Меню Рубрики

Гастрит боли под правым ребром

22 ноября 2016, 15:05 0 25,177

Болевой синдром в подреберье является распространенным симптомом, встречающимся при разных заболеваниях. В качестве диагностической меры, способствующей выбору методики лечения, является определение точной силы, характера и локализации боли (справа или слева, спереди или сзади). Чаще боль возникает из-за поражения определенной болезнью желудка, который находится в верхней левой части живота.

В зависимости от локации болевого синдрома различают:

  1. Боли посередине живота слева под ребрами. Симптом говорит о развитии гастрита, сопровождающегося сильным воспалением в желудке. Интенсивная боль говорит о быстром развитии патологии, что может быть спровоцировано множеством причин. В этом месте болит при дисбактериозе, возникшем на фоне приема сильных антбиотиков.
  2. При внезапном начале боли и периодическом повторении колик справа подреберья подозревают изменения в печени, сопровождающиеся воспалением желчных каналов.
  3. Хронические патологии вызывают тупые, ноющие боли слева, не отпускающие длительное время. В правом подреберье такие болевые симптомы характерны для воспаления слизистой кишечника, затянувшегося холецистита.
  4. Схваткообразные колики свидетельствуют о мышечном спазмировании в ЖКТ при патологических изменениях.

Болезненность может ощущаться в разных местах справа сбоку. Каждая локация свидетельствует о развитии патологии определенного органа:

  1. Боли в средней верхней части живота указывает на дисфункцию и воспаление в толстом кишечнике.
  2. Боли ближе к пупку говорят о воспалении тонкой кишки — энтерите.
  3. Колики между ребрами со стороны спины указывают на воспаление плевры груди, развитие гнойного абсцесса в печеночной части.
  4. Редкие, непродолжительные колики в правом подреберье могут свидетельствовать не о патологиях, а о различных нарушениях:
    • неправильное питание;
    • длительные физнагрузки;
    • неподвижное положение в наклоне вперед;
    • травмы;
    • постоперационные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Если ребро слева и справа болит с характерными кинжальными, резкими проявлениями, это говорит о наличии серьезной патологии, требующей мгновенной квалифицированной помощи и незамедлительного лечения:

  1. Инфаркт миокарда. Дополнительно проявляется холодным, липким потом, подташниванием, одышкой, головокружением вплоть до потери сознания. Движения тела усиливают болевые ощущения.
  2. Перфорация желудочной язвы. Сопровождается бледностью кожи, головокружением вплоть до потери сознания. Ощущения усугубляют любые движения.
  3. Разрыв селезенки. Патология провоцирует посинение пупочной зоны, отек век, резкое падение давления, жар.
  4. Ущемление желудка грыжей, которая находится в пищеводной диафрагме. Патология сопровождается подташниванием со рвотой, одышкой, синюшностью кожи, тахикардией, резким падением давления. В рвотных массах присутствуют примеси крови. Состояние усугубляется при поворотах, кашле и дыхании.
  5. Обострения мочекаменного заболевания. Вызывают тошноту со рвотой, появляется кровь в моче.

Острые колющие боли в правом или левом подреберье возникают при следующих заболеваниях:

  1. Увеличение селезенки, которая давит на органы при остром вирусном мононуклеозе. Болит область пупка, появляется жар, жажда, слабость, головокружение. Воспаляются лимфоузлы. Симптомы усиливаются при кашле, физактивности.
  2. Сухой плеврит слева. Сопровождается навязчивым кашлем, тяжестью и давлением в груди, цианозом лица и пальцев на руках. Боль усиливается при кашле, выдохе, поворотах и наклонах. Отечность приводит к тому, что легкие давят на диафрагму, следовательно, затрагивают желудок, который начинает болеть при наполнении едой.

Опоясывающие резкие боли свойственны другому перечню заболеваний:

  1. Межреберная невралгия. Появляется много болезненных мест на теле, особенно между ребрами, слабость, мигрени. Ощущения усугубляется при резких движениях, чихании, кашле, на вдохе, когда легкие расширяются и давят на нервы.
  2. Острый панкреатит. Патология сопровождается жжением в верхнем левом подреберье, рвотой с желчными примесями, механической желтухой, потемнением мочи. При употреблении тяжелой и раздражающей пищи, алкоголя, симптомы усиливаются. Боли могут перейти и на правую сторону.
  3. Остеохондроз, который находится в грудном отделе позвонка. Патология характеризуется разлитостью боли, онемением.

Вернуться к оглавлению

Тупые, ноющие колики в правом или левом подреберье свидетельствуют об обострении хронических патологий:

  1. Гастрит, язва желудка. Болезни сопровождаются рвотой, тошнотой, нехарактерным привкусом во рту, изжогой, слабостью, повышенной потливостью. При несоблюдении диеты симптомы усугубляются.
  2. Колит. Патология сопровождается тошнотой со рвотой, лжепозывами к дефекации, диареей, урчанием, вздутием и метеоризмом, поносом.
  3. Начальные стадии воспаления селезенки. К болям присоединяется слабость, вялость, быстрая переутомляемость, снижение аппетита, расстройство вкуса, запоры/поносы, тошнота после еды.
  4. Инфекционно-воспалительная патология почечной системы — пиелонефрит. Проявляется тяжелейшей интоксикацией со слабостью, жаром, ознобом, болезненностью процесса мочеиспускания. Боли усугубляются при нарушении питания, переохлаждении во влажную и холодную погоду.
  5. Ишемия, стенокардия. Недуги сопровождаются нестабильностью пульса и давления. Проявляются тяжестью и жжением в грудной клетке, сильной одышкой. Симптомы усугубляются при физнагрузках, стрессах.
  6. Левосторонняя пневмония. Сопровождается сухим кашлем, болями в мышцах и голове, жаром, слабостью. Приступы сильного кашля усиливают боль, которая становится режущей.

Вернуться к оглавлению

Колики в левом верхнем отделе живота характерны дисфункции пищеварительной системы. Симптом особенно характерен гастриту, язве желудка и 12-перстного отростка, панкреатиту и холециститу. При сильном обострении патологий болезненность ощущается и в правой части живота.

Болезненность носит тупой или резкий характер. Возникает боль спереди в ребрах. При гастрите воспаляется желудок с повышением или обычной величиной кислотности пищеварительного сока. Болевой синдром усиливается на голодный желудок, так как кислый пищеварительный сок разъедает стенки органа. Еда не ослабляет боль, а может усугубить, если пища будет слишком жесткой или кислой. Купировать пищевую боль в боку помогут крахмальные супы, кисели, которые оказывают обволакивающий эффект на стенки желудка. Признаки гастрита с повышенной кислотностью:

  • изжога;
  • неустойчивый стул;
  • склонность к запорам.

При возникновении ноющих колик, сопровождающихся тяжестью под солнечным сплетением, развивается гастрит с заниженной кислотностью. Состояние усугубляется после еды. Характерные признаки патологии:

  • горькая, кислая отрыжка с кусочками пищи;
  • рвота, приносящая облегчение.

