Меню Рубрики

Пигментная крапивница у детей до года фото схема

Причины появления и симптоматика мастоцитоза (пигментной крапивницы) у детей. Что это такое и как лечить?

Пигментная крапивница – это преимущественно детское заболевание, которое развивается из-за излишнего накопления мастоцитов в тканях организма. Оно встречается у одного из 2000 детей в возрасте до 14 лет.

95% заболевших малышей страдают от кожной формы мастоцитоза. Системный мастоцитоз в детском возрасте почти не встречается. Мастоцитоз у детей: причины его появления и симптоматика болезни. Об этом вы прочитаете в статье.

Обычно пигментная крапивница у ребенка начинает проявляться в первые два года жизни, но некоторым малышам диагноз становится сразу после рождения.

Мастоцитоз имеет две основные разновидности течения: системную и кожную.

При обследовании у малышей обнаруживаются:

  • гепато- и спленомегалия;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • диарея и эрозивные поражения желудка и кишечника;
  • остеопороз и остеосклероз костей;
  • нарушение кроветворения.

Что это такое? Локальная пигментная крапивница начинается с появления на коже ребенка коричневых пятен цвета «кофе с молоком».

Затем больной начинает испытывать мучительный зуд и расчесывать высыпания.

Из-за сильного механического воздействия пятна превращаются в большие влажные пузыри. После заживания на месте волдырей остаются гиперпигментированные пятна, которые исчезают только спустя несколько лет или остаются на всю жизнь.

Характерной локализацией появления сыпи являются конечности и туловище. Сыпь почти никогда не распространяется на лицо.

Малыши, страдающие пигментной крапивницей, не испытывают симптомов общего недомогания и интоксикации. Лишь около 10% детей жалуются на жар и генерализованный зуд. Он возникает из-за периодического выброса гистамина, необходимого организму для уничтожения избытков мастоцитов.

На сегодняшний день мастоцитоз считается недостаточно изученным заболеванием. Ученые предлагают несколько гипотез, объясняющих причины его возникновения, но ни одна из них не является подтверждённой. Вот основные из них:

Известны факторы, которые могут спровоцировать развитие пигментной крапивницы, если организм предрасположен к заболеванию, но не являются ее причиной:

  1. избыточная инсоляция (длительное пребывания под воздействием прямых солнечных лучей);
  2. систематический перегрев или переохлаждение;
  3. стрессовые воздействия;
  4. беспорядочный прием лекарственных средств;
  5. употребление в пищу неподходящих организму продуктов.





Если у вашего ребенка возникли симптомы, схожие с проявлениями мастоцитоза, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Диагноз мастоцитоза устанавливает врач-дерматолог, но лучше всего начать обследования с педиатра, который знаком с анамнезом малыша. Он определит, какие дополнительные анализы нужны и к каким еще специалистам необходимо обратиться.

Чтобы убедиться, что ребенок заболел именно мастоцитозом, врач внимательно изучит все жалобы и проведет визуальный осмотр. Обычно этого бывает достаточно, но если возникли сомнения, дерматолог может воспользоваться дерматоскопом или взять с пятна соскоб. При мастоцитозе в соскобе будет обнаружено огромное количество тучных клеток.

Для исключения системного течения заболевания необходимо провести УЗИ брюшной полости и сдать общий и биохимический анализ крови.

Хотя симптомы мастоцитоза достаточно яркие и выраженные, не стоить ставить диагноз самостоятельно, т.к. некоторые патологии могут маскироваться под пигментную крапивницу (например, нейрофиброматоз).

Важно знать, что не существует средств, которые бы смогли полностью избавить ребенка от мастоцитоза. Обычно болезнь отступает сама после начала пубертатного периода.

Лечение пигментной крапивницы симптоматическое и, в первую очередь, должно быть направлено на устранение зуда и раздражения, так как именно эти симптомы негативно сказываются на качестве жизни малыша. Для этого врач назначает антигистаминный препарат.

Он должен соответствовать нескольким критериям:

  • не вызывать сонливости;
  • иметь длительный эффект;
  • оказывать минимальное количество побочных действий.

Этим требованиями идеально соответствуют цетиризин, левоцетиризин и дезлоратадин.

В периоды обострения заболевания могут назначаться гормональные препараты местного и системного действия. Они снимают зуд, устраняют раздражение и предотвращают появление новых очагов. Наиболее часто применяют дексаметазон и преднизолон перорально, а также мази и кремы на их основе.

