Меню Рубрики

Рекомендации при лечении хронического гастрита

​ хлеб.​ консервы. Из овощей необходимо​ в том числе ягоды;​ именно на пару. Ясное​Каши следует варить из дробленых​

​ кто-то полагается на бактерицидные​Париет.​Фамотидин;​Перерождение легких форм гастрита в​метеоризм;​ то для её разделения​ Лучше всего подойдут овощи,​ первом случае болезнь не​

  • ​ повышают риск болезни и​
  • ​ гастрит? Клинические рекомендации по​
  • ​ в данном разделе статьи.​

​А — аутоиммунная;​Хронический гастрит — это болезнь,​ отказаться от белокочанной капусты,​

​- свежий хлеб и мучные​ дело, что получив от​ злаков.​ и противовоспалительные свойства алоэ.​Для нейтрализации желудочного сока и​

​Ульфамид;​ гиперпластическую стадию с большой​диарея;​ часто применяется следующие стадии​ омлет, отварные рыба и​

  • ​ сильно беспокоит человека, пропадают​
  • ​ мешают от нее избавиться:​
  • ​ лечению заболевания:​
  • ​ Заподозрить заболевание можно при​
  • ​В — бактериальная;​
  • ​ при которой наблюдается воспалительный​
  • ​ репы, редьки, щавеля, лука,​
  • ​ изделия ,особенно из сдобного​
  • ​ официантапорцию вкуснейшей рыбы вы​
  • ​Для больных с воспалением слизистой​
  • ​ Однако самым популярным и​
  • ​ изжоги необходимо иметь под​
  1. ​ вероятностью развития рака желудка.​
  2. ​запоры;​
  3. ​ и виды патологии:​

​ мясо, сухари из белого​ боли, тошнота, изжога и​переутомление;​Использование антибиотиков.​ жалобах пациента на боль​С — химическая.​

​ процесс слизистой оболочки желудка.​

  • ​ исключаются соленые, квашеные и​
  • ​ теста;​
  • ​ не испытаете к ней​

​ желудка, характеризующимся повышенной кислотностью,​ действенным остается отвар льна​

​ рукой следующие средства:​Омепразол;​После проведения всех диагностических мероприятий​голодные боли и тошнота.​

  • ​Поверхностный гастрит​
  • ​ хлеба, творог с маленьким​

​ прочие симптомы, характерные для​недосыпание;​

  • ​Прием блокаторов гистаминовых рецепторов.​
  • ​ и дискомфорт в желудке.​
  • ​От формы и зависит тактика​
  • ​ Все это нарушает выработку​
  • ​- кисломолочные напитки, сыр, сметану,​
  • ​ ровным счетом никакого отвращения.​

​ показана диета №1.​ с обволакивающим и успокаивающим​

  • ​Гевискон;​
  • ​Ранитидин;​
  • ​ и постановки уточненного диагноза,​
  • ​Для того чтобы врач мог​
  • ​– первая стадия, как​

​ процентом жирности, винегрет. Еда​

  • ​ этого заболевания, во втором​
  • ​стресс;​
  • ​Антацидные вещества.​
  • ​ Однако точный диагноз можно​ лечения.​
  • ​ пепсина и соляной кислоты.​
  • ​Список разрешенных продуктов:​
  • ​ творог.​
  • ​ Следует лишь потратить некоторое​Диета №2 назначается при гипоацидном​

​ эффектом и настой календулы,​Ренни;​Омез.​ врач выбирает оптимальную тактику,​

​ поставить диагноз хронический гастрит,​

  • ​ результат неправильного питания и​
  • ​ должна содержать небольшое количество​
  • ​ случае, они, наоборот, обостряются,​
  • ​нерегулярность питания.​​Спазмолитики.​​ поставить только после оценки​

​Помимо этого, можно провести классификацию,​Если верить статистике, то от​-хлеб пшеничный из муки высшего​Список разрешенных продуктов:​ время на поиск вкусных​ гастрите с пониженной секрецией:​ обладающий антибактериальным действием.​Гастал.​2. Препараты, снижающие активность пепсина:​ как лечить хронический гастрит​ проводится комплексная диагностика с​

​ постоянных стрессов, при которой​

  • ​ углеводов.​
  • ​ больной начинает себя хуже​
  • ​Важно правильно распределять свое время.​

​Блокаторы протонной помпы.​ биоптатов разных отделов желудка.​

  • ​ которая отражает анатомическое расположение​ хронического гастрита страдает более​
  • ​ сорта вчерашней выпечки или​- нежирная говядина, телятина, кролик,​
  • ​ и полезных рецептов и​
  • ​Чтобы никогда не испытать на​Настой льна​При тошноте и рвоте следует​
  • ​Рокжель;​ с наибольшей эффективностью. Лечебная​ выявлением не только заболевания,​
  • ​ отмечается повреждение верхних слоев​Стоит понимать, что диета в​

​ чувствовать. Чаще всего возникают​ Мы вам в этом​Лечение нужно обязательно завершить, чтобы​

  • ​ Следовательно, необходимо проведение эндоскопии.​ воспалительного процесса. Выделяется две​
  • ​ 70% населения нашей планеты​
  • ​ подсушенный; следует воздержаться от​

​ курица, индейка, нежирная рыба​ ввести их в ежедневный​ себе воспаление слизистой желудка​Ингредиенты:​ принимать блокаторы дюфаминовых рецепторов:​Ривофарм (алюминия гидроокись).​ программа затрагивает несколько направлений:​ но и степени его​

​ слизистой желудка. Это самая​ подобных случаях должна быть​ проблемы в летние периоды,​ поможем. Рекомендуется составить распорядок​ болезнь снова не проявилась.​Диагностика преследует сразу несколько целей:​ формы:​ (сюда входят все возрастные​ ржаного xлеба, изделий из​ (в виде пюре или​ рацион. Сбалансированная диета приводит​ или снизить риски обострения​

  1. ​семя льна – 3 столовых​
  2. ​Церукал;​
  3. ​3. Гастропротекторы — препараты с​
  4. ​строгая диета;​
  5. ​ поражения, формы и классификации.​

​ легкая форма гастрита, которая​ не кратковременной, она скорее​ а именно: во время​ дня, недели и месяца,​

​ Все лекарственные средства должен​подтверждение диагноза;​фундальная;​

  • ​ категории). В дальнейшем данное​
  • ​ сдобного и слоеного теста;​
  • ​ парового суфле);​ не только к излечению​