Из-за нарушенной всасываемости быстро снижается вес, повышается потливость, развивается хроническая анемия, дефицит витамина В12.

Этим патологиям свойственна резкая боль в левом подреберье и боку, которая возникает посередине живота и отдает в спину или поясницу. Приступы часто появляются ночью, в межсезонье (весной, осенью). Чтобы облегчить болевой синдром, пациенты прижимают ту часть живота, которая болит. Язвенная болезнь провоцирует боли на голодный желудок или через 2—3 часа после еды. Причиной колики может стать физическое перенапряжение, стресс.

Помочь желудку могут антациды. Пациенты улучшают состояние прикладыванием грелки, промываниями содовыми растворами. Дополнительными признаками язвы ДПК с желудком:

Первые стадии онкопатологии протекают бессимптомно и без болевого синдрома. У больного:

  • снижается вес;
  • меняются пристрастия в еде;
  • появляется отвращение к мясу;
  • желтеет кожа, склеры;
  • появляется быстрая утомляемость.

На последних стадиях проявляется болевым синдромом посередине эпигастрии, в левом или правом боку под ребрами. В рак перерождается гастрит с заниженной кислотностью, полипы и язвенное поражение желудочной кардии.

Острый панкреатит проявляется внезапной, невыносимой, опоясывающей коликой между ребрами. Болевой синдром характеризуется разлитостью, поэтому болит вся верхняя часть брюшной полости вплоть до зоны между обеими лопатками. Столь мощный дискомфорт провоцирует рвоту, которая усугубляет недомогание и боль. Тошноту со рвотой вызывает желание поесть и попить, поэтому во время приступа пациент должен придерживаться строгой голодной диеты.

Воспаление поджелудочной проявляется синюшностью кожных покровов, точечными кровоизлияниями у пупка, резким падением давления. Симптомы вызваны отравление кровотока железистыми ферментами.

Боли в животе, отдающие влево или вправо в бок и под ребра, любой интенсивности и характера должны насторожить человека, особенно при имеющихся хронических патологиях. Помимо желудка, в эпигастральной области расположены жизненно важные органы. Диагностировать причину может только специалист. Если болит левый или правый бок под ребрами, заниматься самолечением строго запрещено. Это может усугубить патологию и усилить симптомы. Перед выбором схемы лечения пациент направляется на обследование.

При инфаркте или разрыве селезенки, прободной язве, остром панкреатите требуется диспансеризация. Возможно применение хирургического и консервативного лечения, что зависит от тяжести обнаруженной патологии. Профилактические меры:

  • отказ от чрезмерного употребления крепкого алкоголя;
  • уменьшение количества жирной и соленой пищи;
  • ежегодное медобследование;
  • регулярный контроль посредством УЗИ хронических заболеваний для определения их степени развития;
  • при возникновении первых болевых приступов под левым или правым ребром обращаться к врачу.

источник

Гастритом называют воспаление внутренней оболочки желудка. В зависимости от тяжести процесса оно охватывает не только слизистую, но распространяется на подслизистый и мышечный слои. Это определяет форму гастрита.

В диагностике важно, что боли при гастрите не вызываются поражением слизистой. В ней нет болевых рецепторов — нервных окончаний, по которым идут сигналы в головной мозг. Поэтому такой признак, как боль указывает на нарушение функции мышечного слоя (растяжение, неадекватные сокращения отдельных групп волокон).

Статистика показывает, что в РФ 85% населения имеют признаки гастрита. Чаще всего от болей в желудке страдают люди:

  • с нарушенным режимом питания (длительные перерывы в приеме пищи, переедания, голодные диеты);
  • увлекающиеся фастфудом, жирными мясными блюдами, острыми приправами, кофеманы;
  • алкоголики и заядлые курильщики.

Особая группа взрослых людей — это те, кто боится обращаться к врачу и предпочитает самостоятельный прием лекарств, рекомендованных аптечным работником, соседями, друзьями. В результате длительного употребления средств от головной боли, для лечения суставов, содержащих салициловую кислоту, нестероидные лекарства, возникает гастрит.

Желудок при этом не выдерживает негативного сочетанного воздействия химических раздражающих веществ. Как болит желудок при гастрите, хорошо знают эмоциональные и нервные пациенты, не умеющие бороться со стрессами, страдающие от бессонницы, перепадов артериального давления.

Боли в желудке (гастралгии) возникают не только при гастрите, но и сопровождают гастроптоз (опущение органа), кардиоспазм пищевода, болезни печени, кишечника и поджелудочной железы.

Процесс пищеварения настолько связан с работой всей системы, что заболевание одного из органов вызывает сбой функционирования других, а воспаление быстро распространяется. У 75% пациентов гастрит протекает не изолированно.

Желудок проецируется на самую верхнюю часть живота ближе к центральной зоне (эпигастрий). Место, где болит при гастрите, пациенты указывают в области между соединениями нижних ребер и немного ниже.

В зависимости от телосложения конкретного человека желудок имеет более горизонтальное или вертикальное (висячее) положение. Соответственно болеть живот при гастрите может еще в правом и левом подреберье или в зоне пупка.

По характеру болевой синдром описывается пациентами, как постоянный ноющий. Вначале заболевания боли возникают сразу после еды, волнений и не стихают весь день. При хроническом течении — не зависят от времени приема пищи. С каждым обострением боли становятся интенсивнее, тяжелее переносятся больными.

Пациенты, знакомые с диагностикой, обязательно проходят рН–метрию. Этим способом устанавливают кислотность желудочного сока и ее колебания в течение суток. В гастроэнтерологии принято симптомы боли при болезнях желудка включать в синдромы нарушения кислотообразования. Так объясняется происхождение сопутствующих признаков гастрита.

Для гиперацидного синдрома характерны повышение продуцирования соляной кислоты, гиперактивность пепсина, что усиливает мышечные сокращения стенки (моторику). Это типично для поражения пилорической зоны желудка при хроническом гастрите.

Боли носят интенсивный приступообразный характер из-за спастических сокращений мышечного слоя и пилорического сфинктера. Расположены в эпигастрии и подреберье справа, отдают в спину. Для подбора лечения важно, что механизм болей связан с чрезмерной активностью блуждающего нерва, поэтому, чтобы облегчить состояние пациента нужно убрать влияние вагуса.

Тип секреции сопровождается изжогой, жжением. Из-за гастроэзофагеального рефлюкса происходит заброс кислоты в кардиальную зону пищевода с развитием эзофагита. Пациенты жалуются на жгучие боли в груди, болезненность при глотании, чувство «комка в горле».

Боли при гиперацидном гастрите купируются:

  • теплой грелкой;
  • препаратами со спазмолитическим действием (ваголитиками);
  • любыми способами, понижающими кислотность (приемом пищи, антацидных средств).

Гастрит вызывает признаки диспепсии: отрыжку кислым, тошноту, спастические запоры с калом в виде «овечьих» выделений, рвоту, облегчающую боли. Пациенты умеют самостоятельно снимать боль путем вызова рвоты. Такой способ убирает скопившуюся кислоту, снимает спазм привратника. Гиперацидное состояние не влияет на аппетит, больные не худеют.

