Меню Рубрики

Хирургический инструмент для пункции гематомы

Общий инструментарий: инструменты, разъединяющие и соединяющие ткани, для остановки кровотечения в ране, вспомогательные инструменты, шприцы с набором полых игл.

А Б В Г Д

Инструменты разъединяющие ткани:

А – ножницы Рихтера; Б – ножницы Купера; В – ножницы прямые остроконечные;

Г – скальпель брюшистый; Д – скальпель остроконечный.

Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы:

г — иглы Дешана (правая и левая)

В – желобоватый и пуговчатый зонды

Инструменты соединяющие ткани: иоглодержатель Матье, иглодержатель Гегара, иглы кишечные, иглы режущие, игла травматическая, скобки Мишеля и пинцеты для их наложения и снятия.

Набор инструментов для трахеостомии:

Трахеостомия – вскрытие дыхательного горла – относится к числу неотложных хирургических вмешательств с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие, когда вышележащие отделы дыхательных путей непроходим для воздуха.

1. Повреждения гортани и трахеи.

2. Стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований.

3. Инородные тела гортани трахеи.

Необходимый инструментарий:

1. Общий инструментарий (см. выше).

2. Острый однозубый крючок для удержания кольца трахеи (см. рис 1).

3. Расширитель трахеи Труссо (2).

4. Трахеотомические трубки (канюля Люэра 3: а – в собранном виде; б – наружная трубка; в – внутренняя трубка).

Набор инструментов для пункции коленного сустава:

Показания: лечебная пункция для эвакуации жидкости (эксудата) из полости сустава, диагностическая.

0,25% раствор новокаина, шприцы для анастезии

— пробирки стеклянные для сбора отделяемого,

— лоток почкообразный большой

— салфетки стерильные, шарики

Оснащение стола анестезистки:

У операционного стола размещают наркозный аппарат и отсос, наркозный столик и столик для внутривенных инъекций.

На наркозном столике размещают: эндотрахеальные трубки, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, ножницы, ларингоскоп, банка со стерильными шариками и салфетками, склянки с эфиром.

На столике для внутривенной инъекции: банка со стерильными шариками и салфетками, спирт, стерильные шприцы и инъекционные иглы, стерильный набор для венесекции, стерильная система для внутривенного капельного вливания, лекарственные препараты: барбитураты, дитилин, диплацин, атропин, промедол, прозерин, 40% раствор глюкозы и др.

Набор инструментов для инструментальной повязки:

Инструментарий: корнцанг, пинцеты хирургические и анатомические, зонды: пуговчатый и желобоватый.

Показания: перевязка гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов.

Осложнения: перевязка, выполненная без соблюдения правил асептики может послужить причиной вторичного инфицирования раны, что значительно осложняет лечение больных и удлиняет сроки его выздоровления. Грубо выполненная перевязка может повлечь за собой кровотечение и усиление боли, что также негативно сказывается на выздоровлении больного.

Последовательность действий:

1. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой: присохнувшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти и стопе лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5 % раствора перманганата калия.

2. Осмотр раны и окружающих ее тканей.

3. Туалет окружающей рану кожи антисептическим раствором при помощи марлевых шариков, затем эфиром или бензином от края раны к периферии, обработка кожи вокруг раны спиртом (эфир и бензин может быть заменен на любой другой антисептик).

4. Смена пинцета. Туалет раны (удаление гноя промоканием, смыванием перекисью водорода и фурациллином).

5. Обработка кожи вокруг раны пастой Лассара (требуется не во всех случаях, а только при сильно мокнущих ранах, вызывающих мацерацию кожи вокруг).

6. Дренирование раны резиновым выпускником (тампоном или турундой, смоченной антисептиками, введение дренажа с помощью зонда).

7. Наложение новой повязки.

8. Фиксация (наклейка, бинтовые повязки и т.д.).

Манипуляция: составление набора инструментов для лапароцентеза.

Показания: асцит, диагностическая цель.

Лапароцентез – удаление асцитической жидкости из брюшной полости с помощью троакара, вводимого через разрез в брюшной стенке с диагностической и лечебной целью.

Стерильная укладка содержит:

— новокаин в ампулах или емкость для новокаина

— шприц инъекционный емкостью 20 мл

— иглы инъекционные для анестезии

— игла хирургическая режущая

— пробирки стеклянные (для забора асцитической жидкости на посев)

Манипуляция: составление набора инструментов для пункции гематомы.

Стерильная укладка содержит:

— игла инъекционная для местной анестезии

— салфетки и шарики стерильные

Нестерильная укладка содержит:

— новокаин – флакон или ампулы

Манипуляция: техника пункции гематомы. Выполняется с лечебной целью.

Последовательность действий:

1. Кожа над гематомой обрабатывается антисептиком (йодонатом, йодопирон, диоцит и т.п.)

2. На коже над гематомой выполняется анестезия в виде лимонной корочки раствором новокаина 0,25-0,5%

3. Затем в центре этого участка производят прокол пункционной иглой соединенной со шприцом и содержимое гематомы отсасывается.

4. Если кровь достаточно жидкая возможно её отсасывание и простой инъекционной иглой, тогда анестезия может не выполняться.

