества гелусила обусловливают его клиническую эффективность при ГЭРБ и ХГ.

Используемые нами препараты, фамотидин и гелусил, имеют еще одно важное преимущество — доступную цену, что немаловажно в сегодняшних условиях.

Целью нашего исследования было изучение лечебного эффекта препаратов гелусила и фамотидина у больных с ГЭРБ и ХГ.

В исследовании принимали участие 32 больных: 20 мужчин и 12 женщин от 16 до 48 лет; средний возраст больных составлял 24,5 ± 1,75 лет. Больные разделены на две группы: 1-я — пациенты с ГЭРБ (без эзофагита и рефлюкс-эзофагита I ст., по данным ФЭГДС) — 12 больных; 2-я — пациенты с неязвенной диспепсией, имеющие, по данным ФЭГДС, хронический антральный гастрит,— 20 человек. Группы были сопоставимы по полу и возрасту.

Критериями эффективности терапии служили динамика субъективных жалоб больных, продолжительность основных клинических синдромов заболевания, оценка состояния слизистой оболочки соответствующих отделов пищеварительного канала до и после лечения, по данным ФЭГДС.

Исследования указанных показателей проводили до и после курса лечения в сроки, оговоренные протоколом (14–21 день). Динамика основных клинических синдромов и картины слизистой, по данным ФЭГДС, в группах больных представлена в таблице.

Динамика клинических синдромов и изменений слизистой, по данным ФЭГДС, у обследованных больных

Показатель, дней 1-я группа 2-я группа
Длительность болевого синдрома 0,2 ± 0,17 2,4 ± 1,0
Длительность диспептического синдрома 0,2 ± 0,1 3,2 ± 1,2
Длительность астеновегетативного синдрома 4,5 ± 1,7 7,2 ± ,5
Время нормализации ФЭГДС-картины 15,8 ± 1,3 16,8 ± 3,1

Как видно из таблицы, у всех больных в обеих группах отмечалась быстрая положительная динамика клинических синдромов, улучшение эндоскопической картины слизистой, по данным ФЭГДС. Лучшие показатели были в первой группе, поэтому наиболее целесообразно включение данных препаратов в схемы лечения больных с ГЭРБ.

В ходе исследования было особо отмечено:

  • быстрое купирование патологических симптомов;
  • простота метода лечения;
  • отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость больными;
  • надежность реализации программы лечения;
  • быстрое улучшение эндоскопической картины слизистой, по данным ФЭГДС;
  • экономичность курса лечения, что принципиально важно, учитывая материальные возможности пациентов.

Вышеперечисленные достоинства препаратов позволяют рекомендовать гелусил и фамотидин в комплексной терапии ГЭРБ и неязвенной диспепсии.

  1. Бабак О. Я., Фадеенко Г. Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.— К.: Интерфарма, 2000.— С. 79–86.
  2. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Современные принципы антацидной терапии // Клин. мед.— 1993.— № 3.— С. 12–15.
  3. Григорьев Л. Я., Яковенко А. В. Клин. гастроинтерол.— М. : Мед. информ. агентство, 1998.— 646 с.
  4. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. В 3 Т. Т. 1.— Минск: Вышейшая школа, 1997.— С. 251–258.
  5. El-Omar E., Penman J., Ardill J. E. S. et all. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer diseasi // Gastrointerol.— 1995.— V. 109.— P. 681–691.
  6. Pace F., Bianchi Porro G. Gastro — oesophageal reflux and Helicobacter pylori. // Ital. j. Gastrointerol., Hepatol.— 1998.— V. 30, suppl 3.— P. 289–93.

Материал предоставлен представительством компании «Хемофарм» в Украине

источник

Слизистая оболочка желудка, а точнее, области его дна и тела, состоит из особых клеток – обкладочных, или париетальных. Это железистые клетки, основная функция которых – выработка соляной кислоты. Если они функционируют нормально, соляной кислоты вырабатывается ровно столько, сколько необходимо. Если же ее количество превышает потребности пищеварительной системы, слизистая оболочка желудка, а затем и пищевода воспаляется (возникают гастриты, эзофагиты), на ней образуются эрозии и язвы, а больной при этом ощущает изжогу, боли в желудке и ряд других малоприятных симптомов.

Чтобы устранить все эти симптомы, следует снизить количество вырабатываемой соляной кислоты. Для этого могут быть использованы лекарственные средства разных групп, в том числе и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. О том, что это за рецепторы, как действуют препараты, о показаниях, противопоказаниях к применению, а также об основных представителях этой фармакологической группы и пойдет речь в нашей статье.

Н2-гистаминовые рецепторы расположены во многих железах пищеварительной системы, в том числе, в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. Их возбуждение приводит к стимуляции слюнных желез, желез желудка и поджелудочной железы, способствует выделению желчи. Обкладочные клетки желудка, те самые, которые отвечают за выработку соляной кислоты, активизируются значительно больше других.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов нарушают их функцию и приводят к снижению выработки париетальными клетками соляной кислоты, особенно в ночное время. Кроме того, они:

  • стимулируют кровоток в слизистой желудка;
  • активизируют процессы синтеза клетками слизистой гидрокарбоната;
  • угнетают синтез пепсина;
  • стимулируют образование слизи и секрецию простагландинов.
  • Препараты этой группы, как правило, хорошо всасываются в начальном отделе тонкой кишки.
  • Функция Н2-гистаминоблокаторов незначительно снижается при одновременном приеме с антацидами и сукральфатом.
  • Цели в организме (то есть, собственно обкладочных клеток) достигает не вся доза принятого внутрь препарата, а лишь его часть (в фармакологии этот показатель называют биодоступностью). У циметидина биодоступность составляет 60-80 %, ранитидина – 55-60 %, фамотидина – 30-50 %, роксатидина – более 90 %. Если Н2-гистаминоблокатор вводится внутривенно, его биодоступность стремится к 100 %.
  • После приема внутрь максимальная концентрация препарата в крови определяется через 1-3 часа.
  • Проходят через печень, претерпевая в ней ряд химических изменений, выводятся с мочой.
  • Период полувыведения ранитидина, циметидина и низатидина составляет 2 часа, фамотидина – 3.5 часа.

Н2-гистаминоблокаторы применяются с целью лечения таких заболеваний:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • ГЭРБ;
  • эрозивный гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (через 28 дней лечения язва ДПК рубцуется у 4-х из пяти больных, а через 6 недель – у 9 из 10 больных; язва желудка рубцуется в трех из пяти случаев через 6 недель, и в 8-9 из 10 случаев – через 8 недель лечения);
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • функциональная диспепсия;
  • кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Реже, в составе комплексного лечения, эти лекарственные средства назначают больным с недостаточностью ферментов поджелудочной железы или при крапивнице.