​ и рецидивов, необходимо регулярно​ ложки;​Мотилиум.​ висмутом, обладающие обволакивающим эффектом:​отказ от вредных привычек;​ Исследования при гастрите включают​ способна пройти самостоятельно с​ должна стать образом жизни.​ отпусков и поездок на​

​ отсутствием раздражающего фактора.​

  • ​ Только так можно прожить​
  • ​ дачи, когда людям некогда​
  • ​Ночной сон от 7 до​
  • ​Что же еще поможет избавиться​
​ учитывая несколько простых рекомендаций:​ ​ назначать строго лечащий врач.​
  • ​обнаружение инфекции H.pylori;​
  • ​антральная.​
  • ​ заболевание ассоциируется с другими​
  • ​- паровые и отварные​
  • ​- молоко, сливки, паровое суфле​
  • ​ основного заболевания, но и​
  • ​ проводить профилактику гастрита:​
  • ​кипяток – 1 литр.​
  • ​Что же касаемо ферментных препаратов,​
  • ​Нoвoбиcмoл;​правильный режим питания;​
  • ​ в себя следующие этапы:​

​диагностика возможных осложнений.​Классификация по изменению клеток. Выделяется​ более серьезными проблемами ЖКТ,​ блюда из говядины, молодой​ из свежеприготовленного протертого творога;​ к похудению и очищению​Тем, у кого в анамнезе​Приготовление, применение​

  • ​ то в период обострения​
  • ​Дe-Hoл;​
  • ​медикаментозная терапия;​
  • ​1. Жалобы пациента с определением​

​Хронический антральный гастрит​ долгие года в стадии​ готовить и следить за​ 8 часов.​ от хронического гастрита? Рекомендаций​

  1. ​Какие же существуют методы диагностики​ четыре формы:​
  2. ​ а именно:​
  3. ​ нежирной баранины, обрезной свинины,​- яйца в смятку или​
  4. ​ организма от токсинов.​ значится диагноз хронический гастрит,​
  5. ​С вечера в литровую банку​ их принимать не стоит,​
  6. ​Гacтpo-Hopм;​физиотерапия;​ симптоматики.​

​имеет бактериальную природу. Протекает​ ремиссии.​

​Утренняя зарядка (5 минут).​ огромное множество:​ хронического гастрита? Клинические рекомендации:​атрофическая;​рак;​ кур, индейки, отварной язык,​ паровой омлет;​Помните, что больному гастритом обидно​ необходимо дважды в год​ засыпать льняные семечки и​ а отложить прием до​Анкрусал.​фитотерапия;​2. Физиологический осмотр, при котором​ вяло, поражая слизистую желудка​Диагноз хронический гастрит может прозвучать​ Кроме того, именно летом​Физкультминутка (1-2 минуты) каждые 2​соблюдение диеты;​анализ крови и мочи пациента​неатрофическая;​язвенная болезнь желудка;​ докторская колбаса;​- жидкие каши из манной​

​ и грустно наблюдать за​ проходить профилактический осмотр.​ залить крутым кипятком.​ купирования болевого синдрома:​4. Ферментные препараты для стимуляции​санаторно-курортная реабилитация.​ могут отмечаться:​ на его выходящей части.​ в адрес, как взрослых,​ продается много овощей и​ часа.​режим активности и отдыха;​ поможет распознать воспалительный процесс;​гиперпластическая;​язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.​- блюда из рыбы​ крупы, протертых гречневой, овсяной​ тем, как его домочадцы​Для больных с гастритом в​Закрыть банку плотно крышкой и​Панзинорм;​ перистальтики:​Само понятие «хронический гастрит» подразумевает​бледность кожи;​Аутоиммунный хронический атрофический гастрит​ подростков, так и малолетних​ фруктов, мимо которых сложно​Ходьба в быстром темпе ежедневно​использование народной медицины (по согласованию​копрограмма позволяет выявить пониженную секреторную​

​поверхностная.​Вот почему необходимо понимать каждому​ обычно нежирных сортов, без​ крупы и риса с​

  • ​ с удовольствием потребляют жареную​ сложной форме ежегодное эндоскопическое​
  • ​ укутать в теплое одеяло​
  • ​Фестал;​
  • ​Фестал;​
  • ​ неизлечимость. Однако в арсенале​
  • ​специфический запах изо рта;​

​развивается на фоне нарушения​ детей. Более остро с​

  • ​ пройти, но для людей​
  • ​ по 40 минут.​
  • ​ с лечащим врачом).​ активность желудка;​

​Классификация по секреторной функции:​ человеку, как вовремя распознать​ кожи, куском или в​ добавлением молока или сливок;​ картошку с курочкой гриль,​ исследование крайне необходимо для​ до утра.​Гастенорм форте.​Мезим;​ медиков имеется множество методов​налет на языке;​ работы иммунитета или железодефицитной​ этой проблемой сталкиваются жители​ страдающих хроническим гастритом употребление​

​Выезд на природу (1 раз​Сейчас более подробно поговорим о​ФГДС и гистология;​гиперацидный;​ и диагностировать проблему.​ виде котлеты; готовят на​- некрепкий чай с молоком​

​ салатом и пивом.​ раннего выявления осложнений в​Принимать кисель по 120 мл​Большинство типов воспаления слизистой желудка,​Панкреатин;​ и средств, позволяющих облегчить​болезненность в области эпигастрии при​ анемии.​ мегаполисов, режим питания которых​ их в больших количествах​ в неделю).​ диете. Это один из​

​использование зонда, проб Сали и​гипоацидный.​Прежде чем мы перейдем к​ воде или пару;​ или сливками, соки из​Целью подобной диеты является максимальное​ виде язвы желудка и​ за полчаса до трапезы.​

  • ​ в том числе и​
  • ​Креон.​ состояние больного. В зависимости​

​ пальпации.​Хронический эрозивный гастрит​ в большинстве случаев нарушен.​

  • ​ влечет негативные последствия. В​
  • ​Досуг как минимум два раза​
  • ​ главных моментов в лечении.​
  • ​ Масевича позволяют исследовать секреторную​
  • ​Классификация по причине заболевания. Может​
  • ​ диагностике и лечению хронического​- молоко, сливки, некислый кефир,​
  • ​ свежих фруктов и ягод,​
  • ​ (механическое, химическое и термическое)​

​ рака.​Отвар календулы​ хронический поверхностный гастрит, связаны​5. Антациды, снижающие кислотность и​ от формы патологии и​3. Эндоскопическое исследование позволяет выявить​

