Меню Рубрики

Поверхностный гастрит дгр рефлюкс гастрит

Дуодено-гастральный рефлюкс (син. рефлюкс-гастрит, билиарный рефлюкс, щелочной гастрит, билиарный гастрит) представляет собой патологический процесс ретроградного поступления желчного содержимого дуоденальной кишки в желудок, который может сопровождаться клинической симптоматикой, гистологическими признаками и эндоскопическими изменениями реактивного (химического) гастрита. Термин «refluxus» означает «обратное течение». В физиологических условиях желчь из двенадцатиперстной кишки не должна попадать в анатомически вышележащие отделы пищеварительного канала, поэтому желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление. ДГР возникает вследствие чрезмерного поступления желчи из ДП-кишки из-за недостаточности привратника, выполняющего роль барьера для ретроградного тока желчи или вследствие нарушения (снижения) антероградной перистальтики желудка и ДП-кишки.

Современные научные исследования свидетельствуют о росте числа заболеваний, обусловленных наличием у пациента патологического дуоденогастрального рефлюкса. При этом, высокая распространенность ДГР (в 46-52% случаев) и частое сочетание с хроническим гастритом, функциональной диспепсией, язвенной болезнью, ГЭРБ, раком желудка, пищеводом Барретта, дисфункцией сфинктера Одди, дуоденостазом, постхолецистэктомическим синдромом и др. усложняет их течение и терапию. ДГР достаточено часто встречается после хирургических вмешательств (в 16% случаев после холецистэктомии и почти в 55% случаев после операции по поводу дуоденальной язвы).

Кроме того, дуоденальный рефлюкс может быть причиной развития метаплазии эпителия пищевода, тяжелого эзофагита и плоскоклеточного рака пищевода на фоне метаплазии. Следует отметить, что гастродуоденальный рефлюкс в «чистом» виде, (позиционирующийся как изолированный диагноз) встречается относительно редко (10-15%) и преимущественно диагностируется на фоне других заболеваний. То есть, в большинстве случаев ДГР представляет собой синдром, сопровождающих целый ряд заболеваний верхних отделов ЖКТ.

ДГР возникает вследствие чрезмерного поступления желчи из ДП-кишки из-за недостаточности привратника, выполняющего роль барьера для ретроградного тока желчи или вследствие нарушения (снижения) антероградной перистальтики желудка и ДП-кишки.

Таким образом, дуоденальный патологический рефлюкс осложняет течение различных органических/функциональных заболеваний ЖКТ, что и обуславливает необходимость его своевременной диагностики, правильной клинической интерпретации и проведения адекватной медикаментозной коррекции.

В основе патогенетических механизмов развития ДГР лежат:

  • несостоятельность сфинктерного аппарата, что позволяет содержимому дуоденальной кишки свободно через пилорический/нижний пищеводный сфинктеры достигать желудка;
  • антродуоденальная дисмоторика (расстройство координации между пилорическим/антральным отделами желудка и ДП-кишкой), что приводит к нарушению управления направлением тока содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • ликвидация антирефлюксного барьера после операционного вмешательства (частичная гастрэктомия).

При развитии патологического ДГР из-за дисфункции сфинктеров желчь ретроградно в составе рефлюксата попадает из ДПК в выше расположенный желудок. Компоненты дуоденального содержимого, представленные желчными кислотами, лизолецитином и трипсином, обладают агрессивным повреждающим действием на слизистую оболочку желудка. Наиболее выраженным действием обладают тауриновые конъюгированные желчные кислоты и лизолецитин, особенно при кислом рН, что и определяет их синергизм с соляной кислотой при развитии гастрита. Трипсин не конъюгированные желчные кислоты оказывают выраженное токсическое действие при слабощелочном и нейтральном рН, при этом, токсичность неконъюгированных желчных кислот обеспечивается преимущественно ионизированными формами, которые способны легко проникают через СОЖ.

Длительное воздействие на СОЖ желчных кислот, содержащихся в желчи, вызывает некробиотические и дистрофические изменения поверхностного эпителия и приводят к состоянию рефлюксгастрита (гастрит С).

При наличии Нelicobacter pylori повреждающее действие рефлюксанта на СОЖ усиливается. Формирование ДГР способствует нарушению моторики разных отделов ЖКТ и функции сфинктеров, что приводит к расстройству работы пищеварительного конвейера, оказывает негативное влияние на мембранное/полостное пищеварение и всасывание пищевых ингредиентов, изменяет водный баланс. Агрессивное влияние вначале проявляется в виде нарастающей атрофии, дисплазии и метаплазии СОЖ, формирующих риск развития гастроканцерогенеза. Постепенное агрессивное воздействие желчи с панкреатическим соком способствует тому, что поверхностный гастрит прогрессирует и эрозии слизистой трансформируются в эрозивно-язвенные поражения СОЖ.

Различают первичный билиарный рефлюкс — развивается без предшествующего хирургического вмешательства и вторичный — развивается в рамках постхирургических вмешательств на желудке (пилоропластика, резекция привратника) или желчном пузыре/желчевыводящих путях (билиарная сфинктеротомия, холецистэктомия).

К основным причина формирования ДГР относятся:

  • Врожденная/приобретенная функциональная недостаточность (ослабление замыкательной функции) пилорического сфинктера.
  • Гиперкинетический тип (с усиленной моторикой) перистальтики двенадцатиперстной кишки.
  • Несогласованность (дискоординация) физиологических циклов расслабления/сокращения и желудка, и ДП-кишки (мигрирующий моторный комплекс).
  • Дуоденальная гипертензия (повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки), обусловленное спланхноптозом (опущением внутренних органов), поясничным лордозом, грыжами/злокачественными новообразованиями.
  • Длительно текущее воспаления ДП-кишки (хронический дуоденит, дуоденальная язва, гастродуоденит).
  • Недостаток/отсутствие гормонов (гастрина).
  • Глистная инвазия (лямблиоз).
  • Аномалии развития ДП-кишки.

