Меню Рубрики

Медикаменты для лечения гастрита у детей

В последние годы в детском возрасте участились случаи хронических воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Поэтому лечение гастрита у детей является актуальной и обсуждаемой темой. Значительную долю гастроэнтерологической патологии составляют эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки органов ЖКТ.

Очевидно, что значительная часть заболеваний пищеварительной системы берет свое начало в детском возрасте, поэтому, чем лечить у ребенка гастрит является важно задачей для современных врачей. Немаловажно, что далеко не все эффективные препараты разрешены детям ввиду их токсичности и негативного воздействия на растущий организм.

Согласно проведенным исследованиям, у детей преобладают тяжелые и затяжные формы хронических гастритов, зачастую они имеют четкую сезонную зависимость. К заболеваниям желудка наиболее подвержены девочки, а также дети дошкольного возраста.

Основные методы лечения гастроэнтерологических патологий у детей:

  1. Модификация образа жизни и лечебная диета на длительный срок.
  2. Применение медикаментозных препаратов, особенно при получении положительных тестов на хеликобактерную инфекцию.
  3. Использование подходящих растительных препаратов и рецептов народной медицины в период ремиссии заболевания.

Лечебная гимнастика и физиотерапевтические методы при лечении гастрита у детей практически не используются. Более того, в период обострения запрещаются среднеинтенсивные и тяжелые физические нагрузки (бег, кросс-фит, единоборства и т.д.), поскольку они плохо влияют на моторную функцию ЖКТ и процессы регенерации.

Поскольку в детском возрасте к росту гастроэнтерологической патологии приводит нерациональное питание (употребление некачественной пищи или пищи в больших объемах), нарушение его режима (еда всухомятку, менее трех раз в день или на ходу) и наличие вредных привычек, на начальном этапе терапии особенно важно уделить внимание модификации образа жизни.

Для этого подростку или родителям ребенка рекомендуют:

  • избавиться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков);
  • нормализовать режим дня и бодрствования (ночной сон должен составлять не менее 7-8 часов, засыпать ребенок должен не позднее 22.00, это очень важно для нейроэндокринной регуляции организма);
  • привить привычку питаться в одно и то же время, в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу;
  • разнообразить рацион полезными и питательными продуктами, перейти на 5-6-кратный прием пищи (причем порции не должны быть большими);
  • стараться избегать психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, поскольку психическое состояние играет огромную роль в развитии функциональной диспепсии у детей;
  • соблюдать правила гигиены, улучшить социально-бытовые условия;

Из рациона ребенка следует исключить:

  • жареные, жирные и острые блюда;
  • любые копчености, консервы, пряности и специи;
  • свежие хлебобулочные изделия, шоколад, леденцы;
  • свежие овощи, горох, фасоль, редис, редьку, помидоры, чеснок, зелень;
  • жирное мясо, экстрактивные бульоны;
  • сладкую газированную воду, все виды фаст-фуда.

При этом в день необходимо совершать 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса; не рекомендуется есть за 3-4 часа до сна, это может вызвать болезненные ощущения и дискомфорт в области живота, спровоцировать рефлюкс. Питание должно быть регулярным и полноценным касательно питательных веществ и витаминов.

  • кашами на молоке или воде;
  • супами-пюре из овощей, супами на воде с вермишелью, протертыми овощами;
  • отварным мясом (курица, кролик, нежирная говядина), рыбой; зразами, котлетами и тефтелями на пару;
  • творожной запеканкой, зефиром; безе, приготовленном в духовом шкафу;
  • овощным и картофельным пюре, яйцами всмятку (но не более двух);
  • киселем, компотом, сладким чаем, фруктовыми салатами;
  • галетным сухим печеньем, «вчерашним» хлебом;
  • молоком, нежирной сметаной и творогом.

  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол) – они блокируют натриево-калиевые насосы в париетальных клетках, противопоказаны детям до 5 лет;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа (Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин). Имеют ограниченные показания в детском возрасте из-за высокого риска развития побочных реакций;
  • М-холинолитики (Папаверин, Но-шпа, Гастроцепин, Риабал) – часто используются у детей, рассчитываются в мг на килограмм массы тела;
  • магний- и алюминийсодержащие антациды (Фосфалюгель, Актал, Магалфил, Маалокс, Протаб). Они обволакивают стенку желудка, в течение дня применяются не реже 4-6 раз в сутки.

Еще одной задачей медикаментозной терапии является повышение защитных сил слизистой оболочки желудка. С этой целью справляются:

  • антибактериальные препараты в комбинации (Амоксициллин, Кларитромицин, Нифуратель), они обладают высокой активностью против хеликобактерной инфекции;
  • цитопротекторы (Ликвиритон, Карбеноксолон) – они защищают клетки эпителия от повреждения, способствуют синтезу слизи и активации процессов репарации;
  • препараты сукральфата (Вентер, Сукрейз) – образуют комплексные соединения в местах воспаленной слизистой, тем самым защищая ее; разрешены в детском возрасте и имеют большое количество положительных отзывов.

При наличии хеликобактерной инфекции, которая чаще всего способствует развитию поверхностного гастрита, у детей используется тройная эрадикационная терапия. Она состоит из двух антибиотиков и одного антисекреторного препарата. Оптимальная длительность такого лечения – 7-10 дней, по окончании которого повторяют ФЭГДС.

Для устранения неприятных симптомов, которые сопутствуют гастриту, используют синтетические ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин), прокинетики (Домперидон, Домрид) и пробиотические средства (Бифиформ, Линекс).

Если заболевание протекает с частой рвотой, то целесообразно назначение Мотилиума или Церукала. Последний препарат больше относится к экстренным мероприятиям, чаще всего вводится в инъекционной форме.

Как распознать и лечить воспаление слизистой желудка у ребенка можно узнать в этом видео.

Как лечить у ребенка гастрит растительными средствами:

  • отвар ромашки, который оказывает противовоспалительное действие, регенерирует слизистую, снижает кислотность желудочного сока. Лекарство противопоказано при наличии непереносимости к нему и склонности к аллергическим реакциям;
  • отвары из трав зверобоя, валерианы, аира;
  • отвар из овса, листков подорожника;
  • капустный сок, мед с алоэ.