5. Место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается достаточно тугая повязка.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-25; Нарушение авторского права страницы

источник

аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухоляк.

— шприц с инъекционной иглой;

— набор пункционных игл различной длины и толщины;

— шприцы с инъекционной иглой;

— стерильный перевязочный материал;

— предметное стекло или пробирка;

Наложите давящую повязку.

На кровоточащую рану накладывают стерильную ткань. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения. При остановленном кровотечении ее можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий.

Давящую повязку накладывают следующим способом:

на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на уловище, на волосистой части головы.

Продемонстрируйте технику обработки больной чесоткой.

Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;

трубку для подачи кислорода;

ножницы; шпатель; ёмкость со стерильной дистиллированной водой; источник кислорода; фиксатор канюли; контейнер для отходов и ширму.

— поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;

— очистить носовые ходы пациента;

— вскрыть упаковку, извлечь катетер и определить длину, на которую он должен быть введён (расстояние от мочки уха до кончика носа);

— смочить катетер стерильным глицерином;

— ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки;

— осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден;

— зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств;

— соединить катетер с дозиметром, заполненным водой; открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода (4-5 литра в минуту);

— контролировать состояние пациента и периодически проверять состояние катетера;

— наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон;

— осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения;

— по назначению врача извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента;

— после окончания терапии провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария;

— снять перчатки и опустить их в контейнер;

— вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;

Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе.

Продемонстрируйте способ укладки больного во время приступа эпилепсии.

Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии:

2. Не дать человеку упасть, постараться вовремя подхватить его и аккуратно уложить на спину.

3. Не искать в личных вещах пострадавшего таблетки, это пустая трата времени: после приступа больной сам примет нужное лекарство, а за этот период он может нанести себе травму.

4. Обеспечить пациенту безопасные условия

5. Зафиксировать время начала припадка.

6. Подложить под голову подушку, сумку, одежду, чтобы смягчить удары о пол или землю.

7. Освободить шею от давящей одежды.

8. Повернуть голову набок для предотвращения асфиксии слюной.

9. Нельзя удерживать конечности с целью остановки судорог — это неэффективно и может стать причиной травмы.

10. Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка.

11. Если рот закрыт, не нужно пытаться его открыть силой. При выполнении этой манипуляции есть высокий риск остаться без пальцев рук или сломать больному зубы.

12. Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения.

13. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание. Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова»скорой помощи». Сейчас существуют электронные варианты этих устройств.

14. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать»скорую помощь» — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств.

15. После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка.

16. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить.

17. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 49 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Специальный инструментарий для операции на костях: ампутационные ножи (см.рис. 1 – а, б, в, г – большой, малый и средний); резекционный нож – д, листовая пила – е, дуговая пила –ж; фиксационные щипцы Фарабефа – э, фиксационные щипцы Оллье – и, кусачки Люэра – к, кусачки Листона – л, распатор Фарабефа (см.рис.2) – 1, долто плоское и желобоватое – 2, остеотом – 3, молотки – 4.

Рисунок 1

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены:
Показания: необходимость в длительной и интенсивной инфузионной терапии, проведение парентерального питания, недоступность периферических вен, проведение специальных диагностических исследований – измерение ЦВД, давления в полостях сердца и др.
Оснащение: толстая игла со срезом под углом 45 о длиной 10-15 см, полиэтиленовый катетер диаметром 0,8-1, 1, 4 мм, леска – проводник и два или три резиновых колпачка-заглушки; шприцы – 20 мл, игла для анестезии кожи, раствор новокаина – 0,25%, спирт, йодонат, стерильные простыни, стерильные перчатки.
Набор инструментов для хирургической некрэктомии:
Показания: образование некротических тканей на скальпированных ранах, ожоговых поверхностях, отморожениях, электроожогах и др.
Инструментарий: шприц 20 мл, иглы для анестезии (иногда анестезия не требуется), пинцеты хирургические для удержания некротической ткани, скальпель или ножницы остроконечные для отсечения некроза от подлежащих тканей, стерильные салфетки и марлевые шарики.

б – пинцет хирургический б – скальпель остроконечный

Хирургический инструментарий.
Общий инструментарий: инструменты, разъединяющие и соединяющие ткани, для остановки кровотечения в ране, вспомогательные инструменты, шприцы с набором полых игл.
И

А Б В Г Д
нструменты разъединяющие ткани:
А – ножницы Рихтера; Б – ножницы Купера; В – ножницы прямые остроконечные;

Г – скальпель брюшистый; Д – скальпель остроконечный.

Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы:

г — иглы Дешана (правая и левая)

д – игла Купера
Вспомогательные инструменты:


А – пинцеты:

в – анатомический
Б – зонд Кохера,

В – желобоватый и пуговчатый зонды

Инструменты соединяющие ткани: иоглодержатель Матье, иглодержатель Гегара, иглы кишечные, иглы режущие, игла травматическая, скобки Мишеля и пинцеты для их наложения и снятия.
Набор инструментов для трахеостомии:
Трахеостомия – вскрытие дыхательного горла – относится к числу неотложных хирургических вмешательств с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие, когда вышележащие отделы дыхательных путей непроходим для воздуха.

