Меню Рубрики

Хронический гастрит типа а встречается

Гастрит – общее название хронических заболеваний, вызванных воспалением слизистой оболочки желудка. Различают несколько видов, отличающихся по симптоматике, диагностике и способу лечения. Болезни подвержены все слои населения любого возраста. Несвоевременное лечение приводит к нарушению работы секреторной функции желудка вплоть до развития язвы и рака.

В медицине различают острый и хронический гастрит. Первый тип вызван разовым воздействием раздражителей на слизистую оболочку. Причиной обычно становится попадание в желудок химических веществ, сильнодействующих лекарств, употребление зараженной пищи или наличие в организме какой-либо инфекции. Выделяют следующие подвиды острого гастрита:

Лечение подразумевает устранение источника раздражения, последовательное промывание желудка теплой водой и специальная диета.

Сегодня в западных странах врачи не торопятся ставить такой общий диагноз, а стараются выделить и объяснить отдельные симптомы. Для обозначения этой группы заболеваний применяется термин «функциональная диспепсия». По происхождению и условиям возникновения различают три формы хронического гастрита:

  • гастрит типа А (аутоиммунный) – развивается на фоне генетической предрасположенности, очень часто ему подвержены дети; встречается редко;
  • тип В (бактериальный) – наиболее распространенный вид гастрита, его диагностирование происходит в 90% случаев; вызван бактериями, находящимися на слизистой оболочке желудка;
  • тип С (химический) – обычно развивается при приеме некоторых лекарств; характеризуется попаданием желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

В группе риска находятся люди, не следящие за своим здоровьем либо подверженные частым заболеваниям и ослаблению иммунитета.

При гастрите типа А происходит сбой в работе иммунной системы. Организм начинает производство антител, которые провоцируют развитие пониженной кислотности. В результате этих процессов желудок не может в полной мере справляться с поступающей пищей, потому пациент испытывает дискомфорт, тяжесть в животе и сильные боли.

По статистике тип А диагностируется в 5% случаев от общего числа заболевших хронической формой. Причиной возникновения являются особые антитела и обкладочные клетки желудка. Они поражают слизистую оболочку желудка, в результате чего продуцируется соляная кислота. Поэтому для хронического гастрита типа А характерно снижение кислотности желудочного сока, что приводит к несварению желудка.

Особенностью этой формы является длительное отсутствие ярко выраженных симптомов. Первыми признаками болезни становится быстрая утомляемость, сонливость, в некоторых случаях потеря чувствительности конечностей. Причиной таких проявлений является нарушение в работе нервной системы. Организм не может в полной мере усваивать витамин В12, в результате чего происходит нарушение кровообращения.

Вопрос о причинах возникновения заболевания до конца не изучен. Среди внешних факторов влияния выделяют следующие:

  • заражение болезнетворными микроорганизмами или грибками;
  • злоупотребление алкоголем; этанол губительно воздействует на слизистую, вызывая сильное раздражение;
  • длительное курение приводит к снижению секреции желез;
  • неправильный рацион, нерегулярный прием пищи; частое употребление острых, кислых и копченых продуктов;
  • долгое и бессистемное принятие сильнодействующих лекарств; одновременно необходимо принимать средства для защиты желудка.

Кроме того, губительной может оказаться работа на вредном производстве без соблюдения правил безопасности, а также воздействие на слизистую оболочку радиационных излучений и других вредных веществ.

Этиологией быстрого развития хронического гастрита типа А являются следующие факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • хронические инфекционные заболевания; воспалительные процессы полости рта;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз;
  • легочная или сосудистая недостаточность;
  • сбои в работе почек, в результате чего нарушается процесс вывода из организма азотистых соединений; они проникают через стенки желудка и влияют на слизистую оболочку;
  • хронические заболевания: панкреатит, цирроз печени, гепатит.

Зачастую причиной развития становится сочетание нескольких факторов, как внутренних, так и внешних. Под вопросом до сих пор остается утверждение о генетической предрасположенности в вопросе об этиологии хронического гастрита типа А. Лечение в клинике подобных форм включает меры по устранению симптоматики, а также предотвращение развития обострения. Устранить настоящую причину не представляется возможным.

В середине XX века в медицине произошли существенные изменения во взглядах на причины возникновения хронического гастрита. Группа австралийских врачей сделала открытие, послужившее началом нового направления в диагностировании и лечении воспалений слизистой желудка. Благодаря успешным опытам они смогли доказать, что хронические формы гастрита А, В и С возникают по причине инфицирования желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактериями.

Однако многие носители этой бактерии порой всю жизнь не сталкиваются с симптомами гастрита. Большинство случаев заболевания вызвано сопутствующими или другими факторами.

Проблема своевременного определения у пациента гастрита типа А связана с длительным отсутствием прямых симптомов. Возникающие на первых стадиях слабость, сонливость и усталость, могут быть отнесены к десяткам других заболеваний. Потому так важно при первых же подозрениях сдать кровь на анализ.

Без лечения возникают более выраженные симптомы гастрит типа А:

  • ощущения тяжести после приема пищи; нередко возникает тупая боль;
  • во рту появляется неприятный привкус;
  • иногда возникает тошнота и рвота;
  • отличительной чертой гастрита А считаются диспепсические расстройства, когда периоды диареи сменяются запором.