При гастрите с пониженной кислотностью (гипоацидном) снижается до полного прекращения (ахилии) синтез кислоты в связи с атрофией обкладочных клеток. Мышечный слой теряет тонус, стенка желудка растягивается.

Механизм характерен для хронического атрофического гастрита. Изменения наблюдаются также в нервнорецепторном аппарате, который в норме реагирует на повышенное давление в желудке.

Это способствует возникновению болей даже при нормальном тонусе стенки или ее небольшом растяжении.

Болеть верхняя часть живота начинает сразу после еды или через 30–40 минут. Боли отличаются тупым характером, чувством тяжести, отсутствием четкой локализации и иррадиации. Когда пища покидает желудок (через 2–3 часа), боль самостоятельно стихает.

Снять боль при гастрите с пониженной кислотностью гораздо сложнее. Обычно помогают препараты группы прокинетиков (Мотилиум). Сопутствуют аналогичные проявления диспепсии, как при гиперацидном гастрите, но отрыжка не содержит кислоты.

Более выражены кишечные симптомы:

Они объясняются попаданием в кишечник непереваренных пищевых остатков. Для пациентов типично снижение аппетита, значительное похудение. Атрофический гастрит является одной из причин злокачественного перерождения клеток, повышает вероятность перехода в язву и рак желудка.

Может ли гастрит сопровождать инфекционные заболевания? Воспаление желудка обязательно наблюдается при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях ядовитыми веществами, в клинике кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, холеры).

Проявления называют гастроэнтеритом. В отличие от соматического гастрита, кроме болей и нарушений кислотности, в клинике значительна роль интоксикации. У пациентов:

  • повышается температура;
  • болит голова и суставы;
  • более выражена тошнота, рвота;
  • резкая слабость;
  • бессонница.

В последние годы серьезное внимание придается вирусным гастроэнтеритам при гриппе, герпесе. У пациентов на фоне тяжелого состояния появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожи, частый пульс, падение артериального давления). К сожалению, справиться с ним чрезвычайно сложно. Летальность остается на высоком уровне.

Пациенты с длительным стажем заболевания должны заметить, какие боли при гастрите беспокоят обычно при обострении и как они изменяются. В случае образования язвы боли:

  • становятся значительно интенсивнее;
  • описываются как «режущие»;
  • четко привязаны по времени к приему пищи;
  • имеют сезонность обострений весной и осенью.

Поскольку язвы кровоточат, в анализах кала обнаруживается скрытая кровь. При прободении язвы в брюшную полость боль носит кинжальный характер, сопровождается шоком и перитонитом. Язва желудка может впервые проявиться кровотечением со рвотой кровью и черным жидким стулом.

Самостоятельно ничего делать нельзя. Только обеспечить пациенту покой, запретить движения. Если врач «Скорой помощи» примет решение о госпитализации, отказываться не следует. Последствия могут быть опасны для жизни.

Происхождение гастралгии необязательно связано с воспалением (гастритом). Похожие боли наблюдаются при других заболеваниях. Гастроэзофагеальная болезнь формируется при поражении желудка в верхней зоне, кардии и нижнего сфинктера пищевода. Причиной обычно является переполнение желудка, повышение в нем давления.

Читайте также:  Мумие при гастрите и повышенной кислотности

Это вызывает обратный сброс пищевого комка в пищевод. Но в его составе уже имеется кислота. Она раздражает слизистую нижнего отдела пищевода и вызывает боли за грудиной сразу после еды. Характерна выраженная изжога, отрыжка кислым, осиплость голоса из-за попадания во время срыгивания на голосовые связки.

Пептическую язву пищевода можно рассматривать как последствие рефлюкс-эзофагита. Боли становятся упорными, очень похожи на сердечные. Для отличия всегда проводится ЭКГ-исследование. Прободение вызывает опасные осложнения с поражением сердечной сумки.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы в наддиафрагмальное пространство попадает часть желудка с прилегающим пищеводом. Аномальная подвижность объясняется:

  • расширением и слабостью диафрагмального мышечного кольца вокруг пищевода;
  • состоянием длительного повышения давления в брюшной полости при асците, хроническом кашле, лишнем весе;
  • атрофией мышц у пожилых пациентов.

Для устранения болевого синдрома применяется комплекс лечебных мер, снимающих воспаление. Их подбирают индивидуально после обследования. Боли лечат не только лекарствами, врач свои рекомендации начинает с изменения режима и питания.

  • прекратить курение и прием любого алкоголя, включая пиво;
  • обеспечить рациональный режим отдыха, перерывы в работе на обед и перекусы;
  • больше ходить пешком;
  • постараться оградить себя от стрессов интересными занятиями, встречами, при необходимости выпить легкие растительные успокаивающие препараты в настойках (пустырник, валериана, Ново-Пассит);
  • добиться полноценного сна.

Из меню придется исключить:

  • все жареные и копченые блюда из мяса, картошки, рыбы;
  • острые соусы, майонез;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад и кондитерские изделия;
  • свежую выпечку;
  • газированную воду;
  • домашние соленья и маринады.

При сильных болях на сутки лучше отказаться от пищи и ограничиться питьем теплой чуть сладкой воды. На несколько дней следует перейти:

  • на нежирные бульоны с белыми сухариками;
  • жидкие каши на воде (овсянка, гречка, рис);
  • слизистые супы из овощного отвара и крупы;
  • прокрученные на мясорубке отварные мясные блюда (фрикадельки, котлеты на пару, тефтели).

Принимать пищу следует малыми объемами до 6–7 раз в день. Для питья подходит компот из сухофруктов, отвар шиповника, овсяный кисель.

Подбор лекарственных средств — дело врача. Выбор определяется кислотностью в желудке. При повышении назначают: антациды для снижения кислотности, подавления синтеза кислоты и пепсина (Ранетидин, Омепразол), спазмолитики (Платифиллин, Спазмалгон, ректальные свечи с красавкой).

Хорошим обволакивающим и быстрым обезболивающим эффектом обладает Альмагель А. Он содержит местно действующее вещество – анестезин. Другие препараты (Гефал, Денол) помогают снять воспаление. Если установлена связь с заражением хеликобактерией, то пациенту назначается курсовое специфическое лечение.

При атрофическом гастрите с низкой кислотностью рекомендуются: прием желудочного сока, Ацидин-пепсина, Плантаглюцида, прокинетики (Домперидон) для улучшения моторной функции желудка. Более обосновано назначение препаратов в виде инъекций. Это помогает предохранить слизистую желудка от нежелательного раздражения.

В лечении помогают физиопроцедуры. Применяют: электрофорез с лекарственными препаратами на область эпигастрия, УВЧ, фонофорез для снятия болей. Из домашних народных средств при нерезких болях можно принять теплый отвар ромашки, семян льна.

Боли при гастрите указывают на непорядок в структуре органа, нарушение функционирования. От своевременного лечения зависит дальнейшее здоровье пищеварительного тракта пациента. Диагностика помогает предотвратить опасные последствия.