Кроме хронического воспаления в детском возрасте часто возникает острый гастрит или гастроэнтерит. Этиологическими факторами выступают инфекции, пищевые отравления, употребление внутрь сильнодействующих веществ.

Заболевание начинается остро, на фоне интоксикационного синдрома, со рвоты и болей в животе. Возможно послабление стула, развитие обезвоживания.

У детей лечение острого гастрита возможно в домашних условиях при легком течении. Родителям важно своевременно начать оральную регидратацию – восполнение утраченной жидкости через рот, то есть обильным питьем. Используют чай, компот из сухофруктов и растворы: Регидрон, Хумана Электролит.

Необходимо соблюдать строгую диету (только каши, пюре на воде, печенье, отварные овощи). Для уменьшения рвотных позывов назначают Фосфалюгель, Церукал, Мотилиум. При подозрении на бактериальную природу острого гастрита начинают системную антибактериальную терапию.

Более тяжелые формы заболевания (выраженная интоксикация, обезвоживание) наблюдаются только в условиях стационара, где возможно проведение инфузионной терапии. По мнению доктора Комаровского основой терапии является «отпаивание» и диета.

источник

На желудок ребенка могут повлиять даже незначительные изменения в питании. В комплексе с преобразованиями организма в период активного роста это может привести к гастриту. Этот недуг имеет несколько форм. Исходя из причины возникновения и назначается конкретный способ, как лечить гастрит у детей.

Прежде чем лечить гастрит, нужно сначала определить его разновидность. Сделать это может только врач, который в дальнейшем и назначает определенную терапию. По статистике чаще возникает гастрит у ребенка 5 лет, когда наблюдается интенсивный рост всех систем органов. В этот период одинаковый процент риска для мальчиков и девочек. Гастрит также развивается в возрасте 9-12 лет, когда начинается половое созревание. Здесь уже в зону риска попадает больше девочек. Схемы лечения гастрита зависят от возраста пациента и формы самого недуга.

Эта форма гастрита является типом А. Она характеризуется истончением слизистой оболочки желудка. Вместе с этим снижается и секреция. Причиной уменьшения кислотности выступает вирус Эпштейна-Бара. Основным методом лечения здесь является особое питание. В стадии обострения даже назначается диета. Когда болезнь затихает, рекомендуется лечение в санаториях или на курортах, физиотерапия и употребление минеральных вод. Кроме изменений по отношению к питанию применяются следующие методы:

  1. Для избавления от спазмов и боли прописывают Но-шпу, а от рвоты – Метоклопрамид.
  2. Чтобы в желудке восполнить недостаток соляной кислоты назначают принимать Абомин. Для стимуляции выработки пепсина рекомендуют препараты на растительной основе, такие как Гербион, Гербогастрин и лекарства на подорожнике.
  3. Улучшить кровоснабжение, заживление и питание слизистой помогает прием витаминов С, В и никотиновой кислоты.

Гастрит типа В носит название антрального или хеликобактерного, так как вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Такой вид заболевания у детей встречается в 85% всех случаев. Кислотность при этом остается нормальной либо становится повышенной. Заболевание легко вылечить при помощи диетического питания, но только на ранних стадиях. В целом терапия против этого типа гастрита отличается тем, что она подбирается с учетом воздействия на сам микроорганизм, который вызвал инфекцию.

Основным методом лечения хеликобактер пилори является антибактериальная терапия, причем назначается она только врачом. Существует несколько схем, которые включают по 3 препарата. После антибиотиков прописывают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Среди других медикаментов от хеликобактерной инфекции используют:

  • Дротаверин, Но-шпа, Папаверин – от выраженного болевого синдрома;
  • Альмагель, Фосфалюгель, Гастроцепин, Фамотидин – для снижения кислотности и секреции желудка;
  • успокаивающие лекарства, в том числе на растительных компонентах.

Третий вид гастрита называется типом С, химическим, или рефлюкс-гастритом. Причиной его развития становится длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Аспирин. У грудничков особого лечения не требуется, ведь по мере роста их желудочно-кишечный тракт полностью созревает, что приводит к исчезновению недуга. Если же гастрит у ребенка 2 года жизни, тогда уже прописывают лекарства или диету. Для уменьшения процента желудочного сока прописывают гистаминовые средства:

Классификация гастрита производится и по характеру его течения. Недуг может быть острым или хроническим. Второй тип последует за первым, если процесс лечения не был закончен. Острая форма провоцируется неправильной или инфицированной микробами пищей. Хронический гастрит не возникает внезапно – он развивается постепенно под действием негативных внешних факторов и характеризуется чередованием обострения и ремиссии. В силу разных причин каждый тип имеет определенные особенности лечения.

Тактика лечения острой формы гастрита следующая:

  • в первые 2-3 дня родителям необходимо обеспечить ребенку постельный режим;
  • если присутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота, рекомендуется принимать Мотилиум или Церукал и промывать желудок изотоническим раствором натрия хлорида, кипяченой или минеральной водой;
  • в течение 8-12 ч после проявления болезни требуется обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями;
  • спустя 12 ч разрешается ввести в рацион такие продукты, как кефир, нежирные бульоны, каши, кисель и суп-пюре;
  • при болевом синдроме рекомендуется принимать Папаверин или Но-шпу;
  • для адсорбции необходимо между приемами пищи употреблять Смекту, активированный уголь, Энтеросгель или Полифепан;
  • для снижения секреторной активности назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Если гастрит принял хроническую форму, тогда лечение будет иметь большую продолжительность. Бороться придется с периодическими обострениями. Терапия основывается на следующих препаратах и методах:

  1. Диетическое питание, не раздражающее слизистую желудка, употребление минеральной воды.
  2. Спазмолитики от боли – Но-шпа, Риабал, Папаверин.
  3. Средства для нормализации моторики желудка и кишечника – Мотилиум, Церукал.
  4. Препараты, снижающие секрецию желудка – Квамател, Ранитидин, Фамотидин.