При осмотре врач может выявить нарушение координации, что вызвано неправильной работой нервной системы. Признаками заболевания также являются неестественная бледность кожи, появление на белковой оболочке глаза желтых пятен. Полную клиническую картину врач может составить только после проведения всех анализов и процедур.

История болезни гастрита типа А складывается на основе полученных данных при внешнем осмотре и сборе анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, отклонениях в работе организма, а также о наличии сопутствующих заболеваний иммунной системы. На следующем этапе диагностика включает исследование с помощью гастроскопического аппарата. Такой метод позволяет исключить возможность других отклонений в работе желудочно-кишечного тракта, таких как язва или раковая опухоль.

Окончательный диагноз устанавливается посредством исследования клеток, взятых со стенок внутренних органов. Гистология позволяет с большей долей вероятности определить атрофические изменения стенок слизистой оболочки в фундальном отделе, что свойственно гастриту типа А. Главным признаком заболевания этой формы будет наличие антител. Уточнить диагноз помогают сопутствующие анализы крови и проба костного мозга.

Из-за недостаточной изученности причин возникновения заболевания нет четко продуманной и выверенной терапии. Врач назначает лечение гастрита типа А на основе анализов, степени развития и сложности протекания в каждом конкретном случае. Необходим индивидуальный и комплексный подход. Полностью устранить все симптомы и последствия проявлений практически невозможно. Хроническая форма может присутствовать у человека всю жизнь.

Курс терапии для пациентов с диагнозом типа А сходен с лечением гастрита смешанного типа. В обоих случаях после устранения с помощью лекарств острой формы воспаления рекомендована щадящая диета. Прописывается не только определенный вид пищи, но и оговариваются условия ее приема: еду можно употреблять только в вареном и измельченном виде. Стоит избегать холодных и горячих продуктов.

В качестве медикаментозного лечения используются спазмолитические и холинолитические средства, они снижают боль и нормализуют пищеварение. «Мотилиум» и «Циркуляр» способствуют снижению симптомов тяжести или вздутия живота. На первом этапе развития болезни могут быть прописаны лекарства, снижающие выделение секреции желудочного сока. Такое своевременное лечение может вовремя остановить воспаление.

В запущенном виде гастрит типа А нередко приводит к серьезным последствиям. Из-за большого количества эрозий на слизистой оболочке функция клеток ослабляется и в результате развивается язва или раковая опухоль. В таких случаях обязательно показано хирургическое вмешательство. Операция может понадобиться и в случае открывшегося кровотечения.

Гастрит способствует общему ухудшению состояния человека. При отклонениях в работе желудочно-кишечного тракта страдают все функции организма: клетки не получают необходимого количества витаминов, ухудшается работа нервной системы, развивается дефицит железа или витамина В12. Заболевания поджелудочной железы напрямую связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Потому зачастую на фоне гастрита возникает панкреатит.

Прогнозы относительно избавления от аутоиммунного гастрита типа А утешительные. Полностью болезнь победить сложно в силу ее хронической формы, но предотвратить серьезные последствия и восстановить полноценную работу организма вполне возможно. Комплексное лечение и соблюдение мер предосторожности позволит человеку вести практически полноценную жизнь.

Профилактика заболевания подразумевает соблюдение специального режима питания. Основное условие для выздоровления – это ведение здорового образа жизни: отказ от алкоголя, курения, излишеств в еде. Выздоровлению помогают занятия спортом и закаляющие процедуры. Из рациона необходимо исключить все жирное, острое, жареное. Изменить принцип питания – больше овощей, гарниров, фруктов, а употреблять пищу маленькими порциями и без добавления приправ.

Человеку с диагнозом «гастрит типа А» нужно проявить характер и дисциплинированность. В первые месяцы будет особенно трудно отказаться от привычной вкусной пищи, но впоследствии все усилия сполна возместятся значительным улучшение состоянием здоровья.

Новый этап в жизни начинается с организации питания. Каждый больной гастритом должен иметь перед собой список разрешенных и запрещенных продуктов.

  • молоко и все его производные, кроме кефира, — в нем содержатся кисломолочные бактерии, раздражающие слизистую оболочку;
  • разрешено нежирное мясо: курица, говядина, индейка; блюда из мяса стоит готовить на пару или употреблять вместе с бульоном;
  • из сладкого можно сахар, мед, зефир, сухофрукты, пироги из несдобного теста;
  • чай лучше пить с добавлением молока.
  • при повышенной кислотности крайне вредные хлебцы с отрубями, а также репа или редис;
  • раздражение могут вызывать кофе, цитрусовые, ягоды;
  • колбасы, сосиски, холодец и другие готовые мясные продукты оказывают дополнительную нагрузку на желудок.

Ежедневный прием пищи должен включать 90–100 г белков, 90–100 г жиров, 400–420 г углеводов. Нужно отрегулировать режим питания: никаких перекусов на бегу или перед телевизором! Идеальным будет пятиразовый прием пищи.

Гастрит хронический типа А сегодня — не приговор. Придерживаясь несложных основ здорового образа жизни, можно избавиться от этой и других сопутствующих болезней.

