Меню Рубрики

Не могу мочиться после операции на геморрой

Профилактика острой задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде у хирургических больных.

Современные научные достижения хирургии, травматологии и анестезиологии позволяют значительно расширить объем оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста. Однако сама операционная травма, кровопотеря, анестезиологическое пособие и особ

Современные научные достижения хирургии, травматологии и анестезиологии позволяют значительно расширить объем оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста. Однако сама операционная травма, кровопотеря, анестезиологическое пособие и особенности послеоперационного периода, в первую очередь связанные с длительной иммобилизацией после таких операций, чреваты возникновением ряда осложнений, одним из которых является острая задержка мочеиспускания (ОЗМ). Послеоперационную острую задержку мочеиспускания (ПЗМ) можно охарактеризовать как внезапно возникшую невозможность самостоятельного мочеиспускания при наличии позывов к нему и наполненном мочевом пузыре в течение 6–10 ч после операции [16].

Данное осложнение встречается, по данным ряда авторов, от 2 до 60% после хирургических вмешательств [13–15, 17, 18, 20]. На развитие ОЗМ оказывают влияние многие факторы, препятствующие нормальному оттоку мочи, такие как: механическая обструкция (стриктура уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ); динамическая обструкция (вследствие повышенного мышечного тонуса), нарушение иннервации стенки мочевого пузыря (возможно и как результат лекарственной терапии) и др. [12]. Нередко ОЗМ возникает после оперативных вмешательств, причем не только у больных, страдающих ДГПЖ. Механизм ПЗМ связывают со снижением внутрипузырного давления на 20–40% в горизонтальном положении; с выключением из акта мочеиспускания мышц передней брюшной стенки; с рефлекторным воздействием перенесенной операции на сократительную способность мочевого пузыря; с отрицательным влиянием общей, эпидуральной, спинно-мозговой анестезии и лекарственных препаратов (миорелаксантов, наркотических анальгетиков). Особенно часто ОЗМ наблюдается после проктологических операций. Причинами этого являются денервация мочевого пузыря во время мобилизации прямой кишки, нарушение нормального анатомического расположения мочевого пузыря с его смещением кзади, кровоизлияния в стенку мочевого пузыря. В. И. Кныш и соавторы провели исследование частоты и причин развития атонии мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака прямой кишки. По мнению авторов, причиной атонии мочевого пузыря после подобных операций служит его прогрессирующая дисфункция в результате нарушения парасимпатической иннервации и развития посттравматического перицистита. Частота возникновения послеоперационной ОЗМ у подобных пациентов зависит от объема оперативного вмешательства и является достоверно более высокой после наиболее травматичной операции — брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки [7].

По данным W. E. Varger [19], после операций по поводу рака прямой кишки ишурия возникает в 13–32% наблюдений. З. С. Вайнберг [3, 11] наблюдал ОЗМ у 44,5% больных после операций по поводу геморроя, полипов и трещин прямой кишки.

Больные с повреждениями опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест по численности среди поступивших в стационар в экстренном порядке. Длительная иммобилизация у таких больных ведет к венозному застою в органах малого таза и отеку предстательной железы. С учетом того, что оперативные вмешательства на нижних конечностях производятся преимущественно под эпидуральной или спинальной анестезией, риск развития ОЗМ в раннем послеоперационном периоде крайне высок, что обусловлено блокадой афферентных и эфферентных парасимпатических сигналов, проходящих по корешкам спинного мозга и приводящих к динамической обструкции нижних мочевых путей. Также возникают нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, выражающиеся в повышении артериального давления, нарушениях ритма сердца, ограничении экскурсий диафрагмы и снижении глубины дыхания. Переполнение мочевого пузыря способствует нарушению функции поджелудочной железы и печени, развитию пареза кишечника [4].

Основным лечебным мероприятием, применяющимся для разрешения ПЗМ, считается катетеризация мочевого пузыря — быстрый и эффективный способ эвакуации мочи из мочевого пузыря. Интермиттирующая катетеризация позволяет ликвидировать ПЗМ без выполнения оперативного вмешательства у 23% больных с ДГПЖ. Эффективность катетеризации ниже у больных старше 75 лет, при емкости мочевого пузыря свыше 1000 мл и при внутрипузырном давлении менее 35 см вод. ст. [12].

Однако даже однократная катетеризация мочевого пузыря, а тем более длительное дренирование катетером приводит к инфицированию мочевыводящих путей, проявляющемуся от ассимптоматической бактериурии до уросепсиса с высокой степенью летальности [5]. При ишурии нарушается опорожнение не только нижних, но и верхних мочевыводящих путей, что грозит развитием острого гнойно-воспалительного процесса. Часто ишурии сопутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс (17%), и это повышает опасность возникновения острого пиелонефрита. Снижаются почечный кровоток, клубочковая фильтрация и диурез [10]. В результате у пациентов с острой задержкой мочеиспускания может возникнуть почечная недостаточность [1, 2, 6, 8].

Одним из основных подходов в профилактике послеоперационной задержки мочеиспускания у данной категории пациентов является назначение α-адреноблокаторов, которые блокируют действие катехоламинов на α1-адренорецепторы нижних отделов мочевыводящих путей, приводят к расслаблению гладких мышц шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, стромальной части простаты, тем самым улучшая максимальную скорость потока мочи и уменьшая остаточный объем мочи. Кроме того, α1-адреноблокаторы воздействуют и на детрузор, улучшая кровоток в его стенке и снижая явления гипоксии [9].

Профилактический прием α1-адреноблокаторов в пред- и послеоперационный период приводит к снижению частоты развития ПЗМ, ускорению восстановления адекватного мочеиспускания и предупреждению инфекционно-воспалительных осложнений со стороны мочеполовой системы. Кроме того, под воздействием боли и стресса, которые пациент испытывает при операции, повышается стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы, что приводит к инфравезикальной обструкции. Последней способствует подавление рефлекса мочеиспускания после спинномозговой анестезии. Антагонисты α1-адренорецепторов могут предотвратить развитие инфравезикальной обструкции, связанной с повышением активности симпатической нервной системы, и, таким образом, уменьшить риск развития острой задержки мочеиспускания. Препарат теразозин (Сетегис) является производным хиназолина, селективным и конкурентным антагонистом α1-адренорецепторов, отвечающих за сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы, ее капсулы, проксимального отдела уретры и основания мочевого пузыря. Данный эффект приводит к уменьшению симптомов инфравезикальной обструкции. Кроме того, отличительной особенностью теразозина является его гипотензивный эффект в дозе 5 мг, вследствие снижения периферического сопротивления за счет блокады α1-адренорецепторов.

В урологической клинике РУДН на базе ГКБ № 29 г. Москвы в течение 2004–2006 гг. проведено исследование по оценке эффективности применения α1-адреноблокатора теразозина (Сетегиса) в дозировке 5 мг в качестве средства профилактики нарушений мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде у больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата и у больных с патологией прямой и толстой кишки и сопутствующей ДГПЖ.