К факторам риска развития дуоденогастрального рефлюкса относятся:

  • нерегулярный прием пищи и некачественное питание (переедание, питание всухомятку, жирная и острая пища, вызывающая гиперсекрецию желчи);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • пожилой возраст (после 60 лет);
  • длительное применение спазмолитических средств и НПВС;
  • операции по резекции части желудка, холецистэктомия (удаление желчного пузыря), наложение анастомозов кишечника и желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей, холецистит;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет, ожирение.

Cимптомы дуодено-гастралього рефлюкса не являются специфическими. Как правило, заболевание манифестирует преобладанием диспептических симптомов – тошнотой, изжогой, отрыжкой воздухом/кислым, горечью во рту и рвотой желчью. Периодически появляющиеся боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи носят схваткообразный характер и могут провоцируются стрессовыми ситуациями, физической нагрузкой или появляться после хирургического вмешательства по поводу резекции желудка, холецистэктомии и при развившейся дуоденальной непроходимости. Поскольку ДГР в «чистом» виде встречается редко и диагностируется преимущественно на фоне других за болеваний ЖКТ, особенно гастродуоденальной патологии, на клиническую симптоматику рефлюкса накладывают отпечаток симптомы основного заболевания, которые в определенной степени маскирует симптомы ДГР.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и инструментальных методов исследования, среди которых наиболее эффективны:

  • Суточная рН-метрия — позволяет оценить высоту рефлюкса и профиль внутрижелудочной рН.
  • Ультразвуковая диагностика (эхография с водной нагрузкой): при ДГР периодически на эхограммах регистрируется ретроградное движение пузырьков газа и жидкости (соответствует забросу дуоденального содержимого в желудок) от привратника к телу желудка.
  • Трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг. В качестве параметра ДГР используют разницу амплитуды моторной волны в антральном отделе желудка и луковице ДПК.
  • Фиброгастродуоденоскопия (отек СОЖ, очаговая гиперемия, зияние привратника).
  • Рентгеноскопия желудка (отмечается регургитация бария из ДПК в желудок).
  • Фиброоптическая спектрофотометрия.

При подозрении на желчный рефлюкс проводится дифференциальная диагностика с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, пептическими язвами желудка.

Лечение гастродуоденального рефлюкса представляет сложную задачу и проводится в комплексе с терапией основного заболевания на фоне диетического питания. В основе медикаментозного лечения — назначение антацидов, прокинетиков, препаратов УДХК (урсодезоксихолевой кислоты и сорбентов. Основной задачей является нейтрализация раздражающего действия на слизистые оболочки желудка дуоденогастрального содержимого и нормализация пропульсивной функции ЖКТ. Для восстановления моторики назначаются:

  • антагонисты дофаминовых-рецепторов (Домперидон, Метоклопрамид);
  • агонисты 5-НТ4 серотониновых-рецепторов (Тегасерод, Мосаприд);
  • препараты, обладающие комбинированным действием: блокаторы ацетилхолинэстеразы + антагонисты периферических дофаминовых рецепторов (Итоприда гидрохлорид);
  • неселек тивные блокаторы синтеза NO, агонисты опиоидных периферических рецепторов (Тримебутина малеат), агонисты мотилиновых рецепторов (Эритромицин).

Фармакологические эффекты Метоклопрамида/Домперидона обусловлены блокадой дофаминовых рецепторов, а антагонисты дофаминовых рецепторов усиливают тонус нижнего пищеводного сфинктера и сократительную способность желудка, улучшают антродуоденальную координацию и ускоряют эвакуацию из желудка, способствуя устранению ДГР. Это препараты с доказанной эффективностью, однако препараты этой группы (в частности, Метоклопрамид), проникают через гематоэнцефалический барьер, что создает высокий риск развития (в 25-30% случаев) побочных эффектов — сонливость, депрессию, беспокойство, гиперкинезы, мышечный гипертонус и эндокринные нарушения (галакторея, гиперпролактинемия).

Препарат комбинированного действия Итоприда гидрохлорид усиливает пропульсивную моторику желудка и способствует его ускоренному опорожнению, а также оказывает выраженный противорвотный эффект. Мосаприд эффективно усиливает у больных с ДГР перистальтику верхних отделов ЖКТ. Тримебутина малеат относится к препаратам, являющимся универсальным регулятором моторики, а также оказывает спазмолитическое действие. Тримебутин стимулирует 3-фазу миграционного моторного комплекса, что улучшает пропульсивную перистальтику.

Для нейтрализации соляной кислоты и адсорбции лизолецитина/желчных кислот и для повышения устойчивости СОЖ к действию агрессивных повреждающих факторов широко используются в лечении ДГР антациды (Алмагель, Гастрацид, Фосфалюгель, Алтацид, Маалокс, Алюмаг, Релцер, Алмагель-Нео; цитопротекторы (Де-Нол) и сорбенты. Достаточно эффективным является назначение гастропротекторных препаратов Сукрафил, Сукральфат, Ульгастран, Сукрат и др. При необходимости назначают спазмолитики (Тримедат, Тримебутин). Широко используются адсорбенты, которые нейтрализуют соляную кислоту, а также связывают желчные кислоты, пепсин и лизолецитин, повышая устойчивость СОЖ к повреждающему действию рефлюктанта (Эндосорб, Смекта, Диосмектит, Неосмектин, Смектит диоктаэдрический).

Следующей группой препаратов патогенетической терапии, особенно для пациентов с функциональными нарушениями билиарного тракта, желчнокаменной болезнью, сопутствующими диффузными хроническими заболеваниями печени, являются препараты УДХК. Какие препараты чаще назначаются? Назначаться могут любые препараты этой группы (Урсофальк, Урсосан, Урсолив, Урдокс, Урсодекс). Препараты УДХК способствует переходу содержащихся в забрасываемом дуоденальном содержимом желчных кислот в водорастворимую форму, что снижает агрессивное воздействие рефлюксата на СОЖ и способствует редукции клинической симптоматики (купирование чувства дискомфорта, отрыжки, рвоты желчью, эпигастральной боли).

Важной составляющей лечения является коррекция образа жизни (отказ курения/приема алкоголя, нормализация физической активности и психоэмоциональной сферы) и характера питания. При инфицировании НР с целью элиминации дополнительного фактора, повреждающего СОЖ обязательно проведение эрадикационной терапии.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса народными средствами не может рассматриваться в качестве основного лечения, а может использоваться лишь в виде дополнительной терапии. Лечение народными средствами включает прием льняного масла, настоя ромашки, корня солодки, отвара овса, корня алтея, облепихового масла, сока картофеля, сока алоэ, мать-и-мачеха, корня аира, мелиссы.

