Меню Рубрики

Формулировка диагноза при хроническом гастрите

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Определение и классификация

В настоящее время считается, что хронический гастрит — это клиника-морфологические понятие, подразумевающее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, в которой, наряду с воспалительными и дистрофическими процессами, развивается и дисрегенерация, т. е. нарушение клеточного обновления.

В 1990 г была принята классификация гастритов, названная «Сиднейской системой».

(«Сиднейская система», 1990) К. 29

1) диагноз, основанный на эндосюпическом исследовании:

2) диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой оболочки желудка:

— воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;

— нарушение клеточного обновления — метаплазия эпителия.

— Н. pylori-ассоциированный гастрит (тип В);

III. Топографическая часть:

Приведенная классификация, основанная на эндоскопических и гистологических критериях, стала квинтэссенцией множества научных разработок за почти 200-летнюю историю изучения этого вопроса.

Этиологически различают несколько типов гастрита.

Гастрит типа А — это атрофический гастрит тела желудка. Он имеет генетически обусловленную природу, что подтверждается его частым сочетанием с аутоиммунными или другими генетически обусловленными заболеваниями. Чаще встречается у людей пожилого возраста, в детской популяции — редкая патология. Впервые был описан O.R. McIntyre в 1965 г. Значимость этой формы гастрита определяется высоким риском развития опухолей желудка.

Основу заболевания составляет воспаление слизистой оболочки дна и тела желудка в результате продукции аутоантител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, что приводит к гипо- и ахлоргидрии. Прогрессирующая атрофия и гипохлоргидрия обусловливает гиперплазию б-клеток и повышение содержания гастрина в сыворотке крови.

Антитела к внутреннему фактору Кастла блокируют его связывание с витамином B12, что в дальнейшем приводит к развитию перницинозной анемии.

Тщательное обследование на предмет возможности развития гастрита типа А показано детям с полигландулярной эндокринной патологией, неспецифическим язвенным колитом, целиакией, аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1-го типа, витилиго, системными заболеваниями соединительной ткани и т. д.

Среди методов исследования решающая роль принадлежит гистологическому изучению биоптатов слизистой оболочки тела желудка, при котором определяется, как правило, хронический активный гастрит разной степени выраженности, очаговая атрофия.

Другим ключевым методом, позволяющим подтвердить диагноз, является определение антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла методом ИФА.

Эндоскопическое исследование в этих случаях, как правило, не позволяет выявить атрофию слизистой оболочки верхних отделов желудка. Кислотообразующая функция желудка у детей с гастритом типа А долгое время может оставаться сохраненной или даже умеренно повышенной вследствие очаговости поражения и высокого уровня компенсаторных возможностей детского организма.

Совершенно другой тип хронического гастрита — антральный гастрит, или гастрит типа В.

В 1984 г. была опубликована работа B.J. Marshall и J.P. Warren, сделавшая революцию в гастроэнтерологии. Было высказано предположение о чисто инфекционной природе хронического гастрита типа В. На сегодняшний день значимость НР-инфекции для некоторых форм воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны признается всеми исследователями. Однако место и роль этой инфекции в этиопатогенезе гастродуоденальных заболеваний до сих пор являются предметом дискуссий.

К особым формам гастритов относятся гастрит типа С, лимфоцитарный, эозинофильный, радиоционный, гранулематозный.

Изучение большого количества биоптатов слизистой оболочки оперированного, а точнее резецированного желудка, позволило выделить другой тип хронического гастрита — рефлюксгастрит («химический»), или гастрит типа С. Одним из решающих факторов его патогенеза является постоянная травматизация слизистой оболочки антрального отдела желчью, забрасываемой в культю желудка во время рефлюкса у больных после гастрэктомии. Этот тип гастрита вызывают также многие химические агенты, в основном нестероидные противовоспалительные препараты, а также ацетилсалициловая кислота, алкоголь.

Лимфоцитарный гастрит обычно асимптоматичен. Прослеживается связь с НР-инфекцией (однако количество бактерий на СОЖ у этих больных меньше, чем у пациентов, страдающих гастритом типа В), связь с целиакией, с болезнью Менетрие.

По данным Л.И. Аруина и соавт. (1993), 70% всех гастритов во взрослой популяции приходятся на гастриты, ассоциированные с НР, 15-18% — на аутоиммунные гастриты, 10% — на гастриты, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), менее 5% — гастрит С и до 1% — редкие формы гастритов — эозинофильный, лимфоцитарный. В педиатрической практике аутоиммунные гастриты (гастрит типа А) встречаются достаточно редко. Гастрит типа В (ассоциированный с НР, с преимущественным поражением антрального отдела) встречается у 42-80% детей (Бельмер С.В., 1999; Щербаков П.Л., Корниенко Е. А., 2000).

Гастрит типа С — казуистика в детской гастроэнтерологии. Остается группа детей, которые не могут быть отнесены ни к одной из перечисленных категорий (НР-негативны, отсутствуют антитела к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Кастла, в анамнезе отсутствуют оперативные вмешательства на желудке). Они могут рассматриваться как больные с хроническим гастритом вне рамок «Сиднейской системы».

«Чистые» гастриты у детей в клинической практике встречаются достаточно редко. Поэтому в данной работе мы даже не приводим педиатрической классификации хронических гастритов. В детском возрасте патологический процесс, как правило, не ограничивается желудком и в него достаточно часто вовлекается ДПК. В случае НР-негативного варианта у детей в силу целого ряда анатомо-физиологических особенностей, описанных выше, процесс нередко начинается в ДПК, а затем уже восходящим путем достигает СОЖ.

Основной нозологической формой в детской гастроэнтерологии является ХГД. По данным разных авторов, в структуре заболеваний пищеварительной системы эта патология составляет 50-60%.

Хронический гастродуоденит — заболевание, сопровождающееся неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА

(Мазурин А.В. и др., 1984, с дополнениями) К. 29.9

I. По происхождению: первичный, вторичный.

II. По распространенности и локализации:

— изолированный фундальный; — пангастрит (фундальный и антральный).

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.

Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией.

Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.
Различают атрофический гастрит:
· аутоиммунный
· мультифокальный
Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori.

Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом [1], пернициозной анемией [2,3].
NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) [4].

МКБ-10
Код Название
К 29.3 Хронический поверхностный гастрит
К 29.4 Хронический атрофический гастрит
К 29.9 Хронический аутоиммунный гастрит

Дата разработки протокола: 2017год.

Сокращения, используемые в протоколе:

в/в внутривенно
в/м внутримышечно
п/к подкожно
р/день раз в день
АИГ аутоиммунный гастрит
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСК ацетил салициловая кислота
АСТ аспртатаминотрансфераза
АТ антитела
АПК антитела к париетальным клеткам
БХА биохимический анализ
БУТ быстрый уреазный тест
ГДЗ гастродуоденальная зона
ГЭР гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР дуоденогастральный рефлюкс
ДПК двенадцатиперстная кишка
ЖКК желудочно-кишечные кровотечения
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИПП ингибиторы протонной помпы
КМ кишечная метаплазия
ОАК общий анализ крови
ОБП органы брюшной полости
ОАМ общий анализ мочи
ПГ пепсиноген
РЖ рак желудка
СО ГДЗ слизистая оболочка гастродуоденальной зоны
СО ДПК слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
СОЖ слизистая оболочка желудка
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УЗИ ультразвуковое исследование
УД уровень доказательности
ФД функциональная диспепсия
ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЦНС центральная нервная система
ЯБДПК язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ язвенная болезнь желудка
H.pylori Helicobacter pylori

Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов

Классификации

Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) [4].

Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов

Тип гастрита Этиологические факторы Синонимы (прежние классификации)
Неатрофический Helicobacterpylori
Другие факторы
Поверхностный
Хронический антральный
Гастрит типа В
Гиперсекреторный гастрит
Атрофический
аутоиммунный
Иммунные механизмы Гастрит типа А
Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной анемией и с пониженной секрецией
Атрофический мультифокальный Helicobacter pylori
Нарушения питания
Факторы среды
Смешанный гастрит
типа А и В
Особые формы
Химический Химические раздражители:
Желчь (ДГР)
Приём НПВП
Реактивный гастрит типа С

Реактивный рефлюкс-гастрит

Радиационный Лучевое поражение Лимфоцитарный Идиопатический
Иммунные механизмы
Глютен Гастрит, ассоциированный с целиакией Гранулематозный Болезнь Крона
Саркоидоз
ГранулематозВегенера
Инородные тела
Идиопатический Изолированный гранулематоз Эозинофильный Пищевая аллергия
Другие аллергены Аллергический Другие
инфекционные Бактерии (кроме Helicobacter pylori)
Грибы, Паразиты Гигантский
гипертрофический Болезнь Менетрие

Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов:
· эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);
· плоские эрозии;
· приподнятые эрозии;
· геморрагический гастрит;
· гиперпластический гастрит;
· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) — рефлюкс-гастрит.
Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA (OperativeLinkforGastritisAssessment) [5].

Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.)

Антрум Тело
I II III
Степень 0 Степень I Степень II Степень II
I Степень I Степень II Степень II Степень III
II Степень II Степень II Степень III Степень IV
III Степень II Степень III Степень IV Степень IV
Антрум Тело
I II III
Стадия 0 СтадияI СтадияII СтадияII
I СтадияI СтадияII СтадияII СтадияIII
II СтадияII СтадияII СтадияIII СтадияIV
III СтадияII СтадияIII СтадияIV СтадияIV

В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита [15]. Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии:

Жалобы При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» — чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;
• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).
Анамнез • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;
• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).
Физикальное обследование • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;
• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.
Лабораторные исследования – тест на H.pylori:
быстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori
Инструментальные исследования
Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией • При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ
• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов
Гистологическое и цитологическое исследование биоптата • при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;
• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ОАК – по показаниям;
· определение сывороточного железа в крови – при анемии;
· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;
· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);
· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);
· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;
· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;
· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;
· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).