Открытое сравнительное исследование проведено на 86 пациентах, поступивших в травматологическое отделение больницы по поводу травм опорно-двигательного аппарата и 66 пациентах колопроктологического отделения с соответствующей патологией и сопутствующей ДГПЖ, которым планировалось оперативное лечение. Из группы исследования исключены пациенты, которым производились операции на мочевом пузыре, простате, уретре, принимавшие α1-адреноблокаторы в анамнезе, а также пациенты с инфекцией мочевыводящих путей.

По возрасту распределение пациентов было следующим: в основной группе количество пациентов от 50 до 59 лет составило 22 человека (27%), от 60 до 69 лет — 36 (44%), от 70 до 79 лет — 24 человека (29%). В контрольной группе распределение по возрасту было следующим — от 50 до 59 лет — 24 больных (34%), от 60 до 69 лет — 27 человек (39%) и от 70 до 79 лет 19 (27%) человек.

Диагноз ДГПЖ устанавливался на основании жалоб, пальцевого ректального исследования, шкалы IPSS, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, ТРУЗИ с определением объема предстательной железы и данных урофлоуметрии. По результатам ТРУЗИ распределение пациентов по объему предстательной железы в основной и контрольной группах было следующим (табл. 1).

У 61 пациента основной (74 %) и 51 пациента (73%) контрольной группы имела место гипертоническая болезнь с уровнем артериального давления от 140/90 до 180/100 мм рт. ст., получавших до поступления в стационар гипотензивную терапию.

Оперативному лечению, проводившемуся под спинальной или эпидуральной анестезией, были подвергнуты все 152 пациента.

Пациенты с травматологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 47 пациентов, из которых 22 (47 %) имели перелом шейки бедра (из них у 15 (32%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 7 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости), у 14 (30%) — перелом костей голени с последующим проведением остеосинтеза костей голени, у 11 (23%) — перелом бедра (с проведением остеосинтеза бедренной кости). Всем пациентам проводилось скелетное вытяжение или иммобилизация в предоперационном периоде. Все пациенты этой группы в течение 5 сут перед и 10 сут после операции принимали препарат теразозин (Сетегис) в дозе 5 мг однократно на ночь.

Контрольную группу составили 39 пациентов: у 13 (33%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 6 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости, у 11 (28%) — остеосинтез лодыжки, у 9 (24%) — остеосинтез бедренной кости.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе больных, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции препарат Сетегис в дозе 5 мг не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. У одного пациента, страдающего ДГПЖ, развилась задержка мочеиспускания, которая разрешилась однократной катетеризацией мочевого пузыря. В то же время из 39 пациентов контрольной группы, не получавших препарат Сетегис в пред- и послеоперационном периодах, у 6 (15%) пациентов ранний послеоперационный период осложнился ОЗМ, что потребовало дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение 5 сут на фоне приема Сетегиса и антибактериальной терапии, после чего у них восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Двум пациентам (5%) произведена троакарная цистостомия в связи с отсутствием самостоятельного мочеиспускания после удаления катетера. Результаты исследования показали, что при контрольном измерении объема остаточной мочи у больных основной группы отмечалось его достоверное снижение после окончания приема Сетегиса, по сравнению с контрольной (табл. 2).

Результаты оценки состояния больного с ДГПЖ по международной шкале симптомов (IPSS) до начала исследования показали, что средний балл у обследуемых пациентов составил 22,1. Через 2 нед приема препарата теразозин (Сетегис) у пациентов основной группы он снизился до 16,3, тогда как в контрольной группе составлял 21,6.

Пациенты с колопроктологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 35 пациентов, контрольную группу — 31 пациент (табл. 3). Возраст пациентов в среднем составил 65 лет.

Результаты обследования 79 пациентов с колопроктологическими заболеваниями и сопутствующей ДГПЖ представлены в табл. 4.

Оперативному лечению были подвергнуты все 66 пациентов. 21 пациенту (32%) была произведена геморроидэктомия, 16 (24%) — иссечение трещины и дозированная задняя сфинктеротомия, 4 (6%) — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с сигмостомией, 6 (9%) — брюшно-анальная резекция прямой кишки, 5 (8%) — электрорезекция опухоли прямой кишки, 8 (12%) — передняя резекция сигмовидной кишки, 6 (9%) — резекция сигмы и анастомоз. Операции по поводу геморроя и анальных трещин осуществлялись под внутривенной анестезией, операции на прямой и сигмовидной кишке — под комбинированным обезболиванием — эпидуральной и внутривенной анестезией.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции Сетегис в дозе 5 мг, не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. В то же время из 31 пациента контрольной группы, не получавших препарат в пред- и послеоперационном периодах и перенесших операции на прямой и сигмовидной кишке, у 4 (13%) в раннем послеоперационном периоде отмечалась острая задержка мочеиспускания, которая потребовала катетеризации мочевого пузыря в течение 4 сут. При этом 1 пациенту, в связи с невосстановившимся самостоятельным мочеиспусканием, была произведена троакарная цистостомия.

Назначение препарата Сетегис привело к снижению суммарной оценки IPSS на 29% к уменьшению количества остаточной мочи на 41% и к увеличению максимальной скорости потока мочи на 57%.

При анализе динамики артериального давления у всех исследуемых пациентов нами отмечено, что у пациентов основной группы страдающих гипертонией, на фоне приема препарата Сетегис в дозе 5 мг отмечалось минимальное, статистически значимое снижение систалического/диастолического давления, в среднем на 5,4/3,3 мм рт. рт., тогда как у пациентов контрольной группы, страдающих гипертонией, достоверного снижения артериального давления отмечено не было. Частота сердечных сокращений не менялась в обеих группах.

Назначение препарата Сетегис 5 мг пациентам с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки в течение 5 сут перед и 10 сут после операции в дозировке 5 мг однократно является не только эффективным и обоснованным, так как на фоне приема препарата достоверно уменьшаются динамические и ирритативные симпотомы заболевания предстательной железы, но и экономически целесообразным.

Профилактический прием α1-адреноблокаторов в пред- и послеоперационном периоде больными с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки предотвращает развитие нарушений мочеиспускания вплоть до развития острой задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде, в связи с чем не требуется катетеризация мочевого пузыря и, как следствие, предотвращается инфицирование мочевых путей, а следовательно, сокращаются сроки пребывания в стационаре.

Кроме того, препарат теразозин (Сетегис) является препаратом выбора среди α1-адреноблокаторов при лечении больных ДГПЖ с сопутствующей гипертонической болезнью, так как обладает небольшим гипотензивным эффектом у этой категории пациентов.

Учитывая полученные нами результаты при обследовании пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата и паталогиями прямой и толстой кишки в пред- и послеоперационном периоде, можно предположить, что аналогичный эффект будет получен у больных, страдающих ДГПЖ, в пред- и послеоперационном периоде с другой хирургической паталогией.