источник

  • тип А — аутоиммунное заболевание, локализующееся в фундальном отделе, воспалительный процесс провоцируется антителами по отношению к клеткам желудка (обкладочным клеткам), вырабатывающим соляную кислоту и фермент, преобразующий витамин В12 в усвояемую для организма форму;
  • тип В — самая распространённая, бактериальная форма гастрита, вызванная поражением слизистой оболочки желудка микроизъязвлениями, которые образуются в результате жизнедеятельности в ЖКТ бактерии хеликобактер;
  • гастрит типа С (химический) – заболевание, характеризующееся рефлюксом (забросом) жёлчных кислот и лизолецитина в желудок, что вызывает повреждения слизистой оболочки. Аналогичные повреждения могут быть вызваны употреблением алкоголя, лекарственных препаратов (НПВП).

Принято считать, что причинами, вызывающими развитие хронического гастрита типа А, являются наследственные факторы.

А инициирует заболевание нарушение режима питания: переедание, избыток в рационе грубой пищи, острых, солёных блюд и т. д.

Хронический гастрит этого типа встречается довольно редко (около 5% случаев диагностированных заболеваний). Длительное время протекает бессимптомно, причиной обращения к врачу и появления жалоб у пациентов служит развитие пернициозной анемии (нарушение кровообразования, вызванное дефицитом в организме усваиваемой формы витамина В12). В первую очередь поражаются нервная система и костный мозг, пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянную сонливость, потерю чувствительности конечностей, может возникать чувство жжения языка.

Иногда гастрит типа А характеризуется симптомами желудочной диспепсии: у пациентов после еды возникает тупая боль или чувство тяжести в желудке, тошнота, появляется неприятный привкус во рту. Часто после приёма пищи возникает отрыжка, которая со временем сменяется изжогой. Развитие заболевания сопровождается общими диспепсическими расстройствами: диареей, сменяющейся запором и наоборот.

Во время врачебного осмотра может наблюдаться бледность кожных покровов, на склерах появляется желтоватый оттенок, вызванный нарушениями оттока жёлчи, язык – гладкий и блестящий. Недостаток в организме витамина В12 вызывает появление симптомов, возникающих при поражении канатиков спинного мозга, — нарушения при ходьбе, вызванные несогласованной работой мышц; потеря вибрационной чувствительности; повышенный тонус в мышцах (спастичность) нижних конечностей и т. д.

Объективные методы обследования не дают возможности окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз «хронический гастрит типа А». При проведении первичного осмотра основную роль имеет сбор анамнеза: жалобы пациента, описание симптомов болезни, наличие сопутствующих аутоиммунных болезней (гастрит типа А нередко сочетается с такими аутоиммунными расстройствами, как тиреоидит Хашимото, гипопаратиреоидизм и др.), а также внешние проявления клинических симптомов дефицита витамина В12.

Читайте также:  Можно ли пить морозник при гастрите

Гастроскопия является одним из основных дифференциальных диагностических методов, позволяющих исключить язвенную болезнь ЖКТ, а также онкологические заболевания. Типичным проявлением гастрита типа А, визуализируемым с помощью эндоскопа, является бледность слизистой оболочки стенок и дна желудка, чётко различаемый на их фоне сосудистый рисунок.

Но окончательный диагноз с наибольшей долей вероятности можно установить при гистологическом исследовании биоптатов (кусочков ткани, взятых со стенок органов ЖКТ при проведении гастроскопии для дальнейшего исследования). При хроническом заболевании типа А отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки с локализацией в фундальном отделе. А признаком, подтверждающим диагноз аутоиммунного гастрита, можно считать наличие вырабатывающихся антител к обкладочным клеткам, что происходит вследствие иммунологических нарушений, часто наследственного характера.

Необходимо также исследовать функциональное состояние больного органа (желудка): для этого проводится его зондирование с взятием проб для pH-метрии и забор крови для иммунологического анализа.

Для подтверждения наличия пернициозной анемии (нарушения баланса витамина В12 при кровообразовании) берётся на исследование костный мозг. Симптомы, подтверждающие мегалобластное кроветворение (в результате которого нарушается синтез нуклеиновых кислот), являются ещё одним характерным признаком гастрита типа А.

Универсальной схемы лечения аутоиммунного гастрита не существует. Комплексная терапия назначается врачом-гастроэнтерологом в зависимости от результатов анализов, стадии заболевания и текущего состояния пациента.

Любое лечение должно производиться на фоне щадящей диеты: из рациона необходимо полностью исключить острые, жареные, солёные, кислые и копчёные блюда. Пища принимается в измельчённом или перетёртом виде, обязательно тёплой.

При возникновении сильных болей рекомендуется принимать спазмолитические или холинолитические препараты. Для нормализации двигательной функции желудка (облегчения таких симптомов, как вздутие, тяжесть, урчание в животе) назначают мотилиум или церукал.

Если гастрит типа А диагностирован на ранней стадии (до развития атрофических изменений слизистой и при повышенном содержании соляной кислоты в желудочном соке), то при лечении используются препараты, блокирующие Н2-рецепторы гистамина и способствующие снижению секреции (например, ранитидин).

На более поздних стадиях, когда в результате атрофии начинает снижаться секреторная функция желудка, необходимо стимулировать пищеварительные процессы с помощью таких лекарственных средств, как плантаглюцид или препаратов на основе сока подорожника.

При развитии заболевания атрофия слизистой может вызвать полное угнетение секреции и производство пепсиногена. В этом случае применяется заместительная терапия: ацидин-пепсин, абомин, панзинорм, креон, мезим и т. д.

Для лечения анемии, вызванной дефицитом витамина В12, обязательно назначается курс инъекций этого витамина и фолиевой кислоты.