Читайте также:  Красные выделения при гематоме на ранних сроках

Показания:

  1. Повреждения гортани и трахеи.
  2. Стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований.
  3. Инородные тела гортани трахеи.

Необходимый инструментарий:

  1. Общий инструментарий (см. выше).
  2. Острый однозубый крючок для удержания кольца трахеи (см. рис 1).
  3. Расширитель трахеи Труссо (2).
  4. Трахеотомические трубки (канюля Люэра 3: а – в собранном виде; б – наружная трубка; в – внутренняя трубка).

Набор инструментов для пункции коленного сустава:
Показания:лечебная пункция для эвакуации жидкости (эксудата) из полости сустава, диагностическая.
Оснащение:

  • 0,25% раствор новокаина, шприцы для анастезии
  • игла пункционная (Дюффо)
  • корнцанг
  • перчатки хирургические
  • пробирки стеклянные для сбора отделяемого,
  • лоток почкообразный большой
  • салфетки стерильные, шарики
  • антисептик

Оснащение стола анестезистки:

У операционного стола размещают наркозный аппарат и отсос, наркозный столик и столик для внутривенных инъекций.

На наркозном столике размещают: эндотрахеальные трубки, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, ножницы, ларингоскоп, банка со стерильными шариками и салфетками, склянки с эфиром.

На столике для внутривенной инъекции: банка со стерильными шариками и салфетками, спирт, стерильные шприцы и инъекционные иглы, стерильный набор для венесекции, стерильная система для внутривенного капельного вливания, лекарственные препараты: барбитураты, дитилин, диплацин, атропин, промедол, прозерин, 40% раствор глюкозы и др.

Набор инструментов для инструментальной повязки:
Инструментарий: корнцанг, пинцеты хирургические и анатомические, зонды: пуговчатый и желобоватый.
Показания: перевязка гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов.
Осложнения: перевязка, выполненная без соблюдения правил асептики может послужить причиной вторичного инфицирования раны, что значительно осложняет лечение больных и удлиняет сроки его выздоровления. Грубо выполненная перевязка может повлечь за собой кровотечение и усиление боли, что также негативно сказывается на выздоровлении больного.
Последовательность действий:

  1. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой: присохнувшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти и стопе лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5 % раствора перманганата калия.
  2. Осмотр раны и окружающих ее тканей.
  3. Туалет окружающей рану кожи антисептическим раствором при помощи марлевых шариков, затем эфиром или бензином от края раны к периферии, обработка кожи вокруг раны спиртом (эфир и бензин может быть заменен на любой другой антисептик).
  4. Смена пинцета. Туалет раны (удаление гноя промоканием, смыванием перекисью водорода и фурациллином).
  5. Обработка кожи вокруг раны пастой Лассара (требуется не во всех случаях, а только при сильно мокнущих ранах, вызывающих мацерацию кожи вокруг).
  6. Дренирование раны резиновым выпускником (тампоном или турундой, смоченной антисептиками, введение дренажа с помощью зонда).
  7. Наложение новой повязки.
  8. Фиксация (наклейка, бинтовые повязки и т.д.).

Манипуляция:составление набора инструментов для лапароцентеза.
Показания:асцит, диагностическая цель.
Лапароцентез –удаление асцитической жидкости из брюшной полости с помощью троакара, вводимого через разрез в брюшной стенке с диагностической и лечебной целью.
Стерильная укладка содержит:

  • новокаин в ампулах или емкость для новокаина
  • скальпель
  • троакар (диаметр 1-1,5 см)
  • пинцет хирургический
  • корнцанг
  • зажим кровоостанавливающий
  • шприц инъекционный емкостью 20 мл
  • иглы инъекционные для анестезии
  • иглодержатель
  • игла хирургическая режущая
  • шевный материал (шелк № 4)
  • пробирки стеклянные (для забора асцитической жидкости на посев)
  • перчатки хирургические
  • стерильные салфетки
  • шарики марлевые

Манипуляция:составление набора инструментов для пункции гематомы.
Стерильная укладка содержит:

  • банка для новокаина
  • шприц емкостью 10-20 мл
  • игла инъекционная для местной анестезии
  • игла пункционная (Дюффо)
  • корнцанг
  • перчатки хирургические
  • лоток почкообразный
  • салфетки и шарики стерильные

Нестерильная укладка содержит:

  • новокаин – флакон или ампулы
  • бинты для перевязки

Манипуляция:техника пункции гематомы. Выполняется с лечебной целью.
Последовательность действий:

  1. Кожа над гематомой обрабатывается антисептиком (йодонатом, йодопирон, диоцит и т.п.)
  2. На коже над гематомой выполняется анестезия в виде лимонной корочки раствором новокаина 0,25-0,5%
  3. Затем в центре этого участка производят прокол пункционной иглой соединенной со шприцом и содержимое гематомы отсасывается.
  4. Если кровь достаточно жидкая возможно её отсасывание и простой инъекционной иглой, тогда анестезия может не выполняться.
  5. Место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается достаточно тугая повязка.