Читайте также:  Как можно избегать от острый геморрой

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. П. Авдошин, доктор медицинских наук, профессор
М. И. Андрюхин, кандидат медицинских наук, доцент
С. А. Пульбере
РУДН, Москва

источник

Операция по удалению геморроя, как и любая другая операция — радикальная, но иногда необходимая процедура, если методы консервативного лечения не оказались действенными. Боль, дискомфорт и трудности при походе в туалет — обычные явления после операции, однако их можно смягчить. Во многом от пациента зависит, как он будет чувствовать себя после операции и насколько быстро он сможет вернуться к нормальной жизни.

Режим играет важную роль в восстановлении. Любые большие нагрузки после операции запрещены, первые две недели необходимо соблюдать постельный режим. Чрезмерное напряжение может вызвать рецидив или боль. Во время восстановления пациент находится под наблюдением врача-проктолога, который дает индивидуальные рекомендации в зависимости от того, как протекает реабилитация. К общим рекомендациям врача относятся:

  • Постельный режим. После двух недель режима без нагрузок можно приступать к легким физическим упражнениям: ходить, заниматься гимнастикой.
  • Соблюдение особой диеты: употребление продуктов, богатых клетчаткой, для смягчения стула. К таким продуктам относятся овощи (морковь, капуста, огурцы, помидоры), фрукты (дыни, апельсины, виноград, ягоды) и бобовые. Для поддержания мягкости стула необходимо принимать два или более литров воды ежедневно. Запрещено есть: мясные продукты, специи, приправы и продукты с ними, острые соусы, кислые продукты, плоды с семенами, сладости, крепкий чай и кофе, газированные напитки и алкоголь. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, пища должна хорошо усваиваться.
  • При возвращении к нормальной деятельности, в том числе к работе, следить за рабочим местом и использовать подушку для сидения в форме кольца.
  • Обрабатывать швы повязками с ранозаживляющими мазями, соблюдать правила гигиены.
  • По назначению врача — лекарства для облегчения дефекации и обезбаливающие.

При походе в туалет прооперированная зона оказывается прямо задействованной, поэтому данному процессу нужно уделить повышенное внимание.

Основной проблемой дефекации при восстановлении является боль. Часто из-за этого пациент совсем не хочет в туалет или слишком сильно напрягается, увеличивая болевые ощущения. Умеренная боль является нормальной в течение недели. Чтобы боль не была слишком сильной, стул должен быть регулярным и мягким. Существует ряд правил, ускоряющих заживление и уменьшающих риск рецидива:

  • В первые сутки после операции ходить в туалет нельзя! Причины для этого вполне понятны: могут разойтись швы, начинается кровотечение и воспаление. Пациенту не разрешается есть, но на второй день уже можно вернуться к нормальному питанию и нормальным походам в туалет.
  • Регулярно посещать туалет и избегать запора. При запоре пациент может долго испытывать призывы к дефекации, но не мочь сходить в туалет. Из-за притока крови к прямой кишке может пойти кровь и появиться боль. Запоры приводят к серьезным осложнениям. Чтобы избежать запора, необходимо использовать микроклизму. Некоторые врачи выписывают болеутоляющее в виде ректальных свечей.
  • Соблюдать гигиену. Дефекация — не самый «чистый» процесс. Несоблюдения правил гигиены, особенно после операции, приводят к размножению бактерий и воспалению. Пациент должен соблюдать правила личной гигиены после дефекации, мыться, следить за чистотой и состоянием швов.
  • Избегать образования твердого кала. Твердый кал раздражает и травмирует стенки кишечника, от чего могут разойтись или не заживать швы. Образованию мягкого кала способствует правильное питание: употребление клетчатки и воды в больших количествах.
  • Не напрягаться при процессе. При запоре напряжение не поможет решить проблему, а только усугубит ее. От напряжения появляется боль и возникает риск для швов. Лучше использовать клизму или слабительное.

Также после операции может появиться боль при мочеиспускании.

Соблюдение рекомендаций проктолога — очень важный аспект в лечении геморроя. Операция не является конечной стадией лечения, и после нее пациент, заботящийся о своем здоровье, должен внимательно следить за своим состоянием.

Риск рецидива и осложнений остается на протяжении 5-12 лет, но в основном для тех, кто не соблюдает рекомендации. Правильное питание, режим и соблюдение правил дефекации — основные способы поскорее вернуться к прежнему образу жизни.

Среди проктологических заболеваний самым распространенным является геморроидальный недуг. Патология сопровождается неприятными симптомами, снижая качество жизни больного. Что делать, если беспокоит геморрой после операции?

В некоторых случаях заболевание становится причиной нетрудоспособности людей допенсионного возраста. Патология опасна и своими осложнениями, которые часто приводят к постгеморрагической анемии.

Если еще несколько десятилетий назад геморрой лечили с помощью хирургического вмешательства, то сегодня в арсенале колопроктологов есть достаточно малоинвазивных методов. Они отличаются безболезненностью, малой травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Традиционные методы лечения улучшены, а врачи используют в своей работе новейшее оборудование. Например, монополярные и биполярные коагуляторы, лазерные и радиочастотные скальпели. Благодаря этим технологиям процесс заживления и восстановления после малоинвазивных операций проходит легче и быстрее.

Но даже после успешного лечения геморроидальные узлы могут вновь потревожить. Поэтому важно знать, что делать, если появился геморрой после операции.

Современные методики позволяют удалять геморроидальные узлы даже в амбулаторных условиях. Времени на это требуется совсем немного.

Реабилитация и восстановление после операции геморроя зависит от вида вмешательства и тяжести течения заболевания.

После традиционной хирургической операции пациент находится в стационаре еще в течение двух недель. Малоинвазивное вмешательство отличается малой травматичностью, поэтому после процедуры за пациентом наблюдают два — три часа и отпускают домой. К своим обычным делам человек может приступить на следующий день, избегая физических нагрузок.

Процедура выполняется путем введения склерозирующего препарата в геморроидальный узел, после чего на место обработки накладывается эластичная компрессия. Пациент находится под наблюдением в течение часа, затем может идти домой. Восстановительного периода после склеротерапии нет. Но в течение недели рекомендуется соблюдать диету, чтобы избежать запоров, и воздержаться от тяжелых физических нагрузок.

После перенесенного хирургического вмешательства пациенты возвращаются к привычной работе примерно через три недели при условии отсутствия осложнений. Больные находятся в стационаре под наблюдением врача около 10 дней. Дальнейший период восстановления проходит дома.

При необходимости можно оформить больничный лист. Рецидивы заболевания после операций случаются у 13 — 15 % пациентов.

После хирургических операций больные находятся в стационаре до трех недель. Работающим гражданам при этом выписывают больничные листы.
Малоинвазивные методики удаления геморроя позволяют сократить срок реабилитации от 1 до 3 дней. При отсутствии осложнений пациент может вернуться к обычной жизни по истечении этого времени.

Примерно через 3 дня после перенесенной операции по удалению геморроя у пациента начинается реабилитационный период. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.

В первую очередь необходимо снять отек на месте удаленных узлов. Для этого придется делать примочки со слабым раствором перманганата калия.

Для предотвращения легочных осложнений нужно избегать постельного режима. Послеоперационным больным требуется гипервентиляция легких. Для этого следует больше двигаться и выполнять дыхательную гимнастику. После выписки из стационара пациентам рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой или плаванием.