Стоит отметить, что, согласно данным клинических исследований, 1-5 % пациентов абсолютно нечувствительны к Н2-блокаторам. При мониторировании рН у них отсуствуют какие-либо изменения внутрижелудочной кислотности. Иногда такая резистентность имеется к какому-либо одному представителю группы, а иногда – ко всем.

  • детский возраст;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелое нарушение функции печени и/или почек (доза Н2-гистаминоблокатора должна быть снижена минимум в 2 раза);
  • период беременности, лактации.

Наибольшим количеством побочных эффектов обладают Н2-гистаминоблокаторы I поколения, то есть, циметидин:

  • повышение концентрации пролактина и тестостерона в крови и связанные с этим аменорея (отсутствие менструаций), галакторея (выделение из молочных желез молока), гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), импотенция; эти эффекты возникают исключительно при приеме больших доз препарата в течение длительного времени;
  • повышение уровня АсАТ и АлАТ (максимум в 3 раза), крайне редко – острый гепатит;
  • головные боли, усталость, склонность к депрессии, спутанность сознания, галлюцинации; развиваются преимущественно у лиц пожилого возраста;
  • повышение концентрации в крови креатинина (максимум на 15 %);
  • уменьшение в крови уровня нейтрофилов и тромбоцитов;
  • нарушения сердечного ритма.

В связи с тем, что опасность приема циметидина превышает предполагаемую пользу, этот препарат сегодня, как правило, не используется. На смену ему пришли другие блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, обладающие более высоким профилем безопасности. Тем не менее, побочные эффекты есть и у них. Это:

  • расстройства стула (диарея, запоры);
  • метеоризм;
  • аллергические реакции;
  • «феномен рикошета» — повышение выработки соляной кислоты после отмены препарата;
  • при длительном (более 6-8 недель) приеме – гиперплазия ECL-клеток слизистой оболочки желудка с развитием гипергастринемии (повышения уровня гастрина в крови).

Препарат I-го поколения. Обладает большим количеством побочных эффектов, из-за чего сегодня не применяется и практически отсутствует в фармсети. Ранее назначался внутрь в дозе 800-1000 мг в 4, 2 или 1 вечерний прием либо внутривенно по 300 мг 3 раза в сутки.

Ранитидин… От чего эти таблетки, знает любая бабушка. По моему опыту, это любимое средство от боли в желудке лиц за 70. Это потому, что во времена их молодости еще не было препаратов, которые более предпочтительны для лечения гастритов и язв желудка сейчас (речь об ингибиторах протонной помпы), а был именно он – ранитидин.

Как и циметидин, его можно применять внутрь или внутривенно. Для перорального приема используют таблетки по 150 или 300 мг. Суточная доза при этом составляет 300 мг, принимают препарат 1-2 раза в сутки. В вену вводят по 50 мг (2 мл) 3-4 раза в сутки.

Переносится ранитидин гораздо лучше, нежели циметидин, однако зарегистрированы случаи развития острого гепатита на фоне приема этого препарата.

Препарат III поколения. Согласно данным исследований, он в 7-20 раз эффективнее ранитидина. Действие его – продолжительное (после перорального приема фамотидин действует в течение 10-12 часов).

Как правило, хорошо переносится больными и при лечении обострений, и в случае профилактического приема. Побочных эффектов – минимум, среди них – незначительные симптомы со стороны пищеварительного тракта или же аллергические реакции, которые не требуют отмены препарата.

Может применяться у лиц с алкогольной зависимостью, не требует полного отказа от приема алкоголя в период лечения.

Выпускается в форме таблеток по 0.02 и 0.04 г, а также в ампулах, содержащих 0.01 г препарата в 1 мл.

Читайте также:  Диета при гастрит и анемия

Обычно принимают фамотидин в дозе 0.04 г в сутки за 1 (вечером) или 2 (утром и вечером) приема. Внутривенно вводят по 0.02 г дважды в день.

Препараты IV и V поколения. Ранее применялись, но на сегодняшний день в нашей стране не зарегистрированы.

Как оказалось, многих пользователей Интернета очень интересует этот вопрос.

Если говорить более глобально, сравнивая не 2 этих конкретных лекарственных средства, а фармакологические группы, к которым они относятся (Н2-гистаминоблокаторы и ингибиторы протонной помпы), можно сказать следующее…

Конечно, последние (в том числе и Омез) обладают рядом преимуществ. Это современные препараты, эффективно подавляющие выработку соляной кислоты, действуют длительное время, хорошо переносятся больными, практически не оказывая на них побочных эффектов и так далее.

Тем не менее, у блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов есть свои почитатели, которые не променяют любимый Ранитидин или Фамотидин ни на какой Омез 🙂 Неоспоримый плюс этих препаратов – их экономическая доступность, очень низкая цена. Но есть и большой минус – эффект тахифилаксии. То есть, у некоторых пациентов при повторном приеме Н2-гистаминоблокатора эффект от него снижается, чего не наблюдается при лечении ИПП.

И последний момент: в лечении язвенных кровотечений специалисты отдают предпочтение все-таки ИПП, а не Н2-блокаторам.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – это группа лекарственных средств, угнетающих продукцию обкладочными клетками слизистой оболочки желудка соляной кислоты. Выделяют 5 поколений этих препаратов, но сегодня применяются лишь представители II и III-го поколений – ранитидин и фамотидин. Стоит отметить, что существует и более современная фармгруппа препаратов, оказывающих сходный эффект, – ингибиторы протонной помпы. С ее появлением Н2-гистаминоблокаторы ушли на второй план и применяются реже, однако все же применяются и любимы некоторыми врачами и пациентами.

Не смотря на то, что переносятся ранитидин и фамотидин, как правило, удовлетворительно, не следует заниматься самолечением, назначая их себе или своим близким, – сначала следует проконсультироваться с врачом.

источник

Данная группа является среди фармакологических препаратов одной из ведущих, принадлежит к средствам выбора при лечении язвенных заболеваний. Открытие блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов за последние два десятилетия считается крупнейшим в медицине, помогает в решении экономических (доступная стоимость) и социальных проблем. Благодаря препаратам Н2-блокаторов результаты терапии язвенных заболеваний значительно улучшились, хирургические вмешательства стали применяться по возможности реже, качество жизни пациентов улучшилось. «Циметидин» назвали «золотым стандартом» в лечении язвы, «Ранитидин» в 1998 году стал рекордсменом продаж в фармакологии. Большим плюсом является невысокая стоимость и при этом эффективность препаратов.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов применяют для лечения кислотозависимых болезней ЖКТ. Механизм воздействия – блокирование Н2 рецепторов (иначе их называют гистаминовыми) клеток слизистой желудка. По этой причине снижается продуцирование и поступление в просвет желудка соляной кислоты. Данная группа лекарств относится к антисекреторным противоязвенным препаратам.