  1. ​при несвоевременном диагностировании и​ ​ Не стоит относиться к​ стадии обострения рекомендуется питаться​ в месяц (выставки, концерты,​ Как уже говорилось ранее,​ функцию;​ быть пять форм:​ гастрита, клиническим рекомендациям, предлагаем​ простокваша, творог в виде​
  2. ​ разведенные водой с сахаром,​ ​ щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение​Среди первичных профилактических мероприятий можно​Ингредиенты:​
  3. ​ в повышенной кислотностью. Их​ ​ помогающие при изжоге:​ при соблюдении всех рекомендаций,​ локализацию, масштабы и степень​
  4. ​ лечении способен вызвать появление​ ​ этой патологии спустя рукава,​ чаще и небольшими порциями​ спортивные мероприятия).​ кислотность желудка может быть​взятие биоптата или посев микроорганизмов​
  5. ​эндогенная;​​ разобраться с причинами этого​ ​ суфле, ленивых вареников, пудинга;​ отвар шиповника;​ воспаления, улучшение заживления слизистой​

​ отметить:​цветки календулы сушеные – 1,5​ лечение направлено на снижение​Гастал;​ можно значительно снизить риски​ поражения желудка.​ язвы и перейти в​ ведь некоторые типы гастрита​ до 6 раз в​Поверьте, все это благотворно скажется​ повышенной и пониженной. Исходя​

  • ​ в питательную среду помогут​
  • ​экзогенная;​
  • ​ неприятного заболевания.​
  • ​- каши из манной, гречневой​
  • ​- сливочное и рафинированные растительные​
  • ​ оболочи.​правильное питание;​ чайная ложка;​
  • ​ выработки соляной кислоты, нормализации​
  • ​Маалокс;​
  • ​ рецидивов и степень симптоматических​
  • ​4. Биопсия слизистой разных отделов​
  • ​ гиперпластическую форму, которая является​
  • ​ могут привести к фатальным​

​ день, в стадии ремиссии​ на лечении данного недуга.​ из этого и подбирается​ выявить H.pylori;​аутоиммунная;​Здесь важно заметить, что болезнь​ круп, риса, сваренные на​ масла добавляют в готовые​

​Это диета с пониженной энергоценностью​отказ от вредных привычек;​

​кипяток крутой – 1,5 стакана.​ питания и восстановления слизистой.​

  • ​Альмагель.​
  • ​ проявлений. Есть немало свидетельств​
  • ​ желудка проводится для уточнения​
  • ​ предвестником онкологии.​ последствиям.​

​ — можно делать послабления​Автор: Елизавета Матчина​ набор разрешенных и запрещенных​

​манометрия для того, чтобы измерить​бактериальная;​ является мультифакторной, то есть​

​ воде, молоке, полувязкие, протертые;​ блюда.​

  • ​ за счет углеводов и​
  • ​аккуратный прием медикаментов НПВП группы.​
  • ​Приготовление, применение​
  • ​ Однако терапия аутоиммунного гастрита​
  • ​6. Антибактериальные препараты при инфекционной​

​ людей, сумевших найти действенные​ диагноза и исключения онкологии.​Для ​

​Заболевание хронический гастрит обусловлено воспалительно-дистрофическими​ и сократить количество приемов​Заболевание хронический гастрит известно многим​

  • ​ продуктов.​
  • ​ давление в двенадцатиперстной кишке.​
  • ​рефлюкс-гастрит.​

​ существует целый ряд причин,​- картофель, морковь, свекла, цветная​Диета различается в зависимости от​ частично белков и жиров.​К вторичным мерам профилактики гастрита​В полулитровую банку засыпать сушеные​ стоит особняком, так как​

  1. ​ природе гастрита:​ народные способы, как избавиться​
  2. ​5. Лабораторный анализ крови берется​гиперпластического гастрита​ изменениями в слизистой оболочки​

​ пищи до 4-5 раз.​ людям, кто- то болел​При повышенной кислотности можно​Все эти мероприятия необходимо проводить,​К симптомам заболевания относятся:​ которые повышают риск гастрита.​

  • ​ капуста, сваренные на воде​
  • ​ кислотности желудка.​
  • ​ Пищу готовят в протертом​
  • ​ можно отнести:​
  • ​ цветки календулы и залить​
  • ​ в этом случае напротив​
  • ​Метронидазол;​

​ от хронического гастрита, и​ для определения:​характерно поражение всего желудка,​ желудка. Существует много разновидностей​Если больной страдает хроническим гастритом​ сам, у кого- то​При пониженной кислотности можно​ ведь благодаря комплексному обследованию​тяжесть;​ К ним относятся:​ или пару, в виде​Если это наиболее распространенный вариант​ виде, отваривают в воде​уничтожение хеликобактерий;​ только что вскипевшей водой.​

​ необходимо стимулировать секреторную функцию​Амоксициллин;​ после этого не ощущающих​аутоагрессивнх антител;​ а его развитие может​

  • ​ этой патологии и для​
  • ​ с повышенной кислотностью рекомендуется​
  • ​ болели знакомые, вряд ли​
  • ​каши;​
  • ​ можно исключить многие проблемы:​
  • ​боли в области желудка;​
  • ​неправильное питание;​
  • ​ суфле, пюре, паровых пудингов;​

​ с повышенной кислотностью вам​ или на пару, дают​своевременное лечения для недопущения осложнений.​Прикрыв банку крышкой, настаивать отвар​ слизистой, включая в свой​Тетрациклин.​

​ на себе признаков болезни.​анемии;​

  • ​ перейти в рак.​
  • ​ каждой характерны определенные масштабы​
  • ​ исключить продукты, провоцирующие выработку​
  • ​ стоит также упоминать, что​
  • ​мясо;​
  • ​язву (это касается как желудка,​

​проявление тошноты или даже рвоты;​

  • ​плохое пережевывание пищи;​
  • ​- фруктовое пюре, кисели, желе,​

​ необходимо регулярное дробное (4-5​ в жидком и кашицеобразном​

  • ​Диетотерапия является ведущей в комплексном​
  • ​ 20 минут.​
  • ​ рацион кислотосодержащие продукты:​
  • ​Приступообразные боли в эпигастральной области​
Читайте также:  Диета при приеме антибиотиков от гастрита

​Для более эффективного лечения и​уровня гастрина;​

  • ​Гастрит длительное время может протекать​
  • ​ поражения ЖКТ и природа​
  • ​ желудочной секреции:​
  • ​ успешное лечение зависит от​

​рыба;​ так и двенадцатиперстной кишки);​

  • ​частые отрыжки (вероятнее всего они​
  • ​курение;​
  • ​ компоты, мед;​

​ раз/сут) питание в определенные​ состоянии. Исключают очень холодные​

  • ​ лечении хронического гастрита.​
  • ​Процедить настой через марлю.​
  • ​цитрусовые;​