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.
Цель:

  • удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения ее краев, дна, рассечения тканей
  • удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микробной флоры
  • перевод всех видов ран в резаные для ускорения процессов регенерации
  • тщательный. Полный и окончательный гемостаз
  • восстановление анатомимической целости поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование ран

Показания: обширные раны мягких тканей с размноженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненных землей, все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
Противопоказания:шок, острая анемия, коллапс, развитие гнойного воспаления.
Инструменты:

  • цапки для укрепления операционного белья – 8 шт.
  • скальпели брюшистые и остроконечные – 4 шт.
  • пинцеты хирургические – 4 шт.
  • зажимы кровоостанавливающие Бильрота и Кохера – 15 шт.
  • ножницы Купера – 3 шт
  • ножницы изогнутые Рихтера – 1 шт.
  • крючки острые 3-х зубые – 2 шт.
  • крючки Фарабефа – 2 шт.
  • игла Дещана лигатурная – 1 шт.
  • зонд желобоватый – 1 шт.
  • зонд пуговчатый – 1 шт.
  • ложечки Фолькмана – 1 шт.
  • корнцанги прямые и изогнутые – 2 шт.
  • иглы режущие разные – 15 шт.
  • иглы кишечные – 10 шт.
  • шприцы и иглы к ним разных размеров – 5 шт.

* см. перечисленный инструментарий в пособии «Общий хирургический инструментарий

Набор инструментов для вскрытия абсцесса и техника вскрытия гнойников.
Показания:подкожные панарации, абсцедирующие фурункулы, абсцессы и др.
Оснащение:шприц 2-5 мл, иглы инъекционные, 0,5% раствор новокаина, растворы антисептиков, скальпель. Ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, пуговчатый зонд, стерильное операционное белье, салфетки, шарики, турунды, дренажи, перчатки, спирт, йодонат.
Последовательность действий:

  1. Обработать операционное поле антисептиком и отгранить его стерильным бельем.
  2. Провести местную анестезию.
  3. Путем втыкания остроконечного скальпеля в наиболее истонченное место вскрыть гнойник, рассекая кожу на 1,5 – 2 см.
  4. С помощью салфеток, шариков и турунд и путем промывания антисептиков удаляется гной.
  5. Полость гнойника осушивается и дренируется (вставляется резиновый выпускник, турунда с 10% раствором натрия хлорида или резиновая полосочка).
  6. Накладывается асептическая повязка и фиксируется лейкопластырем или бинтом.

Набор инструментов для плевральной пункции
Пункцию плевры производят для уточнения диагноза, для удаления жидкого содержимого из полости плевры, для удаления воздуха из полости.
Показания: эксудативные и гнойные плевриты, гемопневмоторакс.
Инструменты: 2 шприца емкостью 20 мл (один с 0,5% раствором новокаина, второй – пустой), толстая игла длиной 6-8 см для пункции с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим с надежным замком.
Техника проведения: больного усаживают на перевязочный стол в положении сгибания туловища и с приподнятой рукой соответствующей стороны. В области прокола тонкой иглой послойно инфильтрируют мягкие ткани до плевры 0,5 % раствором новокаина. После подготовки операционного поля производят пункцию в наиболее низкой точке полости или ниже уровня жидкости, установленной физикальными и рентгеновским исследованием.

Левой рукой фиксируют кожу, оттягивая ее по ребру вниз, а правой рукой производят укол иглы с трубкой, пережатой зажимом, непосредственно над верхним краем ребра. Иглу проводят на глубину 3-4 см строго по краю ребра для исключения повреждения сосудисто-нервного межреберного пучка. Сестра открывает зажим в момент отсасывания жидкости и закрывает его по указанию хирурга в конце отсасывания. Эвакуировать жидкость надо медленно в количестве не более 1 литра за 15 минут, избегая тем самым смещения средостения. После удаления иглы место прокола обрабатывают йодонатом и заклеивают марлевой стерильной салфеткой.

Набор инструментов для спинномозговой пункции
Показания: взятие спинномозговой жидкости для исследования и для уменьшения внутричерепного давления при травмах и явлениях оттека мозга; введение лекарственных веществ и анестезирующих растворов при спинномозговом обезболивании; введение воздуха в субарахноидальное пространство с целью пневмоэнцефалографии.
Инструменты: спирт, йодонат, 0,25% раствор новокаина, 3 шприца емкостью 5 мл иглы, игла Бири с мандреном, корнцанг. Перчатки хирургические. Стеклянные пробирки (для сбора спинномозговой жидкости), салфетки, шарики марлевые.

Положение больного при спинномозговой пункции и предлагаемое место прокола.
Техника операции: после обработки кожи местная анестезия 0,25% раствором новокаина – 10 — 15 мл. Йодонатом проводят прямую линию, соединяющие наивысшие точки гребешков подвздошных костей.

Указательным пальцем левой руки определяют промежуток между остистыми отростками, расположенными в точке пересечения указанной выше линии со средней линией позвоночника. Кожу повторно протирают спиртом, нащупывают пальцем верхний край остистого отростка у поясничного позвонка, непосредственно над ним делают укол иглой с мандреном строго по средней линии и проводят ее перпендикулярно поверхности поясницы, иглу проводят на глубину 4-6 см. При проникновении в канал мандрен извлекается, из канюли начинает каплями вытекать спинномозговая жидкость.