Реабилитационный период — это время, когда особенно нужно следить за стулом, избегая поносов и запоров. Также следует отказаться от спиртного и тяжелых физических нагрузок.

Пациентам, перенесшим операцию, врачи советуют придерживаться некоторых правил, касающихся разных аспектов жизни:

Для лучшего продвижения каловых масс в кишечнике специалисты советуют употреблять отруби. Их нужно запаривать кипящей водой и всего лишь по одной ложке добавлять в разные блюда.

Ванночки продолжительностью до 15 минут с температурой около 45°С помогают заживить послеоперационные раны. Для процедур можно использовать отвар календулы или ромашки (100 мл отвара на 50 литров воды) либо слабый раствор марганцовки.

В период восстановления после операции пациентам назначают применение ректальных суппозиториев с метилурацилом, календулой или облепихой. Также послеоперационным больным показан прием флеботоников в таблетках, которые способствуют укреплению сосудов.

Резекция геморроидальных узлов еще не дает возможности считать, что все позади. Выполнение в послеоперационный период после удаления геморроя рекомендаций проктолога — важный лечебный этап и от того, насколько восстановится работа прямой кишки и ануса, зависит прогноз лечения и вероятность развития осложнений. Чтобы излечиться от болезни, нужно ознакомиться с основными принципами послеоперационной реабилитации.

Продолжительность времени восстановления после операции по удалению геморроя зависит ряда факторов:

  • методики хирургического вмешательства;
  • вида геморроидального поражения (внутреннее, наружное или комбинированное);
  • возраста;
  • имеющихся кишечных заболеваний;
  • работы иммунной системы (хронические болезни замедляют послеоперационное лечение и повышают риск развития осложнений).

Сколько длится послеоперационное восстановление? В среднем, реабилитация после удаления геморроя продолжается от 2 недель до полутора месяцев и от того, насколько в это время пациент следует врачебным рекомендациям, зависит дальнейший прогноз заболевания.

Методика восстановления в послеоперационном периоде подбирается индивидуально для каждого пациента и направлены на восстановление полноценной работы сосудов. Лечение после геморроидэктомии должно быть комплексным и включает в себя следующее:

  • Использование медикаментов. Для ускорения заживления послеоперационных швов местно применяются мази или свечи после операции с обезболивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным или кровоостанавливающим действием (лекарства подбираются с учетом возникшей у пациента проблемы после резекции геморроидальных шишек). При успешно проведенной операции лечение медикаментозными средствами может не потребоваться.
  • Диетическое питание. Пока происходит заживление рубцов после иссечения геморроидальных узлов, необходимо максимально снизить риск травмирования слизистой прямой кишки или ануса кишечными газами и плотными каловыми массами. Пища во время восстановительного периода должна легко усваиваться организмом и не задерживаться в кишечнике.
  • Соблюдение гигиены. Необходимо обмывать задний проход прохладной водой с использованием детского мыла. Несоблюдение гигиены в послеоперационный период после удаления геморроя часто служит причиной инфицирования швов патогенной микрофлорой.
  • Адекватная двигательная активность. Несмотря на то, что, примерно, на 4 деь после операции на геморрой многие пациенты по сравнению с дооперационным состоянием, чувствуют себя значительно лучше, заживления рубцов еще не произошло и необходимо для предотвращения возможных осложнений максимально снизить физическую нагрузку на область малого таза.

Чтобы восстановление после удаления геморроя прошло без осложнений, нужно соблюдать все пункты врачебных рекомендаций. Несоблюдение правил реабилитации может стать причиной повторного появления геморроидальных шишек или развития других проблем у пациента.

Устранение геморроя хирургическим путем не всегда сразу избавляет пациента от проблем, нередко возникают ранние послеоперационные осложнения. К наиболее часто у больных отмечаются следующие дискомфортные проявления:

  • Выраженный болевой синдром. После того, как действие наркоза заканчивается, у пациентов появляется боль в анусе. Иногда болевые ощущения настолько нестерпимы, что для облегчения состояния человека назначают инъекции ненаркотических (Нимесулид, Диклофенак) или наркотических (Промедол, Омнопон) анальгетиков. Обычно сильные боли длятся не больше 2-3 дней и постепенно утихают по мере заживания послеоперационных рубцов.
  • Задержка мочи. Временное затруднение мочеиспускания случается чаще у мужчин после операции геморроя, когда применялся эпидуральный наркоз. Нарушение это временное и редко требуется лечение, обычно нормальное мочевыделение восстанавливается самостоятельно на протяжении суток после удаления геморроидальных образований. С целью облегчения состояния больным показана катетеризация мочевого пузыря.
  • Выпадение участка прямой кишки. Подобные последствия после удаления геморроя у больных случается не часто и появляется обычно, когда при операции был задет анальный сфинктер или у человека имеется слабость клапана. Для устранения возникшего нарушения, в зависимости от тяжести состояния, применяют консервативное или оперативное лечение.
  • Сужение анального отверстия. Такое случается, если геморроидэктомия была сделана с неправильным наложением швов. У больных последствиями неправильного ушивания операционных ран станут боли во время дефекации и постоянное ощущение недоопорожненности кишечника.

Операция по удалению геморроя, кроме боли в прооперированной области, может не вызывать никаких негативных последствий, но у ряда больных возникают психологические проблемы, связанные с актом дефекации. Человек опасается задержки стула и в то же время испытывает страх перед посещением туалета. Для устранения возникшей проблемы назначается прием слабительных и, при болях, легких анальгетиков. В тяжелых случаях пациентам для борьбы со страхом нужна помощь психолога.

Психологическая проблема по поводу опорожнения кишечника, если ее не начать своевременно лечить, со временем приведет к появлению запоров и травмированию анального отверстия.

Полноценное восстановление после операции напрямую зависит от того, что человек употребляет в пищу. Питание в восстановительный период должно соответствовать следующим правилам:

  • Сбалансированность. Несмотря на исключения из рациона ряда продуктов, в организм должны поступать необходимые витамины и питательные вещества.
  • Дробность. Рекомендовано кушать небольшими порциями, но часто (до 5-6 раз в день).
  • Способ приготовления. Чтобы снизить риск возникновения кишечных расстройств, пищу не рекомендуется жарить, готовить блюда желательно при помощи тушения, запекания или варки.
  • Способ приема пищи. Каждый кусок, перед проглатыванием нужно тщательно пережевывать и избегать пить во время еды различные напитки.

Предложенные советы помогут снизить риск появления запоров и метеоризма, которые во время периода реабилитации могут причиняют больному боль и дискомфорт.

Читайте также:  Как можно лечить геморрой без операции

Помимо правил приема пищи, следует уделить внимание и продуктовому набору, ведь от вида съеденных продуктов зависит полноценная работа кишечника.

В меню послеоперационного периода должны быть включены продукты, богатые клетчаткой и влагой.

  • каши (кроме рисовой и манной);
  • овощные супы;
  • пюре из овощей;
  • омлеты;
  • запеканки из мяса или творога;
  • нежирную кисломолочную продукцию;
  • фрукты и ягоды без семечек;
  • компоты и соки;
  • молотые или мелко порубленные мясо и рыбу нежирных сортов.