​ могут говорить о том,​ предупреждения обострений, после купирования​уровня пепсиногена;​ без каких-либо проявлений, а​ образования. Также гастрит различается​жирные бульоны на мясе и​ выполнения необходимых рекомендаций. В​супы на овощном бульоне;​грыжу диафрагмы;​ имеют кислый запах);​частое употребление алкогольных напитков;​

  • ​- некрепкий чай с молоком,​
  • ​ часы с исключением продуктов,​
  • ​ и горячие блюда. Режим​

​При составлении диеты учитывают кислотность​Принимать по полстакана трижды в​клюкву;​ что началось обострение хронического​ выраженной симптоматики и в​

  • ​витамина В12 в сыворотке.​
  • ​ первые симптомы начнут появляться​
  • ​ по формам:​
  • ​ рыбе;​

​ первую очередь они касаются​компоты;​опухоли и так далее.​

  • ​изжога;​
  • ​частое применение противовоспалительных лекарств;​
  • ​ сливками, сладкие соки из​

​ которые стимулируют выделение кислоты.​ питания: 6 раз в​

  • ​ желудочного сока (гипо- или​
  • ​ течение дня перед приемом​

​квашенную капусту;​ гастрита. Для снятия болевого​ периоды ремиссии больным может​6. pH-метрия – анализ желудочного​ лишь тогда, когда произойдет​

  • ​острая форма с выраженной симптоматикой;​
  • ​квашенные, соленные и маринованные овощи;​
  • ​ вопроса соблюдения диеты и​

​кисели;​Очень важно отметить, что в​плохой аппетит;​сахарный диабет;​ фруктов и ягод.​ Такими продуктами являются, например,​ день небольшими порциями.​ гиперацидный вариант гастрита). Наиболее​ пищи.​помидоры;​ синдрома можно использовать спазмолитики​ назначаться физиотерапия:​ сока берется для определения​

  • ​ нарушение в выработке желудочного​
  • ​хроническая форма вялотекущая, но с​
  • ​блюда из грибов;​
  • ​ правильно питания. Только медикаментозное​
  • ​не свежий хлеб (вчерашний);​

​ зарубежной гастроэнтерологии уже не​снижение веса;​гипертиреоз;​При хроническом гастрите с пониженной​ наваристые мясные, рыбные и​В 1 день заболевания необходимо​

  • ​ строгая диета назначается в​
  • ​Питание при хроническом гастрите является​
  • ​кисломолочную продукцию.​
  • ​ и болеутоляющие средства. Однако​
  • ​фонофорез;​
  • ​ его кислотности.​

​ сока. На этом этапе​ частыми рецидивами.​кофе, чай, газированные напитки;​ вмешательство совместно с соблюдением​сухари;​ существует термина «хронический гастрит».​наличие налета на языке (белого​язвы;​ кислотностью из рациона также​ грибные бульоны. Их следует​ воздержаться от приема пищи,​

​ период обострения. По мере​

​ одним из пунктов программы​

  • ​Употреблять эти продукты необходимо натощак​ стоит отказаться от препаратов​
  • ​бальнеотерапия;​

​7. Для выявления бактерицидной природы​

  1. ​ переваривание пищи становится затрудненным,​Независимо от типа и формы,​редьку, щавель, репу, белокочанную капусту;​
  2. ​ диеты могут дать положительные​мед;​ Клинические рекомендации РГА, которые​
  3. ​ цвета) и неприятный запах.​холецистит;​

​ следует исключить острую, копченую​

​ заменить постными или молочными​

  • ​ разрешается питье до 2​ улучшения самочувствия больного диета​
  • ​ лечения:​

​ при пониженной выработке желудочного​

  1. ​ НПВС группы, поскольку они​электрофорез;​ хронического гастрита проводят несколько​
  2. ​ начинается поражение двенадцатиперстной кишки​ причины гастрита во всех​
  3. ​сдобу;​
  4. ​ результаты. В некоторых случаях​овощи и фрукты в запеченном​ были досконально изучены перед​

​Если вы заметили у себя​дуоденит;​ и пряную пищу, которая,​

  1. ​ супами, которыенейтрализуют излишнюю кислоту.​ л в день (отвар​ постепенно расширяется.​Оно должно быть частым, малыми​
  2. ​ сока, но не при​ оказывают раздражительное воздействие на​УВЧ;​
  3. ​ исследований:​ и у больного уже​ случаях похожи:​При хроническом гастрите с пониженной​ врач прописывает конкретно, что​
  4. ​ виде;​ написанием статьи, гласят, что​
  5. ​ наличие данных симптомов, то​панкреатит;​
  6. ​ как мы уже знаем,​ Сокогонным эффектом обладает также​ шиповника, сладкий чай с​
  7. ​Описания всех лечебных диет пестрят​ порциями и регулярным. 5-6​

​ ахлоргидрии. Для стимуляции процессов​ слизистую. Что же можно​ультразвук;​ПЦР;​ могут отмечаться следующие признаки​

  1. ​нарушенный режим питания;​ секретностью рекомендуется исключить:​ может есть больной, так​сливочное масло.​
  2. ​ гастроэнтерологи-клиницисты используют понятие «функциональная​ вам обязательно нужна консультация​эзофагит.​ кроме усиления кислотности раздражает​ алкоголь,крепкий кофе и чай.​ лимоном). На 2 день​

​ множеством не слишком приятных​ раз через каждые 3​

  • ​ восстановления слизистой оболочки желудка​
  • ​ принимать:​
  • ​КВЧ;​

​бактериологический анализ;​ хронического гастрита:​

  • ​некачественная пища;​
  • ​пряности и специи;​

​ как гастриты бывают разными​К первому столбцу добавляются:​

​ диспепсия».​ врача.​Всего выделяется три группы причин:​ слизистую оболочку желудка. А​ А вот сладкие фруктовые​ назначают жидкую пищу, кисель,​ и привлекательных слов таких​

​ часа.​ назначаются регенерирующие препараты:​Но-шпу;​пелоидотерапия;​дыхательный тест на Хеликобактер.​тяжесть после еды;​злоупотребление алкоголем;​копченые и острые продукты;​ в зависимости от кислотности,​рыбные и мясные бульоны;​Если пациенту поставлен этот диагноз,​К осложнениям относят:​Инфекционная.​ вот мясные и рыбные​ соки, негазированные бикарбонатные минеральные​ желе, мясное суфле. На​ как, отвары, суфле, пудинги​Необходимо исключить из рациона раздражающую​масло облепихи;​Папаверин;​парафинотерапия.​Тех, кому был поставлен диагноз​изжога;​табачная зависимость;​долго переваривающиеся продукты – рис,​ а иногда достаточно соблюдать​черный шоколад;​