Чаще всего блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов используют в случаях проявлений язвенной болезни. Блокаторы Н2 не только уменьшают выработку соляной кислоты, но и подавляют пепсин, желудочная слизь при этом увеличивается, здесь повышается синтез простагладинов, увеличивается секреция бикарбонатов. Моторная функция желудка нормализуется, улучшается микроциркуляция.

Показания к применению Н2-блокаторов:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический и острый панкреатит;
  • диспепсия;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • респираторные рефлюкс-индуцированные заболевания;
  • хронический гастрит и дуоденит;
  • пищевод Баррета;
  • поражения язвами слизистой пищевода;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвы лекарственные и симптоматические;
  • диспепсия хроническая с загрудинными и эпигастральными болями;
  • системный мастоцитоз;
  • для профилактики стрессовых язв;
  • синдром Мендельсона;
  • профилактика аспирационной пневмонии;
  • кровотечения верхнего отдела ЖКТ.

Существует классификация данной группы препаратов. Делятся они по поколениям:

  • К I поколению относится «Циметидин».
  • «Ранитидин» — блокатор Н2 гистаминовых рецепторов II поколения.
  • К III поколению относится «Фамотидин».
  • К IV поколению относится «Низатидин».
  • К V поколению относится «Роксатидин».

«Циметидин» меньше всего гидрофилен, за счет этого период полувыведения очень короткий, метаболизм печени при этом значимый. Блокатор взаимодействует с цитохромами Р-450 (микросомальным ферментом), при этом происходит изменение скорости печеночного метаболизма ксенобиотика. «Циметидин» является универсальным ингибитором печеночного метаболизма среди большинства лекарственных средств. В связи с этим он способен вступать в фармакокинетическое взаимодействие, поэтому возможна кумуляция и усиление рисков побочных эффектов.

Среди всех блокаторов Н2 «Циметидин» лучше проникает в ткани, что также приводит к усилению побочных эффектов. Он вытесняет эндогенный тестостерон из связи с периферическими рецепторами, тем самым обуславливая нарушения половых функций, приводит к снижению потенции, развивает импотенцию и гинекомастию. «Циметидин» может вызвать головные боли, диарею, транзиторные миалгии и артралгии, повышение креатинина крови, гематологические изменения, поражения ЦНС, иммуносупрессивные действия, кардиотоксические действия. Блокатор Н2 гистаминовых рецепторов III поколения – «Фамотидин» — меньше проникает в ткани и органы, тем самым количество побочных явлений уменьшается. Не вызывают половых расстройств и препараты последующих поколений – «Ранитидин», «Низатидин», «Роксатидин». Все они не взаимодействуют с андрогенами.

Появились описания блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов (препараты поколения экстра-класса), название – «Эбротидин», особняком выделен «Ранитидин висмута цитрат», это не простая смесь, а комплексное соединение. Здесь основа — ранитидин — связывается с трехвалентным висмуса цитратом.

Блокатор Н2 гистаминовых рецепторов III поколения «Фамотидин» и II – «Ранитидин» — имеют большую селективность, нежели «Циметидин». Селективность – явление дозозависимое и относительное. «Фамотидин» и «Ранитидин» более избирательно, чем «Цинитидин», влияют на Н2-рецепторы. Для сравнения: «Фамотидин» мощнее «Ранитидина» в восемь раз, «Цинитидина» – в сорок раз. Различия в силе определяются по данным об эквивалентности доз различных Н2-блокаторов, которые воздействуют на подавление соляной кислоты. Сила связей с рецепторами определяет также длительность воздействия. Если препарат сильно связан с рецептором, диссоциирует медленно, обуславливается продолжительность эффекта. На базальную секрецию «Фамотидин» воздействует наиболее длительно. Как показывают исследования, «Циметидин» обеспечивает снижение базальной секреции на протяжении 5 часов, «Ранитидин» – 7-8 часов, 12 часов — «Фамотидин».

Н2-блокаторы принадлежат группе гидрофильных лекарственных веществ. Среди всех поколений «Циметидин» менее других гидрофильный, при этом умеренно липофильный. Это и дает ему возможность легкого проникновения в различные органы, воздействия на Н2-рецепторы, что приводит к множеству побочных эффектов. «Фамотидин» и «Ранитидин» считаются высокогидрофильными, они плохо проникают через ткани, преимущественное их воздействие на Н2-рецепторы париетальных клеток.

Максимальное число побочных эффектов у «Циметидина». «Фамотидин» и «Ранитидин», благодаря изменениям в химической структуре, не воздействуют на метаболизирующие печеночные ферменты и дают меньшее количество побочных явлений.

История данной группы Н2-блокаторов началась в 1972 году. Английская компания в лабораторных условиях под руководством Джеймса Блэка исследовала и синтезировала огромное количество соединений, которые по структуре были схожи с молекулой гистамина. После того как безопасные соединения были выявлены, их передали на клинические исследования. Самый первый блокатор буриамид был не совсем эффективным. Его структура была изменена, получился метиамид. Исследования клинические показали большую эффективность, но проявилась большая токсичность, которая проявилась в форме гранулоцитопении. Дальнейшие работы привели к тому, что был открыт «Циметидин» (I поколение препаратов). Препарат прошел успешные клинические испытания, в 1974 году его одобрили. Тогда-то стали использовать блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов в клинической практике, это была революция в гастроэнтерологии. Джеймс Блэк в 1988 году получил за это открытие Нобелевскую премию.

Наука не стоит на месте. Из-за множественных побочных эффектов «Циметидина» фармакологи стали держать ориентир на поиск более эффективных соединений. Так были открыты и другие новые блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов. Препараты снижают секрецию, но не влияют на ее стимуляторы (ацетилхолин, гастрин). Побочные эффекты, «кислотный рикошет» ориентируют ученых на поиски новых средств для снижения кислотности.

Существует более современный класс лекарств – ингибиторы протоновой помпы. Они превосходят по кислотоподавлению, по минимуму побочных эффектов, по времени воздействия блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов. Препараты, названия которых перечислены выше, все равно в клинической практике применяются довольно часто в силу генетики, по экономическим соображениям (чаще это «Фамотидин» или «Ранитидин»).

Антисекреторные современные средства, применяемые для снижения количества соляной кислоты, делятся на два больших класса: ингибиторы протонной помпы (ИПП), а также блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов. Препараты последние характеризуются эффектом тахифилаксии, когда повторный прием вызывает снижение лечебного эффекта. У ИПП нет такого недостатка, поэтому их, в отличие от блокаторов Н2, рекомендуют к длительной терапии.

Феномен развития тахифилаксии при приеме Н2-блокаторов наблюдается с начала терапии в течение 42 часов. При лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений не рекомендуется применять Н2-блокаторы, предпочтение отдается ингибиторам протоновой помпы.