С осторожностью рекомендовано употреблять свежие овощи. Их кушать разрешено только в том случае, если у человека нет склонности к метеоризму.

Реабилитация после операции требует максимального уменьшения нагрузки на кишечник. Из меню нужно убрать:

  • свежее молоко;
  • жирные рыбные и мясные бульоны;
  • приправы;
  • соусы;
  • майонез;
  • овощи с грубой клетчаткой (лук, редис, шпинат и др.);
  • жирную рыбу и мясо;
  • сдобную свежую выпечку;
  • любую продукцию с какао;
  • фрукты и ягоды, содержащие мелкие семена (малина, киви);
  • крепкий кофе и чай;
  • алкогольные напитки;
  • газированные воды.

После того, как сделают операцию, пациентам в течение первых суток не рекомендуется употребление пищи, а после нужно кушать с соблюдением приведенных выше правил.

Многим больным кажется сложным ограничивать себя в еде и очень часто врачи слышат вопрос: «После резекции геморроя сколько нужно соблюдать диету?». Минимум столько, сколько заживают рубцы после оперативного вмешательства (в среднем, это происходит в течение месяца).

Тем, кто с нетерпением ждет окончания диеты, чтобы вкусно покушать, стоит задуматься о возможных последствиях: при избыточном употреблении тяжелой и острой пищи геморрой после операции может появиться вновь. Проктологи рекомендуют больным даже после окончания реабилитационного этапа, придерживаться более мягкого варианта предложенной диеты и вредные продукты кушать в небольших количествах.

Операцией лечение геморроя не заканчивается, после удаления геморроидальных шишек, для обеспечения полноценного восстановления работы организма необходимо в реабилитационный период обеспечить щадящую нагрузку на область промежности. В зависимости от того, сколько проходит времени с момента геморроидэктомии, врачи могут рекомендовать следующее:

  • В первые дни полный покой. Больные должны соблюдать строгий постельный режим, при этом категорически запрещается напрягать пресс и делать резкие движения. В этот период активно заживают поврежденные оперативным вмешательством ткани и образуются рубцы.
  • Физические упражнения можно делать только на 2-3 неделе. Проктологи рекомендуют заниматься ходьбой на месте или дыхательной гимнастикой. Физическая активность, не вызывающая перенапряжения мышц промежности, способствует улучшению кровоснабжения тканей, и заживление рубцов занимает меньше времени.

Сексуальный контакт разрешается только через 2-3 недели после геморроидэктомии, при этом анальный сексуальный контакт строго запрещен.

Послеоперационное восстановление продолжается до 2 месяцев и все это время больные считаются нетрудоспособными.

Чтобы снизить риск повторного образования геморроидальных узлов, рекомендуется не находиться долго в положении сидя. Людям, чья трудовая деятельность связана с долгим сидением за столом или за рулем врачи советуют приобрести специальную подушку-колечко на сиденье.

Лицам с удаленным геморроем, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Носить мягкое белье. Недопустимо ношение трусов из грубых синтетических тканей. А женщинам запрещено надевать стринги.
  • Мыть промежность водой и детским мылом 2 раза в сутки.
  • Использовать только мягкую туалетную бумагу (если есть возможность, то после каждой дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой).

Соблюдение гигиенических рекомендаций позволяет снизить риск инфицирования послеоперационных швов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктонол.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Узнать больше. »

Удаление геморроя может пройти успешно, но из-за нарушения больными правил реабилитации, порой, возникают осложнения:

  • Появление нагноений. Наиболее часто встречающаяся проблема при несоблюдении правил гигиены. Если своевременно не начать лечить образовавшиеся гнойники, то в дальнейшем это приведет к флегмоне или к образованию ректального свища.
  • Появление кровотечений. Подобное осложнение становится последствием травмирования еще не заживших областей ануса и прямой кишки каловыми массами или при сильном напряжении мышц промежности. Кровотечение может быть незначительным или обильным (если повреждаются крупные сосуды). Для лечения применяют гемостатические губки и, при необходимости, делают инъекции кровоостанавливающих средств.

Этих явлений в большинстве случаев можно избежать, соблюдая врачебные рекомендации.

Заподозрить отклонения в послеоперационном заживлении можно по следующим признакам:

  • Продолжительные сильные боли. Нормальная длительность выраженных болевых ощущений не должна превышать 2-3 суток, у большинства прооперированных боль становится умеренно-терпимой уже сутки спустя после операции.
  • Лихорадка. В первые сутки возможен незначительный субфебрильный подъем температуры, но если гипертермия будет длиться несколько дней, то это признак воспалительного процесса.
  • Появление гнойных выделений из заднего прохода (происходит с калом во время дефекации).
  • Появление пятен крови на белье. Незначительное количество крови с калом допустимо, но если кровотечение обильное и отмечается не только во время похода в туалет, но и в состоянии покоя, то это опасный признак.

Сопровождающие прооперированный геморрой последствия всегда опасны и требуют немедленного лечения. Если проигнорировать возникшие признаки, то в дальнейшем могут развиться опасные для жизни состояния.

Хирург может сделать операцию и удалить геморроидальные шишки, но дальнейшее восстановление зависит не только от врача, но и от пациента. Если больной строго следует врачебным рекомендациям по поводу питания, гигиены и двигательной активности во время реабилитации, то прогноз благоприятен. В период заживления послеоперационных рубцов риск появления осложнений минимален и рецидивов заболевания почти не происходит.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.

источник

Операция геморроидэктомия проводится пациентам, которым не удается помочь лекарственными средствами. Решение принимается с учетом риска осложнений, общего состояния больного. Хирургическое вмешательство безболезненно, поскольку осуществляется под общим наркозом. Но врачи предупреждают о предстоящем трудном периоде реабилитации. Наиболее тяжело переносится проблема, как сходить в туалет после операции на геморрой.

Общий дискомфорт, боли в заднем проходе снимаются лечебными процедурами. А о таком деликатном симптоме, как освобождение кишечника, пациенты умалчивают и терпят отсутствие стула.

Проктологи обращают внимание, что для полного заживления раневой послеоперационной поверхности потребуется около месяца, но процесс дефекации необходимо наладить в течение двух недель. В противном случае создается угроза травматизации швов и раны сухими каловыми массами, кровотечения, инфицирования. Поэтому важна регуляция опорожнения.

Вывод шлаков является одной из главных функций кишечника. Техника любой операции по поводу геморроя предусматривает минимальное повреждение слизистой оболочки, нервного сплетения, мышечной ткани. В тяжелых случаях, когда, кроме удаления геморроидальных узлов, требуется пластика прямокишечного канала, ушивание трещин, восстановление герметичности закрытия сфинктера, перистальтика становится слабой. Но деятельность кишечника не прекращается.

Пациенты ощущают позывы, однако любые потуги настолько болезненны, что походы в туалет превращаются в пытку. Стула не должно быть при нормальном течении восстановительного периода 2-3 дня. Это вызвано очисткой кишечника до вмешательства, голодом в первые сутки.