Показания для консультации специалистов:

Показания для консультации узких специалистов
Нозология Показания Консультации специалистов
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит Нет не показаны
Хронический мультифокальный атрофический гастрит при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ онколог
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит При гематологической картине В12 анемии —
при неврологической симптоматики —
гематолог
невропатолог
Форма гастрита Клиника (жалобы, анамнез) Данные
физикального
обследования
Данные
лабораторных исследований
Результаты инструментальных исследований
Хронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный
H.pylori
1. Симптомы желудочной диспепсии;
2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;
3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);
4. Признаки «кишечной» диспепсии.
Анамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.
Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;
При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм ОАК, БХА в пределах референсных значений. 1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/
2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori
3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) [6].
Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит 1. Симптомы желудочной диспепсии,
2. при секреторной недостаточности — склонность к диарее («ахилические поносы») и снижение массы тела.
3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;
атрофичный «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.
При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.
ОАК, БХА в пределах референсных значений.
Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.
1.ФЭГДС:
распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,
2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori.
3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия
4.БУТ диагностики H.pylori — положительный.
Хронический атрофический аутоиммунный гастрит Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение;
1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции;
2. Неврологические симптомы:
онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;
3. Нарушения психики — от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.
признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже — спленомегалия ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК.
уровня гастрина [2,7].
ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы
Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов
БУТ диагностики H.pylori редко положительный
Сочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ [8]. УД В.
Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,
УЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалия
Нозологии Характеристика симптомов План обследования Клинические критерии Лабораторно-инструментальные признаки
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит

Синдром желудочной диспепсии

Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori
Кал на скрытую кровь Симптомы желудочной диспепсии Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;
H. pylori выявляется в 85-90%; Функциональная (неязвенная) диспепсия Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori
Кал на скрытую кровь Язвенноподобный вариант или дипепсический синдром Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ Язвенная болезнь ДПК Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori
Кал на скрытую кровь Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне Возможно лабораторные признаки ЖДА;
ФГДС — Язвенный дефект,
положительная реакция на скрытую кровь в кале, Хронический панкреатит Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале
БАК:Амилаза
УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости «Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи. УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.
Нозологии Характеристика симптомов Диагностические исследования Клинические критерии Лабораторно-инструментальные признаки
Хронический мультифокальный атрофический гастрит

гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ

Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-I Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.
При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует. В крови: уровня гастрина;
ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления Хронический аутоиммунный атрофический гастрит Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17 Преобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей) ОАК: уровня гастрина;
В БХА крови > уровня ЛДГ, уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.
ФГДС – признаки атрофии СОЖ;
Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ
Секреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии. Язвенная болезнь желудка ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pylori
Рентгенограмма – при пилоростенозе Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса ФГДС — Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДА
Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия Аденокарционома желудка ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori
Кал на скрытую кровь Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии) Анемия гипохромная. > СОЭ
ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия — ахлоргидрия;
Положительная реакция на скрытую кровь в кале

Получить консультацию по медтуризму

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Цель лечения:
· достижение полной ремиссии заболевания
· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений

Основные задачи лечения:
· снижение активности кислотно-пептического фактора;
· нормализация секреторно-моторной функции желудка;
· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;
· эрадикацияH.рylori.

Читайте также:  Неатрофический гастрит с формированием лимфоидных фолликулов

Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают:
Диета:
· питание полноценное и разнообразное;
· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями;
· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке;
· исключение очень горячих и очень холодных блюд;

Исключаются Разрешаются
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)
• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо)
• жирные сорта мяса и рыбы
• маринады, соления, приправы
• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено
• блины, пироги, пирожные
• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы
• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,
• кислые фруктово-ягодные соки
• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки
• овощные, крупяные, молочные супы
• отварное нежирное мясо и рыба
• яйцо всмятку, паровой омлет
• свежий некислый творог, сыры
• подсушенный пшеничный хлеб
• белые сухари, несдобное печенье
• хорошо разваренные каши
• вермишель и лапша из белой муки
• овощные и картофельное пюре
• салаты, винегреты с растительным маслом
• некислые фруктово-ягодные соки с
мякотью
• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)
• щелочные минеральные воды без
углекислоты
• некрепкий чай

Медикаментозное лечение.
Учитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.

Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита:
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;
· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).

Принципы фармакотерапии атрофического гастрита:
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;
· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.

Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].

Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.

Антацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском [2].

Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.

Медикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. Pylori
Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.

Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)
Терапия первой линия(10-14 дней):
· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.

Терапия второй линии(10-14 дней):
· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);
· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.

Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).
При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).

Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи [14],(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).

Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГ

МНН Форма выпуска Режим дозирования УД
Ингибиторы протонной помпы
1 Омепрозол Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мг Перорально 20 мг 2 раза в сутки А
2 Лансопразол Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг Перорально 15 мг 2 раза в сутки А
3 Пантопразол Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг Перорально 20 мг 2 раза в сутки. А
4 Рабепразол Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг Перорально 10 мг 2 раза в сутки. А
5 Эзомепразол Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг Перорально 20 мг 2 раза в сутки. А
Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов
6 Фамотидин Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг

Перорально 20 мг 2 раза в сутки. А 7 Ранитидин Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг Перорально 150 мг 2 раза в сутки А Витамины 8 Цианокобаламин (витамин В12) Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 % Вводят в/м, п/к, в/в.
П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня А Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с H.pylori 8 Амоксициллин Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг Перорально 1000 мг 2 раза в сутки А 9 Кларитромицин Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг Перорально 500 мг 2 р/сутки А 10 Метронидозол Таблетки 250 мг Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки
Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки А 11 Левофлоксацин* Таблетки, покрытые оболочкой 500мг Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину С 12 Тетрациклин* Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину С 13 Висмута трикалиядицитрат Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг. В

NB! * показание не зарегистрировано

Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ

МНН Форма выпуска Режим дозирования УД
2 Магния гидроксид и алюминия гидроксид Таблетки, в т.ч. жевательные
Суспензия для приема внутрь
Разовая доза по требованию А
3 Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинат Таблетки жевательные
Суспензия для приема внутрь
Разовая доза по требованию А

Хирургическое вмешательство: нет.

Профилактические мероприятия:

источник

Понятие гастрит – это морфологический диагноз, под которым понимают изменения в слизистой оболочке желудка дистрофически-воспалительного характера.

С точки зрения медицинской номенклатуры — это не клинический диагноз.
Здесь нужно отойти от темы и рассмотреть понятия морфологического и клинического диагноза.

Первый — составляющая часть второго. При этом эквивалентные соответствия между морфологическим и клиническим диагнозом присутствуют не всегда.

На примере рассматриваемого нами диагноза, его клиническим эквивалентом будет выступать функциональная диспепсия – распространенное расстройство органов пищеварения, которое диагностируется по результатам клинического обследования. Гастрит же может не иметь клинического проявления и диагностируется по морфологическим изменениям в организме. Конкретнее – в желудке.

Но в российской медицине принято использовать клинический диагноз гастрит. И о нем поговорим, держа в уме функциональную диспепсию, как номенклатурно правильный вариант названия.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Это определение — обобщенное и правильное.

В российской медицине болезнь разделают на две формы:

Острый гастрит – вид воспаления слизистой оболочки желудка, возникающий впервые. При регулярном проявлении этой проблемы у пациента, ставится хроническая форма заболевания.

Существует четыре подвида острой формы заболевания:

      • катаральный,
      • фиброзный,
      • коррозийный,
      • флегмонозный.
          В основе этой классификации – клиническая картина проявлений заболевания и характер повреждений слизистой:
Тип острого гастрита Синонимические названия Причины возникновения Клинические проявления
Катаральный гастрит Простой, банальный Отравления пищевыми продуктами, неправильное питание Проникновение лейкоцитов в слизистую желудка, гиперемия воспалительного характера, изменения эпителия дистрофического характера.
Фиброзный гастрит Дифтеритический Тяжелые инфекционные заболевания, отравления кислотами Воспаление слизистой желудка дифтеритического характера.
Коррозийный гастрит Некротический, токсико-химический Отравления опасными веществами: концентратами кислот, щелочей, солями тяжелых металлов. Некроз тканей желудка.
Флегмозный гастрит Осложнения на фоне язвенной болезни, рака желудка, ряда инфекционных заболеваний. Деструкция стенок желудка на фоне гнойного воспалительного процесса. При флегмозонном гастрите гной распространяется по всей слизистой желудка.

Есть две классификации хронической формы болезни:
По причинам развития болезнь бывает:

        • аутоиммунной,
        • бактериальной,
        • химической.
Форма гастрита Тип гастрита Причины развития Характерные особенности
Аутоиммунный гастрит А Проблемы с аутоиммунной системой, генетика, инфекционная составляющая. Активная выработка организмом антител к собственным клеткам, в следствии чего наблюдается отмирание существенного количества клеток слизистой желудка.
Бактериальный гастрит В Поражение слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori В девяти из десяти случаев хронический гастрит представлен бактериальной формой.
Сопутствующими патологиями бактериального гастрита выступают язвы и эрозии на стенках желудка.
Химический гастрит С Эта форма гастрита развивается при нарушении функционирования сфинктера, в результате чего содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Этот процесс называется дуоденогастральный рефлюкс.
Также развитие химического гастрита может быть спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.
Рвота с вкраплениями желчи. Горький привкус во рту.

По месту локализации болезнь бывает:

        • антральной,
        • фундальной,
        • пангастрит.
Тип гастрита Локализация заболевания
Антральный гастрит Выводной канал желудка с дальнейшим распространением в виде язв на желудок или двенадцатиперстную кишку.
Фундальный гастрит Тело и дно желудка с последующей вероятностью онкологических осложнений.
Пангастрит Поражение всей слизистой желудка воспалительного характера.

Симптоматика заболевания – нехарактерная и нечеткая. Поставить диагноз на основании опроса жалоб пациента возможно в редких случаях.
Болезнь, в зависимости от типа, проявляется добрым десятком признаков:

        • болями острого, тупого, сильного, слабого, ноющего характера,
        • тошнотой,
        • изжогой,
        • рвотой,
        • отсутствием аппетита,
        • метеоризмом,
        • тяжестью и вздутием живота,
        • проблемами со стулом,
        • привкусами во рту,
        • анемией,
        • повышенным отделением слюны.

Эти симптомы, не определяющие для конкретного типа заболевания. Поэтому диагностировать его симптоматически, нельзя.
Усложняет диагностику и то, что протекание болезни у конкретного пациента может проявляться как одним симптомом, так и их комплексом. А неспецифичность симптомов, предполагает развитие болезни, но не диагностирует ее.

Отдельно стоит выделить симптомы, которые сопровождают хроническую форму заболевания в период обострения. В классических случаях он сопровождается:

Врачи отмечают, что при хроническом гастрите, такой комплекс симптомов — классическая картина перехода заболевания в стадию обострения.

Подытоживая симптоматику заболевания приходим к единственно правильному выводу:
Диагностировать патологию можно инструментальным обследованием. Симптомы и собранный анамнез позволяют выставить только предположительный диагноз.

Точный диагноз выставляется с помощью гастроскопии.
Гастроскопия – это осмотр состояния стенок желудка гастроскопом. Его вводят в желудок через рот.
После гастроскопии и выставления диагноза, назначается второй этап инструментального обследования, который определяет тип болезни.