В некоторых случаях блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов (классификация указана выше), а также препараты ИПП иногда вызывают резистентность. При проведении у таких больных мониторинга рН среды желудка не выявляется каких-либо изменений по уровню интрагастральной кислотности. Иногда выявляются случаи резистентности к какой-либо группе Н2 блокаторов 2 или 3 поколения либо к ингибиторам протонной помпы. Причем увеличение дозы в таких случаях не дает результата, необходимо подобрать другой тип лекарственного средства. Изучение некоторых Н2-блокаторов, а также омепразола (ИПП) показывает, что от 1 до 5% случаев не имеют изменений в суточной рН-метрии. При динамическом наблюдении за процессом лечения кислотозависимости наиболее рациональной считается схема, где суточная рН-метрия исследуется на первый, а затем на пятый и седьмой день терапии. Наличие больных с полной резистентностью указывает на то, что в медицинской практике не существует препарата, который бы обладал абсолютной эффективностью.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов побочные эффекты вызывают с различной частотой. Применение «Циметидина» вызывает их в 3,2% случаев. «Фамотидин – 1,3%, «Ранитидин» – 2,7%. К побочным эффектам относятся:

  • Головокружение, головные боли, тревога, усталость, сонливость, путанное сознание, депрессия, возбуждение, галлюцинации, непроизвольные движения, нарушения зрения.
  • Аритмия, в том числе брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, асистолия.
  • Диарея или запор, боли в животе, рвота, тошнота.
  • Острый панкреатит.
  • Гиперчувствительность (лихорадка, сыпь, миалгии, анафилактический шок, артралгии, мультиформная эритема, ангионевротический отек).
  • Изменения в функциональных пробах печени, смешанные или холистатические гепатиты с проявлениями желтухи или без нее.
  • Повышенный креатинин.
  • Нарушения кроветворения (лейкопения, панцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия и гипоплазия головного мозга, гемолитическая иммунная анемия.
  • Импотенция.
  • Гинекомастия.
  • Алопеция.
  • Снижение либидо.

Фамотидин больше всего побочных эффектов оказывает на желудочно-кишечный тракт, при этом часто развивается диарея, в редких случаях, наоборот, возникает запор. Диарея возникает из-за антисекреторного воздействия. Из-за того, что количество соляной кислоты в желудке снижается, уровень рН повышается. При этом пепсиноген медленнее превращается в пепсин, который помогает расщеплению белков. Пищеварение нарушается, и чаще всего развивается диарея.

К блокаторам Н2 гистаминовых рецепторов относится ряд препаратов, которые имеют следующие противопоказания к применению:

  • Нарушения в работе почек и печени.
  • Цирроз печени (портосистемная энцефалопатия в анамнезе).
  • Лактация.
  • Гиперчувствительность к какому-либо препарату данной группы.
  • Беременность.
  • Дети возраста до 14 лет.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, механизм действия которых теперь понятен, имеют определенные фармакокинетические лекарственные взаимодействия.

Всасывание в желудке. Из-за антисекреторных эффектов Н2-блокаторы способны влиять на всасывание тех лекарств-электролитов, где есть зависимость от рН, так как у препаратов может снижаться степень диффузии и ионизация. «Циметидин» способен снизить всасывание таких средств, как «Антипирин», «Кетоконазол», «Аминазин» и различные препараты железа. Чтобы избежать подобных нарушений всасывания, лекарственные препараты необходимо принимать за 1-2 часа до использования Н2-блокаторов.

Печеночный метаболизм. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (препараты I поколения особенно) активно взаимодействуют с цитохромом Р-450, который является главным окислителем печени. Период полувыведения при этом увеличивается, может спролонгироваться действие и проявиться передозировка лекарственного препарата, который метаболизируется больше, чем на 74%. Сильнее всех в реакцию с цитохромом Р-450 вступает «Циметидин», в 10 раз больше, чем «Ранитидин». Взаимодействие с «Фамотидином» совсем не происходит. По этой причине при использовании «Ранитидина» и «Фамотидина» не происходит нарушение печеночного метаболизма лекарственных средств, либо оно проявляется в незначительной степени. При использовании «Циметидина» клиренс у препаратов снижен примерно на 40%, а это клинически значимо.

Читайте также:  Как принимать витамины если гастрит

Скорость печеночного кровотока. Возможно снижение скорости печеночного кровотока до 40% при использовании «Циметидина», а также «Ранитидина», возможно уменьшение присистемного метаболизма препаратов высокого клиренса. «Фамотидин» в этих случаях не вносит изменений в скорость портального кровотока.

Канальцевая экскреция почек. Н2-блокаторы эксретируются при активной секреции канальцев почек. В этих случаях возможны взаимодействия с параллельными лекарственными средствами, если их экскрекция осуществляется по тем же механизмам. «Иметидин» и «Ранитидин» способны снизить почечную экскрекцию до 35% новокаинамида, хинидина, ацетилновокаинамида. «Фамотидин» не оказывает изменений на выведение перечисленных препаратов. Кроме этого, его терапевтическая доза способна обеспечить низкую концентрацию в плазме, которая не будет в значительной степени конкурировать с другими средствами на уровнях кальциевой секреции.

Фармакодинамические взаимодействия. Взаимодействие Н2-блокаторов с группами других антисекреторных препаратов способно увеличить терапевтическую эффективность (например, с холиноблокаторами). Комбинация со средствами, которые воздействуют на хеликобактер (препараты метронидазола, висмута, тетрациклина, кларитромицина, амоксициллина), ускоряет затягивание пептических язв.

Фармакодинамические неблагоприятные взаимодействия установлены при совмещении с препаратами, в состав которых входит тестостерон. «Циметидином» гормон вытесняется из связи с рецепторами на 20%, концентрация в плазме крови при этом увеличивается. «Фамотидин» и «Ранитидин» не оказывают подобного действия.

В нашей стране зарегистрированы и допустимы к продаже следующие препараты Н2-блокаторов:

Торговые наименования: «Альтрамет», «Беломет», «Апо-циметидин», «Йенаметидин», «Гистодил», «Ново-циметин», «Нейтронорм», «Тагамет», «Симесан», «Примамет», «Цемидин», «Улькометин», «Улкузал», «Цимет», «Цимегексаль», «Цигамет», «Циметидин-Ривофарм», «Циметидин Ланнахер».

Торговые наименования: «Ацилок», «Ранитидин Врамед», «Ацидекс», «Аситэк», «Гистак», «Веро-ранитидин», «Зоран», «Зантин», «Ранитидин Седико», «Зантак», «Ранигаст», «Раниберл 150», «Ранитидин», «Ранисон», «Ранисан», «Ранитидин Акос», «Ранитидин БМС», «Ранитин», «Рантак», «Рэнкс», «Рантаг», «Язитин», «Ульран», «Улкодин».

Торговые наименования: «Гастероген», «Блокацид», «Антодин», «Квамател», «Гастросидин», «Лецедил», «Ульфамид», «Пепсидин», «Фамонит», «Фамотел», «Фамосан», «Фамопсин», «Фамотидин Акос», «Фамоцид», «Фамотидин Апо», «Фамотидин Акри».