Набор инструментов для венесекции
Показания:затруднена венепункция из-за слабого развития вен, наличие толстого подкожножирового слоя, плохое наполнение вен при коме и коллапсе, необходимость длительной инфузионной терапии.
Оснащение:

  • стаканчик для новокаина
  • шприц для анестезии – 20 мл, игла инъекционная
  • корнцанг, пинцеты

Техника выполнения:

  • после обработки операционного поля, обкладывания его операционным бельем производится местная анестезия предполагаемого места разреза
  • кожа и подкожножировая клетчатка рассекается на 3-4 см (скальпель)
  • остановка кровотечения (пинцеты анатомические, кровоостанавливающие зажимы)
  • выделение вены Х зажим Бильролта и анатомические пинцеты)
  • под вену проводят 2 кетгутовые лигатуры (игла Дешана) или зажим
  • выше наложенной лигатуры кончиком острых ножниц вскрывают в поперечном направлении просвет вены
  • верхний край отверстия вены захватывают зажимом Гольстеда (москит) и приподнимают его
  • в просвете заводят заостренный срез стерильного сосудистого катетера
  • затем его фиксируют, рану зашивают наглухо
  • шелковой лигатурой катетер фиксируют к коже, асептическая повязка

Набор инструментов для операции при костном панариции
Панариций –острогнойное заболевание тканей пальца. Костный панариций представляет по существу вторичный остеомиелит фаланг пальцев.
В зависимости от распространенности процесса операция может заключаться в рассечении тканей пальца, секвестрэктомии и лечении в дальнейшем как гнойной раны или в ампутации пальца на уровне поражения.
Инструментарий:

  • шприц с инъекционной иглой для местной анестезии по Оберсту-Лукашеви
  • новокаин 0,5 %, жгутик (резинка)
  • скальпель, зажим Бильрота или Гольстеда
  • остроконечная ложечка Фолькмана
  • кусачки Люэра – для скусывания острых выступов при ампутации
  • распатор прямой и изогнутый
  • при формировании культи – иглодержатель с кожными иглами, шовный материал

Набор инструментов для диагностической пункции лимфатического узла
Стерильная укладка содержит:

  • банка (50-100 мл) для новокаина – 1 шт
  • шприц емкостью 20 мл – 1 шт
  • игла инъекционная для местной анестезии – 1 шт
  • игла пункционная (Дюффо) – 1 шт
  • корнцанг – 1 шт
  • перчатки хирургические – 2 пары
  • пробирки стеклянные для сбора содержимого – 4 шт
  • предметные стекла для приготовления мазков – 4 шт
  • лоток почкообразный большой – 1 шт
  • салфетки, шарики – 4-8 шт
  • антисептик

Все выше указанной необходимо и при взятии мазка – отпечатки из опухоли.

Набор инструментов для пресакральной блокады
Показания: трещина заднего прохода, нижнеампулярная опухоль прямой кишки, не подлежащая хирургическому лечению, операция в области заднего прохода.
Оснащение: корнцанг, антисептик, стерильные салфетки и шарики, шприц 20 мл, длинная – 14 см тонкая игла, раствор новокаина 0, 25% — 100 –120 мл.
Техника: больного уложить на бок с подтянутыми к животу бедрами. Через кожный желвак между копчиком и анальным отверстием вводят иглу по направлению к верхушке копчика. Как только рука почувствует, что игла прокалывает наиболее плотную структуру тканей, начинают вводить раствор, продвигая иглу глубже и ориентируясь, все время на переднюю поверхность крестца. Вводят 100-220 мл теплого раствора новокаина.

Читайте также:  Красные пятна после которых остаются гематомы

Набор инструментов для аппендектомии
Аппендектомия – удаление червеобразного отростка.
Набор инструментов:

Кроме общехирургического инструментария необходимы кишечные жомы мягкие и твердые (раздавливающие) – 4 шт, зажимы Микулича – 4 шт., шовный материал – шелк тонкий и толстый, кетгут, марлевые салфетки и тампоны.

б – раздавливающие кишечные жомы

Набор инструментов для трепанации черепа
Трепанация черепа выполняется при черепно-мозговых травмах и при опухолях мозга.
Инструментарий:

а – ручной трепан, б – коловорот, в, г – различные фрезы, д – молотки, Б – кусачки Дальгрена, В – прямое долото, Д – острые ложки Фолькмана, Е – пила Джигли.

Набор инструментов для скелетного вытяжения
Инструменты: дуга Цито, набор для разведения дуги Цито и закрепления в ней спицы Киршнера, дрель стерильная для проведения спицы, фиксаторы спицы в количестве 2-х, шприцы и иглы к ним, стерильные материалы, пинцеты, ножницы, йодонат, спирт, 1-2% раствора новокаина в ампулах, тросики, грузы, шина Белера.

Спицу и спиценаправитель, дрели – стерилизуют, остальное в стерилизации не нуждаются.