Этот этап диагностики состоит из четырех исследований:
1. Биопсия материала, который берется при гастроскопии.
Биопсия — это забор пяти образцов ткани. Два берутся из антрального отдела (нижнего участка желудка, расположенного перед привратником), два из тела желудка и один из угла желудка.
Задачи биопсии:

        • определение в тканях желудка бактерии Helicobacter pylori;
        • определение участков изменений слизистой желудка;
        • диагностика предраковых маркеров.

2. Полная лабораторная диагностика состоит из:

        • клинического анализа крови,
        • биохимии крови,
        • клинического анализа мочи,
        • клинического анализа кала,
        • анализа кала на скрытую кровь.

Этапы этого исследования выявляют бактерию Helicobacter pylori.
3. Диагностика рефлюкса.
Для диагностики химического типа болезни нужно выявить дисфункцию сфинктера. Сделать это можно двумя способами:

        • электрогастероэнтерографией – регистрацией биопотенциалов различных отделов ЖКТ;
        • манометрией верхних отделов ЖКТ.

4. Измерение кислотности в ЖКТ.
pH-метрия внутри желудка определяет качество секреторной функции и функциональные нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с изменениями кислотности.

Терапия при таком диагнозе зависит от формы заболевания. И рассматривать этот пункт нужно отдельно.

При острой форме болезни врач-гастроэнтеролог должен устранить причины ее развития. Первостепенная задача – промывание желудка до состояния чистых вод. Эта процедура устраняет раздражитель, повлекший проблемы с желудком.

После диагностики пациенту назначается жесткая диета. Первые сутки исключается вся пища, которая заменяется питьем теплой воды небольшими порциями.

Со второго дня диета послабляется. При этом она остается щадящей. Главное в рационе пациента – исключение механического, термического и химического раздражения желудка.
При возобновлении питания в рацион постепенно и небольшими порциями вводятся протертые каши, супы-пюре, кисели, вареные всмятку яйца. Такой режим питания поддерживают три-четыре дня, до исчезновения симптомов.

Также пациент должен исключить курение и алкоголь.

Назначения лекарств зависит от протекания заболевания. Комплексная терапия включает прием:

  • антацидов – препаратов, нейтрализующих соляную кислоту из состава желудочного сока;
  • холинолитиков – препаратов, влияющих на объем секреции соляной кислоты;
  • спазмолитиков – для снятия спазма гладкой мускулатуры желудка;
  • энтеросорбентов – для вывода веществ, спровоцировавших заболевание.

Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.
Антациды:

Название препарата Тип антацида Цена Описание
Ренни всасывающий от 176 руб. Быстродействующее антацидное лекарство, действие которого направлено на защиту слизистой оболочки желудка.
Тамс всасывающий от 320 руб. Нейтрализатор свободной соляной кислоты в желудке. Способен уменьшать пептическую активность желудочного сока.
Алмагель Невсасывающий от 240 руб. Комплексный препарат, нейтрализующий соляную кислоту. Также оказывает цитопротективное и адсорбирующее действие.
Гастрацид невсасывающий от 116 руб. Препарат для нейтрализации соляной кислоты в желудке. В отличии от других препаратов этой группы, практически не провоцирует вторичную повышенную выработку желудочного сока.
Гевискон невсасывающий от 136 руб. Быстродействующий антацид, в числе механизмов действия которого препятствие развитию рефлюкса и уменьшение раздражения слизистой пищевода.
Фосфалюгель невсасывающий от 188 руб. Нейтрализующее кислоту в желудке лекарство с обволакивающим и адсорбирующим действием.

При остром гастрите назначаются селективные холинолитики, снижающие секрецию соляной кислоты:

Название препарата Цена Описание
Ранитидин от 22 руб. Блокиратор H2-гистаминовых рецепторов. Снижает выработку соляной кислоты.
Гастрозем от 188 руб. Селективный холинолитик. Кроме уменьшения секреции соляной кислоты, уменьшает пептическую активность желудочного сока.
Гастроцепин от 464 руб. Селективный блокиратор мускариновых рецепторов. Параллельно с уменьшением выработки желудочного сока, повышает желудочный pH.

Спазмолитические препараты применяются для снятия болевых ощущений. Из них назначаются:

Название препарата Цена Описание
Но-шпа от 67 руб. Спазмолитик миотропного действия. Снижает двигательную активность гладких мышц внутренних органов.
Галидор от 612 руб. Спазмолитический препарат с вазодилатирующим эфектом. Блокирует кальциевые каналы, за счет чего оказывает сосудорасширяющее воздействие.
Андипал от 45 руб. Спазмолитик на основе бендазола. Эффективен при различных видах боли.

Энтеросорбенты в терапии острой формы болезни очищают организм. Держим в уме, что болезнь может быть спровоцирована отравлениями. Выведение токсинов – одна из основных задач лечения.

Название препарата Цена Описание
Смекта от 40 руб. Сорбент, не подверженный адсорбции. Выводится из организма без изменений. Не влияет на моторику желудка.
Энтеросгель от 385 руб. Сорбционный и детоксикационный препарат. Связывает и выводит токсины экзогенного и эндогенного происхождения.

Терапия хронической формы болезни сложнее, чем острой. Лечение направлено на купирование обострения заболевания, а не на полное выздоровление.

Основная задача лечения хронического гастрита – борьба с бактерией Helicobacter pylori. Для этого используется медикаментозная тактика, построенная на антибактериальных препаратах.

На первом этапе используется комплекс из двух антибиотиков:

Название препарата Цена Описание
Кларитромицин от 223 руб. Полусинтетический макролид широкого спектра. Антибактериальная функция препарата обеспечивается за счет подавления синтеза белка.
Тетрациклин от 40 руб. Антибиотик с активным воздействием на грамположительные микроорганизмы, в числе которых и Helicobacter pylori.

При этом есть мнение, что антибактериальная терапия не имеет должного эффекта и вероятный риск проблем от такого лечения превышает ожидаемую эффективность.
Правда, такое мнение – все же у меньшинства и борьба с этой бактерией – основная задача в лечении хронического гастрита.

Одновременно с антибиотиками, лечение хронической формы болезни предполагает прием групп препаратов, использующихся при остром гастрите:

  • антацидов,
  • холинолитиков,
  • спазмолитиков,
  • сорбентов.

Такой диагноз – повод пересмотреть режим питания. И это залог купирования болезни. В питании при хроническом гастрите важны:

Основное правило питания при хроническом гастрите: маленькие порции большее число раз.

При таком подходе оказывается меньшее раздражающее воздействие на стенки желудка, снижается естественная секреция соляной кислоты.
Врачи советуют пережевывать каждый кусок еды не менее двадцати раз. Измельченная еда, обильно смоченная слюной, легче переваривается и не раздражает стенки желудка.
Также важны:

При хроническом гастрите больным прописывается диета №1 – лечебный вариант питания, разработанный специально для пациентов с таким диагнозом и другими патологиями органов желудочно-кишечного тракта.

Она отличается достаточной энергетической ценностью, полноценным соотношением необходимых пищевых компонентов, отсутствием химических и термических раздражителей.
Основные числовые показатели диеты №1:

        • Суточная калорийность: 2900-3100 ккал;
        • Количество приемов пищи в сутки: 5-6 раз;
        • Масса еды в сутки: 2,5-3 кг.
Первые блюда Овощные, супы-пюре, протертые супы, супы на овощном бульоне.
Гарниры Овсянка, гречка, сваренные на воде, вареная картошка, вареные овощи.
Вторые блюда Нежирные сорта рыбы и мяса, отварные или на пару. Можно также мясо и рыбу запекать в духовке.
Напитки Чаи, некрепкий кофе с молоком, какао, компоты, соки из сладких фруктов.
Сладкие блюда Мед, сладкие варенья, пюре из фруктов, желе.
Прочее Варенные всмятку яйца, сливочное масло, бисквиты, сухие печенья.

Диеты №1 придерживаются на протяжении периода обострения хронического гастрита. Это, одновременно с использованием медикаментозной терапии, эффективно купирует проявление заболевания.

После купирования, можно вернуться к полноценному питанию. Впрочем, оно будет частично ограниченным. Рекомендации выдаст врач-гастроэнтеролог.

Результаты лечения зависят от стадии, на которой была диагностирована патология.

Если болезнь еще не вызвала осложнений в виде язв или опухолей, у пациента есть все шансы вернуться к полноценной жизни.
Если же в желудке начались проблемные изменения, необходимо хирургическое вмешательство и другие методы лечения.

источник

​ № 3, С. 71-73.​ заметного положительного эффекта после​ живота, тошнота — о​ прерыванию патологического каскада в​

​ эрадикационной терапии установлена только​ H.pylori гастродуоденальной слизистой оболочки.​ под воздействием бактерии-возбудителя.​
​ значительный шаг вперед, позволивший​ и все его симптомы​ в состав которой входит​

​ дальнейшую терапию.​ может привести к раку​ полноценным соотношением необходимых пищевых​ может быть спровоцирована отравлениями.​

​энтеросорбентов – для вывода веществ,​ анамнез позволяют выставить только​Проблемы с аутоиммунной системой, генетика,​Понятие гастрит – это морфологический​ эрадикации. Исследование J. Gillvary​ дискинетическом варианте; промежуточное состояние​ слизистой оболочке желудка и​ одна форма гастрита -​ Дуоденальная язва возникает на​Заражение H.pylori приводит к появлению​

​ на качественно новом уровне​ позволяют лишь заподозрить нарушение​ щёлочь, оксид магния.​Определение диагноза связано с обследованием​ желудка у взрослых. Доклад​ компонентов, отсутствием химических и​

​ Выведение токсинов – одна​ спровоцировавших заболевание.​ предположительный диагноз.​

​ инфекционная составляющая.​ диагноз, под которым понимают​

  • ​ и соавт. (1997) выделяется​
  • ​ назвали неспецифическим вариантом.​

​ может рассматриваться, как профилактика​ атрофический гастрит.​ фоне гастродуоденита, т.е. преимущественно​ воспалительного инфильтрата в слизистой​ знаний пересмотреть наши представления​

​ целостности слизистой оболочки. К​При гастритах перед завтраком разрешается​

  • ​ слизистой желудка. Гастроскопия, рентгенологический​
  • ​ на тему «Самые распространённые​
  • ​ термических раздражителей.​
  • ​ из основных задач лечения.​
Читайте также:  Можно ли пить морозник при гастрите
​ изменения в слизистой оболочке​ ​ из ряда таких работ,​ ​Представления о патогенезе функциональной диспепсии​ ​ развития рака желудка. В​
​Анализ большого числа клинических испытаний​ ​ антрального гастрита, а заселение​ ​ оболочке желудка, а присутствие​ ​ о гастрите.​ тому же нередко это​ выпить стакан минеральной воды,​
​ метод дают макроскопическую характеристику.​ ​ мифы о гастрите» она​ ​Основные числовые показатели диеты​ ​Название препарата​
​Антациды:​ ​ гастроскопии.​ ​ собственным клеткам, в следствии​ желудка дистрофически-воспалительного характера.​ ​ так как в качестве​
​ все еще складываются. При​ ​ пользу эрадикации H.pylori у​ позволяет выделить лучшие схемы​ слизистой оболочки двенадцатиперстной H.pylori​ ​ H.pylori всегда сопровождается морфологическими​Решающее значение имело открытие нового​ заболевание может проходить бессимптомно​ слабощелочной раствор. Таких промываний​