Для дальнейшего восстановления и нормализации самочувствия рекомендовано санаторно-курортное лечение в профильных гастроэнтерологических санаториях.

Автор: Бородина Татьяна,
специально для сайта Zhkt.ru

источник

Любой гастрит подразумевает развитие воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, а иногда глубоких слоёв его стенки.

Причинами гастритов выступают разнообразные факторы. К основным симптомам при гастрите относится боль натощак или после приёма пищи, нарушения пищеварения и общее ухудшение состояния.

Современная классификация подразделяет гастриты на следующие виды в зависимости от причин и патогенетических механизмов.

  1. Аутоиммунный гастрит типа А. Процесс носит первичный аутоиммунный характер, часто локализуется в фундальном отделе желудка. Воспалительный процесс в желудке обусловлен выработкой антител к собственным клеткам париетальных желёз желудка. Обкладочные клетки желудка отвечают за синтез соляной кислоты и уровень кислотности желудочного сока.
  2. Бактериальный гастрит типа В бывает вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Форма заболевания считается распространённой. Токсины бактерий вызывают изъязвления стенок желудка и воспалительный процесс. Названа главная причина развития воспалительного процесса в желудке.
  3. Гастрит типа С развивается при обратном забросе в желудок желчи и сока двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повреждению стенок желудка. Подлобными нарушениями сопровождается гастрит при злоупотреблении алкоголем или отдельными лекарственными или химическими веществами.

Причиной форм гастрита становятся наследственные факторы, нарушение режима питания и злоупотребление острой или солёной пищей.

Клинические проявления и типы гастрита зависят от формы заболевания и патогенетических механизмов.

Форма заболевания не слишком широко распространена. Из установленных случаев гастрита она занимает лишь 5%.

Течение хронического гастрита типа А длительное время бывает бессимптомным. Часто первым поводом для обращения к врачу становится картина анемии. В указанном случае снижается уровень гемоглобина под влиянием дефицита витамина В12.

Больной начинает жаловаться на повышенную утомляемость и сонливость. Постепенно поражаются периферические нервы, пациент утрачивает чувствительность в нижних и верхних конечностях. В языке появляется ощущение жжения. Диспепсические признаки гастрита сводятся к следующему:

  1. Боль в животе носит тупой характер, ощущается тяжесть после еды.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Неприятный привкус во рту.
  4. Отрыжка, имеющая гнилостный запах и привкус. Иногда отрыжку сменяет изжога.
  5. Диарея сменяется запорами.

При объективном осмотре обнаруживается бледность кожных покровов пациента. Желтушность склер обусловлена нарушением выделения желчи. Характерные изменения видны на языке – орган становится гладким и блестящим. По причине дефицита витамина В12 нарушается координация движений. Страдает чувствительность, изменяется тонус скелетной мускулатуры. Диагноз «хронический гастрит» в этом случае выставляется далеко не сразу.

Форма гастрита признана распространённой. Хронический гастрит типа В относится к хроническим неатрофическим процессам. Патологический процесс поражает обычно антральный отдел желудка. Провоцирующим фактором гастрита выступают бактерии хеликобактер пилори. Часто такой гастрит типа б перерастает в язву желудка.

  1. Пациент предъявляет жалобы на выраженную болезненность в эпигастрии. Боль усиливается натощак и в ночное время.
  2. Частым симптомом становится рвота, после которой наступает улучшение самочувствия.
  3. Отрыжка бывает кислой и сопровождаться изжогой.
  4. Нарушения стула обычно выражаются запорами.

Перечисленные клинические симптомы обусловлены повышением секреторной активности желудка. В избранных случаях гастрит типа В протекают без выраженной клинической симптоматики.

Процесс относится к хроническим. При такой форме гастрита происходит обратный заброс из двенадцатиперстной кишки кишечного и панкреатического сока, желчи. Под воздействием агрессивных химических факторов происходит дистрофия и некроз тканей слизистой оболочки желудка. Далеко не всегда яркость клинических проявлений соответствует патоморфологическим изменениям, происходящим в желудке. В ряде случаев заболевание вовсе протекает бессимптомно.

Характерными симптомами при гастрите типа С считаются:

  1. Ощутимо выраженное прогрессирующее снижение массы тела пациента.
  2. Частая рвота с примесью желчи.
  3. Ощущение тяжести в области эпигастрия, не зависящая от приёма пациентом пищи.
  4. Ощущение во рту горечи и неприятного привкуса.
  5. Частая смена поносов и запоров.
  6. Вздутие кишечника.
  7. Метеоризм.

Перечисленные формы гастрита существенно отличаются друг от друга в терапевтических подходах.

Лечение любой формы проводится комплексно и регулярно. В обязательном порядке исключаются внешние факторы, провоцирующие развитие гастрита. Сюда относится курение и злоупотребление алкоголем, излишние физические нагрузки и нарушение рациона и режима питания. От разновидности клинической формы зависят симптомы и лечение заболевания.

Современная медицина не предусматривает специальных средств для лечения указанной формы заболевания. До недавнего времени врачи назначали пациенту заместительную терапию, если у больного развивались выраженные диспепсические нарушения.

Если у пациента наблюдается хронический гастрит типа А и недостаточность секреции поджелудочной железы, человеку назначаются специальные панкреатические ферменты. К примеру, панкреатин, мезим или фестал.