«Низатидин». Торговое наименование «Аксид».

«Роксатидин«. Торговое наименование «Роксан».

«Ранитидина висмут цитрат«. Торговое наименование «Пилорид».

источник

После сдачи лабораторных анализов, проведённого комплексного обследования (рентгенография, эндоскопия, ультразвуковое исследование) врач гастроэнтеролог прописывает схему лечения, обязательно подразумевающую приём медикаментозных средств.

Назначенные лекарства от гастрита направлены на устранение причины воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, снятие неприятных симптоматических признаков заболевания, к которым относятся:

  • рвота, тошнота;
  • боли в области живота и желудка разного характера;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • нестабильный характер стула;
  • вздутие, газообразование;
  • слабость;
  • возможна повышенная температура тела.

В зависимости от характера заболевания врач назначает медикаментозное лечение. Самостоятельный выбор лекарства при гастрите может привести к серьёзным осложнениям.

Для лечения гастроэнтерологической патологии на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор препаратов, недорогих и эффективных. Это позволяет помочь избавиться от неприятных симптомов в животе каждому пациенту. Заболевания желудка у взрослых, которые проявляются воспалительными изменениями, возникают по разным причинам. Поэтому терапевтический подход при отдельных видах патологии отличается.

При острой форме назначают специальную диету, проводят симптоматическое и патогенетическое лечение гастрита. Самые эффективные средства в данном случае — это оральная регидратация, щадящее питание, сорбенты и антациды. При выраженном болевом синдроме включают спазмолитики или анальгетики.

В формировании хронического гастрита основным этиологическим фактором выступает хеликобактерная инфекция. Другие причины могут приводить к развитию аутоиммунного процесса или других нарушений. Поэтому применяют комплексный подход, который воздействует на все звенья патогенеза. В таблице представлены средства, которые рекомендуют при различных вариантах воспаления желудка.

Форма хронического гастрита Группы препаратов
Антрум-гастрит ( поверхностный ) Эрадикационная схема:

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;

Субатрофический
Эрозивный
Гипертрофический
Атрофический Эрадикационная схема — антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы (при повышенной секреции);

Заместительные препараты соляной кислоты;

Стимуляторы продукции соляной кислоты (если есть пониженная кислотность);

Мтимуляторы моторной функции ЖКТ

Внимание! Схему терапии при каждом типе гастрита определяет врач на основании объективных данных, эндоскопической картины и других дополнительных исследований.

Препараты для лечения гастрита различаются в зависимости от формы заболевания. Существует перечень современных медикаментов, предназначенных для снятия симптомов и эффективного лечения заболевания у взрослых:

  • лекарства при умеренной и повышенной кислотности;
  • медикаменты при пониженном уровне соляной кислоты;
  • антацидные средства;
  • адсорбенты;
  • электролитические средства;
  • антигистаминные препараты;
  • блокаторы;
  • гастропротекторы;
  • спазмолитические, обезболивающие средства ;
  • противомикробные, антибактериальные препараты.

Положительные результаты тестов на Хеликобактер пилори являются показанием для применения эрадикационной схемы. В таком случае применяют антибактериальные препараты для лечения гастрита.

Кроме них включают блокаторы протоновой помпы и субцитрат висмута. Лечение проводят последовательно. Различают следующие этапы:

  1. Первой линии — трехкомпонентная схема.
  2. Терапия, состоящая из трех препаратов при аллергической реакции на пенициллиновый ряд.
  3. Последовательная схема.
  4. Второй линии — четырехкомпонентная схема.
  5. «Спасения».

Обязательным условием является прием двух антибиотиков или антибактериальных средств. Это обусловлено особенностью жизнедеятельности патогенной бактерии.

Самые эффективные средства при гастрите представлены в таблице.

Наименование препаратов Кратность приема в сутки Длительность
Трехкомпонентная
Амоксициллин 1000 мг 2 раза 7-14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза
Омепразол или его аналоги (Рабепразол, Нольпаза, Лансопразол, Пантопразол, Эзомепразол) 20-40 мг 2 раза
Трехкомпонентная при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Кларитромицин 500 мг 2 раза 7-14 дней
Метронидазол 500 мг 2 раза
Омепразол или аналоги 20-40 мг 2 раза
Последовательная
Прервый этап
Амоксициллин

5 дней
Вторая последовательность
Переход на другую комбинацию

5 дней
Четырехкомпонентная стандартная при неэффективности первых вариантов
Метронидазол 500 мг 2 раза 10-14 дней
Тетрациклин 500 мг 4 раза
Омепразол или аналоги 20-40 мг 2 раза
Субцитрат висмута 120 мг 4 раза
Терапия «спасения» при отсутствии положительного результата предыдущих схем
Амоксициллин 1000 мг 2 раза 10-14 дней
Рифабутин или
Омепразол или аналоги 20-40 мг 2 раза

Повышенная секреция связана с высоким уровнем содержания соляной кислоты в желудке, что способствует разъеданию стенок слизистой оболочки органа пищеварения. Кислотность выше нормы нарушает работу желудочно-кишечного тракта, не позволяет организму усваивать получаемые витамины, минералы.

Симптоматическими признаками заболевания являются:

  • болевые ощущения в желудке, области рёбер;
  • появление изжоги, отрыжки;
  • рвота, тошнота;
  • чувство кома в горле;
  • понос.

Лекарства при гастрите с повышенным уровнем кислотности направлены на нормализацию избытка выделяемого вещества, защиту повреждённой слизистой оболочки от появления язв. В состав медикаментов входят фосфат алюминия, гидроксид и карбонат магния, гидролциды.

Самыми эффективными препаратами для нормализации кислотности являются:

  • Омепразол;
  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Гевискон Форте;
  • Панкреатин;
  • Фосфалюгель;
  • Рутацид;
  • Фамотодин;
  • Роксатидин.

Эти компоненты должны снизить кислотность желудка, устранить симптоматические признаки. Существуют ингибиторы протонной помпы, которые останавливают процесс выработки соляной кислоты. Лекарственными препаратами такого действия являются:

Препараты, таблетки и гель при гастрите с повышенной кислотностью способствуют поддержанию умеренного уровня на протяжении суток, при остановке образования веществ на клеточном уровне, снижению выработке ферментов.

Кроме эрадикационной схемы комплексное лечение гастрита включает медикаментозные средства, которые способствуют восстановлению секретолитической функции желудка. При дополнительной диагностике обязательно определяют рН в отделах органа. Чаще всего имеет место повышенная кислотность, реже нормальная.

В большинстве случаев нарушения проявляются болевым синдромом и изжогой. Поэтому, кроме ингибиторов протонового насоса, назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, снижающие выработку соляной кислоты. Также эффективность лекарственных препаратов обеспечивают антацидные компоненты. Они обволакивают эпителий верхних отделов ЖКТ, создавая защитный слой на поверхности. Благодаря этому быстрее происходит регенерация тканей, и нормализуется продукция желудочного сока.