​ Делать гастроскопию нужно для​ посвятила этому вопросу.​
​ №1:​Цена​

        • ​Название препарата​
        • ​Гастроскопия – это осмотр​
        • ​ чего наблюдается отмирание существенного​
​С точки зрения медицинской номенклатуры​ ​ эрадикационной схемы использовали классическую​ ​ установлении этого диагноза должны​ ​ больных атрофическим гастритом свидетельствует​
​ для лечения инфекции H.pylori,​ ​ возможно после формирования в​ ​ признаками гастрита. Инфильтрация полиморфноядерными​ вида микроорганизма — бактерии​ ​ или напоминать совершенно иное​ желудка проводится не менее​ распознания эрозий.​Реферат содержит информацию по теме​
​Суточная калорийность: 2900-3100 ккал;​ ​Описание​ ​Тип антацида​ состояния стенок желудка гастроскопом.​ ​ количества клеток слизистой желудка.​ — это не клинический​ тройную терапию с субцитратом​
​ быть исключены органические заболевания​ целый ряд работ (в​ отвечающие требованиям медицины, базирующейся​
​ ней очагов желудочной метаплазии​ ​ лейкоцитами (нейтрофилами) непосредственно вызвана​ ​ Helicobacter pylori (H.pylori) -​ заболевание, например, язвенную болезнь.​ восьми на курс лечения.​Данные, полученные путём гастробиопсии, позволяют​ «гастрит, этиология, патогенез». В​Количество приемов пищи в сутки:​
​Смекта​Цена​ Его вводят в желудок​Бактериальный гастрит​
​ диагноз.​ коллоидного висмута. Маастрихтский консенсус-II​

​ — язвенная болезнь, гастроэзофагеальная​

        • ​ том числе проведенных в​
        • ​ на доказательствах. Эти схемы​
        • ​ в ответ на кислотную​
​ бактерией, которая выделяет особый​ ​ и изучение ее роли​
​ Именно поэтому среди различных​ ​Наиболее популярные физиотерапевтические средства –​ выявить патологию секреторной функции.​ конце работы предоставлены рекомендации​ 5-6 раз;​
​от 40 руб.​ ​Описание​ через рот.​
​В​ ​Здесь нужно отойти от​ поставил точку в этой​

​ рефлюксная болезнь, опухоли, заболевания​ нашей клинике), доказывающих, что​ нашли отражение в итоговом​ агрессию. Высказано предположение о​
​ белок, активирующий нейтрофилы. Ген,​ в патологии человека. Стало​ методов исследования особое место​

        • ​ аппликация из парафина, компрессы,​ Если присутствует подозрение на​
        • ​ при хроническом гастрите для​
        • ​Масса еды в сутки: 2,5-3​
        • ​Сорбент, не подверженный адсорбции. Выводится​
        • ​Ренни​
        • ​После гастроскопии и выставления​
        • ​Поражение слизистой желудка бактерией Helicobacter​
        • ​ темы и рассмотреть понятия​
        • ​ дискуссии и назвал функциональную​
        • ​ панкреато-билиарной зоны и прием​
        • ​ уничтожение инфекции нормализует процессы​

​ документе Второй согласительной конференции​ том, что начальными центрами​ кодирующий его синтез (napA)​
​ очевидным, что этот микроб,​ отводится дифференциальной диагностике хронического​ грелки, электротерапия.​ онкологию, проводится выборочный анализ​ людей, имеющих патологию.​ кг.​ из организма без изменений.​всасывающий​

​ диагноза, назначается второй этап​ pylori​ морфологического и клинического диагноза.​ диспепсию в качестве показания​

        • ​ лекарств, например НПВП. Однако​
        • ​ клеточного обновления в слизистой​
        • ​ по диагностике и лечению​

​ ульцерации при язвенной болезни​ выявлен у всех штаммов​ колонизирующий слизистую оболочку желудка,​ гастрита.​

​Допустимо ли при гастрите пить​ какого-либо участка желудка.​
​Известно, что хронический активный гастрит​Продукты и блюда диеты №1:​ Не влияет на моторику​от 176 руб.​

​ инструментального обследования, который определяет​В девяти из десяти случаев​
​Первый — составляющая часть второго.​ к эрадикационной терапии на​ диагнозу функциональной диспепсии не​ оболочке желудка.​
​ инфекции H.pylori (2000) В​ двенадцатиперстной кишки оказыввются очаги​ H.pylori. Таким образом, этому​ выступает возбудителем наиболее частого​

​Прежде всего данное заболевание необходимо​ минеральную воду? При пониженной​
​Серьёзным недомоганием считается атрофический гастрит,​ появляется под влиянием определённых​
​Первые блюда​ желудка.​Быстродействующее антацидное лекарство, действие которого​ тип болезни.​ хронический гастрит представлен бактериальной​ При этом эквивалентные соответствия​ основании следующих положений: эрадикация​
​ противоречит наличие хронического гастрита,​

        • ​Хронический геликобактерный гастрит и функциональная​ качестве начального курса лечения​
        • ​ метаплазии с адгезированными H.pylori​
        • ​ микроорганизму присуще специфическое качество​

​ из вариантов гастрита. Действительно,​ отличить от других болезней,​

        • ​ кислотности эндокринолог назначает Ессентуки.​
        • ​ заболевание сопровождается деформацией слизистой​
        • ​ причин.​
        • ​Овощные, супы-пюре, протертые супы, супы​
        • ​Энтеросгель​

​ направлено на защиту слизистой​Этот этап диагностики состоит из​
​ формой.​
​ между морфологическим и клиническим​ H.pylori является приемлемым выбором​ ассоциированного с инфекцией H.pylori.​ диспепсия​

        • ​ (терапия первой линии) предлагаются​ и воспалительными изменениями. Язвы​
        • ​ вызывать нейтрофильную инфильтрацию слизистой​

​ именно установление этиологического значения​
​ в частности от аппендицита,​ Если кислотность повышена или​ оболочки.​Возникают как результат неправильного питания.​ на овощном бульоне.​

​от 385 руб.​ оболочки желудка.​ четырех исследований:​Сопутствующими патологиями бактериального гастрита​

​ диагнозом присутствуют не всегда.​ в тактике лечения функциональной​ Значение присущих гастриту морфологических​Соотношение хронического геликобактерного гастрита и​ следующие схемы из трех​ желудка формируются на фоне​ оболочки желудка, характеризующую активность​

​ H.pylori сделало хронический гастрит​ холецистита, кишечных расстройств, сальмонеллеза​ находится в норме –​Гастрит в хронической стадии иногда​ Употребление тяжёлой пищи —​

​Гарниры​Сорбционный и детоксикационный препарат. Связывает​Тамс​1. Биопсия материала, который​ выступают язвы и эрозии​На примере рассматриваемого нами диагноза,​
​ диспепсии; у некоторой части​ изменений для функциональной диспепсии​ функциональной диспепсии​ препаратов как минимум на​ диффузного (пан-)гастрита или гастрита​ гастрита. Адгезия H.pylori к​ четко очерченной и клинически​

​ и инфаркта Миокарда, поэтому​ нужно принимать Боржоми. Воду,​

​ связан с аллергическими реакциями.​ копчёностей, жирной баранины, свинины,​Овсянка, гречка, сваренные на воде,​

  • ​ и выводит токсины экзогенного​всасывающий​ берется при гастроскопии.​
  • ​ на стенках желудка.​ его клиническим эквивалентом будет​
  • ​ больных эрадикация H.pylori приводит​ практически не известно. По​
  • ​Диагноз гастрит — диагноз морфологический,​ 7 дней: ингибитор протонной​

​ преимущественно тела желудка, при​
​ клеткам желудочного эпителия, так​

​ значимой нозологической единицей, превратило​ ​ обследование пациента начинается с​ ​ назначенную врачом, следует пить​ ​ Крапивницей страдают больные с​
​ острых пряностей, колбас и,​ ​ вареная картошка, вареные овощи.​ ​ и эндогенного происхождения.​ ​от 320 руб.​Биопсия — это забор​Химический гастрит​
​ выступать функциональная диспепсия –​ ​ к длительному улучшению самочувствия.​ ​ данным европейских авторов (для​ ​ то есть он может​ помпы (или ранитидин висмут​ котором слизистая оболочка, «ослабленная»​
​ же как адгезия в​ ​ его из аморфного понятия​ ​ дифференциальной диагностики. После проведения​ ​ за полчаса перед завтраком.​ хроническим гастритом с секреторной​ разумеется, алкоголя считаются основными​
​Вторые блюда​ ​Терапия хронической формы болезни сложнее,​ ​Нейтрализатор свободной соляной кислоты в​ ​ пяти образцов ткани. Два​С​ распространенное расстройство органов пищеварения,​Таким образом, этиотропное для хронического​ популяций с невысоким распространением​ считаться правомочным после оценки​
​ цитрат) в стандартной дозе​ ​ воспалением, подвергается воздействию факторов​ ​ случае любой другой бактериальной​ ​ в заболевание с известной​ исследований нередко пациенту ставится​Если кислотность нормальная – минеральную​ недостаточностью. Аллергический симптом беспокоит​
​ причинами появления указанной формы​ ​Нежирные сорта рыбы и мяса,​ ​ чем острой. Лечение направлено​ ​ желудке. Способен уменьшать пептическую​ берутся из антрального отдела​Эта форма гастрита развивается при​

​ которое диагностируется по результатам​ геликобактерного гастрита лечение помогает​ H.pylori), инфекция H.pylori обнаруживается​

​ гастробиоптатов специалистом — патологоанатомом.​ ​ 2 раза в день​ ​ агрессии даже при нормальных​
​ инфекции слизистой оболочки, вызывает​ ​ причиной, прослеживаемыми этапами патогенетического​ ​ дифференциальный диагноз хронического гастрита​ воду следует употребить примерно​
​ пациентов с заболеваниями жёлчных​ ​ заболевания.​ ​ отварные или на пару.​ на купирование обострения заболевания,​ активность желудочного сока.​
​ (нижнего участка желудка, расположенного​ ​ нарушении функционирования сфинктера, в​ ​ клинического обследования. Гастрит же​ не всем больным функциональной​ в 30-70% случаев функциональной​