Терапия зависит от возраста пациента. Лечение гастрита у детей 5 лет в большинстве случаев проводится при помощи диетического питания и физиотерапевтических процедур, ведь большинство лекарств показаны с подросткового возраста (12 и старше). Их назначают только при отсутствии положительной динамики от диетотерапии, причем используют только щадящие для желудка препараты. У детей более старшего возраста одно изменение рациона не дает эффективных результатов, поэтому у них лечение проводится в комплексе с медикаментами.

Ограничения в питании позволяют снизить нагрузку на пищеварительный тракт, благодаря чему он быстрее восстановится. Рацион должен включать 5 приемов пищи по расписанию. Необходимо брать только свежие продукты, готовить их посредством варки, запекания, тушения или обработки паром. При острой форме рекомендуется включить в рацион слизистые каши – рисовую, гречневую, перловую, манную. Сырые и кислые овощи и фрукты стоит исключить. На любой стадии заболевания нельзя употреблять жареные и жирные блюда, консервы, напитки с кофеином и сладкий чай.

Если проводится лечение гастрита у детей 9 лет, то могут назначаться препараты из следующего списка:

  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
  • антихеликобактерные — Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол;
  • минеральная вода – «Боржоми», «Ессентуки»;
  • от диспептических проявлений – Мотилиум, Церукал;
  • для снижения секреции – Ранитидин, Циметидин, Де-Нол;
  • антацидные препараты – Алмагель, Маалокс, Окись магния, Гастал.

Для снятия болевого синдрома можно использовать один из рецептов народной медицины:

  1. Настой из семян льна. Взять 1 ч.л. сырья и залить 0,2 л крутого кипятка. Спустя полчаса процедить, затем пить по 3 ст.л. в течение дня.
  2. Облепиховое масло. Купленное в аптеке средство нужно принимать по 1 ч.л. на голодный желудок с утра и вечером. Допускается разводить масло в 50 мл теплой воды.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Гастрит считается одним из самых распространённых заболеваний, чаще всего диагностируется у детей в период активного развития всех систем и органов. Грамотное лечение и соблюдение диеты позволит полностью побороть недуг. Но, как утверждают медицинские работники, гастрит легче предупредить, чем вылечить. Поэтому родителям советуют приложить максимум усилий, чтобы заболевание миновало ребёнка.

Детский гастрит — это воспалительное заболевание, главный удар которого приходится на слизистую желудка. В педиатрии рассматриваемое заболевание стоит на одном из ведущих мест по актуальности. Существует критический возрастной период, когда детский организм подвержен риску заболеть гастритом. Считается, что дети в возрасте 5–6 лет, а также в 10–15 лет наиболее уязвимы перед недугом. Именно в это время происходит наиболее активный рост и развитие организма. Заболевание может развиться также у детей до года, из-за частых смен смесей, переедания, неправильного прикорма.

Читайте также:  Отвар золотого уса при гастрите

Ранее болезнь была поделена на две формы: с повышенной, сниженной кислотностью. Сейчас клинические разновидности гастрита изменились.

Так, специалистами выделяются несколько основных форм:

  1. Инфекционный гастрит у детей считается самой распространённой формой. Из-за инфекции Хеликобактериоз наблюдается слишком активный процесс выработки желудочного сока, что приводит к повышенной кислотности.
  2. Гастрит типа C представляет собой разновидность недуга, желчь выбрасывается назад из двенадцатиперстной кишки. Эту форму обнаруживают у 10% маленьких пациентов.
  3. Хронический гастрит. Эта форма передаётся по наследству.
  4. Острый гастрит. Возникает в результате сильного раздражителя, проникающего в желудок.
  5. Вирусный гастрит. Во время острого заболевания появляются признаки интоксикации.

Перед лечением необходимо узнать, какие причины спровоцировали развитие указанного недуга у ребёнка. Борьба должна быть направлена на их устранение, только тогда удастся полностью излечить больного. Как и любое другое заболевание, гастрит у ребёнка не появляется просто так. Известны 8 причин появления недуга в детском возрасте.

  1. Стрессовые ситуации негативно сказываются на работе ЖКТ.
  2. Неправильное питание, употребление фастфуда приводят к сильному раздражению слизистой.
  3. Переедание провоцирует процесс брожения, так как еда не успевает полностью перевариться. В результате образуется негативная микрофлора и воспалительные процессы.
  4. Пищевые отравления.
  5. Частые, длительные приёмы лекарств.
  6. Различные острые, хронические болезни, травма желудка, болезни почек, желчных путей, сахарный диабет, нефрит, панкреатит, гайморит, гепатит, респираторные инфекции и другие заболевания.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Попадание в желудок микроба Хеликобактериоз, провоцирующего воспалительный процесс.

При обнаружении гастрита на ранней стадии намного проще не допустить его последующее развитие. Поэтому родителям необходимо ознакомиться с симптомами, которые говорят о наличии этого недуга.
Подозрения должны вызвать вялость, апатия ребёнка, повышенное выделение слюны, чувство переедания, метеоризм, озноб, повышение температуры. В этот период он становится капризным, может отказываться от любимых развлечений.

О гастрите может говорить тошнота, рвота, изменение цвета лица, появление тёмных кругов под глазами и налёта на языке. Из-за постоянных болей в животе у ребёнка резко снижается аппетит, появляется отрыжка, запор и даже понос.

Вышеперечисленные симптомы не могут однозначно говорить о наличии гастрита, так как болезней, имеющих подобные симптомы, много. Только врач после обследования сможет подтвердить гастрит у ребёнка.

Современная медицина позволяет провести тщательную диагностику и выявить гастрит у детей для дальнейшего качественного лечения. К комплексному обследованию относится гастроскопия. Этот метод представляет собой эндоскопическое исследование, во время которого в детский желудок помещают специальный зонд для отслеживания изменения слизистой. Родителям также предлагают воспользоваться услугой ультразвукового исследования или с помощью анализа крови, кала, дыхательного теста определить Хеликобактер.

При остром гастрите врачи назначают домашнее лечение, рекомендуя на протяжении 2–3 дней обеспечить ребёнку постельный режим. Лечение заключается в частом употреблении тёплого некрепкого чая небольшими порциями, переход на дробное питание, отказ от вредной, грубой пищи.