Самые эффективные лекарственные вещества отражены в таблице.

Группа Названия
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов Ранитидин, Фамотидин, Ацилок, Зантин
Антациды Фосфолюгель, Альмагель, Маалокс таблетки и суспензия

Низкий уровень соляной кислоты может привести к не перевариванию пищи, а как следствие – не усвоению организмом необходимых витаминов, веществ для роста и развития, а также нарушению обменного процесса. Несвоевременное лечение гипацидной формы заболевания может привести к гастродуодениту, образованию опухолей.

Симптоматическими признаками пониженной кислотности являются:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • рвотные позывы после приёма пищи;
  • частые головокружения, недомогание;
  • может быть повышена температура тела.

В качестве средств против пониженного уровня кислоты назначают ферментные, кислотосодержащие лекарства, содержащие пепсин, бетаин. К таким медикаментам относятся:

  • Фестал;
  • Панзинорм;
  • Ацидин Пепсин;
  • Бетаин Пепсин;
  • Лимонтар;
  • Гистаглобулин;
  • Пентагастрин;
  • Прозерин;
  • Этимизол;
  • Плантаглюцид.

При гастрите с пониженной кислотностью назначаются медикаменты, которые должны усиливать выработку кислоты, восстанавливать секрецию.

Недостаточная продукция соляной кислоты возникает при аутоиммунном процессе. Другой причиной является прогрессирование гиперацидного гастрита, который приводит к развитию дуоденита, забросу желчи в желудок с формированием билиарного гастрита и постепенной атрофией эпителия. В любом случае клетки перестают вырабатывать желудочный сок в достаточном количестве. Поэтому главная медикаментозная помощь — заместительная терапия. Такие средства назначают на длительный срок, иногда пожизненно.

Лечение медикаментами включает следующие варианты препаратов.

Группа Название
Замещающие средства Ацидин-пепсин, Эквин, желудочный сок натуральный
Стимуляторы выработки соляной кислоты Плантаглюцид, корень аира

Антациды назначаются при гастрите с повышенной кислотностью и при появлении изжоги. Данные виды медикаментозных средств нормализуют концентрацию выделяемого желудочного сока. Антацидные препараты, снижающие уровень соляной кислоты, содержат в составе полезные химические вещества:

  • гидроокись алюминия, магния;
  • фосфат алюминия;
  • гидроталцит;
  • карбонат магния, кальция.

Следует отдавать предпочтение проверенным препаратам от изжоги и гастрита. Применение народных способов может спровоцировать большее повышение уровня кислотности в желудке. К антацидам относятся:

Антацидные средства предназначены при гастрите любой формы, степени тяжести развития заболевания. При изжоге нужно применять препараты, обладающие успокаивающим, анестезирующим действием. Средства с обволакивающим эффектом не всасываются в кровь, поэтому продолжительность воздействия медикаментов увеличивается.

При болях, вызванных раздражением слизистой оболочки, назначают вещества, которые обволакивают стенки желудка. Таким действием обладают антацидные препараты для лечения гастрита. Лекарства быстро нейтрализуют избыток соляной кислоты, устраняют изжогу. Поэтому широко применяется в качестве первичной симптоматической терапии в начальной стадии заболевания. В более тяжелых случаях назначают, как дополнительное средство в комплексном лечении для снижения кислотности и купирования боли в ночное время.

Основой антацидов являются соединения кальция, алюминия, магния, и их комбинации. Вещества, содержащие алюминий, практически не проникают в кровь, обладают частичным сорбционным эффектом в отношении токсинов, желчных кислот и лизолецитина, способствует повышению тонуса сфинктера кардии желудка. Однако часто провоцируют запоры, особенно при длительном использовании.

Основные виды антацидов представлены в таблице.

Группа Название
Вещества, содержащие алюминиевую соль фосфорной кислоты Фосфалюгель
Вещества с алюминиево-магниевой смесью Алюмаг, Альмагель, Маалокс, Гастал
Вещества с включением кремния, кальция Гевискон, Ренни, Рутацид

Когда человек страдает от гастрита, он обычно ощущает боли в подложечной области, рези в животе, тошноту. Живот вздувается, появляется отрыжка и дискомфорт после приема пищи. В этой ситуации человек стремится найти подходящие таблетки от гастрита, чтобы уменьшить боль и неприятные ощущения.

Обычно пациенты, много лет страдающие от хронического гастрита, уже знают, чем лечить гастрит и какие таблетки при гастрите помогут снять болевые ощущения, уменьшить тошноту и нормализовать пищеварительные процессы.

Если у пациента клинические признаки гастрита выявлены впервые, проводить эксперименты с самостоятельным назначением препаратов нельзя! Перед началом лечения и принятия решений по выбору лекарств рекомендуется пройти полноценное обследование, по результатам исследований врач-гастроэнтеролог назначит полноценное лечение и выпишет лекарства от гастрита.

Сегодня в медицине и фармакологической промышленности не разработано единственной универсальной таблетки, способной устранить имеющиеся патогенетические механизмы и клинические симптомы гастрита. Медикаментозное лечение гастрита включает:

  • Антибактериальные средства – трихопол, фуразолидон, амоксиклав.
  • Антацидные препараты – гевискон, маалокс, ренни.
  • Гастропротекторы.
  • Спазмолитики и анальгетики.
  • Ингибиторы протонного насоса.
  • Ранозаживляющие средства – солкосерил, актовегин, метилурацил.
  • Гепатопротекторы для лечения желчного рефлюкса – хофитол, урсосан.
  • Сорбенты – лактофильтрум, активированный уголь, смекта, энтеросгель.
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин) сегодня используются реже.
  • Средства, нормализующие моторику желудка – церукал, мотилиум.

При назначении адекватного курса лечения требуется учитывать уровень кислотности. При повышенной и пониженной кислотности назначаются разные медикаментозные препараты. Для лечения гастрита с пониженной кислотностью врач назначает препараты заместительной терапии.

К примеру, желудочный сок с пепсином или ряд медикаментозных препаратов, стимулирующих выработку в желудке соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Для улучшения пищеварительного процесса применяют ферменты – мезим или креон. Препараты позволяют снять болевой синдром и предотвратить вздутие кишечника и метеоризм.

При повышенной кислотности желудочного сока назначаются препараты, имеющие антацидные свойства, ингибиторы протонного насоса. Разработан ряд схем лечения гастритов и язвенной болезни желудка.

В список антацидных препаратов входят таблетки:

Лекарства используются в комплексе с препаратами, ингибиторами протонного насоса. Комплекс вполне действенен. С гастропротекторами антацидные вещества несовместимы. Для хорошего терапевтического эффекта придётся делать перерыв между приемом препаратов не менее 2 часов.