Если при обследовании выявлена клиническая картина мегалобластной анемии, требуется назначить лечение в виде инъекций витамина В12. Подобное лечение бывает назначено пожизненно.

Выделяют ряд схем лечения гастрита типа В. Сюда входят препараты антибактериальной направленности, ингибиторы протонного насоса. Курс лечения составляет от недели до 10 дней. В курс включаются кларитромицин, тетрациклины, амоксиклав, метронидазол.

Согласно второй схеме применяются антибиотики, противомикробные препараты типа Метронидазола, препараты висмута, обволакивающие средства, ингибиторы протонного насоса. Несколько реже применяются средства антигистаминного ряда, приводящие к снижению выработки соляной кислоты.

Важное значение имеет диетическое питание, дробность и регулярность приёма пищи, отказ от вредных привычек.

Результативен при лечении указанной формы гастрита препарат Имодиум.

Общее направление терапии медикаментозными препаратами направлено на улучшение моторики желудка и кишечника. Препарат Мотилиум назначается трижды в сутки.

Полагается нейтрализовать агрессивное воздействие желчи на слизистую оболочку желудка. С этой целью врач назначает препарат Холестирамин. Параллельно для защиты слизистой оболочки назначаются обволакивающие – Маалокс или Фосфалюгель. Если у пациента обнаружено рубцовое сужение просвета двенадцатиперстной кишки, показано оперативное лечение.

Прямым показанием к проведению оперативного лечения становится малигнизация, злокачественное перерождение гастрита. Относительными показаниями признаны осложнения гастрита и язвенной болезни желудка.

Приступая к лечению хронических заболеваний желудка, требуется помнить о соблюдении режима отдыха и питания. Главное требование – отказ от вредных привычек – курения, алкоголя. Не менее важно полноценно отдыхать и избегать стрессовых расстройств. Физическая активность предполагается умеренной. Если возникает необходимость, лечащий врач назначит прием антидепрессантов или транквилизаторов и порекомендует консультацию психотерапевта.

Питаться следует дробно и часто. Объем каждой порции не должен превышать 200 граммов пищи. Не менее важны для быстрого излечения прогулки на свежем воздухе и полноценный сон длительностью не менее 8 часов.

Диета при гастрите должна быть сбалансированной и полноценной. Стадия обострения предусматривает строгие ограничения вплоть до периодов голода в течение первых суток. Далее по мере улучшения состояния следует постепенно расширять рацион за счёт полужидких, отварных или паровых блюд.

Меню при данной форме заболевания состоит из:

  1. Блюд из отварной рыбы или мяса нежирных сортов.
  2. Супов на овощных, грибных или нежирных мясных бульонах.
  3. Овощей в сыром, запечённом или отварном виде. То же самое касается и фруктов.
  4. Неострых малосолёных сортов сыра.
  5. Обезжиренной ветчины и слабосолёной сельди, которую перед употреблением необходимо вымочить в холодной воде.
  6. Киселей и компотов. Отвара шиповника.
  7. Соков некоторых фруктов или овощей.
  8. Сухого печенья, вчерашнего чёрствого хлеба, сухариков.

Противопоказаны при аутоиммунном гастрите следующие блюда:

  1. Жареные блюда.
  2. Острые и солёные продукты.
  3. Рыбные или мясные консервы.
  4. Жареные пирожки, свежеприготовленная сдобная выпечка.
  5. Холодные блюда – газированные напитки. Мороженое.
  6. Алкоголь всех видов.
  • Свежее молоко от коровы или козы.
  • Молочные продукты – сливки или обезжиренный творог.
  • Мягкие сладкие фрукты – груша, банан, яблоки, хурма.
  • Каши из круп разной степени помола.
  • Овощи в отварном или тушёном, а также запечённом виде.
  • Нежирные сорта рыбы или мяса в отварном, паровом или запечённом виде.

Запрещены к употреблению при гастрите:

  • Наваристые бульоны из жирных сортов рыбы или мяса.
  • Солёные ли копчёные блюда, а также острые и жареные.
  • Квашенные овощи или в сыром виде.
  • Свежий хлеб, сдоба, булочки.
  • Холодные напитки.

При такой форме заболевания основное предназначение диеты заключается в создании защиты для слизистой оболочки желудка. Продукты питания ни в коем случае не должны оказывать на слизистую оболочку травмирующего воздействия. Исключить из рациона необходимо грубую пищу, жареные и жёсткие блюда. Все продукты должны быть приготовлены в полужидком виде. Наиболее полезными могут быть полужидкие супы.

Рекомендованы к употреблению:

  1. Творог в обезжиренном и перетёртом виде.
  2. Куриные яйца, сваренные всмятку.
  3. Каши, сваренные на воде, и как следует разваренные.
  4. Овощные пюре.
  5. Паровые котлеты и суфле.

После снятия острого состояния постепенно вводятся в меню овощи и фрукты, соки компоты и кисели.

Категорически не рекомендуется принимать в пищу жареные и жирные блюда, хлеб, все сладости, включая мёд и варенье.

источник

Самым часто диагностируемым заболеванием является хронический гастрит. Оно составляет почти 90% всех болезней ЖКТ. В 70% случаев он совмещается с другими патологиями пищеварительной системы. Хронический гастрит имеет код МКБ 10 (к29.3-29.5)

Этиология болезни давно изучена. Современные медики считают, что хронический гастрит, возможно, является следствием острого гастрита. Появлению заболевания способствует продолжительное несоблюдение режима питания: злоупотребление приправами, кофе, некачественные продукты, употребление большого количества пищи за один раз.