источник

Проблемы с пищеварением являются наиболее распространенной патологией. Рефлюкс гастрит — достаточно неприятное заболевание. Периодические забросы желчи в желудок доставляют немало неудобств и болезненных ощущений. Как и любое заболевание, гастрит требует определенного лечения. В первую очередь назначаются лекарства для облегчения состояния и восстановления слизистой желудка.

Важную роль в процессе лечения занимает специальная диета при рефлюкс гастрите, которой нужно придерживаться на протяжении всего периода восстановления. Она похожа на диеты при других заболеваниях ЖКТ, но имеет некоторые свои отличительные особенности.

При нормальном функционировании ЖКТ пища обрабатывается кислотным соком в желудке и затем поступает в кишечник, где происходит ее окончательное переваривание под действием щелочной среды. Такое движение пищи обеспечивается специальным клапаном – привратником, который работает в режиме открывания и закрывания.

При патологии в работе привратника начинается обратный заброс пищи из кишечника в желудок, который называется желчный рефлюкс.

В результате этого щелочная среда начинает взаимодействовать с кислотной средой желудка. Это приводит к негативному воздействию на слизистую оболочку желудка и развитию гастрита.

При несвоевременном лечении воспаление может перерасти в многочисленные эрозии и даже язву желудка.

  • ощущение тяжести в желудке;
  • вздутие;
  • приступообразные боли в области желудка;
  • тошнота и рвота;
  • горький привкус во рту;
  • изжога;
  • расстройства кишечника;
  • наличие желчи в рвотной массе;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • ранки в уголках рта.

Неприятные и болезненные ощущения появляются, в основном, после принятия пищи, даже если это был только перекус. Периодичность и сила проявления симптомов зависят от тяжести заболевания.

Подобные симптомы могут долгое время не проявляться. Гастрит часто протекает незаметно, и человек может не подозревать о заболевании.

При патологии в работе ЖКТ возникают нарушения при переваривании пищи. Это, в свою очередь, приводит к тому, что организм недополучает все необходимые питательные вещества и витамины. В результате этого могут возникнуть сбои в работе других органов и систем организма человека.

Поэтому важно тщательно следить за состоянием своего здоровья и периодически проходить обследование у врача-гастроэнтеролога.

Можно выделить несколько основных причин развития гастрита:

  • операции на желудке или кишечнике;
  • длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов;
  • курение, алкоголь;
  • стрессы;
  • вредная пища;
  • нерегулярное питание.

Точный диагноз может поставить только врач. В ходе осмотра он также выявляет причину развития заболевания и дает рекомендации по лечению и ведению образа жизни.

Профилактика играет немаловажную роль. Исключение вредной пищи и негативного влияния образа жизни на работу ЖКТ позволит избежать серьезных проблем с пищеварением. Необходимо с раннего возраста следить за питанием детей и делать акцент на правильном питании.

Лечебное питание при рефлюкс гастрите играет основную роль. Диета состоит из легкоусвояемых продуктов, которые обеспечат организм полезными веществами и не вызовут раздражение желудка или кишечника.

Диета при гастрите состоит в нормализации работы кишечника и его микрофлоры, что способствует нейтрализации желчных кислот и уменьшению их вредного воздействия на желудок.

Читайте также:  Запрещенные продукты при гастрите с пониженной кислотностью

Диетическое питание имеет следующие эффекты:

  1. Снижение кислотности. Особый питьевой режим позволяет справиться с повышенной кислотностью, а определенные продукты способствуют нормализации процесса пищеварения.
  2. Уменьшение ощущения боли и тяжести. Разрешенные продукты из диетического меню обволакивают стенки желудка и защищают от воздействия сока, тем самым уменьшают боль. Маленькие порции быстро перевариваются и исключают чувство тяжести.
  3. Ускорение процесса переваривания пищи. Протертые и разваренные продукты быстро всасываются в желудке, и кишечнику почти нечего не остается переваривать, следовательно, минимизируется риск заброса пищи обратно в желудок.


Важные правила питания при гастрите:

  • перед едой следует выпивать стакан кипяченой воды, что поможет снизить кислотность желудка;
  • питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок;
  • избегать голода и переедания;
  • готовить пищу методом варки, запекания или на пару;
  • надо исключить спиртные напитки;
  • соблюдать питьевой режим – не пить во время еды, общий объем жидкости — до 1 литра в день;
  • принимать только теплую пищу, холодная или слишком горячая раздражает желудок;
  • исключить поздние ужины и ночные перекусы, т.к. в это время активно работает кишечник;
  • после приема пищи запрещается ложиться из-за увеличения риска заброса щелочи в желудок;
  • во время обострения болезни лучше принимать пищу стоя;
  • в стадии обострения также нежелательно носить тугие ремни, т.к. это способствует усилению приступов.

При соблюдении всех рекомендаций по диетическому питанию больной может в короткие сроки улучшить свое состояние здоровья.

Диета при рефлюкс гастрите очень схожа с диетой при эзофагите. Основу питания при лечении гастрита составляют блюда и продукты, которые не перегружают желудок и не вызывают обильной выработки желудочного сока. Блюда должны иметь полужидкую, протертую консистенцию.

Можно кушать следующие продукты:

  • жидкие и полуразваренные каши;
  • жидкие овощные и молочные супы;
  • вареное нежирное мясо, мелко протертое или суфле (курица, индейка, говядина);
  • вареная рыба или на пару;
  • пюре из овощей;
  • вареные яйца или омлет на пару;
  • свежее молоко;
  • протертый нежирный творог;
  • сливочное масло в небольшом количестве;
  • немного подсушенный хлеб;
  • компот, слабо заваренные чай, отвары трав;
  • сладкие фрукты;
  • минеральная вода.


Список допустимых продуктов достаточно широк и позволяет составить меню при рефлюкс гастрите, которое будет разнообразным и богатым всеми полезными витаминами и минеральными веществами.