  • Вы неправильно набрали ее адрес.
  • Вы нажали на неверную ссылку, опубликованную на другом сайте.
  • Закладка (ярлык) в Вашем браузере указывает на страницу, которая была перемещена или удалена.
  • Ссылка, опубликованная на сайте, не работает. Пожалуйста, сообщите мне об этом.

Приносим Вам извинения за причиненные неудобства.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и
не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Ваше сообщение отправлено.
Наш специалист свяжется с Вами

Большая часть населения планеты регулярно или периодически страдает от болей в правом боку. Дискомфорт провоцируют самые разные причины, он может являться признаком множества заболеваний.

Если рассматривать этот участок анатомически, то располагается он за нижним краем дуги ребер. Здесь имеет место быть:

  • элементы печенки;
  • хвостовая часть поджелудочной железы;
  • части 12-перстной кишки, толстого и тонкого кишечника;
  • желчный пузырь;
  • верхний отдел почки.

Боли бывают вызваны патологическими процессами, происходящими в одном из перечисленных органов, а также по иным причинам.

К неприятным ощущениям в боку приводит физическая нагрузка при пассивном образе жизни. Если человек без подготовки принимается за занятия активным спортом либо выполняет физически тяжелую работу, то ноющие или колющие боли в боку ему гарантированы. Происходит это из-за резкого выброса адреналина, который вызывает гипотонус желчевыводящих путей, что способствует их расширению застоявшейся желчью. Одновременно печень получает больший поток крови, растягивающий ее капсулу. Если задавать телу физическую нагрузку, то дискомфортные ощущения с правой стороны возникнут наверняка.

  • Перекручивание кисты яичника. Женщина чувствует сильные боли в животе, отдающие в бок, у нее поднимается температура, возможны маточные кровотечения, ощущается общая слабость.
  • Аднексит. При наличии воспалительного процесса придатков матки у женщин болит в боку, наблюдаются гнойные выделения из влагалища, тошнота, озноб, рвота, нарушение процесса мочеиспускания, тошнота, боли внизу живота.
  • Беременность. В последнем триместре растянутая матка давит на все близлежащие органы, в том числе печень, желчный и кишечник, вызывая их болезненность. Кроме того, прогестерон (необходимый для сохранения беременности на последнем месяце) провоцирует застой желчи, поэтому любая нагрузка вызывает некоторый дискомфорт в боку.
  • Внематочная беременность. При правильном развитии процесса, оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки для прикрепления. При наличии каких-либо нарушений яйцеклетка фиксируется в любом другом месте, образовывая внематочную беременность, о чем предупреждает отсутствие месячных, кровянистые выделения и, если «тянет» в правом или левом боку, что зависит от места расположения яйцеклетки. Сильная боль возникает при растягивании или разрыве маточной трубы, что требует обязательного обращения в больницу и проведения операции по прерыванию беременности.

Боли в подреберье у женщин случаются во время приема гормональных контрацептивов. Последние ухудшают течение предменструального синдрома и нарушают вывод желчи.

При неполадках в работе печенки возникает тупая либо распирающая боль. Орган увеличивается за счет повышенного наполнения кровью и отечности, капсула растягивается, что активизирует болевые рецепторы.

  • Гепатиты всех типов (вирусные, токсические, алкогольные), кроме боли вызывают слабость и вялость, тошноту с рвотой, утрату аппетита и быстрое похудение, пожелтение кожи и белков глаз, сильное потемнение мочи и осветление кала (нарушается обмен желчных пигментов).
  • Цирроз – заболевание, вызывающее гибель клеток печени, нарушение структуры органа с образованием узлов, которые давят на сосуды и желчные протоки. Цирроз может быть результатом нарушения кровоснабжения печени, хронического гепатита. Сопровождает болезнь постоянная боль в печени, желтуха, бессонница, зуд кожи, покраснение ладоней. Наблюдается также увеличение селезенки и печени, переполнение кровью портальной вены, последнее вызывает варикоз пищевода с риском кровотечения, накопление жидкости в брюшной полости. На завершающем этапе болезни, габариты органа сильно уменьшаются, утрачиваются его функции, возникает печеночная кома, приводящая больного к гибели.
  • Рак печени провоцирует симптоматику цирроза, определить болезнь можно только при исследовании тканей органа.
  • Эхинококкоз – паразитарное заболевание, которое вызывают эхинококки. При гельминтозе такого вида, в печени образуются кисты с жидким содержимым. Растущие кисты сдавливают сосуды и желчные протоки, от чего печень сильно увеличивается (неравномерно) в размерах. При разрыве кисты, накопившийся гной заполняет печень, вызывая ее абсцесс. Пациент в это время ощущает острую боль, у него повышается температура, может развиться воспаление брюшины и заражение крови.

Заболевание характеризуется ночными болями, а также голодными – по утрам. Дополнительно пациент страдает от слабости и головокружений, тошноты и вздутия живота, регулярной рвоты. Если боли резко усилились, независимо от времени суток и употреблении пищи, то это указывает на прободение язвы.

Болезнь приводит к нарушению кровообращения, от чего увеличивается печень, отекают конечности и передняя стенка живота, в брюшной полости скапливается жидкость. Если не проводить терапию, то развивается симптоматика, как при циррозе печени.

Давящая и колющая боль в области эпигастрия и правого подреберья возникает при инфаркте миокарда.

В некоторых случая боль может быть резкой и сильной, либо «накатывать волнами», с отдачей за грудину или под лопатку, нарушениями сердечного ритма, снижением давления, бледностью кожи и шоковым состоянием.

Основная причина сильной боли в кишечнике – повышенное газообразование. Так как ободочная кишка изгибается в правом подреберье, то больной будет чувствовать боль в области эпигастрия и всем правом боку аж до самого паха.

  • При колите боли носят спастический характер, к ним присоединяется нарушение стула (может быть как понос, так и запор) и всасывания, метеоризм.
  • При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона воспаляется весь кишечник, имеют место сильные кровотечения, в кале наблюдается гной и слизь, возможна кишечная непроходимость с нагноением и/или некрозом кишки. В обоих случаях спазмирующая боль чувствуется во всех нижних отделах живота, имеет место метеоризм.
  • Опухолевые процессы вызывают кишечную непроходимость с острой разлитой болью по всему животу, усиливающейся при пальпации.
  • Аппендицит.

Проблемы именно с этим органом дают острые, сильные и схваткообразные боли. Причина – воспалительный процесс, развивающийся в результате бактериальной инфекции либо сдвинувшегося с места камня, перекрывшего желчные протоки или шейку желчного пузыря. Дополнительными симптомами проблемы с данным органом является тошнота, отрыжка воздухом, повышение температуры тела (в некоторых случаях), горечь во рту, рвота желчью, возможна механическая желтуха.

Если холецистит носит хронический характер, то человека сопровождает тупая ноющая боль, метеоризм, горький привкус по утрам, постоянное подташнивание, наблюдается непереносимость жирной пищи, легкое пожелтение белков глаз и кожных покровов.