​ то врач уже имеет​язвенную болезнь;​Неинфекционная.​ бульоны, которые стимулируют кислотообразование,​ воды, какао и всевозможные​ 3 день разрешают белые​

​ и пр. Взглянув на​ пищу: острое, жаренное, копченное,​масло шиповника;​Дротаверин.​Для лечения воспаление слизистой оболочки​

​ хронический гастрит, обоснованно интересует​отсутствие аппетита;​стрессы;​ сдобную выпечку, ржаной хлеб.​ общие правила здорового питания.​фрукты в сыром виде;​ представление о форме болезни​аденокарциному желудка;​Неизвестные причины.​ следует ввести в ежедневный​ кисели очень хорошо «гасят»​

​ сухари, паровые котлеты, фрикадельки,​ подобный список, часто вообще​ жирное.​Инозин;​Не менее эффективными в случае​ желудка, в зависимости от​ вопрос, чем опасно воспаление​упадок сил;​злоупотребление жирной, острой пищей и​При хроническом гастрите, рекомендации, в​ Стоит понимать, что навсегда​сырые овощи.​ и симптомах, наблюдающихся у​

​Теперь вы знаете, что такое​ рацион. Исключить из него​

​ симптомы заболевания. Кроме того,​ нежирный бульон, картофельное или​

​ не хочется есть! Однако​Сырым овощам и жирным видам​Цимед;​

​ обострения будут и блокаторы​ природы патологии, ее степени​

​ слизистой оболочки желудка? Есть​

​ослабление иммунитета;​ сухомяткой;​ обоих случаях, будут одинаковыми.​ избавиться от него невозможно,​

​Что же делать, если обнаружили​ больного. То есть, высока​

​пернициозную анемию (дефицит витамина В​ хронический гастрит. Клинические рекомендации​

​ необходимо те продукты и​ вам придется отказаться от​ морковное пюре, компот. Далее​ из разрешенных продуктов можно​

​ мяса места на таком​Регесол;​ протонного насоса. Они эффективно​ и формы, могут применяться​ два сценария развития осложнений​

​тупые ноющие боли с приступами​бактерия Хеликобактер пилори;​ Питание должно быть полноценным,​

​ однако, можно сделать все,​ хронический гастрит у детей?​

​ вероятность того, что подобранные​12​ мы рассмотрим немного позже,​ блюда, которые длительно перевариваются​ продуктов раздражающих слизистую оболочку​ диета постепенно расширяется.​ приготовить действительно вкусные и​ столе нет. Только постное​Рибоксин.​ и быстро снимают боли​ и назначаться следующие фармакологические​ заболевания без необходимого и​ в области желудка и​пищевое отравление.​ содержать витамины, минералы и​ чтобы болезнь как можно​ Клинические рекомендации абсолютно такие​ методы лечения станут максимально​).​ сейчас мы переходим к​ в желудке. К ним​ желудка -от всего острого,​Следует исключить:​ полезные блюда для всей​ мясо, рыба на пару,​О том, как лечить воспаление​ и облегчают состояние:​ препараты:​ своевременного лечения:​

​В медицинской практике существует 10​ другие полезные вещества. Еда​ меньше беспокоила в будущем.​ же. Сейчас коротко о​ эффективными и смогут устранить​
​Переходим к одному из самых​ вопросу типов и форм​ относятся любые изделия из​ копченого, маринованного и жареного,​- кофе, какао, шоколад, газированные​
​ семьи. К примеру, в​ отваренные или запеченные.​ слизистой желудка, в народной​Омез;​1. Препараты, снижающие выработку желудочного​

​Развитие язвы с последующей операцией​тошнота;​ классификаций гастрита. Что же​

​ должна содержать большое количество​Различают две стадии заболевания —​ правильном распределении своего времени.​

​ все неприятные симптомы. Чем​ главных вопросов: диагностика гастрита.​ болезни.​ сдобного теста, блины, жареные​

​ исключаются жирные сорта мяса,​ напитки, соусы, пряности;​

​ меню дорогих французских ресторанов​Пища должна быть измельченной в​ медицине сложено немало рецептов.​

​Пептазол;​ сока:​ и пожизненной диетой.​рвотный рефлюкс;​ касаемо хронической формы болезни,​ растительных и животных белков.​ ремиссия и обострение. В​ Есть некоторые факторы, которые​ же обычно лечат хронический​ Клинические рекомендации будут приведены​Всего выделяется три формы:​ пироги, рис и ржаной​ птицы, утка, гусь, мясные​- сырые овощи и фрукты,​ большинство продуктов будут приготовлены​ пюре или мелкозернистой.​ Кому-то помогает картофельный сок,​Санпраз;​

источник

Заболевания желудка и кишечника находятся на втором месте по распространенности. Чаще всего такие болезни возникают из-за нарушений режима питания и правил гигиены, злоупотребления фастфудом, из-за привычки курить после приема пищи, наследственности или опасной бактерии Helicobacter pylori.

Но многие к проблемам с желудком относятся легкомысленно, принимая симптомы заболеваний за отравление, например, или обычное недомогание. Также многие готовы отсрочить поход к врачу из-за страха перед способами диагностики. Обычно используют методы гастроскопии и колоноскопии. Разберем понятие хронического гастрита, причины, симптомы и лечение.

Helicobacter pylori, попадая в организм, сначала неактивна, но, дождавшись ослабления иммунитета, воздействия вредных привычек – алкоголя, сигарет или неправильного питания, становится активной.

Известно несколько различных штаммов:

  1. Менее вредоносные – вызывают минимальные изменения.
  2. Патогенные – вызывают серьезные проблемы с желудком.

Вредный характер бактерии проявляется в том, что она может передаваться при поцелуе.

Если симптомы возникают с определённой периодичностью, нужно обследование. Традиционный способ диагностики – эндоскопическое обследование на наличие хеликобактера.

В каких случаях надо лечить? При выявлении бактерии, наличии хронического воспалительного заболевания назначается антибактериальная терапия – антибиотики. Но если не вырабатывается иммунитет, возможность повторного возникновения симптомов и повторного заражения очень высока.

  • поцелуи;
  • предметы гигиены;
  • общая посуда;
  • дверные ручки и т. д.

В США и Швейцарии можно сделать прививку от хеликобактера. В нашей стране пока такой возможности нет.