При лечении гастрита запрещены продукты, которые перегружают желудок и могут способствовать избыточной секреции.

Нельзя есть следующие продукты:

  1. Жирные бульоны на основе мяса и рыбы.
  2. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша).
  3. Цитрусовые и все кислые фрукты и овощи.
  4. Незрелые фрукты и овощи.
  5. Овощи, вызывающие брожение в кишечнике.
  6. Творог большой жирности.
  7. Все блюда с приправами, пряностями и специями.
  8. Все жареные блюда.
  9. Ограничить количество соли.
  10. Различные соусы.
  11. Грибы.
  12. Копченые и соленые продукты.
  13. Все виды консервов.
  14. Яйца, сваренные вкрутую.
  15. Кофе.
  16. Газировка и все напитки с углеводами.
  17. Сдобная выпечка.
  18. Хлеб грубого помола.
  19. Мед, варенье.

Исключение из меню подобных продуктов позволит избежать приступов и наладить нормальное функционирование ЖКТ.

Из разрешенных продуктов можно приготовить разнообразные блюда, которые будут вкусными и обеспечат организм всеми необходимыми веществами.

  • Завтрак – разваренная молочная каша, приготовленная из овсяной крупы с небольшим количеством сливочного масла.
  • Второй завтрак – омлет на пару.
  • Обед – овощное пюре с добавлением вареной говядины.
  • Полдник – кусочек хлеба с нежирным творогом, отвар шиповника.
  • Ужин – пюре из картофеля и рыба на пару.
  • Второй ужин – стакан травяного чая и запеченное яблоко.

Народная медицина предлагает немало рецептов отваров трав, которые способствуют облегчению состояния человека и улучшению процесса пищеварения.

Лечебные отвары:

  • ромашка снимает воспаление и успокаивает;
  • шиповник богат витамином С и благотворно влияет на желудок;
  • календула снимает неприятные ощущения и воспаление в желудке;
  • подорожник обладает заживляющими способностями.

Все отвары можно пить в течение дня в перерывах между едой. Наиболее эффективен прием отваров перед сном.

Лечение гастрит рефлюкса заключается в корректировки питания и соблюдении определенной диеты. Специально подобранные ингредиенты позволяют улучшить пищеварение, снизить нагрузку на желудок и устранить неприятные симптомы гастрита.

Подробный список запрещенных и разрешенных продуктов позволяет точно следовать указаниям и легко составить разнообразный ежедневный рацион и меню на неделю. Дополнительный прием лечебных отваров из трав поможет быстрее справиться с неприятными ощущениями от гастрита и улучшить свое самочувствие.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Многих людей беспокоят проблемы ЖКТ. Довольно распространенной проблемой среди заболеваний является забрасывание уже переваренной пищи обратно в желудок. Как правило, многие выбирают народные методы лечения, считая их более эффективными, чем медикаментозные. Поэтому актуальным остается вопрос, как дуодено гастральный рефлюкс лечить народными средствами.

Очень часто данный симптом может возникать у абсолютно здоровых людей ночью, когда кислотность желудка днем не превышает 5. Но также причиной возникновения гастродуоденального рефлюкса может послужить определенное количество факторов:

  • слабость кардиального сфинктера желудка;
  • нарушение моторики;
  • гастрит;
  • язва;
  • рак;
  • беременность;
  • лишний вес;
  • хирургические вмешательства.

Есть и много других причин, но бывают случаи, когда данная патология возникает сама по себе из-за невыясненной этиологии. Из-за патологических процессов в системе ЖКТ происходит дискоординация сфинктера и моторики, что нарушает эвакуацию пищи и забрасывает ее обратно в желудок.

Симптоматика дуодено гастрального рефлюкса не отличается ярко выраженной картиной жалоб. Протекает, как скрытое заболевание, пациенты жалуются на симптомы, схожие с гастритом, панкреатитом, язвой, другими заболеваниями ЖКТ. Существует четыре вида гастродуоденального рефлюкса, которые зависят от его расположения и патологического процесса:

Как и при язве желудка рефлюкс проявится в возникновении боли в животе сразу после приема пищи, повышенном газообразовании, изжоге, ощущении тяжести в области желудка. Часто встречающимися симптомами также станут боли в области грудины, вздутие.

Появляется сухость, ломкость волос, ногтей, трещины в уголках губ, больше напоминающие железодефицитную анемию.

Часто такие симптомы не вызывают подозрения на серьезное заболевание, поэтому пациент запускает свое состояние и это приводит к образованию эзофагита и язвы желудка.

Так как дуодено гастральный рефлюкс не является конкретным заболеванием, а скорее просто временным нарушением работы ЖКТ, его можно лечить в домашних условиях. При диагнозе гастродуоденальный рефлюкс существует лечение народными средствами, соблюдение строгой диеты, физических упражнений, фитотерапия.

Забрасывание переваренной пищи обратно в желудок часто возникает из-за лишнего веса, поэтому рекомендуется следить за своим питанием, делать утреннюю зарядку.

Обычно лечение народными средствами включает в себя:

  • фитотерапию;
  • натуральные продукты;
  • настои;
  • отвары;
  • настойки.

Чем раньше пациент диагностирует гастродуоденальный рефлюкс, начнет его немедленное лечение – тем быстрее будет эффект и выздоровление. Как правило, врачи сами рекомендуют воспользоваться домашними народными методами, но в параллели с основной медикаментозной терапией.

Главной задачей установленной диеты является максимально бережное влияние на слизистую желудка, быстрое усвоение, эвакуация. Для пациентов с гастродуоденальным рефлюксом полностью исключается тяжелая, жирная, жареная пища.

Нужно разделить свое питание, есть часто, но по чуть-чуть. В день пациент должен кушать примерно шесть раз. На завтрак можно съесть молочной гречки, добавив меду и сливочного масла. Немного позже ланч – тосты из белого хлеба с творогом.

Важно, чтобы хлеб был не свежий, а полежал хотя бы день. На обед съесть овощного супа и запеченной рыбы, полдник — печеное яблоко, печенье, компот.

А на ужин можно приготовить немного картофельного пюре, паровую котлету из диетического мяса, курицы, например, заварить чаю.