Читайте также:  Реабилитация при хроническом гастрите у детей

Клинические исследования доказали, что регулярное употребление спиртосодержащих напитков приводит к формированию хронического гастрита. У всех больных, страдающих алкоголизмом, наблюдались патологические трансформации тканей желудка.

Нередко, у людей с хроническим гастритом наблюдается воспаление полости рта и глотки, рецидивирующие риниты и синуситы. Тем не менее, их негативное воздействие на течение болезни нужно связывать с проявлениями аллергии, а не с инфекцией.

Многие специалисты признают влияние нервных факторов на появление хронического гастрита. Стрессовые ситуации благоприятствуют увеличению выработки желудочного секрета, и могут спровоцировать образование неглубоких язв. Отмечается, что большинство больных сахарным диабетом, параллельно страдают и от хронического гастрита.

Существуют данные, что на появление хронического гастрита влияют и генетические факторы. У близких родственников пациентов с тяжелым течением болезни, он диагностируется чаще, чем у тех, чьи родные были здоровы. Замечено, что мужчины реже женщин страдают от хронического гастрита.

Выяснить непосредственную причину заболевания невозможно. Обычно отмечается цепочка этиологических обстоятельств, и установить какое из них является основным очень трудно.

Патогенез этого заболевания обладает некоторыми особенностями. Вначале болезнь разрушает питуитарный барьер стенок желудка, в результате чего повреждается слизистая оболочка. Количество железистых клеток стремительно падает, соединительные ткани начинают разрастаться и образуются структуры несвойственные желудку, которые выделяют слизистый секрет. Эта стадия хронического гастрита характеризуется воспалительным процессом.

Со временем патология проникает в наиболее глубокие пласты слизистой, к воспалению добавляются дисрегенераторные нарушения. Патологические изменения стенок желудка необратимо нарастают, и не имеют способности восстановиться как самостоятельно, так и в процессе лечения.

Хронический гастрит имеет три разновидности:

  • Тип А. Это аутоиммунный хронический гастрит. Он квалифицируется присутствием иммуноглобулинов к клеткам желудка, вырабатывающим соляную кислоту. При этой патологии фиксируется высокий уровень гормонов ЖКТ в плазме крови, и поражается значительная часть желудочных тканей.
  • Тип В. Возникает вследствие развития инфекции на слизистой оболочке и влияния болезнетворных бактерий. Захватывается в основном место перехода желудка в начальную область тонкой кишки. Заболевание характеризуется понижением уровня желудочного гормона в плазме. При инфекционном хроническом гастрите не отмечается нарушений в работе иммунной системы.
  • Тип С. Болезнь развивается вследствие аномального влияния некоторых лекарств либо продуктов химической промышленности также причиной хронического гастрита этого вида может послужить и выброс секрета двенадцатиперстной кишки в тело желудка.

В 1989 г. немецкой ассоциацией специалистов по патологии была создана еще одна классификация хронического гастрита:

  • Хеликобактерный;
  • Лимфоцитарный;
  • Аутоиммунный;
  • Смешанный;
  • Химико-индуцированный;
  • Другие формы.

Современные гастроэнтерологи ее практически не используют, поскольку виды хронического гастрита слишком разнообразны.

Атрофический хронический гастрит – самый опасный вид заболевания. Он является потенциальной причиной онкологии.

Проявления болезни обуславливаются работой секреторных желез. Но некоторые признаки хронического гастрита присущи всем видам заболевания.

  • Расстройство пищеварительных органов. При высокой кислотности горьковатый привкус во рту, подташнивание, рвота либо отрыжка после еды. При низкой кислотности- нарушение функционирования кишечника. Понижение аппетита.
  • При развитии хронического гастрита, нарушается функция усвоения витаминов и полезных микроэлементов. Это проявляется в бледности кожи, выпадении волос, хрупкости и отслаивании ногтевых пластин.
  • Быстрая утомляемость и сонливость также являются неотъемлемыми симптомами хронического гастрита.

Независимо от разновидности, все больные отмечают повышенный метеоризм и дискомфорт в области живота.

Если обнаружились характерные симптомы хронического гастрита, следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Заболеванию свойственны тянущие боли под языком. Нередко они возникают в момент приема еды, или сразу после нее. Иногда болевые ощущения появляются во время сна, или через 1-2 часа после приема пищи.

Практически все больные хроническим гастритом, жалуются на колющую боль в области солнечного сплетения, или в левом подреберье. Преимущественно она возникает «на голодный желудок». Или сразу после приема пищи.

Диагностика хронического гастрита начинается, с беседы с врачом и осмотра. После сбора анамнеза, врач определяет состояние кожных покровов и прощупывает желудочную область. При наличии хронического гастрита, болевые ощущения от пальпации усиливаются.

Для инфекционного хронического гастрита важны лабораторные анализы кала и крови на наличие антител к Helicobacter pylori.

Более точная диагностика хронического гастрита подразумевает разные методы исследования.