Затем предстоит добиться самостоятельного стула. Для этого не следует голодать, терпеть боли. Врачи советуют:

  • специальную диету для разжижения и размягчения каловых масс, увеличение употребления клетчатки позволяет стимулировать перистальтику естественным образом;
  • проводить обезболивание лекарственными средствами при появлении позывов в туалет;
  • некоторым пациентам помогают успокаивающие и расслабляющие препараты, поскольку боли способствуют спастическому сокращению прямой кишки;
  • перевязки и противовоспалительные суппозитории устраняют отечность тканей, заживляют рану;
  • сидячие ванночки с теплым отваром ромашки действуют как спазмолитическое и противомикробное средство;
  • самомассаж живота, пояснично-крестцового отдела позвоночника активирует акупунктурные точки нервных окончаний в кишечнике, стимулирует двигательные волны;
  • употребление легких растительных слабительных (чернослив, отвар листьев сенны) оказывает помощь при невозможности сходить в туалет самостоятельно;
  • вставать с постели и ходить понемногу разрешается через неделю, спустя 2 недели, можно передвигаться пешком на более значительное расстояние, стимуляция мышечного каркаса брюшной стенки при движении обеспечивает естественный массаж кишечника, отток крови из малого таза;
  • добиться регулярного очищения помогает установленный рефлекс на дефекацию в одно и то же время, нужно усаживаться на унитаз утром через полчаса после завтрака.

При отсутствии опорожнения на третий день появляется постоянное вздутие живота, боли и давление на низ, позывы. Симптомы запора требуют дополнительных мер, если не удается справиться самостоятельно. Понос не менее опасен, поскольку раздражает незажившую ткань рубца, указывает на возможное инфицирование кишечника, сопутствующую патологию. Об этих сложностях нужно рассказать врачу при очередном осмотре.

В течение недели после операции человек должен находиться под наблюдением врачей в стационаре. Это необходимо для регулярных перевязок, контроля за состоянием раны, выявления ранних признаков осложнений (повышение температуры, кровотечение из кишечника).

Пациенту запрещается сидеть в кровати, можно лежать (на спине, животе) или стоять рядом. Ходить в первое время больно, движения раздражают раневую поверхность. Поэтому режим расширяется постепенно: на второй неделе рекомендуется «гулять» по коридору до уборной и обратно.

Подъем тяжестей запрещен на 2-3 месяца. Если профессия пациента связана с постоянными физическими нагрузками, то ему выдается справка-освобождение или рекомендуется взять отпуск.

Для предупреждения спастического сокращения кишечника пациент должен быть избавлен от стрессовых ситуаций, находиться в максимально спокойной обстановке. Санаторное лечение возможно не ранее, чем через полгода после операции. Постепенно разрешено в медленном темпе делать регулярные упражнения для поддержки кровообращения в малом тазу.

С помощью диеты удается предупредить признаки запора после операции по удалению геморроя, сократить сроки восстановления функций кишечника. От питания требуется особое щажение прямой кишки. Это предполагает:

  • жидкую консистенцию блюд;
  • отсутствие в них раздражающих веществ, факторов, провоцирующих газообразование и брожение;
  • достаточное содержание белка, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и микроэлементов для обеспечения рубцевания раны, местного иммунитета.

Пациенту необходимо выпивать до 2 л жидкости в день. Для активации кишечной перистальтики рекомендуется натощак выпить стакан воды с чайной ложкой меда или долькой лимона.

В первые сутки есть запрещается. Жидкость выводится преимущественно почками, поэтому в месте операции создается максимальный покой. Со второго дня питание состоит из жидкой овсянки на воде, нежирного бульона. На третий день диета расширяется постепенно, но требует соблюдения правил:

  • приемы пищи нужно рассчитать частыми и малым количеством (дробно), обычно достаточно шестиразового питания, категорически запрещено однократное переедание или длительные интервалы;
  • 2 недели в меню включаются жидкие супы из нежирной курицы, рыбы, отвара овощей, состав продуктов протирается или измельчается;
  • запрещены острые приправы, соль, соусы, майонез;
  • каши готовят на воде, полужидкими, разваристыми, наиболее полезны крупы гречка, овсянка, пшено;
  • для питья подходят кисели, компот из сухофруктов, отвар шиповника, ромашки, зеленый чай.

Чтобы правильно питаться, нужно отказаться от жареных и копченых блюд, кулинарная обработка заключается в отваривании, тушении, готовке на пару. Противопоказаны все соленья, маринады, ржаной хлеб, бобовые культуры, капуста, чеснок и лук, редиска, редька, жирное мясо, соленая рыба, сладости, выпечка.

Категорически запрещается алкоголь, квас, газированная вода, кофе, крепкий чай.

Через 2 месяца после операции разрешается заниматься целенаправленными физическими упражнениями. В ежедневную зарядку нужно включить «велосипед», «ножницы» в лежачем положении, планку на выпрямленных руках или локтях. В перерывах на рабочем месте рекомендуются упражнения по напряжению ягодиц, втягиванию прямой кишки.

Для людей «сидячих» профессий можно приобрести специальный надувной круг, который кладется на сидение. Он снижает застойные явления в кишечнике. Автолюбителям лучше сократить поездки и больше ходить пешком.

При лишнем весе необходимы разгрузочные дни. Не допускаются периоды голодания, еда должна быть низкокалорийной, но содержать достаточно белка и витаминов.

Придется навсегда отказаться от занятий силовыми видами и конным спортом, катания на велосипеде, лучше заняться плаванием.

Не стоит забывать, что операция не устраняет причину геморроя, риск рецидива зависит от соблюдения режима и врачебных советов.

Если пациент после операции по удалению геморроя ощущает, что больно сходить в туалет, то необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  1. Соблюдение постельного режима нельзя прерывать или ускорять, в ранние сроки заживление обеспечивается покоем. Боли провоцируются ходьбой и нагрузкой.
  2. Правильный рацион — употребление запрещенных продуктов раздражает кишку, препятствует рубцеванию, способствует запорам. Пища должна превратиться в каловые массы мягкой консистенции, чтобы не повредить швы.
  3. Из-за психологической защиты от болей нарушается рефлекторное управление перистальтикой, своевременное обезболивание помогает предупредить спастический и атонический запор.
  4. У врача имеется достаточно способов для назначения препаратов, обезболивающих раневую поверхность, в виде мази, ректальных суппозиториев, при необходимости можно сделать укол. Они не формируют привыкания, безопасны при использовании.
  5. Нельзя уклоняться от перевязок, отказываться от регулярной влажной обработки заднепроходного отверстия. Без этих процедур в прооперированной зоне поддерживается воспаление, которое и дает боли.
  6. Применение слабительных препаратов значительно полезнее, чем просиживание на унитазе длительное время и натуживание. Правильно подобрать нужное лекарство способен только врач.

Временная задержка стула после геморроидэктомии на 2-3 дня не является запором. Это плановое последствие предоперационного очищения кишечника и голода в первые сутки. К третьему дню должны сформироваться каловые массы и выйти из анального прохода. Испытываемые болевые ощущения — главная причина запора. Редко в ходе операции происходит повреждение нервного аппарата регуляции перистальтики.