Фитотерапия при гастродуоденальном рефлюксе включает в себя использование массы полезных трав, растений, их цветов, листков, корней, зерен. Конечно, каждый пациент должен выбрать индивидуальный и оптимальный для его организма метод лечения. Подбирая народные средства, нужно четко определиться с продуктами, которые помогут вылечить недуг и не вызовут побочных эффектов или аллергии.

Этот метод терапии при дуодено гастральном рефлюксе будет вмещать в себя те растения, которые содержат в себе обволакивающие вещества, клетчатку, уменьшат воспаление, предотвратят дальнейшее развитие болезни и выплывающие осложнения.

Свежевыжатый сок сельдерея нужно употреблять по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи. Зависимо от форм недуга, можно подобрать индивидуальные народные средства.

При остром периоде заболевания, что чаще всего проявляется в первые 2-3 дня поможет картофельный сок. Средство содержит в себе крахмал, что обволакивает пищевод и создает барьер, борется с изжогой. Картофель надо натереть, положить на марлю и выдавливать сок. Употреблять по 100 мл натощак или после еды.

Если взять листки алоэ, с них можно выделить сок. Его надо развести с водою в пропорции 1:1, то есть, например, три столовых ложки сока алоэ и три столовых ложки воды. Пить желательно до еды по 30 мл. Средство уменьшает воспалительный процесс и обволакивает слизистую желудка.

Морковный сок и мед. Утром выпить треть стакана морковного сока, а потом ложку меда. Имеет успокаивающий и обволакивающий эффект.

Цветы одуванчика. Их собирают в отдельную 3-литровую банку, укладывают слоями, предварительно засыпая каждый сахаром. Настоявшись, цветы дают сок. Тогда его необходимо сцедить в емкость, принимать по чайной ложке перед едой.

Отвар из семян льна снижает кислотность желудка и создает защитную пленку на слизистой пищевода и желудка. Семена надо сначала залить кипятком, потом прокипятить десять минут, дать постоять 2 часа. Пить утром по половине стакана.

Отвар из корня солодки готовят в небольшой емкости, залив столовую ложку сушенной солодки кипятком и проварив ее 5 минут. Когда отвар остынет, его можно пить как чай.

Хороший отзыв имеют шалфей, аир и дягиль. Смешав эти травы, надо запарить одну чайную ложку растений столовой ложкой кипятка, дать настояться 20 минут. Пить такой настой нужно три раза в день через час после еды.

Отвар из зверобоя, череды и ромашки. Смешанные травы заливают кипятком, проваривают до пяти минут и дают остыть. Отвар можно пить три раза на день по 100 мл.

Чтобы убрать рвоту надо делать настои из травы дымянки. Сухую траву насыпать в чайник или кастрюлю примерно две столовых ложки, залить кипятком наполовину, накрыть крышкой и дать настояться час. Принимать настой надо каждые два часа по трети стакана до тех пор, пока не утихнет боль и не пройдет рвота.

Настой проскурняка. Готовиться также, как и из травы дымянки, только настаиваться ему нужно 5-6 часов. Принимать надо по столовой ложке в течении дня.

Настой календулы. Растение залить кипятком, проварить до десяти минут. Когда отвар остынет, его нужно перелить в банку и дать настояться 3 дня. Пить небольшими порциями три раза на день.

Семена укропа залить кипятком и настаивать два часа. Укропную воду употреблять за 20 минут до пищи по столовой ложке 4 раза на день.

Чтобы не заваривать чай и не делать никаких настоек быстро и легко улучшит перистальтику желудка рута. Ее листья имеют лечебный эффект, поэтому их достаточно просто помыть и жевать каждый раз после еды по листу.

Чтобы избавиться от изжоги быстро, рекомендуется разводить яблочный уксус с водою и пить. Он нейтрализует кислотность желудка, улучшает процесс пищеварения.

Обволакивающее действие имеют оливковое или подсолнечное масло. Пить по столовой ложке.

При диагнозе дуодено гастральный рефлюкс врачи советуют сразу пересмотреть свой рацион питания. Если не начать вовремя лечить патологию – она приведет к осложнениям, которые не так просто вылечить. Чтобы избежать их надо вовремя обратиться к врачу и следовать всем указаниям: принимать лекарства, воспользоваться народными методами медицины, соблюдать диету, ходить на физиопроцедуры.

Заболевания органов пищеварения широко распространены среди взрослого населения. Заброс пищевого комка у некоторых людей является вариантом нормы. Однако при неблагоприятных условиях формируется патологический рефлюкс, который провоцирует возникновение рефлюкс-гастрита. Частота встречаемости его колеблется от 20 до 50 %. Гастроэнтерологи уделяют особое внимание этой нозологической форме, учитывая этиологические и патогенетические механизмы развития патологии. Состояние требует определенного подхода к диагностике, диете и лечению препаратами.

Читайте также:  Запрещенные продукты при гастрите у детей

Воспалительные изменения обусловлены нарушением работы привратника, который расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Недостаточность сфинктера приводит к движению пищевого комка в обратном направлении: от двенадцатиперстной кишки к желудку.

Рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой желудка, обусловленное раздражающим воздействием щелочного содержимого с примесью желчи в результате заброса из 12-перстной кишки. Постепенно происходят дистрофические и некробиотические изменения эпителия желудка. Увеличивается секреция соляной кислоты, которая, попадая в кишечник, вызывает дуоденит.

Заболевание возникает вследствие воздействия совокупности факторов. Развитие рефлюкс-гастрита во многом обусловлено образом жизни.

Однако формирование патологии связывают с такими причинами:

  • избыточным употреблением алкогольных напитков;
  • курением;
  • постоянным влиянием стресса, переутомлением, психоэмоциональными факторами;
  • избыточным весом;
  • состоянием беременности за счет смещения внутренних органов;
  • сопутствующей хронической патологией желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелыми физическими нагрузками, связанными с поднятием тяжести;
  • резекцией желудка по модификациям Бильрот при новообразованиях органа;
  • пластикой пилоруса;
  • применением медикаментов, снижающих тонус сфинктеров.

Важно! В развитии нарушений главная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает воспалительный процесс.