При тяжёлом течении болезни лечение гастрита у детей проходит в стационаре. Ребёнку промывают желудок, назначают противовоспалительные препараты.

При игнорировании лечения детского гастрита у ребёнка развивается дистрофическое изменение, уменьшается число желудочных клеток, наблюдается изменение желудочного сока. После этого происходит формирование атрофии клеток слизистой очагового разрастания, а далее этот процесс переходит на железы.

Как лечить гастрит у детей, родителям объяснят врачи, которые изначально устранят болевой синдром у ребёнка. Для этого назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты. Детям от 6 лет назначают таблетки Но-шпа, а с 10 лет это средство рекомендуют в виде инъекций.

Чтобы уменьшить продуцирование соляной кислоты, подросткам назначают Омепразол, препарат подходит детям с 12 лет, так как не имеет негативного влияния на организм во время полового созревания. Маленьким пациентам приписывают также Фосфалюгель, позволяющий уменьшить воздействие соляной кислоты на стенки желудка. Для детей указанный препарат предназначен с самого рождения. Школьникам с 14 лет могут назначить Альмагель.

Для борьбы с инфекцией Хеликобактер пилори ребёнку необходимо принимать антибактериальные лекарства. Самым распространённым препаратом, который назначают врачи, считается Амоксициллин. Средство имеет форму детской суспензии. После удачного лечения детям рекомендуют физиотерапию, включающую сеансы лазера и ультразвуковые процедуры.

В борьбе с детским гастритом также поможет народная медицина. Для лечения ребёнка применяются настои цветов календулы, мяты, отвар зверобоя, сок алоэ. Чтобы устранить нервозность малыша во время болезни, можно использовать настои душицы, пустырника, валерианы.

Для благополучного выздоровления детям обязательно необходимо соблюдать специальную диету, которая заключается в дробном питании до 5 раз в сутки. Пища должна проходить термическую обработку, иметь комфортную температуру. Запрещается питаться всухомятку. Последний приём еды должен состояться за 4 часа до ночного сна.

Чтобы исключить детский гастрит, нужно позаботиться о профилактике заболевания. Для этого приучите ребёнка соблюдать некоторые правила:

  • не есть на ходу;
  • соблюдать дневной режим;
  • избегать переедания;
  • употреблять свежую, тёплую пищу;
  • питаться дробно;
  • отказаться от жирных, жареных блюд.

Детский организм по-разному реагирует на болезнь, для детей, которым 4 года и 7 лет, лечение будет назначено разное. Поэтому при появлении первых признаков заболевания не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалистам. Лишь своевременное обнаружение недуга, соблюдение грамотного лечения и правильного питания позволит малышу полностью выздороветь.

Важно понимать, что отказ от лечения приведёт к серьёзным осложнениям, вплоть до появления язвы и желудочного кровотечения.

Родители должны своим примером показать ребёнку, что только здоровый образ жизни, сбалансированное питание, личная гигиена и отказ от вредных привычек помогут ему быть здоровым и никогда не узнать, что такое гастрит. Но, даже испытав это заболевание, не поздно начать менять свой образ жизни. Берегите здоровье своих детей!

источник

Гастрит – это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, приводящие к функциональным расстройствам органа. По характеру течения гастрит подразделяется на острый (первичный) и хронический (вялотекущий процесс с периодами обострений и ремиссий).

Основными симптомами заболевания являются боль в верхней части живота, чувство переполненности желудка, изжога, тошнота, рвота, понос.

Причинами гастрита могут быть сильные раздражители (грубая, острая пища, алкоголь, химические вещества), отравления некачественными продуктами, нервное или физическое истощение, хронические заболевания, бактериальные инфекции.

Запущенный гастрит приводит к осложнениям различной степени и ухудшению качества жизни человека.

  • Хронический гастрит – это стойкое структурное изменение слизистой желудка, характеризующееся местными и общими расстройствами, наиболее четко проявляющимися в период обострений.
  • Хронический гастрит обычно протекает с нарушением секреторной функции желудка и нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.
  • По Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10) хронический гастрит относится к классу XI (Болезни органов пищеварения) и имеет следующие коды внутри системы:
  • К 29.3 — хронический поверхностный гастрит;
  • К 29.4 — хронический атрофический гастрит;
  • К 29.5 — хронический гастрит неуточненный.

Хронический гастрит у детей возникает из-за нарушений в питании, сбоев в режиме дня, нервных переживаний. Заболевание может развиться на фоне инфекции, аллергии, других заболеваний органов пищеварения или вследствие некоторых врожденных особенностей организма.

У школьников хронический гастрит диагностируют чаще, чем у дошколят. Связано это с кардинальными изменениями в питании ребенка, поступившего в общеобразовательное учреждение, а также с перестройкой режима дня и эмоциональными перегрузками.

Гастрит у детей возникает спонтанно, но протекает легче, чем у взрослых и хорошо поддается лечению.

По морфологическим признакам детский гастрит подразделяется на следующие виды:

  • Поверхностный гастрит, который характеризуется поражением верхних слоев слизистой оболочки и сопровождается той или иной степенью дисфункции желудка.
  • Гастрит с поражением желез без атрофии – промежуточная стадия между поверхностным и атрофическим гастритом.
  • Атрофический гастрит, особенностью которого является атрофия (истощение, нарушение нормального функционирования) слизистой желудка и уменьшение количества желез.
  • Хронический гастрит у детей может протекать в малосимптомной форме или форме с выраженной симптоматикой.

Малосимптомная форма хронического гастрита у детей диагностируется реже, чем форма с выраженной симптоматикой. Ребенок жалуется на боль в верхней части живота, возникающую после еды.

Боль носит малоинтенсивный характер, диспептические расстройства отсутствуют или выражены слабо. Кислотность желудка обычно снижена.

Форма хронического гастрита с выраженной симптоматикой отличается отчетливо ощущаемым болевым синдромом и постоянными диспептическими расстройствами. Боль возникает сразу после еды, спустя 1-2 часа после приема пищи или в ночные часы. Кислотность при этом типе гастрита обычно повышена.

Хронический гастрит с выраженной симптоматикой является предъязвенным состоянием!