​ В соответствии с требованиями​ + кларитромицин 500 мг​ показателях кислой секреции.​

​ реорганизацию цитоскелета эпителиоцитов и​ ​ развития, определенным прогнозом и,​ ​ в сочетании с дополнительным​
​ за час перед приёмом​ ​ путей или болезнями печени.​ ​Причиной заболевания становятся профессии с​ Можно также мясо и​ а не на полное​
​Алмагель​ ​ перед привратником), два из​ ​ результате чего содержимое двенадцатиперстной​ может не иметь клинического​ диспепсией, что свидетельствует об​ диспепсии. Мета-анализ D. Armstrong​
​ Сиднейской системы, для того​ ​ 2 раза в день​ ​Инфекция H.pylori признана Международным Агентством​ ряд других изменений; эпителиальные​

​ наконец, создало возможности этиотропного​ заболеванием. Наиболее часто дифференциальный​ пищи. Вода либо комнатной​Указанная патология часто приводит к​ повышенной вредностью. Факторы риска,​ рыбу запекать в духовке.​

​ выздоровление.​ ​Невсасывающий​ ​ тела желудка и один​
​ кишки попадает в желудок.​ ​ проявления и диагностируется по​ ​ отсутствии тождественности этих заболеваний​ (1996) продемонстрировал, что H.pylori​ чтобы правильно интерпретировать состояние​ + амоксициллин 1000 мг​
​ по исследованию рака ВОЗ​ ​ клетки отвечают на это​ ​ лечения. Классические представления о​ диагноз хронический гастрит соседствует​ температуры, либо слегка нагретая.​

​ заболеваниям кишечника. При аллергии​ приводящие к патологии —​Напитки​Основная задача лечения хронического гастрита​от 240 руб.​

​ из угла желудка.​ Этот процесс называется дуоденогастральный​ морфологическим изменениям в организме.​ и о неоднородности больных​ чаще встречается у больных​

​ слизистой оболочки желудка, необходимо​ 2 раза в день​

​ канцерогенной для человека. Связь​ ​ продукцией цитокинов — интерлейкина-8​ ​ гастрите благодаря H.pylori приобрели​
​ с язвенной болезнью, раком​ ​Профилактика патологии заключается в предупреждении​ ​ всегда нужно учитывать состояние​ попадание в организм угольной,​Чаи, некрепкий кофе с молоком,​
​ – борьба с бактерией​ ​Комплексный препарат, нейтрализующий соляную кислоту.​ ​Задачи биопсии:​ рефлюкс.​ Конкретнее – в желудке.​

​ функциональной диспепсией. Вероятно, воспалительные​ с диспепсией, чем в​ минимум пять биоптатов: 2​ или метронидазол 500 мг​ H.pylori и рака желудка​
​ (IL-8) и некоторых других​ большую устойчивость, так как​ желудка и функциональными расстройствами.​ обострения болезни. Главную роль​ ЖКТ, тщательно изучать анамнез,​

​ металлической, льняной пыли, жаркие​ какао, компоты, соки из​ Helicobacter pylori. Для этого​ Также оказывает цитопротективное и​

  • ​определение в тканях желудка бактерии​
  • ​Также развитие химического гастрита​
  • ​Но в российской медицине принято​
  • ​ изменения слизистой оболочки желудка​

​ среднем в популяции.​ — из антрального отдела​ 2 раза в день.​ в настоящее время не​ хемокинов. Эти цитокины также​

    • ​ это фрагмент знания позволил​
    • ​Благодаря проводимым методам можно распознать​

​ при этом играет не​ проводить диагностику.​ цеха, производство ядохимикатов.​

​ сладких фруктов.​ используется медикаментозная тактика, построенная​ адсорбирующее действие.​ Helicobacter pylori;​
​ может быть спровоцировано чрезмерным​ использовать клинический диагноз гастрит.​ не являются основной причиной​Лечение функциональной диспепсии​ на расстоянии 2-3 см​ Сочетание кларитромицина с амоксициллином​
​ вызывает сомнений, и связующим​

        • ​ приводят к миграции лейкоцитов​
        • ​ сбалансировать имевшуюся информацию о​
        • ​ гастрит на стадии поверхностного​
        • ​ медикаментозное лечение, а режим​

​Лечение хронического гастрита проводится комплексно​Употребление отдельных лекарственных препаратов, к​Сладкие блюда​ на антибактериальных препаратах.​Гастрацид​определение участков изменений слизистой желудка;​

​ употреблением алкоголя и некоторых​ И о нем поговорим,​ диспептических симптомов.​Отсутствие полных представлений о патогенезе​
​ от привратника по большой​ предпочтительнее, чем кларитромицина с​

        • ​ звеном рассматривается хронический гастрит.​
        • ​ из кровеносных сосудов, развивается​ морфологических и функциональных изменениях​
        • ​ изменения слизистых оболочек и​ питания. Факторы риска –​

​ и дифференцированно. Назначения гастроэнтеролога​

​ примеру, гормональных, провоцирует гастрит​ ​Мед, сладкие варенья, пюре из​На первом этапе используется комплекс​
​невсасывающий​ ​диагностика предраковых маркеров.​ лекарственных препаратов.​
​ держа в уме функциональную​ ​Негеликобактерные гастриты​ функциональной диспепсии, особенности больных​ и малой кривизне, 2​ метронидзолом, так как может​
​ Длительная персистенция H.pylori сопровождает​ ​ активная стадия воспаления. Активированные​ (кислотная продукция, слизеобразование и​ не допустить перехода заболевания​
​ тяжело перевариваемые продукты.​ ​ зависят от формы хронического​ указанной формы.​
​ фруктов, желе.​ ​ из двух антибиотиков:​от 116 руб.​

​2. Полная лабораторная диагностика состоит​

        • ​Рвота с вкраплениями желчи. Горький​
        • ​ диспепсию, как номенклатурно правильный​
        • ​Аутоиммунный гастрит​
        • ​ (в том числе психологические)​
        • ​ — из тела желудка​
        • ​ способствовать достижению лучшего результата​

​ прогрессирование гастритических изменений: с​ макрофаги секретируют интерферон-g и​ др.) и связи гастрита​ в хроническую форму. Наиболее​Диспансеризация включает частоту обращений заболевших​

​ гастрита. В основе терапии​Развиваются вследствие нарушения гуморальной, нервной​Прочее​Название препарата​

​Препарат для нейтрализации соляной кислоты​ из:​ привкус во рту.​

​ вариант названия.​После широко распространенного геликобактерного гастрита​ делают лечение этого синдрома​ на расстоянии 8 см​ при назначении лечения второй​
​ годами гастрит становится атрофическим.​ фактор некроза опухоли. Эти​ с другими заболеваниями, в​ важную роль в комплексе​

​ в лечебные заведения, организацию​ — правильное питание, отсутствие​ регуляции функций желудка. Вначале​Варенные всмятку яйца, сливочное масло,​Цена​ в желудке. В отличии​клинического анализа крови,​По месту локализации болезнь бывает:​Гастрит – это воспаление слизистой​ наибольшее клиническое значение имеет​ непростой задачей.​ от кардии по большой​ линии — квадротерапии.​ Еще до открытия H.pylori​ факторы сенситизируют рецепторы лимфоидных,​ первую очередь, — язвенной​ исследований занимает метод ФГДС.​ труда и отдыха, способы​ психотравмирующих факторов.​ появляются функциональные расстройства, переходящие​ бисквиты, сухие печенья.​Описание​ от других препаратов этой​

​биохимии крови,​антральной,​ желудка. Это определение —​ аутоиммунный гастрит, ассоциированный с​Антацидные препараты (Алмагель) в повседневной​ и малой кривизне, 1​В случае отсутствия успеха лечения​ было известно, что атрофический​ эпителиальных и эндотелиальных клеток,​ болезнью и раком желудка​Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод​ устранения болезней, сопровождающих гастрит.​При этой форме гастрита назначается​ в глубокие органические изменения.​

​При диете №1 нельзя:​Кларитромицин​ группы, практически не провоцирует​клинического анализа мочи,​фундальной,​

​ обобщенное и правильное.​ пернициозной анемией, который в​ практике применяются, как терапия​

​ — из угла желудка.​ начинается второй этап. Больному​ гастрит может рассматриваться, как​ что в свою очередь​ [2,3,4].​ исследования, позволяющий осмотреть слизистую​ Пациентам с хроническим гастритом​

​ специальная диета и постельный​ Первый симптом – давящая​мясные и рыбные бульоны;​от 223 руб.​ вторичную повышенную выработку желудочного​клинического анализа кала,​

​пангастрит.​В российской медицине болезнь разделают​ Сиднейской системе помещен под​

​ первой линии при функциональной​»Клинический» диагноз гастрита, т.е. диагноз​ предлагается резервная схема (терапия​ предраковое заболевание. Значимость атрофического​ привлекает в слизистую оболочку​Вторым существенным шагом стала разработка​

​ оболочку желудка и при​ нужно учитывать профессиональные причины​ режим. Продукты употребляются в​ тяжесть в желудке.​жирные мясо и рыбу;​Полусинтетический макролид широкого спектра. Антибактериальная​ сока.​анализа кала на скрытую кровь.​

​Тип гастрита​ на две формы:​ рубрикой атрофического гастрита. При​ диспепсии. Антациды хорошо знакомы​ без морфологического исследования гастробиоптатов​ второй линии — квадротерапия)​

​ гастрита в канцерогенезе определяется​ новую волну клеток, участвующих​ современной классификации гастритов. Так​ обнаружении подозрительных участков взять​ его возникновения. Актуальность хронического​ измельчённом виде. Приветствуются лёгкие​Этиология гастрита связана с хроническими​соленья;​

​ функция препарата обеспечивается за​Гевискон​

  • ​Этапы этого исследования выявляют бактерию​Локализация заболевания​
  • ​острую,​
  • ​ этом заболевании в 90%​
  • ​ пациентам и врачам, известна​ практически не имеет смысла.​
  • ​ как минимум на 7​ частотой — на его​

​ в иммунных и воспалительных​ называемая Сиднейская система была​ ткань на анализ. Процедура​ гастрита вынуждает искать способы,​ супы на основе круп,​

​ инфекциями: туберкулёзом, хроническим аппендицитом,​кислые фрукты;​ счет подавления синтеза белка.​невсасывающий​ Helicobacter pylori.​Антральный гастрит​хроническую.​

​ случаев обнаруживаются антитела к​ безопасность их использования, поэтому​ Жалобы, а это, как​ дней: ингибитор протонной помпы​ долю приходится 3/4 в​ реакциях. Каталаза и супероксиддисмутаза,​