В первые дни на пациента действует невозможность опорожнения на судно в лежачем положении. Значительно чаще больной страдает запором много лет, устранить его сразу не удается. Поэтому применяются средства разного направления.

Начиная с третьего дня, рацион расширяется. При склонности к запорам необходимо добавить к меню отварные овощи и фрукты. Они содержат растительные волокна, стимулируют выведение каловых масс. Рекомендуются:

  • тушеная свекла, морковь;
  • капуста брокколи;
  • компот из чернослива;
  • кефир, ряженка;
  • кисломолочные напитки с бифидобактериями.
Читайте также:  Как можно лечить геморроя можно ли с спиртом лечить

Ежедневно натощак следует выпивать стакан воды. Можно добавлять предварительный прием ложки растительного масла или меда.

Кефиром полезно залить на 2 часа хлопья «Геркулес», добавить чернослив, съесть вместо каши.

Принимать слабительное после операции геморроя лучше, посоветовавшись с врачом. Препараты имеют противопоказания. Рекомендуются только безопасные средства, не вызывающие раздражения прямой кишки:

  1. Регулакс и Гутталакс в каплях — разжижают каловые массы, стимулируют перистальтику.
  2. Дюфалак — содержит лактулозу и полезные лактобактерии. Изменяет микрофлору толстого кишечника, поглощает и устраняет токсические вещества, подавляет рост сальмонелл и инфицирование. Из кишечника не всасывается, действует только местно.
  3. Гели Норгалакс, Микролакс в виде микроклизмы задерживают воду в кале, обеспечивают разжижение, увеличение в объеме, и стул появляется через 20 минут после введения.

Очистительные клизмы делают с помощью воды и растительных масел (облепихового, подсолнечного, оливкового). При индивидуальной непереносимости препаратов возможно развитие диареи.

Важно! Полностью полагаться на слабительные средства в преодолении послеоперационного запора не рекомендуется. Препараты показаны на короткий срок, поскольку кишечник перестает работать самостоятельно.

Для снятия болей в плановом порядке после операции назначают средства, обладающие противовоспалительным и анестезирующим эффектом. Внутрь применяют нестероидные анальгетики Найс, Кетонал. В мазевом варианте используется Катеджель (в составе лидокаин).

Хорошим результатом обладают ректальные суппозитории Анузол, Неоанузол с анестезином, Релиф Адванс.

В схему противовоспалительного лечения для снятия отека включают:

  • гель Левомеколь;
  • мази Солкосерил и Метилурацил;
  • свечи Проктозан.

При явных признаках спастического сокращения показаны свечки с красавкой, нитроглицериновая мазь.

Проведение регулярного подмывания и использования влажных салфеток после очередного опорожнения снимает воспаление в зоне узлов.

Народные рецепты включают пищевые добавки и клизмы.

В рацион рекомендуется включить:

  • пропущенные через мясорубку распаренные сухофрукты (инжир, курагу, чернослив), есть по столовой ложке в день натощак;
  • принимать растительное масло перед едой.

Можно приготовить отвар из листьев сенны, корня солодки, крушины и пить на ночь.

Маленькой спринцовкой вводят в анальное отверстие микроклизмы с маслом облепихи.

Как расслабляющая и дезинфицирующая процедура назначается сидячая теплая ванна с отваром ромашки, календулы, чистотела, подорожника.

Проктологи заметили, что значительно лучше протекает послеоперационный период у лиц, подготовленных к плановой операции диетой, очищением кишечника. Если хирургическое вмешательство использовано по экстренным показаниям (ущемление, тромбоз, кровотечение) и пациента не успели подготовить, то течение сопровождается болезненными симптомами 2-4 недели. Облегчить состояние можно с помощью коррекции терапии, диеты. Важно не терпеть, а обращаться к врачу.

источник

Терапия после удаления геморроя является обязательным условием для достижения эффекта полного излечения. Геморрой после операции должен исчезнуть, но само по себе оперативное вмешательство является тяжелым испытанием для организма, к тому же требуется время на залечивание рубцов и других последствий.
Для полного восстановления следует неукоснительно следовать всем указаниям врача, которые тот должен дать после операции и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае возникновения серьезных проблем.

После операции на геморрое срок восстановления может составлять от 3 до 5 недель. Сколько длится реабилитация после удаления геморроя, обычно зависит от стадии болезни до операции, особенностей организма человека, влияющих на скорость заживления следов и самочувствие после операции.
Обычно на протяжении реабилитационного периода после удаления геморроя человек не может работать и находится на больничном. Какое-то время после операции придется оставаться в больнице под присмотром врачей.
Обычно нахождение в стационаре и соблюдение постельного режима рекомендуется в течение двухнедельного периода после операции на геморрое. Реабилитация после удаления геморроя требует в этот период минимального количества движений, которые могут спровоцировать возвращение болезни.
Когда пройдет месяц со дня совершения операции, возможно применение комплекса специальных упражнений после совета врача. Это поспособствует восстановлению мышц организма после малоподвижного реабилитационного периода, поднимет общий тонус и настроение, а также поможет избавиться от лишнего веса, набранного за время малоактивного восстановления.

Раз в полгода людям, перенесшим подобную операцию, стоит обследоваться у проктолога в профилактических целях.

Если возникнут осложнения, то реабилитация после операции на геморрое продлится дольше, так как придется лечить еще и их.

Некоторые виды осложнений весьма и весьма болезненны

Основные осложнения возникают после операции на геморрой в послеоперационный период в первые несколько дней. Это могут быть:
• Острые боли после операции на геморрое;
• Задержка мочеиспускания и стула;
• Кровотечение;
• Сужение диаметра анального канала;
• Появление свищей;
• Гнойное воспаление ран.
Все эти проявления выявляются лечащими врачами клиники или больницы, в которой делалась операция, и пациент получает необходимое лечение.

Так как область, на которой делается операция, содержит множество нервных окончаний, то после операции по удалению геморроя, когда проходит обезболивающий эффект от анестезии, у пациента возникают болевые ощущения. При этом порог чувствительности у всех людей разный, к тому же уровень ощущаемой боли после удаления геморроя может зависеть от того, насколько качественно была сделана операция.
В больнице знают, как уменьшить боль после операции на геморрое, если от пациента поступают жалобы на ее острый характер. В качестве обезболивающего после удаления геморроя применяются анальгетики. Наркотические анальгетики обязательно назначаются после закрытого хирургического удаления пораженного участка, так как боли после операции по удалению геморроя в этом случае могут быть особенно сильными.
Также могут возникать боли при дефекации после удаления геморроя. Для их смягчения, помимо анальгетиков, применяются слабительные, соответствующая диета, нитроглицериновая мазь, с помощью которой удается расслабить сфинктер прямой кишки, избавляясь, таким образом, от болезненных ощущений.