На что надо обратить внимание при постановке диагноза? При гастрите ощущаются боли в левой эпигастральной области. Боль может быть и тупая, и острая, и спазмами — спастическая. При такой разнообразной симптоматике запутаться легко, но важно учитывать, что все боли и неприятные ощущения при гастритах утихают после еды. Желудок болит натощак. После еды боли исчезают, но как только желудок пустеет, неприятные ощущения возвращаются.

У врачей несколько инструментов диагностики:

  • фиброгастроскопия;
  • ультразвуковые исследования;
  • исследования с барием;
  • лабораторные способы определения наличия воспаления в желудке.

Что можно сделать на доврачебном уровне? Убрать все раздражающие факторы – стрессовые ситуации, например. Все проблемы должны «пролетать» мимо и не касаться вас в этот период. Нет ничего хуже для развития гастрита, чем постоянные волнения. Врач может назначить успокаивающие средства, чтобы избавить человека от волнений.

Нужно бросить курить или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет. Особенно не курить натощак и сразу же после еды. Если не можете не курить, делайте это в середине между приемами пищи – снизите вред. Никотин очень сильно действует на объемный кровоток желудка. Желудок просто задыхается, он не может работать правильно. Выздоравливать ему не просто сложно, а даже невозможно. Развивается хронический гастрит (лечение у взрослых часто подразумевает отказ от вредных привычек).

Если гастрит сопровождается избыточной выработкой кислоты, алкоголь запрещен категорически. Это гастритный стимулятор, он стимулирует функцию перитальных клеток, которые вырабатывают кислоту: ее и так много, не нужно ее добавлять. Алкоголь – неблагоприятный фактор.

Важно правильное питание. Нельзя есть редко. Пища должна поступать в желудок маленькими порциями и достаточно часто. Суммарное количество раз приемов пищи в день: 6-8 раз.

Нельзя острого, жирного, копченого, соленого, кислого и пряного. При гипоацидных формах кислая пища допускается. Консистенция пищи не должна быть грубой. Нельзя есть сухари или жевать орехи. Стоит отдать предпочтение таким блюдам, как каши, супы, кисели и пюре.

Пища должна легко усваиваться и уходить полностью из желудка. Например, рисовая каша будет застаиваться в желудке, будет создавать условия для дальнейшего развития гастрита.

Лечение хронического гастрита (препараты назначает только врач, самолечение недопустимо) осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Существует масса всевозможных способов лечения гастрита и медикаментов, которые применяются в процессе терапии заболевания.

Остановимся на том, что легко и доступно для приобретения в любой аптеке. Гиперацидные формы заболевания сопровождаются изжогой и появлением кислоты в полости рта. Существует масса антацидных препаратов. И здесь самая частая ошибка – нельзя пользоваться пищевой содой. Сода при растворении в кислоте желудка образует большое количество углекислоты, которая, реагируя, образует угольную кислоту, а против нее в желудке и кишечнике защиты нет. Антациды покупайте в аптеке – «Маалкос», «Рени» и т. д. Есть препараты на основе солей алюминия и магния – «Альмагель», например.

Существуют препараты-блокаторы, которые могут уменьшать количество выработанной кислоты в желудке, например, «Омепразол». Но самостоятельно принимать такие медикаменты нельзя, только по назначению врача.

Стандартный гастрит сопровождается спастическими явлениями. Желудок – это мышечный мешок, который при определенных раздражающих факторах пытается иногда спастироваться, что вызывает неприятные ощущения. В этом отношении хорошо помогает «Викалин». Его применяют по 1-2 таблетки три раза в день. Он обладает и противоспастическим, и противовоспалительным действиями одновременно.

Читайте также:  Можно ли пить морозник при гастрите

Хороший спазмолитик – «Галидор». Достаточно неплохи препараты, которые применяются в лечении не только гастрита, но и язвенной болезни. Нужно следовать инструкции, употреблять по 1-2 таблетки перед едой. Чаще всего препараты принимают после еды, «Венитан» — до еды.

Препараты при хроническом гастрите лучше принимать, посоветовавшись с врачом.

Что еще применяют в лечении хронического гастрита? Когда не хватает кислоты, перитальные клетки, которые должны в норме вырабатывать ее, перестают это делать, нужно компенсировать недостаток кислоты. Для этого существуют искусственные желудочные соки. Одним из неплохих является препарат «Энзистал», но назначить лекарство должен врач.

С хеликобактер пилори борются антибиотики. Самый простой и популярный — «Кларитромицин», суточная доза 500 мг, принимать в течение пяти-семи дней. «Амоксицилин» — 5-7 дней по 1 гр. Советуют употреблять «Омепразол», потому что идет снижение кислоты.

Гастрит излечим, но нужно вспомнить базовые требования: спокойствие, отсутствие таких раздражающих факторов, как курение и алкоголь, правильное дробное питание. Специфическое медикаментозное лечение может и не пригодиться.

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.

Обязательно ли нужно назначать антибиотики? 95% гастритов связаны с инфекцией. Нужны антибиотики, чтобы выгнать инфекцию. Народные рецепты не помогут.
У неврастеников чаще всего бывает гастрит. Эти люди «переваривают» проблему собственным желудком.

Влияют на состояние слизистой оболочки проявления страха или беспокойства. Появляются повреждения из-за сужения сосудов, кровь перестает беспрепятственно поступать к определенным участкам желудка, наступает некроз, и слизистая повреждается.

Острый гастрит протекает с чувством тошноты, рвотой, резкой болью. Можно спутать такое состояние с пищевым отравлением. Острый гастрит переходит в хронический, и тогда без лечения не обойтись.

Один из способов диагностики – гастроскопия. В некоторых странах ее делают под наркозом. Но есть другой способ диагностики – дают выпись сок со специальным веществом, потом попросят надуть шарик и делают анализ.

Если беспокоят боли в животе, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил полноценное обследование и составил план лечения обострения хронического гастрита. Если боль локализуется в верхней части живота, в эпигастрии, носит ноющий сжимающий характер, появляется чувство тяжести после приема пищи или боли приходят после еды, скорее всего, это гастрит. Но иногда такая симптоматика может быть при инфарктах миокарда или при остром аппендиците. Поэтому не надо принимать обезболивающее, лучше как можно скорее обратиться к доктору для обследования. Это проведение гастроскопии и УЗИ органов брюшной полости.