  • Рентгенография. Перед проведением процедуры пациент выпивает контрастную жидкость. Специалист исследует желудок в нескольких положениях. Рентген позволяет рассмотреть рельеф желудка, обнаружить наличие хронического гастрита и оценить степень напряжения желудочных стенок.
  • УЗИ. Перед процедурой не следует принимать пищу в течение 12 часов. Метод помогает прицельно изучать пораженные участки. Недостаток его заключается в невозможности забора материала для лабораторных исследований.
  • ФГС. Процедура проводится на голодный желудок. Пациенту через пищевод в желудок вводится тонкий эндоскоп. Это позволяет установить участки и интенсивность повреждения слизистой и определить вероятность внутренних кровотечений.
  • pH-метрия. Манипуляции проводятся с использованием зонда либо через эндоскоп. Метод позволяет определить характеристику кислотности.
  • Бактериальные тесты помогают определить присутствие хеликобактер пилори.
  • Биопсия при хроническом гастрите подразумевает срезание небольшого участка желудочной ткани из разных отделов органа. Обычно проводится одновременно с ФГДС. Процедура безболезненна, и вызвать кровотечение неспособна.

При подозрении на хронический гастрит следует посетить участкового терапевта. После взятия необходимых анализов, и постановки первичного диагноза он выпишет направление к узкому специалисту, занимающемуся патологиями ЖКТ – гастроэнтерологу.

Самовольный прием препаратов без консультации с врачом недопустим, лечение хронического гастрита назначается специалистом.

Выбор лекарств существенно разнится в зависимости от локализации и типа болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Для нормализации уровня желудочной кислоты:

При сниженной кислотности прописывают препараты, повышающие выделение кислоты (Абомин). Рекомендовано также до еды выпивать стакан хлоридной минеральной воды.

Высокая кислотность желудочного секрета при хроническом гастрите, требует приема лекарств, угнетающих выработку кислоты (Фосфалюгель, Ранитидин, Атропин).

При заражении хеликобактерной бактерией применяется антибактериальная терапия. При таком лечении может применяться несколько препаратов (Амоксицилин, Клацид, Азитромицин) и параллельно Де-нол. Контрольные анализы на наличие бактерий проводятся через 3-5 недель после терапии.

Для стимуляции моторики желудочных стенок применяются Мотилиум, Пассажикс и Ганатон. Кроме своего прямого предназначения, эти лекарства помогают устранить тошноту.

Чтобы защитить слизистую от агрессивного воздействия кислоты назначают Гастрофарм, Неосмектин.

Для насыщения желудочной среды ферментами и совершенствования переваривания пищи применяется Креон и Панкреатин.

Лечение хронического гастрита может осуществляться и методами народной медицины. Неплохие результаты приносит лечение зелеными яблоками. Для этого плоды очищаются от кожуры и перемалываются в блендере. Полученную кашицу можно употреблять в неограниченном количестве. Единственное правило, которое нужно соблюдать, не есть после их приема на протяжении 2,5-3 часов. Первый месяц следует есть яблочную кашицу ежедневно. Во второй месяц можно сократить прием до 3 р. в 7 дней. В третий достаточно однократного еженедельного приема.

Лечение народными средствами предусматривает и употребление свежевыжатого морковного и яблочного сока в соотношении 1/1, утром натощак.

Мед также незаменимый помощник в борьбе с хроническим гастритом. Столовая ложка пчелиного продукта, съеденная утром и вечером перед едой способна нормализовать кислотность и уменьшить воспалительный процесс. Терапия проводится в течение 30 дней.

Отвары и настои лекарственных трав также способны избавить от этого заболевания.

Взять по 1 части соцветий тысячелистника, ромашки и зверобоя, корень валерианы, листья сены, подорожника и календулы. Залить литром кипящей воды, и нагревать на огне 5-7 мин не доводя до бурления. Полученный отвар остудить, процедить и выпивать по 100 мл трижды в сутки перед едой.

Диета при хроническом гастрите — ключевой момент в терапии. При составлении рациона во внимание принимается содержание соляной кислоты в соке желудка. Наибольшие ограничения накладываются в начале болезни, но со временем в меню больного добавляются новые блюда.

В период усиления симптоматики хронического гастрита следует максимально щадить желудок, оберегая его от агрессивного и температурного воздействия. Диета в период экзацербации при хроническом гастрите должна состоять из паровых блюд, перемолотых в блендере , или протертых.

В первый день обострения рекомендуется лечебное голодание, разрешено пить только воду. На следующий день в рацион вводятся кисели, и крупяные каши. Диета при хроническом гастрите постепенно дополняется котлетами, приготовленными в пароварке, супами-пюре и белыми сухариками.

  • Кофе, лимонады, кислые соки;
  • Свежие овощи;
  • Грибы;
  • Сдобу, свежую выпечку, ржаной хлеб;
  • Колбасы, полуфабрикаты, копчености;
  • Приправы и специи;
  • Жирная, острая, обжаренная пища и маринады.
  • Куриное мясо, говядина;
  • Кисломолочные продукты;
  • Омлет;
  • Разваренные крупяные молочные каши;
  • Отвар шиповника, чай, специальные минеральные воды;

Подсолнечное и сливочное масло добавляется непосредственно перед подачей.

Питание при хроническом гастрите должно быть дробным, а порции небольшие.

  • Завтрак: Разваристая пшеничная каша, отвар шиповника, подсушенный белый хлеб;
  • Перекус: Пюре из печеной тыквы, чай;
  • Обед: Протертый овощной суп, куриный мусс, компот из некислых ягод;
  • Перекус: Чай с галетами;
  • Ужин: Творог малой жирности, чай с добавлением молока;
  • Перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира с бифидобактериями.