В этой области могут болеть межреберные нервы, надпочечник и почка, ребра в результате травмы, нижняя полая вена.

  • Пиелонефрит – острый воспалительный процесс, возникший в результате проникновения в почку инфекции. Симптоматика проявляется болью в задней боковой части туловища и признаками интоксикации, а также частыми позывами к мочеиспусканию, отечностью век и лица. В почке может образовываться гной, тогда температура резко повышается, наблюдается постоянная тянущая боль, снижение суточного количества выделяемой мочи вплоть до полного прекращения ее отхождения.
  • Некроз почечных сосочков – развивается как следствие кислородного голодания почечных тканей в результате закупорки сосудов, что бывает при инфекции органа или сахарном диабете. При этом в моче появляется кровь, больной чувствует постоянную боль, зачастую развивается септический шок и происходит смерть пациента.
  • Остеохондроз – боли в этом случае бывают разной интенсивности и характера (от ноющих до стреляющих).
  • Рак почки – проявляется постоянными несильными болями уже на последней стадии. При сдавливании опухолью мочевых протоков, больной ощущает острую боль, нарушается отток мочи.
  • Тромбирование полой вены – вызывает боли в пояснице и симптоматику, напоминающую почечный рак.
  • Мочекаменная болезнь — является причиной интенсивных приступообразных болей, возникающих из-за продвижения песка или камней вдоль почечной лоханки и мочеточника, оцарапывая их внутренние поверхности. Отдавать боль может в область лобка и бедро, усиливаясь при поколачивании поясницы ребром ладони. Зачатую в моче появляется кровь, колики сопровождаются рвотой.
  • Верхний паранефрит – воспалительный процесс, развивающийся в жировой клетчатке, располагающейся в верхней части почки. Патология развивается при проникновении в ткани инфекции из зубов с кариесом, миндалин, пр. очагов воспаления. У больного отмечается высокая температура, несильные боли в пояснице, которые уже через несколько дней передислоцируются в область правого подреберья и усиливаются при вдохе. Болезненные ощущения в пояснице нарастают при ходьбе или резком выпрямлении тела.
  • Правый надпочечник – боли возникают при наличии в органе крупных опухолей.
  • Ушибы ребер – сопровождаются постоянными ноющими болями, увеличивающими интенсивность при глубоком вдохе, повороте или наклоне тела в здоровую сторону, кашле.
  • Межреберная невралгия и миозит – ограничивают подвижность, вызывают тупые боли в области правого подреберья в первом случае и сильные колющие – во втором.
  • Гельминтозы – при проникновении аскарид в печенку и желчный пузырь возникают рези в боку.
  • Опоясывающий лишай – заболевание вызывает вирус герпеса, охватывает область межреберных нервных окончаний. По ходу патологического процесса наблюдается острая пульсирующая боль под ребрами, повышенная температура и кожный зуд. Уже на второй день болезни пациент покрывается красными отечными пятнами, на месте которых через трое – четверо суток образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Последние лопаются, оставляя пигментированные участки. В некоторых случаях после выздоровления у человека могут наблюдаться невралгия с болями в подреберье, плохо поддающаяся лечению.

Если человека беспокоят боли в правом боку, то следует обратиться к специалисту как можно раньше. Недопустимы попытки самостоятельно справиться с ситуацией при помощи спазмолитиков, так как они могут «сгладить» картину заболевания. Это исключит своевременное оказание помощи, правильную постановку диагноза, и может закончиться для пациента достаточно плохо.

  • Если наблюдается «острый живот» (бывает при повреждении внутренних органов, аппендиците, остром панкреатите и холецистите, перфорации кишки, непроходимости кишечника, разрыве дивертикулов, закупорке желчных протоков, тромбозе артерий и вен), то требуется вызвать «скорую помощь».
  • Терпеть тупую боль (случается при хронических холециститах, холангитах, гепатитах, онкологии и циррозе печени, гельминтозе печени, заболеваниях почек, колитах, дивертикулезе кишок, переломе ребер, опухолевых процессах с метастазами и без них) также не следует, но пройти обследование у терапевта.

Во время первой консультации врач собирает анамнез — рассматривает характер боли и расспрашивает пациента о наличии других неполадок со здоровьем. Далее больному назначается сдача анализов, рентген, МРТ, рекомендуется посещение узких специалистов. Чем раньше больной обратиться за помощью, тем больше у человека будет шансов выздороветь.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль под ребрами — очень распространенный симптом. Наиболее часто он встречается при следующих патологиях:
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
  • заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
  • заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
  • заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).
Читайте также:  Мумие при гастрите с повышенной кислотностью отзывы

2. Увеличение селезенки:

  • гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
  • гемолитические анемии;
  • острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
  • септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия);
  • хронические инфекции (туберкулез, малярия);
  • иммунные нарушения (системная красная волчанка).

3. Травмы печени и селезенки.
4. Поддиафрагмальный абсцесс.
5. Забрюшинная гематома.
6. Инфаркт миокарда (гастралгическая форма).
7. Заболевания легких (правосторонняя нижнедолевая пневмония, сухой плеврит, рак легкого).
8. Заболевания мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
9. Остеохондроз позвоночника.
10. Нарушения нервно-эндокринной регуляции (нейроциркуляторная дистония).

Таким образом, боль под ребрами встречается при многих острых и хронических заболеваниях разных органов и систем, а также при травмах и постоперационных осложнениях. Поэтому, чтобы знать, к какому врачу обратиться за помощью, необходимо иметь общее представление об особенностях болевого синдрома при данных патологиях.

Чтобы сузить список заболеваний, которые могут быть причиной боли под ребрами следует максимально детализировать болевой синдром:
1. Определить точную локализацию боли (под ребром справа или слева, под ребрами спереди посередине или сзади со спины).
2. Установить пути иррадиации боли (под левую или правую лопатку, в левую или правую надключичную область и т.д.).
3. Определить силу болевого синдрома (боль может быть слабой, ощущаемой в виде тяжести в подреберье; умеренной, сильной или нестерпимой).
4. Оценить характер боли (постоянная или приступообразная, резкая или тупая, стреляющая, ноющая, тянущая или опоясывающая).
5. При возможности установить факторы, усиливающие боль (глубокое дыхание, кашель, чихание, натуживание, резкие движения, то или иное положение тела).
6. Определить, что ослабляет или снимает боль (тепло, спазмолитики, анальгетики, то или иное положение тела).
7. Если боль беспокоит не впервые, можно попробовать установить определенные закономерности её появления (утренние, дневные, ночные боли) и связь с приемом пищи (боли натощак, сразу или через определенное время после еды).

Большую помощь в диагностике окажут симптомы, сопровождающие боль (лихорадка, тошнота, рвота и т.д.).

И наконец, для постановки предварительного диагноза необходимо попытаться установить предысторию возникновения боли (травма, погрешности в диете, переохлаждение и т.д.)

Тщательный анализ болевого синдрома в совокупности с сопровождающими симптомами, с учетом диагностированных ранее заболеваний и предыстории возникновения боли, поможет определить, к какому врачу обратиться, и позволит с достаточной точностью поставить предварительный диагноз.