С О Д Е Р Ж А Н И Е
I Раздел: Десмургия. Манипуляционная техника»

  1. Техника наложения жгута Эсмарха на плечо
  2. Техника пальцевого прижатия ионной артерии.
  3. Техника наложения жгута при кровотечении из артерий шеи
  4. Техника наложения давящей повязки.
  5. Техника пальцевого прижатия плечевой артерии
  6. Определение группы крови гемагглютинирующими стандартными сыворотками
  7. Техника наложения Т — образной повязки на промежность
  8. Техника наложения повязки на оба глаза
  9. Техника наложения повязки на стопу
  10. Техника наложения повязки «варежка»
  11. Техника наложения повязки «перчатка»
  12. Техника наложения «черепашьей»повязки на коленный сустав
  13. Техника наложения повязки на культю
  14. Техника наложения повязки «Дезо»
  15. Техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность
  16. Техника наложения повязки из эластичного бинта на нижнюю конечность
  17. Техника наложения повязки на молочную железу
  18. Техника наложения спиральной повязки на грудную клетку
  19. Техника наложения окклюзионной повязки
  20. Техника наложения спиральной повязки на голень с перегибами
  21. Техника проведения туалета ротовой полости и введения назогастрального зонда
  22. Техника выполнения надлобной пункции мочевого пузыря
  23. Техника транспортной иммобилизации предплечья
  24. Техника транспортной иммобилизации при переломе плеча
  25. Техника транспортной иммобилизации при переломе костей голени
  26. Техника транспортной иммобилизации при переломе бедра
  27. Техника транспортной иммобилизации при вывихе нижней челюсти
  28. Техника транспортной иммобилизации при переломе костей таза
  29. Техника наложения мазевого компресса
  30. Техника применения пузыря со льдом
  31. Техника наложения компресса на мошонку, используя суспензорий
  32. Техника наложения и снятия кожных швов
  33. Техника катетеризации мочевого пузыря
  34. Техника проведения туалета раны
  35. Техника обработки операционного поля гибитаном
  36. Техника определения резус-принадлежности крови экспресс-методом
  37. Техника промывания мочевого пузыря
  38. Техника введения воздуховода
  39. Техника наложения повязки на нос — пращевидной
  40. Техника наложения колосовидной повязки на плечо
  41. Техника наложения крестообразной повязки на затылок
  42. Техника наложения лейкопластырной повязки
  43. Техника вправления вывиха плеча по Джанелидзе
  44. Техника пальпации периферических лимфатических узлов
  45. Техника пальпации живота по Образцову-Стражеско
  46. Техника удаления инородного тела путем проведения грудных толчков
  47. Техника проведения экстренной сердечно-легочной реанимации
  48. Техника заполнения одноразовой системы для переливания
  49. Техника наложения повязки «уздечка»
  50. Техника пальпации молочных желез

II. РАЗДЕЛ. Оперативная хирургическая техника.

  1. Наборы инструментов для хирургических вмешательств.
  2. Набор инструментов для операций на костях
  3. Набор инструментов для катетеризации подключичной артерии
  4. Набор инструментов для некрэктомии
  5. Общий хирургический инструментарий
  6. Вспомогательный инструментарий
  7. Инструменты, соединяющие ткани
  8. Набор инструментов для трахеостомии
  9. Набор инструментов для пункции коленного сустава
  10. Оснащение стола анестезистки
  11. Набор инструментов для инструментальной перевязки
  12. Набор инструментов для лапароцентеза
  13. Набор инструментов для пункции гематомы
  14. Техника пункции гематомы
  15. Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны
  16. Набор инструментов для вскрытия абсцесса и техника вскрытия
  17. Набор инструментов для плевральной пункции
  18. Набор инструментов для спинномозговой пункции и техника ее выполнения
  19. Набор инструментов для венесекции, техника выполнения
  20. Набор инструментов для операции при костном панариции
  21. Набор инструментов для интубации трахеи

источник

В ФАП обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе. За два дня до обращения упала на улице коленом на асфальт. Дома применяла компресс без положительного эффекта.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 36,7 0 . Левая нижняя конечность находится в полусогнутом положении. Левый коленный сустав увеличен в объеме, в области надколенника ссадина размером 4х6 см, покрытая коричневой корочкой. Движения в суставе несколько ограничены и болезненны. Пальпаторно определяются болезненность и баллотирование подколенника. Температура кожи над суставом не увеличена.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения черепашьей повязки (сходящейся, расходящейся) на коленный сустав.

а) жалоб и анамнеза: боль в суставе появилась после травмы двухсуточной давности;

б) данных объективного исследования: вынужденное положение конечности, ограничение функции сустава, боль при движениях и пальпации, баллотирование надколенника. Симптомы воспаления отсутствуют. Общее состояние не нарушено. Жидкость в суставе является реактивным выпотом.

Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ, после выполнения Ro . — графии сустава.

а) пациентку уложить, оценить состояние гемодинамики с учетом возраста;

б) вызвать скорую помощь или перевозку для доставки в травмпункт;

в) ввести раствор 50% анальгина 2,0, внутримышечно, с целью обезболивания;

г) осуществить транспортную иммобилизацию шиной Крамера с целью обеспечения покоя поврежденной области, обезболивания, особенно при транспортировке;

д) транспортировка осуществляется на носилках.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) водитель получил многочисленные ушибы мягких тканей, ушибленные и резаные раны мягких тканей лица. Доставлен в постоянно действующий трассовый здравпункт сотрудником ГИБДД, который оказал первую медицинскую помощь (ввел раствор анальгина 50%-2 мл, кордиамин 2 мл и наложил на раны асептическую повязку, используя И.П.П.).