Патология желудка, вызванная забросом пищевого содержимого, формирует различные варианты воспалительного процесса. Рефлюкс-гастрит относится к типу C. Реактивные изменения появляются за счет химического воздействия на слизистую оболочку желудка.

Воспаление желудка с недостаточностью сфинктеров привратника и кардии развивается постепенно. Формируется хронический рефлюкс-гастрит с типичными симптомами. При этом поражение слизистой оболочки может иметь различный характер: от катарального (поверхностного воспаления) до образования эрозий или атрофии слизистой.

На фоне дуодено-гастрального рефлюкса содержимое кишечника попадает в дистальный и антральный отдел желудка. Постоянное раздражение слизистой вызывает поверхностные катаральные изменения. Может наблюдаться очаговый или диффузный поверхностный рефлюкс-гастрит (разлитой) с характерными эндоскопическими признаками на ФГДС.

В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозивные очаги без атрофического процесса. Эти местные признаки характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита. Патологический процесс имеет особые симптомы и лечение, как при язвенной болезни желудка.

В тяжелых случаях дуодено-гастральный рефлюкс приводит к атрофии слизистой, гиперпластическому и эрозивному процессу. У некоторых пациентов при длительном агрессивном воздействии желудочного сока развивается субатрофический или диффузный атрофический рефлюкс-гастрит. Воспалительные изменения характеризуются симптомами воспалительного состояния с пониженной кислотностью.

Длительное время признаки заболевания слабо выражены. Только когда рефлюкс-гастрит прогрессирует, симптомы начинают беспокоить пациента. При их появлении следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения. Воспаление желудка, которое сопровождается забросом пищевого химуса из двенадцатиперстной кишки, характеризуется следующими проявлениями:

  • ноющей болью и дискомфортом после приема пищи;
  • чувством тяжести в верхней половине живота;
  • отрыжкой кислым или горьким;
  • рвотой с примесью частично переваренной еды;
  • потерей массы тела;
  • тошнотой;
  • изменением стула в виде диареи или запора.

Если рефлюкс-гастрит сопровождается дисфункцией желчевыводящих путей, отмечается заброс желчи в желудок. Присутствие желчных кислот вызывает специфический воспалительный процесс, при котором отмечаются привкус горечи во рту, рвота с примесью желчи.

При недостаточности сфинктера кардиального отдела желудка наблюдается заброс желудочного содержимого в пищевод.

Часто это происходит во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, во время беременности.

Агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода со временем приводит к рубцовым изменениям и его сужению.

Воспалительная реакция в двенадцатиперстной кишке редко бывает изолированной. В основном отмечается хроническое течение заболевания, которое возникает на фоне дисфункции сфинктеров желудочно-кишечного тракта. К симптомам рефлюкс-гастрита присоединяются проявления дуоденита (воспаления 12-перстной кишки) и бульбита (воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки):

  • дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
  • болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо выполнить полное обследование пациента. Гастроэнтеролог уточняет жалобы, анамнез, проводит оценку объективного статуса и назначает дополнительные методы исследования. Перечень вспомогательных диагностических техник включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) с гистологией биоптата слизистой, с разных участков желудка.
  3. рН-метрию с целью определения уровня кислотности в верхних отделах пищеварительного тракта.
  4. Выявление хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста, иммуноферментного анализа, ПЦР (определения антител) и других методов.
  5. УЗИ для определения сопутствующей патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Внимание! При наличии рефлюкса с развитием эзофагита появляются симптомы, которые характерны для болезней сердца. С целью исключения кардиальной патологии назначают ЭКГ и Эхо-КГ.

Основной принцип помощи при заболевании заключается в комплексном подходе к терапии. Если имеет место хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, дуоденит лечение назначает гастроэнтеролог на основании результатов диагностики.

Первым шагом на пути к выздоровлению является правильно организованная диета, которая включает специальное питание. Протокол предусматривает медикаментозную терапию лекарственными препаратами и физиотерапевтические методы.

Схема лечения направлена на устранение этиологических причин и патогенетических механизмов развития заболевания, предотвращение обострения состояния.

Основное направление протокола – схема терапии, которую – проводят медикаментозно – таблетками и другими формами выпуска для перорального приема лекарства. Лечение гастрита и рефлюкс-эзофагита включает группы препаратов, которые устраняют симптомы заболевания и восстанавливают работу пищеварительного тракта.

Группы медикаментозных средств Названия препаратов Терапевтическое действие
Антисекреторные вещества Пантопразол,
  • Омепразол,
  • Омез,
  • Нольпаза,
  • Лансопразол
Снижают продукцию соляной кислоты
Антациды Фосфалюгель,
Маалокс,
Альмагель
Создают защитный слой на поверхности слизистой оболочки, уменьшают агрессивное влияние секрета при гиперацидном состоянии
Альгинаты Гавискон,
Натрия альгинат
Вступая в реакцию с соляной кислотой, образует гелевую основу на поверхности эпителия с нейтральным уровнем рН
Прокинетики Мотилиум,
Домрид
Нормализует перистальтику кишечника, препятствует забросу содержимого кишечника в желудок и пищевод, уменьшает проявления тошноты, рвоты
Урсодезоксихолевая кислота Урсофальк,
Урсосан
Снижает секрецию холестерина, заменяет токсическую форму желчных кислот на нетоксическую
Препараты висмута Де-нол Проявляет противомикробный и вяжущий эффект
Гастропротекторы Сукральфат Образует на поверхности слизистой пленку, препятствует обратному ходу желчи, пепсина и соляной кислоты
Антибактериальные
средства
Антибиотики группы пенициллинов, макролидов, рифампицинов Уничтожают Helicobacter pylori

Гастроэнтерологи уделяют особое внимание диете пациентов с дуоденально гастральным рефлюксом (ДГР). Лечебное питание при рефлюкс-гастрите направлено на предотвращение заброса пищи в верхние отделы пищеварительного тракта.

Назначают меню согласно столу № 5. Рекомендуют придерживаться дробного режима приема блюд, чтобы обеспечить полноценное переваривание еды и уменьшить застой пищевого комка в желудке.