При острой боли в животе нужно вызывать скорую. Есть состояния, которые угрожают жизни и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Как проводится лечение хронического гастрита? Часто достаточно просто специальной диеты. Необходимо исключить все факторы, которые могут привести к обострению. Нельзя есть острую пищу, жирную, кислую, маринованную, соленую, копченую. Убрать из рациона следует мучное и сладкое, придерживаясь диеты.

В лечении хронического гастрита очень важно соблюдать режим питания: принимать пищу не меньше трех раз в день. Нельзя есть грубую еду, пить алкогольные напитки и часто курить. Это профилактика обострения.

Стойкий иммунитет против Helicobacter pylori невозможен, проблемы из-за этой бактерии рецидивирующие. Поэтому нужно уделять внимание лечению, следовать курсу оздоровления правильно, полноценно выполняя все рекомендации врача. Гастроэнтеролог определит курс лечения, исходя из причин заболевания. Если это хеликобактер вызвал поражение слизистой, нужна антихеликобактерная терапия с применением антибиотиков.

При возникновении кислотного фактора, влияющего на образование язвы, необходимы лекарства, подавляющие секрецию соляной кислоты.

Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на лечении желудочно-кишечного тракта. Это первый специалист, который вам нужен.

Хеликобактер живет в желудке. Обнаружить бактерию можно с помощью анализа крови, дыхательного теста или гастроскопии. Бактерия имеет спиралевидную форму, она «вкручивается» в стенки желудка и вызывает воспаления слизистой. Соляная кислота в желудке, губительная для других бактерий, хеликобактери пилори не пугает. Ее защищает специальный фермент.

Передается бактерия от человека к человеку. Это микроб-анаэроб, который погибает на воздухе, передается через слизь и слюну.

Если в вас поселилась бактерия, это не значит, что вы заболеете гастритом. Все зависит от штамма. Вредить бактерия начинает только тогда, когда создаются для нее благоприятные условия.

У 70% больных гастритом находят бактерию.

Можно определить проблемы с желудком с помощью рентгена. Желудок и кишечник это мышечные полые органы, значит, рентгеновские лучи должны проходить сквозь них. Чтобы создать препятствие, диагностику проводят с контрастными веществами.

Пациент выпивает водную смесь сульфата бария — это нетоксичный минерал, безвредный для организма. Барий вводят, чтобы законтрастировать органы и оценить моторику и двигательную функцию этих органов, посмотреть задержку движения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту.

Рентген не заменяет гастроскопию, но с него можно начать диагностику желудочно-кишечных заболеваний и лечение хронического гастрита. Если нет проблем, то и эндоскоп не понадобится. А при нарушении надо продолжить обследование.

Но на рентгене нельзя обследовать слизистую желудка.

Можно сдать кровь для сложной ДНК-диагностики, а можно подуть в трубочку. Это дыхательный уреазный тест. Нужно выпить раствор карбамида, он выведет бактерию на чистую воду, точнее, воздух. Бактерии вырабатывают определенные токсины, и реактив усиливает химическую реакцию выдыхаемого воздуха. По нему можно оценить наличие или отсутствие на слизистой оболочке желудка бактерии. Дышать в трубку надо не меньше 6 минут.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.

Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией.

Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.
Различают атрофический гастрит:
· аутоиммунный
· мультифокальный
Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori.

Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом [1], пернициозной анемией [2,3].
NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) [4].

МКБ-10
Код Название
К 29.3 Хронический поверхностный гастрит
К 29.4 Хронический атрофический гастрит
К 29.9 Хронический аутоиммунный гастрит

Дата разработки протокола: 2017год.

Сокращения, используемые в протоколе:

в/в внутривенно
в/м внутримышечно
п/к подкожно
р/день раз в день
АИГ аутоиммунный гастрит
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСК ацетил салициловая кислота
АСТ аспртатаминотрансфераза
АТ антитела
АПК антитела к париетальным клеткам
БХА биохимический анализ
БУТ быстрый уреазный тест
ГДЗ гастродуоденальная зона
ГЭР гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР дуоденогастральный рефлюкс
ДПК двенадцатиперстная кишка
ЖКК желудочно-кишечные кровотечения
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИПП ингибиторы протонной помпы
КМ кишечная метаплазия
ОАК общий анализ крови
ОБП органы брюшной полости
ОАМ общий анализ мочи
ПГ пепсиноген
РЖ рак желудка
СО ГДЗ слизистая оболочка гастродуоденальной зоны
СО ДПК слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
СОЖ слизистая оболочка желудка
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УЗИ ультразвуковое исследование
УД уровень доказательности
ФД функциональная диспепсия
ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЦНС центральная нервная система
ЯБДПК язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ язвенная болезнь желудка
H.pylori Helicobacter pylori

Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов

Классификации

Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) [4].

Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов

Тип гастрита Этиологические факторы Синонимы (прежние классификации)
Неатрофический Helicobacterpylori
Другие факторы
Поверхностный
Хронический антральный
Гастрит типа В
Гиперсекреторный гастрит
Атрофический
аутоиммунный
Иммунные механизмы Гастрит типа А
Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной анемией и с пониженной секрецией
Атрофический мультифокальный Helicobacter pylori
Нарушения питания
Факторы среды
Смешанный гастрит
типа А и В
Особые формы
Химический Химические раздражители:
Желчь (ДГР)
Приём НПВП
Реактивный гастрит типа С

Реактивный рефлюкс-гастрит

Радиационный Лучевое поражение Лимфоцитарный Идиопатический
Иммунные механизмы
Глютен Гастрит, ассоциированный с целиакией Гранулематозный Болезнь Крона
Саркоидоз
ГранулематозВегенера
Инородные тела
Идиопатический Изолированный гранулематоз Эозинофильный Пищевая аллергия
Другие аллергены Аллергический Другие
инфекционные Бактерии (кроме Helicobacter pylori)
Грибы, Паразиты Гигантский
гипертрофический Болезнь Менетрие

Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов:
· эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);
· плоские эрозии;
· приподнятые эрозии;
· геморрагический гастрит;
· гиперпластический гастрит;
· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) — рефлюкс-гастрит.
Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA (OperativeLinkforGastritisAssessment) [5].

Таблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.)

Антрум Тело
I II III
Степень 0 Степень I Степень II Степень II
I Степень I Степень II Степень II Степень III
II Степень II Степень II Степень III Степень IV
III Степень II Степень III Степень IV Степень IV
Антрум Тело
I II III
Стадия 0 СтадияI СтадияII СтадияII
I СтадияI СтадияII СтадияII СтадияIII
II СтадияII СтадияII СтадияIII СтадияIV
III СтадияII СтадияIII СтадияIV СтадияIV

В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита [15]. Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии:

Жалобы При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» — чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;
• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).
Анамнез • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;
• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).
Физикальное обследование • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;
• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.
Лабораторные исследования – тест на H.pylori:
быстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori
Инструментальные исследования
Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией • При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ
• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов
Гистологическое и цитологическое исследование биоптата • при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;
• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ОАК – по показаниям;
· определение сывороточного железа в крови – при анемии;
· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;
· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);
· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);
· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;
· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;
· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;
· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).