Осмотревший пострадавшего фельдшер установил: пострадавший бледен, на вопросы отвечает неохотно, тихо и немногословно. Жалуется на головокружение, шум в ушах, тошноту, мелькание “мушек” перед глазами. Дыхание поверхностное, до 30 дыхательных движений в 1 минуту, АД 90/50 мм рт. ст. При осмотре грудной клетки, конечностей достоверных признаков перелома костей не обнаружено. Осмотр живота выявил отсутствие напряжения передней брюшной стенки, симптомов раздражения брюшины и наличия свободной жидкости в брюшной полости. Экспресс анализ крови показал уровень Нв 134 г/л.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения основного диагноза и возможных сопутствующих патологий.

3. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи и эвакуации пострадавшего по назначению.

4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.

5. Продемонстрируйте технику пункции подкожной гематомы.

1. На основании обстоятельств полученной травмы со слов сотрудника ГИБДД и пострадавшего и объективных данных можно поставить предположительный диагноз: травматический шок II степени, торпидная фаза, на почве многочисленных ушибов мягких тканей, ранений лица и перенесенного стресса.

2. Дополнительные симптомы

Отсутствие видимых признаков повреждения костей, внутренних органов, неврологической симптоматики локального характера (что наблюдается при ушибе, сдавлении головного мозга), повреждения костей черепа, и разрыва ткани легких (гемопневмоторакс). При наличии перечисленных симптомов предположительный диагноз наиболее вероятен. Время пребывания пострадавшего в здравпункте в течение 30 минут показало улучшение его общего состояния с учетом проведенных лечебных мероприятий.

источник

Составление набора хирургических инструментов для пункции гематомы.

Ушиб мягких тканей передней поверхности правого бедра, гематома.

Эталон ответа

В ФАП к фельдшеру доставлен мужчина 50 лет с жалобами на сильную боль в области правого бедра, усиливающуюся при ходьбе.

Со слов пострадавшего, около часа назад получил сильный удар мешком при разгрузке вагона.

Объективно: состояние удовлетворительное. Симптомов перелома бедра не выявлено. На передней поверхности правого бедра обширный кровоподтек и припухлость овальной формы. Отмечается увеличение окружности правого бедра в средней и нижней трети на 4-5 см, по сравнению с левой нижней конечностью, симптом зыбления при пальпации.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Составьте набор хирургических инструментов для пункции гематомы.

Диагноз поставлен на основании:

а) данных анамнеза и жалоб на боль в правом бедре, усиливающуюся при ходьбе.

б) данных объективного исследования: кровоподтек, увеличения объема поврежденного участка, припухлость, симптом флюктуации.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) с целью гемостаза приподнять нижнюю конечность наложить тугую повязку на правое бедро;

б) приложить холод на поражённый участок конечности для профилактики усиления кровотечения;

в) ввести гемостатические препараты;

г) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки в хирургический стационар ЦРБ с целью уточнения диагноза и решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;

д) транспортировать пациента в положении лежа на носилках с приподнятой поврежденной конечностью.

В ФАП обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе. За два дня до обращения упала на улице и ударилась коленом на асфальт. Дома применяла компресс без положительного эффекта.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 36,7 0 . Левая нижняя конечность находится в полусогнутом положении. Левый коленный сустав увеличен в объеме, в области надколенника ссадина размером 4х6 см, покрытая коричневой корочкой. Движения в суставе несколько ограничены и болезненны. Пальпаторно определяются болезненность и баллотирование надколенника. Температура кожи над суставом не увеличена.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения черепашьей повязки (сходящейся, расходящейся) на коленный сустав.

1. Диагноз: Ушиб левого коленного сустава, ссадина в области коленного сустава.

а) жалоб и анамнеза: боль в суставе появилась после травмы двухсуточной давности;

б) данных объективного исследования: вынужденное положение конечности, ограничение функции сустава, боль при движениях и пальпации, баллотирование надколенника. Симптомы воспаления отсутствуют. Общее состояние не нарушено. Жидкость в суставе является реактивным выпотом.

Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ, после выполнения Ro . — графии сустава.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) пациентку уложить, оценить состояние гемодинамики с учетом возраста;

б) вызвать скорую помощь или перевозку для доставки в травмпункт;

в) ввести раствор 50% анальгина 2,0, внутримышечно, с целью обезболивания;

г) осуществить транспортную иммобилизацию шиной Крамера с целью обеспечения покоя поврежденной области, обезболивания, особенно при транспортировке;

д) транспортировка осуществляется на носилках.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

Дата добавления: 2013-12-11 ; Просмотров: 2367 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

1. Цапки для укрепления операционного белья.

2. Корнцанги прямые и изогнутые.

3. Скальпели: остроконечные и брюшистые.

4. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые; анатомический длинный.

5. Зажимы: кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/; Кохера, Бильрота, «москит».

6. Ножницы Купера, изогнутые Рихтера, прямые, остроконечные.

7. Крючки: Фарабефа, Лангенбека.

9. Брюшной шпатель Ревердена.

11. Зонды желобоватые, пуговчатые, Кохера.

12. Острая ложечка Фолькмана.

14. Зеркала для брюшной стенки Дуайена.