В состав антацидов входят соединения алюминия. Взаимодействуя с препаратами наперстянки, тетрациклинами и салицилатами, алюминий образует нерастворимые соединения, причиняющие вред организму. Совместное применение лекарственных групп противопоказано. Важно знать, какие лекарства возможно принимать в комплекс, а от каких лучше отказаться. Подобную рекомендацию предоставит лишь врач. Помимо таблеток широко применяется суспензия Алмагель.

Терапевтический механизм препарата для желудка крайне прост. В медикаменте содержатся карбонаты магния и кальция, в желудке вступающие во взаимодействие с соляной кислотой желудочного сока.

Уже спустя несколько минут принятый Ренни нейтрализует кислоту, в желудке образуется вода и нейтральные нерастворимые соли, выводимые из организма через почки или кишечник. Это эффективное средство для снятия боли и изжоги при гастрите и язвенной болезни.

Комбинированный желудочный препарат. В составе – соединения алюминия и магния. Активные соединения гастала вступают во взаимодействие с кислотой желудка и образуют нейтральные нерастворимые соли и воду.

Образовавшиеся соли обладают мягким слабящим эффектом за счет снятия спазма гладких мышц кишечника. Образовавшиеся соли алюминия представляют собой коллоидные соединения и притягивают в больших количествах воду, усиленно защищая слизистые оболочки желудка и кишечника. Это средство – отличное лекарство от изжоги и боли в животе при гастрите.

Часто причиной гастрита становится бактериальная инфекция, для её устранения назначают антибактериальную терапию. Применяют антибиотики, активные в отношении хеликобактерной инфекции, устойчивые в кислой желудочной среде. К числу подходящих средств относятся:

  1. Кларитромицин.
  2. Амоксициллин.
  3. Амоксиклав.
  4. Трихопол или метронидазол.
  5. Фуразолидон.

Указанные средства при гастрите обладают высокой активностью в отношении возбудителя гастрита, применяются при гиперацидных гастритах и гастритах с понижением кислотности. Одновременно полагается принимать пробиотики. Вместо таблеток возможно принимать кисломолочный продукт ацидофилин.

Медикаментозная группа оказывает непосредственно защитное влияние на слизистую оболочку желудка.

Лекарства при остром гастрите защищают эпителий от воздействия внешних агрессивных факторов – кислот, энзимов, щелочей, химически активных веществ. В результате воздействия ряда фармакологических препаратов развивается медикаментозный гастрит. Эффективные и часто употребляемые препараты – Вентер и Де-нол.

Другое название препарата – висмута трикалия дицитрат. Помимо протективного эффекта обладает высокой активностью в отношении бактерии хеликобактер пилори. Вступая во взаимодействие с кислотой, содержащейся в желудочном соке, лекарственное вещество образует защитную пленку, которая создает механическую защиту для стенки желудка, особенно в местах изъязвлений.

Другое название средства – вентер. Представляет соль алюминия и сахарозы. Принимаемый препарат в кислой среде образует стойкий полимер, защищающий стенку желудка.

Нельзя принимать лекарство при пониженной кислотности или вместе с антацидами. Образования защитного полимера в последнем случае не происходит.

Правильно образовавшаяся пленка прилипает к стенкам желудка, создавая защитное покрытие, надежно предохраняющее от воздействия агрессивных факторов.

Препарат относится к разновидности гатропротекторов. Примером группы служит лекарственное вещество мизопростол. Он способствует повышению защитных свойств эпителия слизистой оболочки и её устойчивости к внешним воздействиям. В клетках эпителия слизистой желудка синтезируется активное вещество – простагландин.

Он играет важную роль в нормальной работе слизистой. Простагландины выполняют функции:

  1. Повышают регенераторную способность клеток.
  2. Улучшают циркуляцию крови в слизистой желудка.
  3. Уменьшают секрецию соляной кислоты в обкладочных клетках.
  4. Увеличивают синтез муцина.

Действенно такое лечение при гастритах, вызванных длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. Часто обострение гастрита бывает у пациентов, принимающих аспирин, парацетамол, тромбоасс.

При обострении язвенной болезни назначенный препарат менее эффективен. Побочным явлением, ограничивающим применение, становится частое развитие диареи. При наличии химических или медикаментозных гастритов попить лекарство вполне полезно.

Вещества применяются при лечении язвенной болезни желудка и гастрита с повышенной кислотностью, способствуют снижению выработки соляной кислоты за счёт угнетения фермента натрий-калиевой АТФазы.

Благодаря указанной фармакологической группе уменьшается кислотность желудочного сока, купируются признаки воспалительного процесса. Представителем группы является препарат Омез (омепразол). Ранее для уменьшения синтеза соляной кислоты широко применялись антигистаминные вещества 2 группы, в частности, Фамотидин и Ранитидин.

Однако в последнее время Омез вытеснил упомянутые компоненты благодаря высокой эффективности. Средство оказывает лучшее действие.

Острое воспаление желудка часто вызвано токсическими пищевыми компонентами. Возникает понос и рвота. Поэтому средства первой линии — это сорбенты. Лечение гастрита препаратами с адсорбирующими свойствами обеспечивает цитопротекторное и обволакивающее действие. Медикаменты поглощают и выводят токсины, проявляют бактерицидный эффект, создают неблагоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, устраняют явления диспепсии.

Схема лечения зависит от выраженности симптомов. Сорбенты практически не вызывают побочных эффектов. Поэтому даже в больших дозах не возникают неблагоприятных проявлений.

Внимание! Некоторые соединения при длительном применении приводят к запорам. Поэтому их назначают симптоматически до устранения признаков дисфункции кишечника и уменьшения интоксикации.

В практической медицине применяют следующие препараты.

Группа Название
Соединения активированного угля Уголь активированный в таблетках, Карболонг
Вещества на основе диоктаэдрического смектита Смекта, Смекталия, Апсорбин
Средства, содержащие диоксид кремния Атоксил, Полисорб, Белый уголь
Средства с метилкремниевой кислотой Энтеросгель

Аутоиммунная, атрофическая, эрозивная формы заболевания требуют применения антигистаминных средств, предназначенных для уменьшения количества биогенного соединения. Гистамин разрушает слизистую желудка благодаря высокому содержанию в организме. Повышенный уровень может быть связан с аллергической реакцией на используемые препараты. Лучшими антигистаминными средствами являются:

В качестве медикаментов, снижающих кислотность, эффективны блокаторы гистаминовых рецепторов. Лечение желудка при аутоиммунном, эрозивном и атрофическом гастрите требует включения этой группы препаратов. Они уменьшают количество соляной кислоты и пепсина, однако способствуют продукции слизи, оказывают противовоспалительное действие на слизистую оболочку, улучшают местное кровообращение и моторную функцию ЖКТ.