Окончательный диагноз ставится исходя из данных анамнеза и результатов медико-лабораторных исследований.

Диагностика хронического гастрита у детей мало чем отличается от диагностики, которая проводится взрослым. Маленькому пациенту необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, количество и очередность которых назначает лечащий врач.

Что обычно входит в обследование при хроническом гастрите:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori.
  3. Анализ кала на Helicobacter pylori.
  4. Респираторный тест на хеликобактериоз.
  5. PH-метрия – определение кислотности желудочного сока.
  6. Рентгеноскопия желудка – метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки желудка.
  7. Желудочное зондирование – диагностическая процедура, проводимая с целью забора и последующего анализа желудочного секрета.
  8. Фиброэзофогогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – метод, позволяющий увидеть изменения слизистой оболочки желудка: воспаления, кровоизлияния, очаги атрофии и т.д. При проведении ФЭГДС у детей забор биоптата производится в редких случаях.

Учитывая, что гастрит у детей нередко возникает на фоне нервных стрессов и эмоциональных перегрузок, дополнительно назначается консультация невролога.

Хронический гастрит у детей лечится в дневном стационаре или на дому. Важно соблюдать все предписания врача. При ответственном подходе к назначенной терапии хронический гастрит у детей излечивается полностью и без последствий.

Итоговый список медикаментов и назначенных процедур будет зависеть от того, какой тип гастрита был поставлен ребенку в медицинской карте.

Лечение назначается только врачом!

Итак, что предписывается маленьким пациентам:

  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя антибиотикотерапию (при обнаружении Helicobacter pylori), прием препаратов для нормализации секреторной функции, спазмолитиков, гастропротекторов, фитопрепаратов и некоторых других лекарственных средств.
  2. Диетотерапия и соблюдение режима дня. Рациональное дробное питание, исключающее острую и грубую пищу. Умеренные физические нагрузки, чередующиеся с фазами отдыха. Полноценный здоровый сон.
  3. Психотерапия. Выявление возможных причин стресса, которые могли спровоцировать заболевание.
  4. Физиотерапия. Электрофорез, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, прием минеральных вод и т.д.
  5. Санаторно-курортное лечение после наступления стойкой ремиссии.

Ребенок, у которого диагностировано это заболевание, состоит на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3-х лет. Для предупреждения рецидивов заболевания 1 раз в полгода проводится профилактический курс лечения.

Список препаратов, который обычно назначается детям для лечения хронического гастрита:

  • Антибиотики. Назначаются в случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori. Схема антибиотикотерапии является строго индивидуальной и может содержать в себе два антибактериальных препарата сразу. Обычно назначаются «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол», «Тетрациклин».
  • Антациды (препараты, нейтрализующие соляную кислоту) – «Альмагель», «Фосфолюгель», «Гастал», «Маалокс».
  • Гастропротекторы – медикаменты, образующие защитную оболочку на воспаленной слизистой, – «Де-Нол», «Вентер».
  • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Гистак».
  • Ингибиторы протонного насоса – «Омепразол», «Лосек», «Омез».
  • Препараты для лечения дисбактериоза, возникающего при приеме антибиотиков, – «Линекс», «Энтерол».
  • Спазмолитики – «Но-Шпа», «Папаверин».
  • Ферментативные препараты, способствующие лучшему перевариванию пищи, – «Мезим», «Фестал».
  • Противорвотные препараты – «Мотилиум», «Церукал».

В качестве вспомогательной терапии используются фитопрепараты, витамины, минеральные воды.

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и возраста ребенка, формы и степени тяжести заболевания!

Народные средства могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. Перед применение того или иного бабушкиного рецепта обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Стоит учитывать, что некоторые лекарственные травы нельзя применять детям до 12 лет, а также детям, склонным к аллергическим реакциям.

Итак, чем можно дополнить комплексное лечение хронического гастрита у ребенка?

  1. Лекарственные травы. При пониженной кислотности применяются трава душицы, лист подорожника, корень девясила. При повышенной кислотности – желудочные сборы, трава зверобоя. Для лечения используются настои или отвары трав. Курсы фитотерапии проводятся 2-3 раза в год по 10-14 дней.
  2. Картофельный сок. Принимается при гастрите с повышенной кислотностью по 1 ст. ложке за полчаса до приема пищи до 5 раз в день.
  3. Капустный сок. Используется для лечения гастритов с пониженной кислотностью по ¼ стакана за полчаса до еды.
  4. Овсяный отвар. Применяется как обволакивающее и противовоспалительное средство при всех типах гастрита независимо от уровня кислотности по ¼ стакана перед едой и на ночь.

Диета при хроническом гастрите у детей основывается на принципах механического, химического и термического щажения желудка.

Из рациона ребенка нужно исключить грубую, острую и жирную пищу, копчености, сдобу, шоколад, чипсы, газировку и прочие «нездоровые» продукты.


Количество свежих овощей резко ограничивается
. Их заменяют отварными или тушеными. Вся пища должна быть приготовлена на пару, отварена или потушена. Нельзя подавать слишком горячие или слишком холодные блюда.

Рекомендуются отварное мясо и рыба, молочные блюда, омлеты, яйца всмятку, хорошо разваренные крупы, белый подсушенный хлеб, некрепкий чай или отвар шиповника.

У детей хронический гастрит обычно протекает на фоне нормальной кислотности или с ее повышением. Поэтому чаще всего маленьким пациентам назначается диетический стол №1, план-меню на неделю для которого может выглядеть примерно так.

У нас на сайте: Как вылечить ахилический гастрит?

Читайте также:  Облепихового масла при гастрите отзывы

08:30. Молочная рисовая каша, яйцо всмятку, чай с молоком.
11:00. Яблочное пюре с сахаром.
13:30. Суп-пюре из овощей, пюре из картофеля и кабачков, отварное мясо, фруктовое желе.

16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.

18:30. Запеченная рыба с молочным соусом, морковное пюре, чай с молоком и медом.
21:00. Некислый кефир.