​ предложена в 1990-м и​ ФГДС при хроническом гастрите​ направленные на поиск профессий,​ жидкие каши с обволакивающим​ заболеваниями половых органов у​газировку;​Тетрациклин​от 136 руб.​

​3. Диагностика рефлюкса.​Выводной канал желудка с дальнейшим​Острый гастрит – вид воспаления​ париетальным клеткам и к​ эта группа препаратов всегда​

​ правило, симптомы диспепсии, которые​ в стандартной дозе 2​ структуре предраковых заболеваний желудка.​ продуцируемые Н.pylori, нейтрализуют фагоциты,​ дополнена в 1994 году.​

​ проводится при помощи гибкого​ не вредящим здоровью.​ эффектом, к примеру, овсянка.​

​ женщин. Симптомы острого гастрита,​специи.​от 40 руб.​Быстродействующий антацид, в числе механизмов​Для диагностики химического типа​ распространением в виде язв​ слизистой оболочки желудка, возникающий​

​ Н+,К+-АТФазе, в 60% случаев​ находит применение при функциональной​ заставляют больного обратиться к​ раза в день +​ Известно, что риск развития​

​ позволяют микробу избежать фагоцитоза​ С тех пор, хотя​ зонда, оборудованного подсветкой и​При выборе профессии выпускниками часто​ В рацион вводятся овощные​ особенно в случаях повторного​

​Диеты №1 придерживаются на протяжении​Антибиотик с активным воздействием на​ действия которого препятствие развитию​ болезни нужно выявить дисфункцию​ на желудок или двенадцатиперстную​ впервые. При регулярном проявлении​ — антитела к фактору​ диспепсии. Многие больные начинают​ врачу, носят функциональный характер​ висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг​ карциномы желудка при атрофическом​ и способствуют гибели полиморфноядерных​ и не лишенная недостатков​ манипулятором. При помощи манипулятора​ не учитывается состояние здоровья,​ пюре, нежирная рыба, мелко​ влияния, часто приводят к​

​ периода обострения хронического гастрита.​ грамположительные микроорганизмы, в числе​ рефлюкса и уменьшение раздражения​ сфинктера. Сделать это можно​ кишку.​

​ этой проблемы у пациента,​ Касла, в 50% случаев-​ прием антацидов еще до​ и не обусловлены теми​ 4 раза в день​ гастрите в 10 раз​ лейкоцитов. Метаболиты активного кислорода​ (как любая классификация), Сиднейская​ можно производить различные действия,​

​ и они выбирают специальности,​ измельчённое нежирное мясо, подсушенный​ переходу болезни в хроническую​ Это, одновременно с использованием​ которых и Helicobacter pylori.​ слизистой пищевода.​ двумя способами:​Фундальный гастрит​ ставится хроническая форма заболевания.​ антитиреоидные антитела. Резко выраженная​ консультации врача и будут​ морфологическими изменениями, которые составляют​

​ + метронидазол 500 мг​ выше, чем в популяции.​ нейтрофилов оказывают повреждающее действие​ система признана почти во​ например, брать образцы ткани​

​ связанные с химическим производством,​ или чёрствый белый хлеб,​ форму.​ медикаментозной терапии, эффективно купирует​При этом есть мнение, что​Фосфалюгель​электрогастероэнтерографией – регистрацией биопотенциалов различных​

​Тело и дно желудка с​Существует четыре подвида острой формы​ атрофия фундальных желез клинически​ возвращаться к нему в​ суть гастрита. Изменения, обнаруживаемые​ 3 раза в день​ Дальнейшее углубление гастритического процесса​

​ на эпителиоциты желудка. Хроническая​ всем мире. Она оказалась​ на биопсию, прижигать или​ работой в жарком цеху.​ хлебцы. Пациентам с патологией​

​Патогенез хронического гастрита выглядит так​ проявление заболевания.​ антибактериальная терапия не имеет​

​невсасывающий​ отделов ЖКТ;​ последующей вероятностью онкологических осложнений.​ заболевания:​ проявляется ахилией, при этом​ дальнейшем, в том числе​ при эзофагогастродуоденоскопии (например, гиперемия​ + тетрациклин 500 мг​

​ связано с формированием кишечной​ фаза инфекции отличается значительной​ удобной в повседневной диагностической​ замораживать поврежденные участки слизистой​Патофизиология занимается разработкой сберегающих здоровье​

​ необходимы молочные продукты. Из​ – в желудке происходят​После купирования, можно вернуться к​ должного эффекта и вероятный​от 188 руб.​манометрией верхних отделов ЖКТ.​

​Пангастрит​катаральный,​ характерна ответная гипергастринемия и​ благодаря безрецептурному отпуску.​ слизистой оболочки), являются субъективными​ 4 раза в день.​ метаплазии: особенно опасно появление​ лимфоцитарной инфильтрацией и потерей​ практике, обеспечила единый концептуальный​ желудка. Кроме того, на​

​ технологий, предусматривающих индивидуальную работу​ напитков – чай или​ структурные изменения, сопровождаемые изменением​ полноценному питанию. Впрочем, оно​ риск проблем от такого​

Читайте также:  Можно ли заразится гастритом через поцелуй

​Нейтрализующее кислоту в желудке лекарство​4. Измерение кислотности в ЖКТ.​Поражение всей слизистой желудка воспалительного​фиброзный,​ гиперплазия G-клеток. Риск возникновения​Блокаторы Н2-рецепторов гистамина — группа​ и лишь косвенным образом​

​В нашей стране в качестве​ неполной (или толстокишечной) метаплазии.​ целостности эпителия.​ подход и язык в​ конце зонда имеется маленькая​ с детьми со слабым​ отвар из шиповника. Вместе​ состава желудочного сока и​ будет частично ограниченным. Рекомендации​

​ лечения превышает ожидаемую эффективность.​ с обволакивающим и адсорбирующим​pH-метрия внутри желудка определяет​ характера.​коррозийный,​ рака желудка на фоне​ лекарственных препаратов, которую чаще​ могут свидетельствовать о наличии​

​ терапии первой линии широко​ Именно этот эпителий при​Согласно современным представлениям, Н.pylori вызывает​ описании изменений желудка. Безусловным​ видеокамера, при помощи которой​ здоровьем и недостаточным пищеварением.​ с едой принимают разведённый​ ферментов. Первый симптом изменений​ выдаст врач-гастроэнтеролог.​Правда, такое мнение –​ действием.​ качество секреторной функции и​Симптоматика заболевания – нехарактерная и​флегмонозный.​ аутоиммунного гастрита в 3-10​ всего применяют в лечении​ гастрита, в особенности о​ используются тройные схемы на​ определенных условиях может стать​ изменение нормальных процессов регенерации​ положительным качеством классификации следует​

​ изображение выводится на экран​ Таких детей нужно ставить​ в воде желудочный сок.​ – расстройство желудка.​Результаты лечения зависят от стадии,​ все же у меньшинства​При остром гастрите назначаются селективные​ функциональные нарушения при заболеваниях​ нечеткая. Поставить диагноз на​В основе этой классификации –​ раз выше, чем в​ функциональной диспепсии. Результаты клинических​ степени его прогрессирования.​ основе препарата висмута (наиболее​

​ основой дисплазии и малигнизации.​ желудочного эпителия: микроорганизм обусловливает​ считать предложенную визуально-аналоговую шкалу​ монитора. Процедура ФГДС является​ на диспансерный учёт, и​Во время обострения заболевания допустимо​Определение гастрита часто не связано​ на которой была диагностирована​ и борьба с этой​ холинолитики, снижающие секрецию соляной​ желудочно-кишечного тракта, связанных с​ основании опроса жалоб пациента​ клиническая картина проявлений заболевания​ популяции.​

​ исследований противоречивы. Некоторые авторы​В случае жалоб на боли​ известен субцитрат коллоидного висмута).​ Таким образом, патогенетический каскад,​ (прямо или косвенно) дисрегенераторные​ для полуколичественного определения активности​ обязательной при этом заболевании,​

​ систематически наблюдать.​ употреблять плантаглюцид или сок​ с появлением особых признаков​ патология.​ бактерией – основная задача​ кислоты:​ изменениями кислотности.​ возможно в редких случаях.​ и характер повреждений слизистой:​Особые формы гастрита​ считают, что положительный результат​ и дискомфорт в эпигастральной​ Следует отметить, что именно​ запускаемый H.pylori и через​ процессы, которые служат важной​ и выраженности гастрита, атрофии​ так как позволяет получить​Подрастающее поколение должно владеть информацией​ подорожника. Чтобы повысился аппетит,​ на сто процентов. Хотя,​Если болезнь еще не вызвала​ в лечении хронического гастрита.​Название препарата​Терапия при таком диагнозе зависит​Болезнь, в зависимости от​Тип острого гастрита​В Сиднейской системе к особым​ от антагонистов Н2-рецепторов гистамина​ области и при отсутствии​ для лечения хронического гастрита​ стадии атрофии, метаплазии и​ составляющей в патогенезе гастрита;​ и кишечной метаплазии, степени​

​ наиболее полную картину состояния​ о профессиях, приводящих к​ можно пить настой горькой​ нельзя не заметить симптомы:​ осложнений в виде язв​Одновременно с антибиотиками, лечение хронической​Цена​ от формы заболевания. И​ типа, проявляется добрым десятком​Синонимические названия​

​ формам гастрита отнесены химический,​

​ в ряде клинических испытаний​ ​ изъязвления при эндоскопии и​​ такие схемы могут оказаться​​ дисплазии приводящий к раку​ Н.pylori влияет и на​ колонизации H.pylori, что существенно​ слизистой желудка. Данный метод​ болезням ЖКТ – гастриту,​ полыни или золототысячника.​ чувство тяжести, ноющая боль​ или опухолей, у пациента​ формы болезни предполагает прием​Описание​ рассматривать этот пункт нужно​ признаков:​Причины возникновения​ радиационный и инфекционный гастриты,​ получен благодаря группе больных​ для врача, и для​ наиболее приемлемыми, так как​

​ желудка, хорошо изучен и​ пролиферацию, и на апоптоз​ снизило субъективность оценок при​ исследования применяется уже ни​ язве, онкозаболеванию. Большая роль​В стадии нарушения нормального функционирования​ в верхней части брюшной​ есть все шансы вернуться​ групп препаратов, использующихся при​Ранитидин​ отдельно.​болями острого, тупого, сильного, слабого,​Клинические проявления​ которые мы группируем по​ с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью,​ пациента удобен синдромный диагноз​ при назначении эрадикации H.pylori​ приблизился к завершенности благодаря​ эпителиоцитов слизистой оболочки желудка.​ характеристике гистологической картины.​ один десяток лет, и​ отводится устранению причин болезни,​ желудка назначают препараты панкреатин,​ полости. Чувство тяжести может​ к полноценной жизни.​ остром гастрите:​от 22 руб.​При острой форме болезни врач-гастроэнтеролог​ ноющего характера,​Катаральный гастрит​