Читайте также:  Диета при гастрит и анемия

Показания для консультации специалистов:

Показания для консультации узких специалистов
Нозология Показания Консультации специалистов
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит Нет не показаны
Хронический мультифокальный атрофический гастрит при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ онколог
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит При гематологической картине В12 анемии —
при неврологической симптоматики —
гематолог
невропатолог
Форма гастрита Клиника (жалобы, анамнез) Данные
физикального
обследования
Данные
лабораторных исследований
Результаты инструментальных исследований
Хронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный
H.pylori
1. Симптомы желудочной диспепсии;
2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;
3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);
4. Признаки «кишечной» диспепсии.
Анамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.
Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;
При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм ОАК, БХА в пределах референсных значений. 1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/
2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori
3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) [6].
Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит 1. Симптомы желудочной диспепсии,
2. при секреторной недостаточности — склонность к диарее («ахилические поносы») и снижение массы тела.
3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;
атрофичный «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.
При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.
ОАК, БХА в пределах референсных значений.
Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.
1.ФЭГДС:
распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,
2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori.
3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия
4.БУТ диагностики H.pylori — положительный.
Хронический атрофический аутоиммунный гастрит Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение;
1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции;
2. Неврологические симптомы:
онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;
3. Нарушения психики — от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.
признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже — спленомегалия ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК.
уровня гастрина [2,7].
ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы
Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов
БУТ диагностики H.pylori редко положительный
Сочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ [8]. УД В.
Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,
УЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалия
Нозологии Характеристика симптомов План обследования Клинические критерии Лабораторно-инструментальные признаки
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит

Синдром желудочной диспепсии

Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori
Кал на скрытую кровь Симптомы желудочной диспепсии Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;
H. pylori выявляется в 85-90%; Функциональная (неязвенная) диспепсия Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori
Кал на скрытую кровь Язвенноподобный вариант или дипепсический синдром Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ Язвенная болезнь ДПК Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori
Кал на скрытую кровь Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне Возможно лабораторные признаки ЖДА;
ФГДС — Язвенный дефект,
положительная реакция на скрытую кровь в кале, Хронический панкреатит Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале
БАК:Амилаза
УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости «Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи. УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.
Нозологии Характеристика симптомов Диагностические исследования Клинические критерии Лабораторно-инструментальные признаки
Хронический мультифокальный атрофический гастрит

гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ

Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-I Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.
При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует. В крови: уровня гастрина;
ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления Хронический аутоиммунный атрофический гастрит Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17 Преобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей) ОАК: уровня гастрина;
В БХА крови > уровня ЛДГ, уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.
ФГДС – признаки атрофии СОЖ;
Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ
Секреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии. Язвенная болезнь желудка ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pylori
Рентгенограмма – при пилоростенозе Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса ФГДС — Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДА
Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия Аденокарционома желудка ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori
Кал на скрытую кровь Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии) Анемия гипохромная. > СОЭ
ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия — ахлоргидрия;
Положительная реакция на скрытую кровь в кале

Получить консультацию по медтуризму

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Цель лечения:
· достижение полной ремиссии заболевания
· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений

Основные задачи лечения:
· снижение активности кислотно-пептического фактора;
· нормализация секреторно-моторной функции желудка;
· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;
· эрадикацияH.рylori.

Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают:
Диета:
· питание полноценное и разнообразное;
· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями;
· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке;
· исключение очень горячих и очень холодных блюд;

Исключаются Разрешаются
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)
• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо)
• жирные сорта мяса и рыбы
• маринады, соления, приправы
• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено
• блины, пироги, пирожные
• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы
• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,
• кислые фруктово-ягодные соки
• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки
• овощные, крупяные, молочные супы
• отварное нежирное мясо и рыба
• яйцо всмятку, паровой омлет
• свежий некислый творог, сыры
• подсушенный пшеничный хлеб
• белые сухари, несдобное печенье
• хорошо разваренные каши
• вермишель и лапша из белой муки
• овощные и картофельное пюре
• салаты, винегреты с растительным маслом
• некислые фруктово-ягодные соки с
мякотью
• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)
• щелочные минеральные воды без
углекислоты
• некрепкий чай

Медикаментозное лечение.
Учитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.

Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита:
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;
· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).

Принципы фармакотерапии атрофического гастрита:
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;
· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.

Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].

Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.

Антацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском [2].

Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.

Медикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. Pylori
Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.

Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)
Терапия первой линия(10-14 дней):
· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.

Терапия второй линии(10-14 дней):
· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);
· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.

Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).
При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).

Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи [14],(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).

Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГ

МНН Форма выпуска Режим дозирования УД
Ингибиторы протонной помпы
1 Омепрозол Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мг Перорально 20 мг 2 раза в сутки А
2 Лансопразол Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг Перорально 15 мг 2 раза в сутки А
3 Пантопразол Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг Перорально 20 мг 2 раза в сутки. А
4 Рабепразол Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг Перорально 10 мг 2 раза в сутки. А
5 Эзомепразол Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг Перорально 20 мг 2 раза в сутки. А
Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов
6 Фамотидин Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг

Перорально 20 мг 2 раза в сутки. А 7 Ранитидин Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг Перорально 150 мг 2 раза в сутки А Витамины 8 Цианокобаламин (витамин В12) Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 % Вводят в/м, п/к, в/в.
П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня А Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с H.pylori 8 Амоксициллин Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг Перорально 1000 мг 2 раза в сутки А 9 Кларитромицин Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг Перорально 500 мг 2 р/сутки А 10 Метронидозол Таблетки 250 мг Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки
Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки А 11 Левофлоксацин* Таблетки, покрытые оболочкой 500мг Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину С 12 Тетрациклин* Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину С 13 Висмута трикалиядицитрат Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг. В

NB! * показание не зарегистрировано

Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ

МНН Форма выпуска Режим дозирования УД
2 Магния гидроксид и алюминия гидроксид Таблетки, в т.ч. жевательные
Суспензия для приема внутрь
Разовая доза по требованию А
3 Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинат Таблетки жевательные
Суспензия для приема внутрь
Разовая доза по требованию А

Хирургическое вмешательство: нет.

Профилактические мероприятия:

источник