Необычайно острая боль под ребрами спереди посередине является характерным симптомом при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицине она называется «кинжальной» болью, поскольку пациенты сравнивают свои ощущения с неожиданным ударом ножом в живот. Болевой синдром настолько силен, что больной вынужден занимать вынужденное положение: лежа с приведенными к животу ногами.

Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит, который может стать причиной гибели пациента.

Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез, причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.

Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.

Первым и основным симптомом острого панкреатита является резкая опоясывающая боль под ребрами, которая, как правило, возникает внезапно, быстро охватывает всю верхнюю половину живота и отдает в спину под обе лопатки. Еще одна характерная особенность – интенсивность боли не изменяется при кашле, вдохе, натуживании, изменении положения тела.

В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота, которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды. Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.

Поджелудочная железа содержит множество ферментов, которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию, проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления), нередко приводящий к гибели пациента.

При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию «праздничной» или «новогодней» болезнью).

При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.

Острая боль под нижним правым ребром спереди – ведущий симптом острого холецистита. Боль отдает в спину и вверх под правую лопатку, в правую надключичную область, и даже в шею. Болевой синдром, как правило, настолько интенсивен, что больные постоянно мечутся, пытаясь найти уменьшающее боль положение.

Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.

Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.

При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Резкая боль при вздохе под ребрами спереди под левым или правым ребром может быть вызвана поддиафрагмальным абсцессом.

В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.

Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.

Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).

Боль под ребрами – ведущий симптом тяжелых травм печени и селезенки, требующих экстренного хирургического вмешательства. Такие повреждения (разрывы и размозжения) характерны для сильных механических воздействий (железнодорожные и автомобильные катастрофы, падение с высоты, обрушивание тяжестей на туловище).

Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах, цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.

Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом «ваньки-встаньки»: пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.

Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).

Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.

Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Кровотечение из поврежденного органа после разрыва капсулы усиливается, так что возможно резкое падение артериального давления и гибель пострадавшего.

Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.

Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).

При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.

Боль в животе под ребрами спереди встречается при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такой клинический вариант течения инфаркта наблюдается в 2-3% случаев, и свидетельствует о поражении нижней или нижнезадней части левого желудочка.

Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце. Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.

Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота, частый стул. Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.

Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).

После введения анальгетиков болевой синдром нередко трансформируется в типичную для инфаркта миокарда форму (мучительная давящая или распирающая боль за грудиной, иррадиирующая влево и вверх под левую лопатку, в надключичную область, шею, левую челюсть, левую руку и мизинец).

При подозрении на инфаркт миокарда необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии кардиологического стационара (в тяжелых случаях в реаниматологическое отделение).

Главный симптом почечной колики – приступообразная боль сзади в спине под ребрами. Болевой синдром очень интенсивный, и не облегчается в покое, так что пациент вынужден метаться в поисках уменьшающего боль положения.

Боль при почечной колике, как правило, распространяется вниз на паховую область, на половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Однако она может отдавать в живот, симулируя приступ острого аппендицита. В таких случаях помощь в диагностике окажет первичная локализация боли сзади в спине под ребрами, хотя здесь её интенсивность может быть значительно ниже.

Дело в том, что почечная колика, как правило, связана с мочекаменной болезнью, и локализация боли во многом зависит от места прохождения конкремента в мочеточнике. Таким образом, болевой синдром может локализоваться сзади в спине под ребрами (в позвоночно-реберном углу), ниже в пояснице или спереди в подвздошной области (внизу живота справа или слева).

Нередко для купирования почечной колики достаточно приема спазмолитиков и/или тепловых процедур (теплая ванна, грелка).

Однако многие врачи советуют при почечной колике немедленно обращаться за помощью в стационар, поскольку довольно часто данная патология осложняется последующей инфекцией мочевыводящих путей. Кроме того, всегда существует возможность ошибочной постановки диагноза исключительно по болевому синдрому, сколь бы характерен он ни был.

В случаях, когда купировать боль сзади под ребрами не удается, или же она смещается вниз, но интенсивность ее не уменьшается, показана экстренная госпитализация в виду опасности развития такого осложнения обтурации мочевыводящих путей, как гидронефроз (водянка почки), что может привести к потере органа и/или гибели больного.

Боль сзади в спине под ребрами после серьезной травмы может свидетельствовать о забрюшинной гематоме. Такая боль вызвана сдавлением гематомой окружающих тканей, поэтому интенсивность болевого синдрома зависит от количества излившейся крови.

Кроме того, при большом объеме гематомы выражены признаки острой кровопотери, которая сама по себе может привести к гибели больного.

При подозрении на забрюшинную гематому необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение, где будет проведено дополнительное обследование.

Тактика лечения зависит от причины возникновения гематомы. Это могут быть разрывы забрюшинной части двенадцатиперстной кишки, повреждения почек или надпочечников – в таких случаях показана экстренная операция.

Хирургическое лечение необходимо также при повреждении крупных сосудов, вызвавшем сильное кровотечение.

При небольших гематомах и отсутствии серьезных повреждений внутренних органов возможно лечение на дому.

Температура и колющая боль в боку под ребрами при вдохе и кашле справа – симптомы
правосторонней пневмонии

Повышенная температура и боль под ребрами при вдохе и кашле могут быть симптомами поражения диафрагмальной части плевры при правосторонней пневмонии.

Боль может иррадиировать вниз и вызывать защитное напряжение мышц живота. Поэтому при данной патологии пациентам нередко ставят диагноз острого аппендицита, и назначают опасное для их жизни хирургическое лечение.

Однако, в отличие от «острого живота», боли при правосторонней пневмонии не имеют четкой локализации, и больной не может назвать точное время появления болевого синдрома.

Большую помощь в диагностике могут оказать другие симптомы пневмонии. Нередко болям предшествует один или несколько приступов лихорадки, что не характерно для брюшных катастроф. Как и все лихорадочные заболевания, пневмония сопровождается запором, в то время как для патологий, вызывающих картину «острого живота», более характерен понос. Нередко при пневмониях наблюдается очень характерный признак – гиперемия щеки или герпетические высыпания на стороне поражения.

Кроме того, при брюшных катастрофах больной занимает вынужденное положение в постели, а при пневмонии – может двигаться, однако нередко его движения усиливают одышку. Одышка и бледно-синеватый цвет носогубного треугольника – также нередкий признак пневмонии, и может оказать помощь в диагностике.

И, наконец, для предварительной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза – воспаление легких часто осложняет ОРВИ.

При подозрении на правостороннюю пневмонию необходима экстренная госпитализация, дополнительное исследование и лечение в стационаре (терапевтическое отделение).

Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее часто причинами тупой или резкой боли под ребрами спереди посередине бывают следующие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
  • рак желудка.
Читайте также:  Мумие при лечении атрофического гастрита

Лечение гастритов проводит гастроэнтеролог, при язвенной болезни иногда требуется хирургическое лечение, при подозрении на рак желудка обращаются к онкологу.

Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностью
Для гастрита с повышенной или нормальной кислотностью характерно возникновение болей натощак, вызванное раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Через полтора – три часа после приема пищи боль может нарастать вследствие механического воздействия на воспаленную слизистую, поэтому больным гастритами советуют принимать слизистые супы и другие блюда, оказывающие смягчающее и обволакивающее действие.

Кроме болей под ребрами спереди посередине для гастрита с повышенной кислотностью характерен такой признак, как мучительная изжога. Со стороны кишечника наблюдается неустойчивость стула со склонностью к запорам.

Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли нередко возникают в ночное время, обострения же заболевания чаще всего наблюдаются весной и осенью. Они могут иррадиировать под левое ребро, в спину и поясницу.

Нередко для облегчения болевого синдрома пациенты принимают вынужденное положение: сидят на корточках, обхватив живот руками, прижимаются животом к краю стола или ложатся на живот.

Так же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, боли возникают натощак (особенно для язв двенадцатиперстной кишки характерны «голодные боли») и через 1,5-3 часа после приема пищи. По промежутку времени между приемом пищи и возникновением боли можно судить о месте локализации язвы (чем ближе к входу в желудок, тем этот промежуток короче).

Провоцируют боль физическое и нервное перенапряжение. Снимает – прием антацидов (нередко больные используют пищевую соду) и грелка.

Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, метеоризм. При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, раздражительность, головная боль.

Ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностью
Для гастрита со сниженной кислотностью характерны боль и чувство тяжести под ребрами спереди посередине или слева, после приема пищи. Рвота в таком случае приносит облегчение, поэтому в старину гастриты со сниженной кислотностью называли «несварением желудка».

Заболевание протекает со снижением аппетита и склонностью к диарее. Также очень характерна отрыжка кислым, горьким или съеденной пищей.

При значительном нарушении всасывания проявляются общие симптомы: снижение массы тела, гипергидроз конечностей, заеды вокруг рта. Может развиться хроническая анемия, связанная с дефицитом витамина В12.

Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка
Боли под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка проявляются, как правило, уже на поздних стадиях заболевания, при прорастании опухолью стенки желудка и сдавлении окружающих органов и тканей. Начальные же период нередко протекает незаметно.

Заподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых «малых признаков», которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:

  • снижение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
  • признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
  • прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
  • психологические изменения (депрессия, потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).

Одним из ведущих симптомов хронического панкреатита являются боли под ребрами спереди, отдающие в левое и в правое подреберье. Нередко боли носят опоясывающий характер, и иррадииируют в спину под левую и правую лопатки. Возникает после приема пищи, особенно сладкой и жирной.

Характерной особенностью болевого синдрома при хроническом панкреатите является усиление болей в горизонтальном положении лежа на спине, так что больные во время приступа стараются сидеть, наклонившись вперед.

Кроме специфического болевого синдрома, для хронического панкреатита характерны выраженные признаки нарушения всасывания веществ в кишечнике – диарея, «жирный кал», иногда в испражнениях невооруженным глазом можно обнаружить мясные волокна. В результате недостаточного поступления питательных веществ в тяжелых случаях больные сильно теряют в весе (иногда до 20 кг), развивается авитаминоз и общее истощение организма.

Болевой синдром при раке поджелудочной железы по характеру схож с приступами хронического панкреатита, однако отсутствует связь с приемом пищи.

Локализация боли зависит от места расположения опухоли. При раке головки поджелудочной железы боль локализуется в правом подреберье, и часто сопровождается желтухой. Для злокачественных опухолей тела и хвоста железы характерны необычайно интенсивные ночные боли под левым ребром, с сильной иррадиацией в спину.

Хронический панкреатит лечит гастроэнетролог. При подозрении на рак поджелудочной железы обращаются к онкологу.

Боль под правым ребром – один из основных признаков хронического холецистита. Как правило, болевой синдром при данной патологии — умеренной интенсивности. Боль отдает в эпигастральную область (под ложечку) и назад под правую лопатку.

Провоцируется болевой синдром погрешностями в диете (употребление жирной жареной или острой пищи). Сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой горьким.

Интересна статистика заболевания – чаще всего болеют полные белокурые рожавшие женщины в возрасте после 40 лет. Так что дамам из группы риска следует особенно следить за фигурой.

При подозрении на хронический холецистит следует обращаться к гастроэнтерологу. В 80% случаев хронический холецистит осложняет течение желчнокаменной болезни. При наличии в воспаленном пузыре конкрементов показано оперативное лечение.

Тупая ноющая или тянущая боль под правым ребром — характерный симптом хронических заболеваний печени, сопровожающихся увеличением органа. В основе механизма болевого синрома лежит растяжение капсулы органа. Такие боли, а также постоянное ощущение тяжести в правом подреберье, наиболее часто являются симптомами следующих заболеваний:

  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • опухоли печени (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • застойное увеличение печени при хронической недостаточности кровообращения.

В таких случаях тянущая боль в правом подреберье имеет вспомагательное значение для диагностики, поскольку, как правило, имеет место развернутая картина заболевания (желтуха и симптомы печеночной недостаточности при хроническом гепатите и циррозе, выраженные нарушения кровообращения при застойной печени).

Исключение составляют доброкачественные опухоли, при которых боль и тяжесть под правым ребром может быть первым и единственным симптомом. Боль при злокачественных новообразованиях печени проявляется, как правило, на поздних стадиях развития, и нередко сопровождается желтухой, симптомами раковой интоксиации (раковое истощение) и выраженными проявлениями печеночной недостаточности.

Лечащие врачи:

  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист (хронические вирусные гепатиты);
  • онколог;
  • кардиолог (застойная печень).

Причиной тупой ноющей боли под нижним левым ребром может быть увеличение селезенки (спленомегалия).

Селезенка является своеобразным «кладбищем эритроцитов», в котором происходит распад дегенеративных форм красных клеточных элементов крови. Поэтому увеличение органа происходит при гемолитических анемиях, когда происходит массовый распад эритроцитов. В таких случаях боль и тяжесть под ребрами слева возникает на фоне выраженных симптомов малокровия и желтухи.

Другая причина боли под левым ребром – гемобластические заболевания, такие как острый лимфоцитарный или моноцитарный лейкоз, хронический лимфолейкоз, некоторые лимфомы, когда увеличение селезенки связано с пролиферацией опухолевой ткани. Здесь увеличение селезенки также сопровождается множеством достаточно характерных симптомов онкогематологических заболеваний, так что установить причину боли под ребрами слева совсем не сложно.

Довольно часто увеличение селезенки возникает в результате портальной гипертензии, сопровождающей тяжелые заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз или рак печени). В таких случаях, кроме боли в левом подреберье, выражены другие симптомы застоя в системе портальной вены, такие как расширение подкожных вен передней стенки живота (голова медузы Горгоны), кровотечения из расширенных вен пищевода и геморроидальных узлов. Кроме того, портальная гипертензия, как правило, развивается на фоне выраженной печеночной недостаточности, что также сильно облегчает диагностику.