08:30. Молочная овсяная каша, творожная запеканка со сметаной, чай с молоком.
11:00. Тушеное яблоко или груша.
13:30. Суп-пюре из овощей, мясные тефтели на пару, картофельное пюре со сливочным маслом, компот из сухофруктов.
16:00. Отвар шиповника, сухарик.

18:30. Рыбные фрикадельки, разваренная гречневая каша, кисель.

08:30. Манная каша на молоке, паровой омлет, кофейный напиток с молоком.
11:00. Фруктовый кисель.
13:30. Молочные суп, паровые мясные котлеты, морковное пюре, фруктовое желе.
16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.
18:30. Отварная рыба, протертая гречка со сливочным маслом, компот из сухофруктов.

08:30. Молочная рисовая каша, некислый творог, чай с молоком.
11:00. Печеное яблоко.
13:30. Молочный суп, отварное белое куриное мясо, пюре из картофеля и кабачков, фруктовое желе.
16:00. Отвар шиповника, сухарик.

18:30. Рыба припущенная, тыквенное пюре, чай с молоком и медом.

08:30. Молочная гречневая каша, яйцо всмятку, чай с молоком.
11:00. Фруктовый мусс.
13:30. Овощной суп, куриные котлеты на пару, морковное пюре, яблочный мусс.
16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.

18:30. Отварной рис, паровое мясо, фруктовое желе.

08:30. Овсяная каша на молоке, творожная запеканка со сметаной, кофейный напиток с молоком.
11:00. Печеное яблоко.

13:30. Тыквенный суп-пюре, отварное мясо, картофельное пюре со сливочным маслом, компот из сухофруктов.

16:00. Отвар шиповника, сухарик.
18:30. Биточки из филе рыбы, отварная гречка, кисель.

08:30. Манная каша на молоке, паровой омлет, чай с молоком.
11:00. Печеный пирожок с повидлом, кисель.
13:30. Рыбный суп с овощами, котлеты на пару, рисовый пудинг, яблочный мусс.
16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.
18:30. Суфле из куриного мяса, пюре из картофеля и кабачков, чай с молоком.

У нас на сайте: Как вылечить субатрофический гастрит?

Нелеченый хронический гастрит может осложняться развитием железодефицитной анемии, витаминной недостаточности, колитами.

При отсутствии грамотного лечения длительного воспалительного процесса в желудке имеется риск развития язвенной болезни.

У нас на сайте: Как вылечить эрозивно-геморрагический гастрит?

Профилактика детских гастритов – это забота взрослых, которые должны организовать правильное питание ребенка по возрасту и режим дня, чередующий физические и умственные нагрузки с фазами отдыха и играми.

Обязательно следует своевременно ликвидировать очаги хронической инфекции ЛОР-органов и зубные инфекции. Держите подальше от детей медикаменты и бытовую химию! Как можно раньше приучайте ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Спокойная атмосфера в семье и отсутствие конфликтов в школе – залог психического здоровья ребенка, которое влияет и на его правильное физическое развитие.

Гастрит – это очаговое или диффузное поражение слизистой желудка, склонное к развитию рецидивов. При длительном течении приводит к формированию атрофии слизистой оболочки желудка и нарушению переваривания и всасывания питательных веществ. За последнее десятилетие частота встречаемости патологии возросла на 37%.

Симптомы гастрита у детей весьма многообразны. Наиболее характерные из них, а также способы диагностики заболевания описаны в статье.

Гастрит может развиться в любом возрасте. Пик заболеваемости наблюдается во время интенсивного роста: в 5–7 и 10–13 лет. У грудного ребенка гастрит может развиться вследствие частой смены смесей для детского питания, неправильного ввода прикорма. Основные причины заболевания у детей.

  • пищевая токсикоинфекция, при употреблении продуктов, обсеменённых кишечной палочкой, сальмонеллой, клебсиелой.
  • воздействие на слизистую химических агентов – кислот, щелочей, лекарств (салицилаты, НПВС, преднизолон).
  • заражение Helicobacter pylori, как правило, бытовым путем от членов семьи.
  • инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
  • пища, не соответствующая возрасту – чрезмерно жирная, острая, фаст-фуд.
  • осложнение после инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина, ОРВИ, дифтерия.
  • глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз.
  • наследственная предрасположенность.
  • постоянные стрессы, эмоциональное перенапряжение.

По течению выделяют острую и хроническую формы заболевания. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Для заболевания характерна яркая симптоматика, развивающаяся через 4–8 часов после воздействия повреждающего фактора на слизистую желудка. Основные признаки острого гастрита у детей:

  • выраженная боль в эпигастральной области;
  • изменение общего состояние ребенка, после первоначального возбуждения он становится апатичным;
  • неоднократная рвота;
  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • сухость во рту;
  • субфебрильная температура.

Особенность заболевания ¬в том, что степень воспалительного процесса не связана напрямую с выраженностью симптоматики.

Патология может протекать внешне практически незаметно, но при инструментальном обследовании обнаруживается тяжелое поражение слизистой желудка.

Характерны сезонные всплески заболеваемости, обострения процесса наблюдаются в межсезонье. Патология чаще встречается у девочек.

Если школьники и дети старше трех лет могут описать свои ощущения, то годовалому ребенку сделать это невозможно. По каким признакам можно заподозрить гастрит у детей в возрасте до двух лет:

  • беспокойство, плохой сон;
  • постоянное срыгивание;
  • рвота;
  • отказ от еды;
  • ребенок сучит ножками, прижимает их к животу из-за спазматических болей;
  • возможен подъем температуры до субфебрильной (37–37,30С).

Дети старшего возраста описывают следующие симптомы.