Что можно кушать Что нельзя кушать
Супы на овощных отварах с любыми крупами Рыбный, говяжий, грибной бульон, борщ, щи
Котлеты, тефтели, фрикадельки в отварном виде или паровые Жареные котлеты, мясо, особенно жирных сортов, копченые мясные продукты, колбасы
Нежирные сорта рыбы – судак, карп, хек Рыбу с высоким содержанием жира – лосось, семга, пеленгас, белан
Картофель запеченный, отварной Жареный картофель
Хлеб пшеничный, подсушенный Ржаной хлеб, сладкую дрожжевую сдобу
Суфле или омлет из яиц Яичницу
Некислый творог, простоквашу, сметану, молоко с низким содержанием жира Кефир, кислый йогурт, жирный сыр, ряженку
Овощи на пару Термически необработанные овощи, в том числе капусту, редьку, лук, редис, томаты
Фрукты с нейтральным вкусом – яблоки, груши, персики, сливы Кислые ягоды, фрукты, цитрусовые
Кисели и компоты Газированные напитки, соки, фреши, кофе, крепкий чай, какао, мед, варенье

Важно! Перед основными приемами пищи следует выпивать стакан воды комнатной температуры для уменьшения концентрации соляной кислоты в желудке.

Наряду с традиционной терапией специалисты рекомендуют альтернативную медицину. Натуральные продукты давно применяются для облегчения симптомов заболеваний и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. При лечении рефлюкс-гастрита народными средствами самые эффективные препараты и рецепты – на основе растительных компонентов.

Лекарственное вещество Правила приема
Смесь из мяты, плодов аниса, корня аира, травы душицы По столовой ложке каждого компонента смешивают, добавляют 400 мл воды и настаивают на водяной бане 20 минут. Принимают 6 раз в день по 100 мл
Облепиховое масло Пить по 1 чайной ложке перед приемом пищи
Семя льна с ромашкой и корнем солодки Соединяют по 2 столовые ложки семян и цветков ромашки с 1 столовой ложки корня солодки. Заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение часа. Принимать по полстакана 3 раза в день
Отвар шиповника Столовую ложку ягод заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов. Средство оказывает бактерицидное действие и полезно при гипоацидном состоянии
Одуванчики Растения пересыпают сахаром. Полученный сок принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день, предварительно растворив его в воде

Эффективным профилактическим и лечебным средством при воспалительных процессах пищеварительного тракта, связанных с забросом содержимого, является минеральная вода.

Специальный состав природного происхождения облегчает неприятные проявления, улучшает пищеварение и моторную функцию органов. Подходят сульфатные кальциево-магниевые, натрий-кальций-хлоридные воды.

Лечить рефлюкс-гастрит помогают следующие виды источников:

  • Трускавецкая – София, Мария;
  • Моршинская;
  • Ессентуки 4;
  • Боржоми;
  • Азовская;
  • Казачинская.

При заболевании пищеварительной системы, которая связана с нарушением моторики и забросом содержимого в верхние отделы, перед врачом и пациентом стоят две задачи. Одна из них – чем лечить рефлюкс-гастрит. Однако не менее важным вопросом остается профилактика состояния.

На первичном этапе необходимо максимально уменьшить влияние провоцирующих факторов, которые включают нормализацию образа жизни, правильное питание, терапию сопутствующих заболеваний. Вторичные мероприятия направлены на своевременную диагностику и лечение рефлюкс-гастрита и ГЭРБ.

Соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога помогает навсегда избавиться от проблемы и улучшить прогноз выздоровления.

Под термином рефлюкс-гастрит сегодня понимается хроническая форма заболевания желудка, при которой процесс пищеварение нарушается под воздействием некоторых внутренних факторов. Серьезные нарушения функционала двенадцатиперстной кишки приводят к серьезным последствиям для чувствительного человеческого организма.


Различают несколько основных видов рефлюкс-гастрита, которые радикально отличаются между собой причиной возникновения и локализацией в желудочно-кишечном тракте. Патология может по-разному протекать у людей, поэтому выделяют специальную типологию и подвиды болезни:

  • Поверхностный рефлюкс-гастрит. Отличается от других типов болезни тем, что поражаются только верхний слой клеток эпителия кишечника. Из двенадцатиперстной кишки прямо в желудок может попадать желчь, нанося разрушающее воздействие для стенок кишечника. Если вовремя не остановить этот развивающийся процесс, может серьезно нарушиться процесс пищеварения, а в некоторых случаях возникает и раковая опухоль.
  • Эрозивный рефлюксный гастрит. Характерным признаком эрозивного рефлюксного гастрита является то, что он сопровождается появлением на стенках желудка язвочек и небольших эрозий. У пациента ощущаются ярко выраженные болевые ощущения и неприятные синдромы, которые могут возникать в разное время суток. Для лечения этого типа гастрита понадобится продолжительный курс комплексных процедур. Если не выбрать правильное направление лечения, эрозивный рефлюксный гастрит может перерасти в дальнейшем в язву желудка.
  • Атрофический рефлюкс гастрит. Самый опасный и необратимый процесс, происходящий в слизистой желудка. Происходит быстрое атрофирование слизистой оболочки, восстановление которой практически невозможно, либо происходит очень медленно. У некоторых пациентов атрофический рефлюкс гастрит является предраковым состоянием и часто приводит к последующему развитию злокачественной опухоли.

Формы заболевания отличаются между собой только по месту локализации процесса, а также его сложности для пациента:

  1. В большинстве случаев, когда пациентам врачи ставят диагноз «очаговый гастрит», то это говорит о локализации развивающегося патологического процесса. Очаг болезни может поглотить всю поверхность слизистой оболочки, а может наблюдаться только на ее отдельных участках. Если речь идет о местном поражении слизистой желудка, то это и есть «очаговый» гастрит. По своим симптомам и характерным проявлениям очень напоминает рефлюксный гастрит.
  2. Диффузная форма гастрита проявляется в постепенном воспалении всей поверхности слизистой.
  3. Острая форма характеризуется быстрым поражением и распространением по всему объему слизистой и ярко выраженными болевыми синдромами. Часто возникает у людей при отравлении химическими препаратами. Вызывать эту форму заболевания могут и патогенные бактерии, которые попадают в желудок с некачественными и просроченными продуктами.
  4. Хроническая форма гастрита приводит к тому, что долгое время на слизистой человека происходят необратимые изменения. Симптомы могут быть не ярко выраженными.