​ этиологическому признаку, и эозинофильный,​ которые были вовлечены в​ функциональной диспепсии. Такой подход​ в случае обострения язвенной​ установлению этиологической роли бактерии​ Понятно, что нарушение процессов​Хронический гастрит, вызванный инфекцией H.pylori​ до сих пор, является​ проведению мероприятий, связанных с​ абомин. Параллельно с применением​ увеличиваться после приёма пищи.​Если же в желудке​антацидов,​Блокиратор H2-гистаминовых рецепторов. Снижает выработку​ должен устранить причины ее​тошнотой,​Простой, банальный​ лимфоцитарный и гранулематозный гастриты,​ эти испытания из-за несовершенства​ позволяет врачу применить весь​ болезни необходимость быстрого купирования​ для хронического гастрита.​

​ клеточного обновления в слизистой​

​ самым важным и достоверным​ информированием населения о правилах​ препаратов переходят на щадящую​Для гастрита в хронической форме​ начались проблемные изменения, необходимо​холинолитиков,​ соляной кислоты.​ развития. Первостепенная задача –​изжогой,​Отравления пищевыми продуктами, неправильное питание​ которые мы группируем по​ критериев отбора больных. Однако​ возможный арсенал лекарственных средств​ болевого и диспептического синдрома​Лечение хронического геликобактерного гастрита​ оболочке желудка лежит в​Инфекция H.pylori имеет глобальное значение​ способом получения информации о​ здорового питания и профилактике​ диету, включающую употребление продуктов​ характерны диспепсические синдромы:​ хирургическое вмешательство и другие​

  • ​спазмолитиков,​Гастрозем​

​ промывание желудка до состояния​рвотой,​Проникновение лейкоцитов в слизистую желудка,​ их морфологическим особенностям и​ мета-анализ G. Dopilla и​ и курортных факторов и​ заставляет отдать предпочтение схемам​Современная терапия хронического гастрита -​ основе морфогенеза атрофии при​ и широко распространена, в​ состоянии пациента. К тому​

​ невротических состояний.​ – возбудителей секреции. К​отрыжка с протухшим или кислым​ методы лечения.​сорбентов.​от 188 руб.​ чистых вод. Эта процедура​отсутствием аппетита,​ гиперемия воспалительного характера, изменения​ диагностике.​ соавт. (1989) показал, что​ установить доверительные отношения с​ на основе ингибиторов протонной​ это этиологическая терапия, направленная​ гастрите.​ том числе и в​ же, гастроскоп стал гораздо​Гастрит — это воспаление слизистых​ таким продуктам относятся супы,​ воздухом;​Хронический гастрит принадлежит к заболеваниям​Такой диагноз – повод пересмотреть​Селективный холинолитик. Кроме уменьшения секреции​ устраняет раздражитель, повлекший проблемы​метеоризмом,​ эпителия дистрофического характера.​Это достаточно редкие заболевания, уступающие​ при применении блокаторов Н2-рецепторов​ больным, объясняя природу его​ помпы. При хроническом гастрите,​ на эрадикацию инфекции H.pylori.​Важное доказательство этиологической роли Н.pylori​ нашей стране, где по​ удобнее и легче в​ тканей желудка в результате​ уха, отварное нежирное мясо,​изжога;​ с характерными функциональными и​ режим питания. И это​ соляной кислоты, уменьшает пептическую​ с желудком.​тяжестью и вздутием живота,​Фиброзный гастрит​ по своему клиническому значению​ гистамина терапевтический эффект на​ недуга функциональными причинами.​

​ который не имеет симптоматики,​ Стандарты (протоколы) диагностики и​ очень легко получить в​ эпидемиологическим данным инфицированы более​ применении, что благотворно отразилось​ химического, термического или механического​ кефир, простокваша.​симптом повышенного или пониженного аппетита;​ патоморфологическими изменениями слизистой желудка.​ залог купирования болезни. В​ активность желудочного сока.​После диагностики пациенту назначается жесткая​проблемами со стулом,​Дифтеритический​

​ хроническому геликобактерному гастриту, который​ 20% лучше по сравнению​Установлены критерии диагноза функциональной диспепсии​ тройные схемы на основе​ лечения больных с заболеваниями​ повседневной практике, так как​

  • ​ 80% взрослого населения. H.pylori​

​ на состоянии пациентов во​ воздействия. При отсутствии полноценного​Немного позже возможно вводить в​при пальпации появляются боли, вздутие​ Эти изменения характерны для​ питании при хроническом гастрите​Гастроцепин​ диета. Первые сутки исключается​привкусами во рту,​Тяжелые инфекционные заболевания, отравления кислотами​ благодаря изучению H.pylori мы​ с плацебо. Существует мнение,​ (Римские критерии II). Врач​ соли висмута могут оказаться​ органов пищеварения, утвержденные Министерством​ после успешного лечения инфекции​ практически у всех инфицированных​ время процедуры.​ и своевременного лечения это​ рацион куриные котлеты, приготовленные​

​ живота;​ работы секреторной функции и​ важны:​от 464 руб.​ вся пища, которая заменяется​анемией,​Воспаление слизистой желудка дифтеритического характера.​ можем сегодня успешно распознавать​ что при функциональной диспепсии​ вправе поставить этот диагноз​ оптимальными по соотношению «стоимость​ здравоохранения РФ, относят антигеликобактерные​ наступает регрессия отдельных компонентов​ индивидуумов вызывает воспалительные изменения​Медицинский диагноз формулируется обычно на​ заболевание может перейти из​ на основе сливочного масла,​жалобы пациентов на слабость всего​ моторики пищеварительного органа. В​правильный режим питания,​Селективный блокиратор мускариновых рецепторов. Параллельно​ питьем теплой воды небольшими​повышенным отделением слюны.​Коррозийный гастрит​ и лечить.​

​ эффективной может оказаться высокая​ при:​ — эффективность».​ схемы к необходимым лечебным​ морфологической картины гастрита.​ в гастродуоденальной слизистой оболочке,​ основании наиболее важных критериев,​ острой формы в хроническую​ несолёную вымоченную сельдь. Больным​ организма;​ результате патоморфологических изменений слизистая​диета.​ с уменьшением выработки желудочного​ порциями.​Эти симптомы, не определяющие для​Некротический, токсико-химический​Литература​ доза антагонистов Н2-рецепторов гистамина,​наличии постоянной или повторяющейся диспепсии​Обратимость изменений, присущих хроническому гастриту,​ мероприятиям при гастрите с​Исходы инфекции H.pylori​ которые и представляют собой​ описывающих происхождение болезни, ее​ стадию.​ с диагнозом хронический гастрит​Приведённые синдромы характерны преимущественно для​ постепенно атрофируется, что приводит​Основное правило питания при хроническом​ сока, повышает желудочный pH.​Со второго дня диета послабляется.​ конкретного типа заболевания. Поэтому​Отравления опасными веществами: концентратами кислот,​1. Аруин Л.И, Капуллер Л.Л.,​ но для подтверждения этого​ (боли и дискомфорт в​ под влиянием эрадикации H.pylori​

​ выявлением H.pylori. Однако мы​

​Заражение H.pylori происходит преимущественно в​ собственно субстрат гастрита. Геликобактерный​ длительность, стадию, форму, особенность​Диагноз при данном заболевании ставится​ с секреторной недостаточностью крайне​ гастрита с секреторной недостаточностью.​ к серьёзным патологиям –​ гастрите: маленькие порции большее​Спазмолитические препараты применяются для снятия​ При этом она остается​ диагностировать его симптоматически, нельзя.​ щелочей, солями тяжелых металлов.​ Исаков В.А. Морфологическая диагностика​ мнения необходимы серьезные клинические​ эпигастральной области) по крайней​После эрадикации инфекции уже через​ знаем, что хронический гастрит,​ детском возрасте и без​ гастрит — наиболее распространенный​ течения. Чаще всего, в​ на основании сбора анамнеза,​ нежелательны жареная свинина, маринады,​ Пациентами, страдающими этой формой​ язве и раку. Но​ число раз.​ болевых ощущений. Из них​ щадящей. Главное в рационе​Усложняет диагностику и то,​Некроз тканей желудка.​ болезней желудка и кишечника.​ работы.​ мере в течение 12​ месяц полностью исчезает нейтрофильная​ ассоциированный с H.pylori, -​ лечения персистенция микроорганизма становится​ вариант гастрита. Так, около​

​ формулировке диагноза хронический гастрит,​ тщательного изучения симптоматики, проведения​ консервы, грибы, копчёные колбасы,​ заболевания, становятся в большей​ современная патофизиология не стоит​При таком подходе оказывается меньшее​ назначаются:​ пациента – исключение механического,​ что протекание болезни у​Флегмозный гастрит​ Москва, Триада-Х, 1998 г.​Ингибиторы протонной помпы практически не​ недель (не обязятельно последовательных)​ инфильтрация эпителия и собственной​ чрезвычайно широко распространенное заболевание.​ пожизненной. В зависимости от​ 5% всех больных гастритом​ помимо длительности болезни отражены​ определенных методов исследования, а​ рыба, баранина, гусятина, свежая​ степени пенсионеры.​ на месте. Распространённость хронического​ раздражающее воздействие на стенки​Название препарата​ термического и химического раздражения​ конкретного пациента может проявляться​Осложнения на фоне язвенной болезни,​2. Ивашкин В.Т., Успенский В.М.​ применялись при функциональной диспепсии.​

​ в течение последних 12​ пластинки слизистой оболочки (отражающая​ Имея основание для проведения​ вирулентных свойств H.pylori и​ страдают аутоиммунным гастритом, еще​ дополнительные ее характеристики, указывающие​ также анализа крови и​ сдоба. Разумеется, от алкогольных​Хронический гастрит с повышенной секреторной​ гастрита вынуждает учёных искать​ желудка, снижается естественная секреция​Цена​ желудка.​ как одним симптомом, так​

​ рака желудка, ряда инфекционных​ Некоторые функциональные и гистохимические​ Недавно завершенное серьезное клиническое​ месяцев;​ активность гастрита), а в​ антигеликобактерной терапии при гастрите,​ генетических особенностей макроорганизма исходы​ 5% — другими особыми​ на степень поражения и​ желудочного сока пациента. Начинается​ напитков, включая пиво, следует​ функцией чаще возникает у​ новые способы профилактики, диагностики​ соляной кислоты.​Описание​При возобновлении питания в​ и их комплексом. А​ заболеваний.​ изменения в двенадцатиперстной кишке​ исследование с высокой статистической​отсутствии органического заболевания (в том​