  1. Болевой синдром. Жалобы на ноющую боль в подложечной области, вокруг пупка и над ним. При повышенной кислотности болевые ощущения возникают натощак или через 2–3 часа после еды. Возможны ночные боли. Прием пищи снимает симптом. При преобладании нарушений сокращения желудка боли возникают сразу после еды. Провоцирует их возникновение погрешности в диете, чрезмерно жирная и острая пища. Проходят они самостоятельно через 2–3 часа. При обострении характер болей меняется: они становятся схваткообразными, локальная болезненность распространяется на правое подреберье.
  2. Изжога, отрыжка воздухом. Ощущается как чувство жжения, локализующееся в верхнем отделе живота, за грудиной. Сопровождается кислым или горьким вкусом во рту. Усиливается при прыжках, наклонах. Возникновение изжоги связано с забросом желудочного содержимого в пищевод и его раздражающим действием на слизистую.
  3. Тошнота и рвота, чаще однократная и приносящая облегчение. При обострении заболевания в рвотных массах появляется примесь крови и желчи.
  4. Изменение аппетита. Он либо снижается, вплоть до отказа от еды, либо становится избирательным.
  5. Дискинетический синдром – это группа симптомов, возникающих при нарушении моторики желудка. К ним относятся: чувство тяжести после еды, ощущение переполнения, раннее насыщение.
  6. Нарушения работы кишечника – развиваются при длительном течении заболевания. У ребенка наблюдается дисбактериоз, неустойчивость стула, метеоризм, запоры сменяют поносы.
  7. Синдром хронической интоксикации – у детей наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность, потливость, повышенная утомляемость, головные боли.

Симптомы тревоги, так называемые «красные флаги», говорящие о прогрессировании поверхностной формы заболевания и развитии осложнений:

  • болевой синдром в ночное время;
  • снижение массы тела при прежнем режиме питания;
  • длительный субфебрилитет;
  • увеличение лимфоузлов брюшной полости;
  • рвота с кровью;
  • мелена (дегтеобразный стул);
  • увеличение размеров печени и селезёнки (гепатоспленомегалия);
  • задержка роста.

Лечение гастрита у детей — симптомы, медикаментозные и народные препараты в острой и хронической стадии

На желудок ребенка могут повлиять даже незначительные изменения в питании. В комплексе с преобразованиями организма в период активного роста это может привести к гастриту. Этот недуг имеет несколько форм. Исходя из причины возникновения и назначается конкретный способ, как лечить гастрит у детей.

Прежде чем лечить гастрит, нужно сначала определить его разновидность. Сделать это может только врач, который в дальнейшем и назначает определенную терапию. По статистике чаще возникает гастрит у ребенка 5 лет, когда наблюдается интенсивный рост всех систем органов.

В этот период одинаковый процент риска для мальчиков и девочек. Гастрит также развивается в возрасте 9-12 лет, когда начинается половое созревание. Здесь уже в зону риска попадает больше девочек. Схемы лечения гастрита зависят от возраста пациента и формы самого недуга.

Эта форма гастрита является типом А. Она характеризуется истончением слизистой оболочки желудка. Вместе с этим снижается и секреция. Причиной уменьшения кислотности выступает вирус Эпштейна-Бара.

Основным методом лечения здесь является особое питание. В стадии обострения даже назначается диета. Когда болезнь затихает, рекомендуется лечение в санаториях или на курортах, физиотерапия и употребление минеральных вод.

Кроме изменений по отношению к питанию применяются следующие методы:

  1. Для избавления от спазмов и боли прописывают Но-шпу, а от рвоты – Метоклопрамид.
  2. Чтобы в желудке восполнить недостаток соляной кислоты назначают принимать Абомин. Для стимуляции выработки пепсина рекомендуют препараты на растительной основе, такие как Гербион, Гербогастрин и лекарства на подорожнике.
  3. Улучшить кровоснабжение, заживление и питание слизистой помогает прием витаминов С, В и никотиновой кислоты.

Гастрит типа В носит название антрального или хеликобактерного, так как вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Такой вид заболевания у детей встречается в 85% всех случаев.

Кислотность при этом остается нормальной либо становится повышенной. Заболевание легко вылечить при помощи диетического питания, но только на ранних стадиях.

В целом терапия против этого типа гастрита отличается тем, что она подбирается с учетом воздействия на сам микроорганизм, который вызвал инфекцию.

Основным методом лечения хеликобактер пилори является антибактериальная терапия, причем назначается она только врачом. Существует несколько схем, которые включают по 3 препарата. После антибиотиков прописывают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Среди других медикаментов от хеликобактерной инфекции используют:

  • Дротаверин, Но-шпа, Папаверин – от выраженного болевого синдрома;
  • Альмагель, Фосфалюгель, Гастроцепин, Фамотидин – для снижения кислотности и секреции желудка;
  • успокаивающие лекарства, в том числе на растительных компонентах.

Третий вид гастрита называется типом С, химическим, или рефлюкс-гастритом. Причиной его развития становится длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Аспирин.

У грудничков особого лечения не требуется, ведь по мере роста их желудочно-кишечный тракт полностью созревает, что приводит к исчезновению недуга. Если же гастрит у ребенка 2 года жизни, тогда уже прописывают лекарства или диету.

Для уменьшения процента желудочного сока прописывают гистаминовые средства:

Классификация гастрита производится и по характеру его течения. Недуг может быть острым или хроническим. Второй тип последует за первым, если процесс лечения не был закончен.

Острая форма провоцируется неправильной или инфицированной микробами пищей. Хронический гастрит не возникает внезапно – он развивается постепенно под действием негативных внешних факторов и характеризуется чередованием обострения и ремиссии.

В силу разных причин каждый тип имеет определенные особенности лечения.

Тактика лечения острой формы гастрита следующая:

  • в первые 2-3 дня родителям необходимо обеспечить ребенку постельный режим;
  • если присутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота, рекомендуется принимать Мотилиум или Церукал и промывать желудок изотоническим раствором натрия хлорида, кипяченой или минеральной водой;
  • в течение 8-12 ч после проявления болезни требуется обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями;
  • спустя 12 ч разрешается ввести в рацион такие продукты, как кефир, нежирные бульоны, каши, кисель и суп-пюре;
  • при болевом синдроме рекомендуется принимать Папаверин или Но-шпу;
  • для адсорбции необходимо между приемами пищи употреблять Смекту, активированный уголь, Энтеросгель или Полифепан;
  • для снижения секреторной активности назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Если гастрит принял хроническую форму, тогда лечение будет иметь большую продолжительность. Бороться придется с периодическими обострениями. Терапия основывается на следующих препаратах и методах:

  1. Диетическое питание, не раздражающее слизистую желудка, употребление минеральной воды.
  2. Спазмолитики от боли – Но-шпа, Риабал, Папаверин.
  3. Средства для нормализации моторики желудка и кишечника – Мотилиум, Церукал.
  4. Препараты, снижающие секрецию желудка – Квамател, Ранитидин, Фамотидин.