Еще до недавнего времени подавляющее большинство врачей были уверены в том, что причина возникновения рефлюкс гастрита и его типичных форм – неправильное питание человека.

Тем не менее, благодаря достижениям научной медицины, удалось выделить дополнительные факторы, которые могут повлиять на развитие и дальнейшее распространение болезни. Среди них:

  • хронический дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • длительный прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств;
  • резекция желудка;
  • патологические нарушения в работе привратника;
  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке.
Читайте также:  Запущенный гастрит с повышенной кислотностью диета и лечение

Помните о том, что перечисленные «провокаторы» рефлюкс гастрита не являются основными. У многих людей болезнь может возникнуть и из-за других причин.

У большинства пациентов рефлюкс гастрит проявляется ярко выраженными симптомами. Настоятельно рекомендуем вам тщательно ознакомиться со всеми симптомами, наличие которых позволит быстрее обнаружить развивающуюся болезнь и вовремя обратиться к врачу за назначением лечения.

  • болезненность желудка, которая увеличивается после еды;
  • изжога, рвота и понос на фоне недостаточной кардии желудка;
  • рвота может быть с желчью, а в сложных формах – с кровью;
  • запоры;
  • снижение массы тела и расстройство аппетита;
  • после еды ощущается тяжесть и вздутие живота;
  • отрыжка сопровождается кислотным, неприятным запахом изо рта;
  • слабость и общее недомогание;
  • сухость во рту;
  • периодически после приема пищи может незначительно повышаться температура.

Согласитесь, что симптомов не так мало, но к перечисленным выше могут добавиться и другие. Если вы начали замечать данную симптоматику у себя, советуем немедленно отправляться к врачу, чтобы рефлюкс гастрит не перешел в хроническую форму.

Лечение, назначенное врачом, принесет положительный эффект и восстановит динамику выздоровления только в том случае, если оно будет включать в себя комплекс препаратов. Обязательным требованием для всех без исключения пациентов с данной формой болезни является активный образ жизни и прием медикаментозных препаратов.

Дополнительными факторами, положительно влияющими на выздоровление пациентов, считаются:

  • правильное питание;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • активное занятие спортом;
  • хороший и крепкий сон;
  • минимум стрессовых ситуаций;
  • постоянно соблюдение рекомендаций врача;
  • прохождение плановых осмотров врачом.

Далее рассмотрим, как лечить рефлюкс-гастрит с максимальным эффектом.

Медикаментозная терапия, предлагаемая пациентам, несет положительный эффект для устранения основных симптомов и причин, которые приводят к дальнейшему перетеканию болезни в хроническую стадию.

Что входит в комплекс медикаментозного лечения?

  1. Обязательный прием лекарств, которые снижают количество вырабатываемого желудочного сока (Ранитидин и Омепразол).
  2. Прием препаратов для защиты целостности слизистой оболочки желудка. К лекарствам относятся Денол и Вентер.
  3. Назначение антибактериальных медикаментов с целью лечения инфекции, попавшей в желудок (Амоксиклав).
  4. Прием Итомеда и Мотилиума для улучшения перистальтического состояния ЖКТ.
  5. Прием лекарств на основе ферментов (Фестал, Мезим и Креон).
  6. При постоянных поносах и запорах пациентам назначаются пребиотики.
  7. Витаминные комплексы Витрум и Алфавит также становятся неотъемлемой частью лечения.

Физиотерапевтические процедуры активно применяются как один из комплексных способов лечения рефлюкс гастрита. Как правило, процедуры проводятся во время ремиссии болезни или только после полного исчезновения язвочек, появившихся на слизистой желудка.

Идеальным средством физиотерапии является электрофорез и фонофорез. Назначение дополнительных процедур контролируется только лечащим врачом на основе общего состояния пациента и стадии болезни.

Длительность физиотерапевтического лечения составляет примерно 12 дней. При необходимости курс лечения продляется до получения положительной динамики лечения.

Экстренная хирургическая помощь больным рефлюкс-гастритом может понадобиться в случаях:

  • Возникновения новообразований (доброкачественных и злокачественных).
  • Отсутствие правильной работы кишечного привратника.
  • Формирование рубцов на стенках желудка.
  • Язвы, эрозии на слизистой желудка.
  • Открывшееся желудочное кровотечение.

Лечение народными средствами позволяет добиться потрясающего результата. Отлично подходят настои трав, которые принимают внутрь. Помните о том, что фитотерапия в домашних условиях не позволит полностью избавиться от заболевания, но снижает вероятность его перехода в сложную хроническую форму.

Какие народные средства и методы применять для лечения?

  1. Во время рецидива (острая форма рефлюкс-гастрита) хорошо подходит сироп из одуванчиков. Цветы собирают в стеклянную посуду и заливают кипятком, размешивая с сахаром. Принимать можно по 1 ложке в день. Курс полного лечения должен длиться не менее 1 недели.
  2. Плоды аниса, кипрея и календулы хорошо подходят для приготовления желудочно-кишечных отваров. Они готовятся на паровой бане и принимаются по половине стакана 1 раз в сутки.
  3. Корни сельдерея выделяют сок, который можно употреблять по 1 чайной ложке перед едой.
  4. Для снижения болевых ощущений хорошо подходит настой зверобоя. Готовится на паровой бане.

Согласно ГЭРБ, во время рефлюкс-гастрита у человека должно быть проработанное и сбалансированное питание и следование диете. Это позволяет нормализовать работу кишечника и его моторику.

Обязательно исключите из рациона: пряные, соленые, жареные блюда. Соусы, полуфабрикаты и кисломолочные продукты также исключаются, но по рекомендации врача их можно нечасто употреблять.

Питание сделайте дробным и частым, да и пищу разрешается принимать только в теплом виде. Это позволит избежать возможного травмирования и без того воспаленной слизистой оболочки желудка.

Лечить билиарный рефлюкс-гастрит можно с помощью физиотерапии и медикаментозных средств. Пациентам следует обязательно придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога, а поддерживаемая диета при рефлюкс-гастрите на каждый день и вести активный, здоровый образ жизни.

источник

Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

источник