В настоящее время применяют препараты нескольких поколений, которые отличаются выраженностью кислотоподавляющей функции и длительностью лечебного действия. Большинство гастроэнтерологов отдают предпочтение Фамотидину. Однако при выборе учитывают индивидуальную переносимость и стоимость средства.

Прогрессирование патологического процесса приводит к тяжелым последствиям. Вследствие агрессивного воздействие соляной кислоты в течение длительного времени клетки эпителия перестают выполнять свою функцию в полном объеме, нарушается продукция желудочного сока, уменьшается всасывание питательных веществ. Это приводит к алиментарной недостаточности, которая часто сопровождается нарушением электролитного обмена.

Поэтому используют для лечения атрофического гастрита препараты, которые восполняют потери питательных веществ и минералов. Назначают внутривенное введение растворов. Это инвазивное вмешательство, но эффективное лечение этими средствами оправдывает инфузию. В большинстве случаев лекарство недорогое, что позволяет включать его в терапию практически каждому пациенту.

Варианты растворов для парентерального введения представлены в таблице.

Группа Название
Солевые Натрия хлорид изотонический, раствор Хартмана, раствор Рингера
Препараты энергетического питания Глюкоза 5%, 10%, жировые эмульсии
Средства белкового питания Инфезол, Аминовен, Аминосол
Комбинированные растворы Стерофундин

Данные препараты препятствуют выработке веществ, негативно влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. Лечить атрофический, эрозивный, аутоиммунный, анацидный гастрит необходимо при помощи средств, блокирующих:

  • выработку гистамина:
  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Телфаст;
  • Эриус.
  • веществ, провоцирующих рвотные позывы – прокинетические средства:
  • Церукал;
  • Эглонил;
  • Реглан.
  • повышение уровня соляной кислоты – антисекреторные препараты:
  • Пантопразол;
  • Рабепрозол;
  • Омез;
  • Эзомепразол;
  • Санпраз;
  • Квамател;
  • Гистак.

Гиперацидное состояние при хроническом воспалении желудка возникает вследствие воздействия патогенного фактора — Helicobacter pylori. Бактерия способна провоцировать эрозивный процесс и развитие язвы. Поэтому при повышенной кислотности необходимо лечить гастрит препаратами с группы ингибиторов протонового насоса.

Атрофическое и субатрофическое изменение слизистой может сопровождаться снижением продукции соляной кислоты. Однако ИПП обязательно входят в схему эрадикации. Не назначают препараты только при щелочном рН. В детской практике отдают предпочтение Омепразолу. У взрослых более широкий выбор средств. Высокую эффективность показали относительно недорогие, но самые эффективные комплексные лекарства.

Лечить хронический гастрит необходимо с помощью гастропротекторов. Препаратами защитного действия являются:

Медикаменты, восстанавливающие слизистую желудка, обладают обволакивающим действием, поэтому назначаются при лечении острого гастрита. Гастропротекторы защищают органы пищеварения от попадания бактерий, инфекций, токсинов, способствуют нормализации микрофлоры кишечника благодаря воздействию на патогенные вещества.

При остром и хроническом воспалении желудка важную роль играют средства, которые защищают слизистую оболочку от воздействия избытка соляной кислоты. Они создают специальную защиту на поверхности, обеспечивая быстрое восстановление поврежденных тканей, улучшая обменные процессы. Лечение хронического гастрита в стадии обострения включает препараты, представленные в таблице.

Группа Название
Вещества, образующие пленку Сукральфат, Висмута субцитрат, Де-нол
Средства, влияющие на физиологическую защиту Мизопростол, Солкосерил
Комбинированное средство Артротек, Викалин

При гастрите, сопровождающемся появлением спазмов разного характера, необходимо применять обезболивающие препараты. К безопасным для детей и беременных женщин лекарственным средствам относятся:

Снять сильную боль помогают анальгетики, в состав которых входит метамизол натрия, например, Баралгин. Такие лекарства противопоказаны категории населения, входящих в зону риска (дети, беременные женщины, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Причиной раздражения слизистой оболочки желудка является попадание в организм болезнетворных бактерий. Применение противовоспалительных средств способствует подавлению распространения вредных микроорганизмов, микробов, разрушающих микрофлору и слизистую оболочку органа пищеварения. Проверенными препаратами от воспаления желудка являются антибиотики пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин;
  • Омепразол;
  • Амоксикар;
  • Доксициклин;
  • Кларитромицин;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав.

Несвоевременное применение группы лекарств для эрадикации бактерий и вредных микроорганизмов может привести к внутреннему кровотечению и язвенным образования, очагам рубцовых деформаций.

Основным проявлением заболевания является болевой синдром разной степени интенсивности. Для устранения неприятных ощущений назначают спазмолитические средства и анальгетики. Они уменьшают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают боль.

Эффективные обезболивающие препараты при гастрите

Группа Название
Вещества, снимающие спазм Риабал, Но-шпа, Дицетел
Анальгетики Парацетамол, Ибупрофен
Смешанные средства с неатропиновым эффектом Энтероспазмил
Вещества с экстрактом красавки Бесалол, Бекарбон

В качестве профилактики заболевания органа пищеварения рекомендуется соблюдать правильное питание, отказаться от употребления спиртных напитков, табачной продукции. Диета – лучшее лекарство для желудка. В рационе не должна присутствовать острая, копчёная, солёная, жареная пища, нельзя пить газированную воду, кофе.

Регулярное посещение врача, своевременная сдача анализов, прохождение комплексного медицинского обследования позволят избежать необратимых осложнений. Гастрит – серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. При воспалительном процессе органа пищеварения следует внимательно отнестись к выбору лекарственных препаратов.

Медикаментозные средства терапии отличаются показаниями к применению в соответствии с особенностями протекания заболевания. Сильнодействующие препараты, антибиотики предназначены для непосредственного лечения гастрита, а для снятия признаков воспаления рекомендуются применять курс средств, не вызывающих привыкания.

Перед применением любых лекарственных медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому показанию использования, а также побочными эффектами и возможными осложнениями.

Эффективное лечение с включением эрадикационной схемы позволяет достичь стойкой ремиссии. Для предотвращения рецидива заболевания важно соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Стараться придерживаться ЗОЖ.
  2. Выбор лекарственных препаратов, которые не вызывают побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.
  3. Достаточная доза лекарственного средства и соблюдение длительности терапии — важное условие выздоровления.
  4. Уменьшить воздействие стресса.
  5. Регулярные визиты к специалисту с выполнением необходимого объема диагностики и лечения.
  6. Ежегодное посещение санатория гастроэнтерологического профиля.

Стандарты терапии предусматривают назначение препаратов, которые быстро устраняют клинические симптомы и улучшают функциональные показатели. Соблюдение рекомендаций врача позволяет восстановить работу желудка и снизить вероятность неблагоприятных последствий гастрита, увеличить промежутки ремиссии.

источник