Терапия зависит от возраста пациента. Лечение гастрита у детей 5 лет в большинстве случаев проводится при помощи диетического питания и физиотерапевтических процедур, ведь большинство лекарств показаны с подросткового возраста (12 и старше).

Их назначают только при отсутствии положительной динамики от диетотерапии, причем используют только щадящие для желудка препараты.

У детей более старшего возраста одно изменение рациона не дает эффективных результатов, поэтому у них лечение проводится в комплексе с медикаментами.

Ограничения в питании позволяют снизить нагрузку на пищеварительный тракт, благодаря чему он быстрее восстановится. Рацион должен включать 5 приемов пищи по расписанию.

Необходимо брать только свежие продукты, готовить их посредством варки, запекания, тушения или обработки паром. При острой форме рекомендуется включить в рацион слизистые каши – рисовую, гречневую, перловую, манную. Сырые и кислые овощи и фрукты стоит исключить.

На любой стадии заболевания нельзя употреблять жареные и жирные блюда, консервы, напитки с кофеином и сладкий чай.

Если проводится лечение гастрита у детей 9 лет, то могут назначаться препараты из следующего списка:

  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
  • антихеликобактерные — Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол;
  • минеральная вода – «Боржоми», «Ессентуки»;
  • от диспептических проявлений – Мотилиум, Церукал;
  • для снижения секреции – Ранитидин, Циметидин, Де-Нол;
  • антацидные препараты – Алмагель, Маалокс, Окись магния, Гастал.

Для снятия болевого синдрома можно использовать один из рецептов народной медицины:

  1. Настой из семян льна. Взять 1 ч.л. сырья и залить 0,2 л крутого кипятка. Спустя полчаса процедить, затем пить по 3 ст.л. в течение дня.
  2. Облепиховое масло. Купленное в аптеке средство нужно принимать по 1 ч.л. на голодный желудок с утра и вечером. Допускается разводить масло в 50 мл теплой воды.

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Читайте также:  Спиртовые настойки прополиса при хроническом гастрите

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии.

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка.

Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний.

Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H.

pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков — вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента.

При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту.

Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей.

В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма.

При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями.

Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия.

Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу.

При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

  • Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
  • Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).
  • При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

  • Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  • • ОАК (6 параметров);
  • • ОАМ;
  • • биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
  • • неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);
  • • определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;
  • • УЗИ органов брюшной полости;
  • • обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;
  • • исследование кала (копрограмма).
  • Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  • • обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;
  • • гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК на H.pylori;
  • • биохимический анализ крови (определение сывороточного железа);
  • • ФЭГДС;
  • • ЭКГ;
  • • исследование кала на гельминты и простейшие;
  • • исследование перианального соскоба.
  • Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
  • • ОАК (6 параметров);
  • • ОАМ;
  • • биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
  • • исследование кала на гельминты и простейшие;
  • • исследование перианального соскоба.
  • Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
  • • ОАК (6 параметров);
  • • ОАМ;
  • • биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
  • • ФЭГДС;
  • • неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);
  • • определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;
  • • УЗИ органов брюшной полости;
  • • дуоденальное зондирование;
  • • обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;
  • • исследование кала (копрограмма);
  • Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
  • • обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;
  • • гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;
  • • биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, альфа-амилазы);
  • • определение фолатов (витамина В 12) методом иммунохемилюминисценции;
  • • ЭКГ;
  • • суточная pH метрия эндоскопическим методом;
  • • бактериологическое определение Helicobacter pylori, выявление его чувствительности к лекарствам и антибиотикорезистентности.
  • Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
  • Диагностические критерии:
  • Жалобы и анамнез:
  • Жалобы:
  • • характер боли: ранняя (при гастрите) или поздняя (при дуодените);
  • • локализация боли – в эпигастральной и пилородуоденальной областях, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку;
  • • диспепсический синдром (отрыжка, изжога, тошнота, снижение аппетита, редко – рвота).
  • Анамнез:
  • • отягощённая наследственность по гастродуоденальной патологии;
  • • характер питания (нарушение режима питания, злоупотребление острой, копченой, жареной пищей, газированных напитков и сухоедение);
  • • прием лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);
  • • выявление стрессовых факторов в окружении ребенка;

• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Физикальное обследование:

  1. • умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации и вегетативные нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз;
  2. • характер боли:
  3. при гастрите: боль ранняя;
  4. при дуодените: поздняя, возникающая натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи или ночные боли;
  5. • болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;
  6. • метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Атрофический гастрит чаще аутоиммунного генеза, сопровождается атрофией СОЖ, анацидностью, гипергастринемией и пернициозной анемией, у детей практически не встречается и/или протекает бессимптомно. Атрофический (аутоиммунный) гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

Лабораторные исследования [9,10]:

Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

Инструментальные исследования:

ФЭГДС: отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.;

  • Эндоскопические маркёры и варианты хронического гастрита:
  • • поверхностный гастрит: гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка;
  • • эрозивный гастрит: эрозии, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка;
  • • геморрагический гастрит: кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;
  • • рефлюкс-эзофагит: дуоденогастральный рефлюкс.
  • Топографические виды хронического гастрита:
  • • антральный гастрит;
  • • фундальный гастрит;
  • • пангастрит.
  • Дуоденальное зондирование: повышение/снижение рН желудочного сока, возможно обнаружение лямблий [6,10].
  • Показания для консультации специалистов:
  • • ЛОР – выявление хронических очагов инфекции и их санация;
  • • стоматолог – выявление хронических очагов инфекции и их санация;
  • • невролог – при выраженных психосоматических расстройствах;
  • • психолог/психотерапевт – психологическая поддержка ребенка и родителей, нормализация психологического микроклимата среды проживания ребенка;
  • • врач-физиотерапевт – для назначения физиотерапии в составе комплексного лечения;
  • • хирург – при выраженном болевом синдроме в животе.

источник