Питание при хроническом гастрите подразумевает снижение калорийности пищи до 3000 Ккал.

Хронический гастрит МКБ 10 (к29.3-29.5) сам по себе не страшен, страшны последствия, к которым он может привести.

Если присутствуют проблемы с пищеварением, страдают и другие органы. Они недополучают необходимые для бесперебойного функционирования вещества.

Оставленный без внимания хронический гастрит сказывается на работе желчного пузыря, и вполне может привести к возникновению холецистита.

При воспалении желудочных тканей, нередко наблюдается снижение уровня гемоглобина и недостаток железа и витаминов группы В.

Хронический гастрит вполне может перерасти в панкреатит и дуоденит.

Кроме того, сопровождает и ряд эстетических проблем:

  • Выпадение волос;
  • Ломкость и отслаивание ногтевой пластины;
  • Желтушный цвет кожных покровов;
  • Резкий запах изо рта.

При несоблюдении предписаний врача и щадящего режима питания, продолжительное патологическое воздействие на стенки желудка может спровоцировать осложнения хронического гастрита:

  • Язва;
  • Внутренние кровотечения;
  • Онкология;
  • Бульбит.

Последствия болезни могут быть опасны для жизни, поэтому немаловажно, вовремя определить риски и начать полноценное лечение.

Профилактика хронического гастрита заключается в соблюдении режима питания, и своевременной гигиене ротовой полости.

  • Рекомендуется отказаться от продуктов, негативно влияющих на слизистую желудка (алкоголь, табак). Следить за качеством употребляемых продуктов и их чистотой.
  • Необходимо ликвидировать профессиональные риски, негативно влияющие на желудочные ткани и организм в целом (вдыхание щелочных паров, работа на вредном производстве).
  • Неотъемлемым мероприятием по предотвращению хронического гастрита является своевременная ликвидация очагов инфекции (риниты, синуситы, ангины).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения также влияют на состояние слизистой желудка. Они нарушают снабжение желудочных стенок, в результате чего развивается кислородное голодание клеток и снижается активность вырабатывания желудочного сока.

Людям, страдающим хроническим гастритом, надлежит два раза в год проходить клиническое обследование, чтобы предотвратить возможность необратимых последствий.

У детей хронический гастрит встречается в 12-16% случаев. Возникает он в результате торопливого поглощения пищи и нетщательного пережевывания. Сухомятка, перекусы и несоблюдение режима также вносят свою лепту в развитие хронического гастрита.

Детям свойственны те же формы хронического гастрита, что и взрослым. Хилкобактерная бактерия встречается у 50% заболевших детей.

Диагностируют хронический гастрит у детей основываясь клинической картиной и проведенными методами обследования:

  • УЗИ;
  • Рентгенография;
  • ФЭГДС;
  • Зондирование;
  • Лабораторные анализы крови, мочи и кала.

Больным детям рекомендован постельный режим и лечебное голодание в течение 6-10 часов. По показаниям проводится промывание желудка либо клизма.

  • При обильной непрекращающейся рвоте ребенку назначается Домперидон;
  • Болевые ощущения купируются но-шпой;
  • Бактериальный хронический гастрит лечится с использованием антибиотиков.

Соблюдение строгой диеты в первые дни заболевания – обязательное условие терапии. Первый прием пищи разрешается через 10 часов, до этого времени показано обильное питье.

Лечебные мероприятия для детей включают физиотерапию и период реабилитации в санаторной зоне.

Читайте также:  Неатрофический гастрит с формированием лимфоидных фолликулов

Пациенты с хроническим гастритом должны дважды в год проходить обследование у детского гастроэнтеролога. Показано также ежегодное проведение гастроскопии.

Специалисты утверждают, что 65% будущих мам страдают этим заболеванием, причем в 90 случаях диагностируется хронический гастрит. Заболевание оказывает отрицательное влияние не только на организм беременной, но сказывается и на развитии малыша.

Нередко случается, что диагностированный в детстве хронический гастрит не проявлялся в подростковом возрасте. Но с наступлением беременности, под воздействием гормонального сбоя и смещения органов проявляется экзацербация хронического гастрита. Проявления его могут быть различные, симптомов присущих именно беременным нет.

Формы хронического гастрита у беременных могут «маскироваться» под ранний токсикоз. Потом добавляются ноющие болевые ощущения «под ложечкой», нарушение стула, круглосуточная тошнота и рвота.

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и беседы с пациенткой. Изредка проводится процедура ФГС и одновременный забор желудочного секрета. Гастроскопия проводится в исключительных случаях, чтобы исключить наличие язвенной болезни. УЗИ помогает оценить тонус стенок желудка и исключить (подтвердить) заболевания печени и поджелудочной железы.

Так как прием лекарственных препаратов будущим мамочкам ограничен, основой лечения становится диетическое питание.

При сильных болях назначается Но-шпа, а в целях профилактики и поддержания организма рекомендуется принимать бифидумбактерин.

В качестве терапии хронического гастрита можно использовать и народные рецепты, но перед применением необходима консультация гинеколога и гастроэнтеролога.

Нередко хронический гастрит становится итогом стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, в таких случаях рекомендована консультация психотерапевта, но решение о посещении принимает только больной.

источник

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом этого типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.
  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).
  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия). Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

источник