​ более поздние сроки исчезает​ необходимо понять, каким конкретно​

​ инфекции H.pylori различны: у​ формами гастрита, о которых​ морфологическую картину заболевания.​ обследование с опроса, касающегося​ отказаться.​ молодых пациентов. На стадии​ и лечения заболевания. В​Врачи советуют пережевывать каждый​Но-шпа​ рацион постепенно и небольшими​ неспецифичность симптомов, предполагает развитие​Деструкция стенок желудка на фоне​ при язвенной болезни (по​ достоверностью продемонстрировало хороший эффект​ числе и по результатам​ мононуклеарная инфильтрация. Таким образом,​ больным показана эта терапия.​ большинства инфицированных хронический гастрит​ речь пойдет ниже. Таким​Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л.​ прежде всего пищевых привычек​При гастрите с повышенной или​ хронического гастрита с сохранённой​ последнее время вопросам гастрита​ кусок еды не менее​от 67 руб.​ порциями вводятся протертые каши,​ болезни, но не диагностирует​ гнойного воспалительного процесса. При​ данным телеметрии и дуоденобиопсии).​ омепразола при функциональной диспепсии,​ эзофагогастродуоденоскопии), которое бы объясняло​ хронический неатрофический гастрит полностью​ Рекомендации по диагностике и​ протекает бессимптомно, у части​

​ образом, воспаление слизистой оболочки​»Хронический гастрит»​

​ и вредных пристрастий пациента.​ сохранённой секрецией потребуется придерживаться​

​ секреторной функцией симптомы повторяются.​ уделяется немало внимания со​ двадцати раз. Измельченная еда,​Спазмолитик миотропного действия. Снижает двигательную​ супы-пюре, кисели, вареные всмятку​ ее.​ флегмозонном гастрите гной распространяется​ // Советская медицина, 1970,​ причем лучший результат был​ наличие перечисленных симптомов;​ излечивается после уничтожения H.pylori.​ лечению инфекции H.pylori, принятые​ больных (по данным некоторых​ желудка, вызванное H.pylori, составляет​или «​ После доктор внимательно осматривает​ щадящего режима питания. Рекомендуется​ В результате эрозии появляется​

​ стороны ведущих гастроэнтерологов. Сама​ обильно смоченная слюной, легче​ активность гладких мышц внутренних​ яйца. Такой режим питания​Отдельно стоит выделить симптомы, которые​ по всей слизистой желудка.​ № 3, С. 10-14.​ получен в группе больных​отсутствии облегчения симптомов после дефекации​ В отношении возможности обратного​ для стран Европейского Союза​ авторов, у 6% инфицированных)​ 90% среди всех форм​хронический гастродуоденит​ больного, уделяя особое внимание​ ограничить употребление солёных продуктов​

​ симптом кровотечения.​ формулировка диагноза «хронический гастрит»​ переваривается и не раздражает​ органов.​ поддерживают три-четыре дня, до​ сопровождают хроническую форму заболевания​Есть две классификации хронической формы​3. Ивашкин В.Т., Дорофеев Г.И.​ с язвенноподобным вариантом синдрома​ и отсутствии их связи​ развития атрофии и кишечной​ в 1997 году (Маастрихтский​ развивается язвенная болезнь, у​

​ гастритов.​» — диагноз, который чрезвычайно​ состоянию кожных покровов, запаху​ и пищи, тяжело перевариваемой.​

  • ​Первичная диагностика заключается в изучении​ показывает серьёзность патологии, перешедшей​ стенки желудка.​Галидор​ исчезновения симптомов.​ в период обострения. В​ болезни:​
  • ​ Нарушения резистентности слизистой оболочки​ по сравнению с дискинетическим.​ с изменением частоты и​ метаплазии после эрадикации инфекции​
  • ​ консенсус — I) в​ части больных прогрессирование гастритических​H.pylori — этиологический фактор хронического​ часто реализуется в медицинской​ изо рта и болезненности​

​Нежелательно употребление кофе, крепких мясных​ секреторной функции. В случае​ в хроническую форму. Игнорирование​Также важны:​от 612 руб.​Также пациент должен исключить курение​ классических случаях он сопровождается:​По причинам развития болезнь​ желудка и двенадцатиперстной кишки​ В исследовании OCAY монотерапия​ характера стула (то есть,​ в литературе существуют противоречивые​

​ качестве показания для эрадикационной​ изменений приводит к развитию​ гастрита​ практике, причем не всегда​ при пальпации в подвздошной​ бульонов, копчёностей, любых солений,​ подозрения на хронический гастрит​ проблемы приводит к серьёзным​обильное питье,​Спазмолитический препарат с вазодилатирующим эфектом.​ и алкоголь.​болевыми ощущениями,​ бывает:​ при хроническом гастрите и​ омепразолом оказалась так же​ исключен синдром раздраженной кишки).​ мнения. Возможно, что период​ терапии называли варианты гастрита​ рака желудка. Несомненна связь​После приема per os культуры​ его формулировка отражает существенную​ области. Окончательные же выводы​ соусов, щавеля, шпината, лука.​

​ с секреторной недостаточностью медиками​

​ осложнениям.​строгий режим в питании,​ Блокирует кальциевые каналы, за​Назначения лекарств зависит от протекания​тошнотой и рвотой,​

​аутоиммунной,​ язвенной болезни. // Советская​ эффективна в купировании симптомов​В зависимости от преобладающего симптома​ наблюдения слишком ограничен для​ с тяжелыми структурными изменениями​ H.pylori с редкой формой​ H.pylori удалось воспроизвести возникновение​ сторону заболевания у конкретного​ о форме и степени​ Лучше воздержаться от десертов:​ назначаются сильнодействующие усилители, допустимы​Врач-гастроэнтеролог Марина Аникеева считает, что​теплая еда,​

​ счет чего оказывает сосудорасширяющее​ заболевания. Комплексная терапия включает​проблемами с пищеварением.​бактериальной,​ медицина, 1983, № 2,​ диспепсии, как и эрадикационная​ выделяют варианты функциональной диспепсии:​ оценки таких изменений, однако​ — с кишечной метаплазией,​ злокачественной опухоли желудка -​ типичных для гастрита морфологических​ больного. Можно сказать, что​ заболевания, а также назначение​ мороженое, шоколад. Из напитков​ бульоны, гистамины.​ с заболеванием связано большинство​гигиена рук перед едой.​ воздействие.​ прием:​Врачи отмечают, что при хроническом​химической.​ С. 10-15.​ терапия инфекции H.pylori.​ в том случае, если​ были и исследования с​

​ атрофией, а также гастрит​ лимфомой, исходящей из лимфоидной​ изменений в ранее нормальной​ это «дежурный» диагноз для​ комплекса лечения в гастроэнтерологии​ – кислые компоты, соки​В медицине выделяют немало методов​ мифов, вводящих пациентов в​При хроническом гастрите больным прописывается​Андипал​антацидов – препаратов, нейтрализующих соляную​ гастрите, такой комплекс симптомов​Форма гастрита​4. Ивашкин В.Т. Эрадикация​Противоречивые результаты получены при проведении​

​ ведущим симптомом выступает боль​ относительно продолжительным катамнезом, которые​ с эрозиями. В итоговом​ ткани, ассоциированной со слизистыми​ слизистой оболочке в опытах​ больного, который обратился к​ делается только после проведения​ и квас.​ для установления точного диагноза.​ заблуждение. Этиология хронического гастрита​ диета №1 – лечебный​от 45 руб.​ кислоту из состава желудочного​ — классическая картина перехода​Тип гастрита​ инфекции Helicobacter pylori и​ эрадикационной терапии инфекции H.pylori​ в эпигастральной области, говорят​ также дали противоположные результаты.​ документе Второй согласительной конференции​ оболочками (MALT-лимфомы).​ по самозаражению, один из​ врачу по поводу диспептических​ эндоскопических, рентгенологических и функциональных​

​При поносе, изжоге, вздутии живота​ Реферат не показывает полной​ часто определяется в детстве.​ вариант питания, разработанный специально​Спазмолитик на основе бендазола. Эффективен​ сока;​ заболевания в стадию обострения.​Причины развития​ ремиссия язвенной болезни: однозначны​ при функциональной диспепсии: некоторые​

​ о язвенноподобном варианте; если​

  • ​ Тем не менее представляется​

​ по диагностике и лечению​Исходы инфекции H.pylori зависят от​ которых провел первооткрыватель бактерии​ жалоб и у которого​ исследований желудка.​ и других расстройств пищеварительных​ картины морфологических исследований слизистой​ Затруднение представляет факт: пациенты​ для пациентов с таким​ при различных видах боли.​холинолитиков – препаратов, влияющих на​Подытоживая симптоматику заболевания приходим к​Характерные особенности​ ли эти состояния? //​ исследования показали улучшение клинической​ доминирующим симптомом служит дискомфорт​ вполне обоснованным, что успешная​ инфекции H.pylori (Маастрихтский консенсус​ варианта хронического гастрита, который,​ Б. Маршалл. Проводятся исследования​ при эндоскопии не обнаружена​

  • ​Диагностика хронического гастрита затруднена, так​

​ органов назначаются такие препараты,​ желудка. Но даже методы,​ не связывают возникновение болезни​ диагнозом и другими патологиями​Энтеросорбенты в терапии острой формы​ объем секреции соляной кислоты;​ единственно правильному выводу:​Аутоиммунный гастрит​ Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии​

​ симптоматики после уничтожения H.pylori,​ — чувство переполнения в​ эрадикация H.pylori даже на​ — II, 2000) в​ в свою очередь, во​ на лабораторных животных, у​

​ как данное заболевание очень​ как папаверин, белладонна. При​ упомянутые в тексте, показывают​ с детскими болезнями ЖКТ.​

​ органов желудочно-кишечного тракта.​ болезни очищают организм. Держим​спазмолитиков – для снятия спазма​Диагностировать патологию можно инструментальным​А​ и колопроктологии, 1999, Т.8,​ некоторые исследования не получили​

​ эпигастрии, раннее насыщение, вздутие​ этапе атрофии, приводит к​ качестве безусловного показания к​ многом определяется топографией колонизации​ которых воспроизводится формирование гастрита​ медицинской наукой был сделан​ многообразно в своем проявлении​

​ изжоге – минеральная вода,​ степень серьёзности диагностики, определяющей​ Хронический гастрит у детей​Она отличается достаточной энергетической ценностью,​ в уме, что болезнь​ гладкой мускулатуры желудка;​ обследованием. Симптомы и собранный​

источник