Тянущая боль под ребрами слева имеет диагностическое значение при острых инфекционных заболеваниях, вызывающих сильный иммунный ответ со стороны селезенки, так что происходит своеобразная рабочая гипертрофия органа.

Прежде всего это инфекционный мононуклеоз, при котором селезенка увеличивается остро, и достигает больших размеров, так что возможен ее разрыв даже при незначительной травме или нагрузке. Постоянными симптомами этого вирусного заболевания являются лихорадка, ангина и системное увеличение лимфатических узлов. Нередкий, а у детей практически постоянный симптом – увеличение печени.

Гипертрофия селезенки при инфекционном мононуклеозе начинается на 3-5-й день заболевания, и может оказать определенную помощь в диагностике.

И наконец, тупая ноющая боль под левым нижним ребром может возникать при острых септических поражениях (бактериальный эндокардит, гнойный абсцесс) и при тяжелых хронических заболеваниях (туберкулез, малярия, системная красная волчанка). В таких случаях увеличение селезенки связано с иммунным ответом организма.

При гемолитической анемии и гемобластозах обращаются к гематологу, при заболеваниях печени – к гастроэнтерологу, при увеличении селезенки, связанном с инфекционными заболеваниями – к инфекционисту или фтизиатру (при туберкулезе).

Усиливающиеся при кашле и вдохе боли справа и слева под ребрами спереди и со стороны
спины при патологии легких

Усиливающиеся при кашле и вдохе боли справа и слева под ребрами спереди и со стороны спины могут свидетельствовать о патологии легких. Поражение собственно легочной ткани неприятных ощущений не вызывает, поскольку там мало соответствующих нервных рецепторов. Поэтому болевой синдром возникает при переходе патологического процесса на плевру (сухой плеврит) или прорастании опухоли в плевральную полость и окружающие органы (рак легкого).

Боль под ребрами, вызванная поражением диафрагмальной части плевры, также как и любая боль плеврального происхождения, характеризуется повышенной интенсивностью. Боль усиливается не только, при кашле и вдохе, но и при любых движениях, заставляя больного принимать вынужденное положение сидя с наклоном в больную сторону, или лежа на пораженном боку.

Болевой синдром сопровождается более или менее выраженной дыхательной недостаточностью (учащение дыхания, периферический цианоз), а также симптомами основного заболевания, вызвавшего поражение плевры (лихорадка при туберкулезе, интоксикационный синдром при раке легкого).

Чаще всего сухой плеврит имеет туберкулезное происхождение. В таких случаях обращаются к фтизиатру. При подозрении на рак легкого врачебную помощь оказывает онколог.

Боли под правым и левым ребром сзади при заболеваниях почек и остеохондрозе –
дифференциальная диагностика

Боли под правым и/или левым ребром сзади могут свидетельствовать о заболеваниях почек и об остеохондрозе.

Боль под ребрами сзади при поражении почек имеет два механизма. При остром или хроническом воспалении происходит увеличение размеров органа, что приводит к растяжению капсулы. Боли в таком случае — постоянные, однако они не очень интенсивны, и наиболее часто имеют характер ощущения тяжести в районе поясницы.

В основе другого механизма возникновения боли – спазм гладкомышечной мускулатуры начальных отделов мочевыводящих путей. Такая боль напоминает почечную колику, она острая, приступообразная, отдает вниз в пах и половые органы, снимается теплом и спазмолитиками.

Боль сзади под ребрами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникает в результате воспаления корешков спинномозговых нервов. В таких случаях боль распространяется по ходу волокон соответствующих нервов вниз на ягодицы, и внешнюю поверхность бедер и голеней.

Болевой синдром при остеохондрозе также может иметь разный характер. Пациентов нередко беспокоит ноющая боль после утреннего сна или длительного пребывания в одном положении. Другой вид болей – стреляющие. Они возникают при резких движениях, и заставляют пациента надолго замирать в одной позе.

Заболевания почек лечит терапевт, при осложнениях мочекаменной болезни нередко приходится обращаться к хирургу. Лечащие врачи при остеохондрозе – невропатолог и ортопед.

Острые и тупые боли под ребрами нередко встречаются при вегето-сосудистой дистонии. В таких случаях обращают на себя внимание две характерные особенности болевого синдрома.

Во-первых, это полиморфность признаков, которые сложно отнести к какому-либо заболеванию. Боли могут быть тупыми, острыми, колющими, ноющими, опоясывающими. Как правило, пациент не в состоянии точно определить основную локализацию боли и четкие пути иррадиации.

Во-вторых, выраженность субъективных симптомов не соответствует объективным показаниям исследования, при котором невозможно выявить тяжелую органическую патологию.

Помощь в диагностике также окажет то обстоятельство, что вегето-сосудистая дистония, являющаяся функциональным нарушением нервно-эндокринной системы регуляции, проявляется множеством характерных симптомов, таких как:

  • лабильность артериального давления со склонностью к гипертонии (реже к гипотонии);
  • приступы дыхательной недостаточности, напоминающие бронхиальную астму;
  • разнообразные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно характерен синдром раздраженного кишечника);
  • жалобы на боли в области сердца, сопровождающиеся одышкой и сердцебиением;
  • богатая психоневрологическая симптоматика (бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, депрессия);
  • нарушения со стороны половой сферы (снижение или повышение либидо, импотенция).

Безусловно, все вышеназванные признаки вегето-сосудистой дистонии у одного больного встречаются крайне редко. Однако заболевание, как правило, протекает с развитием сразу нескольких характерных синдромов.

Лечащий врач: терапевт, невропатолог, при развитии депрессии – психиатр.

Боль под ребрами во время беременности часто связана со смещением органов брюшной полости. Развитию неприятных ощущений также способствует механическое раздражение, вызванное движениями плода. В стесненных увеличенной маткой органах нередко возникают различные функциональные нарушения.

Одна из наиболее распространенных патологий такого рода – дискинезия желчно-выводящих путей, сопровождается болью под ребрами справа. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, характерна иррадиация под правую лопатку и в правую надключичную область. Чаще всего боль возникает после погрешностей в диете, и нередко проходит самостоятельно.

Прогноз дискинезии желчевыводящих путей, возникшей при беременности, как правило, благоприятный. В преимущественном большинстве случаев заболевание после родов полностью излечивается. Но при нарушении диеты и отсутствии адекватного лечения возможно развитие воспаления в желчном пузыре.

Другое неприятное последствие смещения внутренних органов при беременности – сложность диагностики заболеваний по локализации болевого синдрома. Так, к примеру, острый аппендицит во второй половине беременности нередко проявляется болью под ребрами справа, так что пациенткам нередко ставят ошибочный диагноз печеночной колики или острого холецистита.

В случае нелокализованных болей под ребрами при беременности следует помнить, что у многих женщин во время беременности развиваются нарушения нервно-эндокринной регуляции по типу вегето-сосудистой дистонии. Как правило, такие проявления полностью исчезают после родов, однако в некоторых случаях (психологическая травма, неблагоприятные социальные условия) патология может получить дальнейшее развитие.

источник