17. Ранорасширитель Микулича.

18. Эластичные кишечные жомы.

19. Раздавливающие кишечные жомы.

20. Раздавливающий жом Пайра.

22. Иглы режущие и круглые кишечные.

23. Шприцы и иглы к ним разных размеров.

Составление набора инструментов для лапароцентеза.

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Ножницы хирургические.
  3. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
  4. Троакар.
  5. Иглодержатели.
  6. Иглы хирургические кожные.
  7. Полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара.
  8. Стерильные марлевые шарики, салфетки.
  9. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  10. Шприц 20 мл с иглами.
  11. Таз.

Составление наборов инструментов для катетеризации подключичной вены. Уход за катетером.

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены.

Показания: интенсивная гемотрансфузионная терапия (ИГТТ), проведение парентерального питания, противопоказания к ИГТТ через периферическую вену, невозможность проведения инфузий и трансфузий через периферическую вену, потребность в специальных диагностических исследованиях.

Читайте также:  Крема от гематом и кровоподтеков

Приготовить:

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки.

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствором новокаина, клеол.

3. 5000 ЕД. гепарина, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида

5. Шприцы 10 мл с иглами для анестезии кожи.

8. Иглы для пункции вены (толстые иглы со срезом под углом 45º длиной 10 – 15 см).

9. Катетер с канюлей и заглушкой диаметром 0,8 – 1 мм, проводник к нему и два или три резиновых колпачка – заглушки.

10. Стерильные полотенца для ограничения операционного поля.

Осуществление ухода за катетером в центральной вене.

Приготовить:

  1. Фартук, очки, маска, резиновые перчатки.
  2. Приготовить на передвижной столик: лейкопластырь, ножницы, 5000 ЕД. гепарина / 5% цитрат натрия /, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 1% раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, 70% раствор спирта. Заполнить систему индифферентным раствором.
  3. Приготовить на стерильный столик: п/к катетер с мандреном и пробкой, иглу 10 — 15 см длиной, диаметр 2 мм, стерильные шарики, салфетки, два шприца 10 — 20 мл, две иглы для в/в введения, пинцет.

Обработка кожи в области постановки катетера: обработка катетера с туалетом кожи вокруг него производится ежедневно или по мере загрязнения. В нее входит: снятие старой повязки /лейкопластыря/, осмотр и пальпация в области катетера, обработка отверстия и кожи вокруг катетера тампоном, смоченным спиртом, наложение марлевых «штанишек», сухих или смоченных спиртом, с последующей фиксацией «штанишками» из лейкопластыря.

Смена гепаринового «замка»: это введение в катетер раствора гепарина в разведении 1:10, и 1:100 физиологическим раствором 3 — 5 мл. Гепариновый «замок» делается после каждого введения в катетер лекарственного вещества, а также промывание катетера этим раствором гепарина 3 раза в сутки, если катетер функционирует (проводится капельное введение через него). При отсутствии гепарина можно использовать 5% раствор цитрата натрия.

Введение лекарственных препаратов в катетер:

1. Введение лекарственных средств, инфузии осуществляются только через резиновую заглушку.

2. Перед введением препарата проводится проверка проходимости катетера потягиванием поршня шприца на себя.

3. Подключение системы проводится на выдохе.

4. После окончания введения лекарств — промывание катетера физиологическим раствором.

5. Проводят по графику профилактику тромбообразования в катетере (гепариновый замок) и вокруг него (график имеется на посту медицинской сестры):

Резиновую заглушку обрабатывают 70% раствором спирта. В шприц набирают 5 – 10 мл гепаринизированного раствора (5000 ЕД. – 1 мл гепарина на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида) и медленно вводят его через прокол резиновой заглушки. При трудном введении вызывают врача, который извлечет сгусток крови, т. к. проталкивать его категорически запрещено.

6. Все лекарственные препараты вводятся очень медленно.

7. При отсутствии проходимости катетера, покраснения в области введения катетера, наличия боли необходимо сообщить об этом врачу.

8. Катетер удаляется по назначению врача.

9. На рану накладывают асептические повязки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9210 — | 7340 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.

Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.


Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 — зажим типа «Корнцанг» (по Гросс-Майеру) прямой; 2 — бельевые цапки; 3 — зонд пуговчатый (Воячека); 4 — желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 — атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», — применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

(применяется для работы только на мягких тканях)

— удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
— удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
— перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
— тщательный, полный и окончательный гемостаз;
— восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

— обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
— все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

— шок, острая анемия,
— коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.


Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 — реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 — шпатель Ревердена

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

— Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
— Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
— Кишечные и желудочные жомы,
— Шпатель Ревердена,
— Печеночные зонд и ложечка.

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.


Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!


Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана

4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.


Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.


Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.


Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 — костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие


Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

— повреждения гортани и трахеи;
— стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
— инородные тела трахеи и гортани;
— необходимость проведения длительной ИВЛ.

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
— Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
— Расширитель трахеи Труссо
— Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.


Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

— Дрель, ручная или электрическая
— Скоба Киршнера
— Набор спиц
— Ключ для завертывания гаек
— Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.


Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 — проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

— травмы конечностей;
— злокачественные опухоли;
— омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты

источник