В период реабилитации после операции на геморрое необходимо обрабатывать раны и рубцы, оставшиеся после ее проведения во избежание воспаления. Обычно способ ухода и обработки зависит в послеоперационный период после удаления геморроя от рекомендации врача, которой необходимо придерживаться. Заживление после геморроидэктомии – довольно длительный процесс, который может продолжаться больше месяца.
Стандартный набор для периода восстановления после удаления геморроя: ректальные свечи (например, «Натальсид»), способные справиться с воспалениями, а также остановить кровотечение при необходимости, метилурациловые суппозитории, стимулирующие метаболические процессы и способствующие быстрому заживлению ран. Эти препараты применяют в процессе восстановления после операции на геморрой в большинстве случаев. Если есть еще осложнения, то могут потребоваться и другие процедуры, перевязки в послеоперационный период лечения геморроя.
Запущенные воспаления могут привести к появлению гноя. Лечение нагноений после операции на геморрой предполагает назначение противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. В особенно сложных случаях рану вскрывают и очищают от гноя. Лечение загнившего шва после операции на геморрое также, скорее всего, потребует вмешательства хирурга для удаления источника воспаления и промывания раны. Поэтому важно соблюдать режим приема всех назначенных препаратов и использования свечей и мазей, чтобы случай не стал запущенным.
Что делать для подсыхания после операции на геморрое дополнительно к препаратам? Хорошо помогают от воспалений и оказывают заживляющий эффект ванночки после операции по удалению геморроя с добавлением марганцовки или отвара из ромашки. Их можно делать, когда уже прошло довольно много времени и уже можно сидеть, так как эти ванночки обычно сидячие. Вода для них не должна быть горячей, лучше остановиться на чуть теплой температуре, чтобы избежать кровотечений. Принимать их можно перед сном, около пяти минут. Необходимо посоветоваться с лечащим врачом, ведь восстановление после геморроя у всех проходит по-разному, и только врач может предупредить обо всех противопоказаниях.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением: врач вылечит Вас гораздо быстрее

От того как протекает послеоперационный период после удаления геморроя в первые недели зависит, как быстро сможет восстановиться после операции на геморрое пациент.
Перенесший операцию человек должен находиться все это время в больнице под наблюдением врачей, так как могут возникнуть осложнения более тяжелые, чем описанные выше, для устранения которых понадобится помощь квалифицированных специалистов как можно быстрее.
Например, существенное кровотечение в первое время после удаления геморроя, требует применения специального медицинского оборудования и процедур, осуществляемых профессиональными медицинскими работниками: прошивки сосуда, применения тампонов, губок с препаратом адреналина.

После операции на геморрое, особенно у пациентов мужского пола, в первые несколько часов до пары суток могут наблюдаться трудности с мочеиспусканием. В этом случае отвод мочи из организма осуществляется с помощью катетера.

Стриктура (чрезмерное сужение диаметра анального канала) может проявиться еще в течение нескольких месяцев. Для ее исправления используются расширители или пластическая хирургия.
Свищи и различные повреждения, которые иногда могут появляться после операции, лечатся в медицинском учреждении консервативными или хирургическими методами.

Задуматься над вопросом, как восстановиться после операции на геморрое, следует, как только стало известно, что такая операция понадобится. Прежде всего, стоит подготовиться психологически, не поддаваться страхам и волнениям, ведь некоторые последствия операции являются следствием стресса и боязни, что болезнь вернется. Однако после правильно проведенной операции и успешной реабилитации после геморроидэктомии возможность повторного заболевания минимальна, если пациент будет соблюдать некоторые правила поддержания своего здоровья на должном уровне.
Затем необходимо соблюдать все требования и рекомендации докторов, которые касаются лечения геморроя после операции.
Обычно в течение полутора месяцев после операции необходимо следить за чистотой рубцов и ран. Для этого рекомендуется после каждого стула принимать восходящий душ (около одной минуты), делать ванночку из марганцовки или ромашки.
Часто можно услышать от пациентов будущих и недавно перенесших операцию вопрос, что делать после операции геморроя, но не менее важно запомнить, что делать после удаления геморроя нельзя. Ведь именно нарушение этих правил может привести к рецидиву.

Прежде всего в реабилитационный период после операции на геморрое нельзя поднимать тяжелые вещи (больше 3 кг), совершать резкие движения, переохлаждать организм, переутомляться, употреблять тяжелую пищу и алкоголь.
При прохождении реабилитационного периода после операции по удалению геморроя в больнице, скорее всего, будет соблюдаться постельный режим. Когда можно сидеть после удаления геморроя? Точные рекомендации на этот счет даст врач, но в течение месяца после операции сидеть можно только на мягких подушках, которые нужно подкладывать также на стулья, при необходимости работы в офисе. Либо на креслах, спинка которых откидывается назад.

Сколько идет реабилитация после удаления геморроя в каждом случае зависит от множества индивидуальных факторов и тщательности соблюдения пациентом предписаний врачей.

Если удастся избежать осложнений, то полтора месяца будет оптимальным сроком.

На время восстановления придется отказаться от любимых вкусняшек

Немаловажной частью реабилитации после геморроя является специальная диета, которая должна ускорить восстановление после удаления геморроя.
Правильное питание поспособствует восстановлению сил и энергии, поможет организму запустить важные процессы, которые приведут к успешному восстановлению после операции на геморрое.
Лечение после операции геморроя предполагает применение множества лекарств и процедур, которые ослабляют организм, поэтому питание должно, во-первых, снабжать его необходимыми микроэлементами и витаминами для восстановления тонуса и иммунитета, во-вторых, не нагружать его еще больше, то есть быть легко усваивающимся.
Сколько после операции геморроя соблюдать диету должен посоветовать врач. Обычно строгий режим питания сохраняется в течение месяца-полтора после выписки из больницы. Но, в дальнейшем, рекомендуется придерживаться более здорового питания для предотвращения повторного развития заболевания. Тяжелую, острую и жирную пищу, а также алкоголь в рационе следует ограничить.
В реабилитационный период после операции на геморрое необходимо придерживаться следующих правил в еде:
• Пищу следует принимать маленькими порциями несколько раз в день (больше четырех);
• Продукты могут быть отварными, тушеными, приготовленными в пароварке, но не жареными или печеными;
• Можно есть овощи, фрукты, мясо птицы, нежирное мясо животных, злаковые, крупы, кисломолочные продукты;
• Нельзя употреблять жирные блюда, острые, любые специи и приправы, зелень, капусту, чеснок, лук, яблоки, виноград, редис, финики, изюм, бобовые, темный хлеб, молоко, сладости, газированные напитки, любой алкоголь.

В первый день реабилитации после операции по удалению геморроя пациенту не рекомендуется принимать пищу совсем, так как ему в этот период противопоказан стул. Это может травмировать незатянувшиеся швы и раны.

Реабилитация после операции на геморрое будет успешной только при соблюдении этих правил, а также применения всех препаратов и процедур, назначенных врачом.

У пациентов, успешно прошедших лечение геморроя после операции риск повторного заболевания повышается при ведении неправильного образа жизни, постоянных нагрузках. Возможно проявление геморроя после излечения спустя 2-12 лет после операции.

источник