При генерализованной форме пигментной крапивницы с преобладанием волдырей и узлов возможно проведение низкодозной химиотерапии.

Уже после 5 сеансов кожа ребенка становится намного более чистой, старые высыпания начинают заживать, а новые почти перестают появляться.

Для предотвращения обострений необходимо внести корректировки в привычный образ жизни. Вот список простых действий, которые помогут облегчить течение болезни малышу:

  1. внимательно следите за температурным режимом, не перегревайте и не переохлаждайте ребенка;
  2. уберите из рациона продукты, вызывающие аллергические или другие нежелательные реакции;
  3. не подвергайте ребенка длительному воздействию солнца;
  4. тщательно соблюдайте гигиену, используя подходящую именно вашему ребенку детскую косметику.

Народные методы лечения могут применяться в комплексе со средствами официальной медицины. Они усиливают действие лекарственных средств и значительно облегчают состояние ребенка.

  • Настой крапивы. В 200 мл кипятка кладется 1 столовая ложка измельченной крапивы и настаивается в течение 20 минут. Получившейся жидкостью протирают пораженные участки кожи каждые 2-3 часа.
  • Ванны с лекарственными травами. В ванну, где моется ребенок, добавляют отвары череды, шалфея, ромашки и чистотела. Лечебную ванну рекомендуется принимать не реже трех раз в неделю.
  • Компрессы из плюща. Листья плюща заваривают в кипятке и дают остыть. Полученный отвар наносят на марлю и прикладывают к высыпаниям каждые 3-4 часа.
  • Хмельной настой. Шишки хмеля и листья мелиссы заливают крутыми кипятком и дают настояться в течение нескольких часов. Чайную ложку настоя дают малышу дважды в сутки после еды.

Ни в коем случае не применяйте народные средства у детей без предварительной консультации врача, так как они могут спровоцировать аллергию и вызвать другие побочные реакции.

К сожалению, диета не может полностью устранить симптомы мастоцитоза. Но ее очень важно соблюдать для профилактики рецидивов заболевания и для снятия остроты симптомов.

Также необходимо исключить экзотические продукты, непривычные для детского организма. Употребление некоторых фруктов (апельсинов, мандаринов, помело, грейпфрутов) может значительно ухудшить состояние ребенка и усилить зуд.

Большое количество сахара снижает иммунитет организма, и это способствует прогрессированию болезни, поэтому желательно убрать из рациона лишнее сладкое или заменить его на фруктозу.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз мастоцитоз, вы можете чувствовать себя испуганно и растерянно. Но не стоит отчаиваться: благодаря достижениям современной медицины больные пигментной крапивницей могут вести нормальный образ жизни, почти не испытывая неприятных симптомов, а 98% пациентов самостоятельно излечиваются от мастоцитоза после полового созревания.

источник

Что такое мастоцитоз (пигментная крапивница) и какие причины появления у ребенка? Лечение и фото детей с сыпью

Пигментная крапивница у детей, которая также называется мастоцитозом, — широко распространенное кожное заболевание, при котором в коже происходит избыточное скопление тучных клеток.

Чаще всего болезнь поражает малышей и проходит самостоятельно к началу полового созревания, также встречается мастоцитоз у взрослых. Что же это за напасть и как себя вести, если вашему ребенку был поставлен такой диагноз?

Мастоцитоз у детей – что это? Заболевание начинается с появления на коже ребенка коричнево-красных зудящих пятен. При постоянном трении или расчесывании эта пятна превращаются в волдыри. После того, как волдыри заживают и исчезают, на их месте остаются коричневые гиперпигментные пятна, которые могут сохраняться на коже в течение нескольких лет.

Обычно высыпания локализуются на туловище и конечностях, иногда – на лице. Очень редко вместо пятен появляются желтоватые бляшки или узелки.

Общее состояние ребенка не нарушается, и он не испытывает никакого недомогания.

В очень редких случаях больные испытывают генерализованный зуд, жар в лице, головную боль.

Это связано с периодическими выбросами гистамина из тучных клеток.

Системная форма, то есть скопление тучных клеток в других тканях и органах, почти не встречается у детей.

Ученым и врачам до конца неясно, почему развивается мастоцитоз у детей, причины появления его также неизвестны. На одном из этапов гемопоэза происходит мутация, которая и приводит к увеличению числа мастоцитов.

Причины, приводящие к такой мутации неизвестны, но существует несколько доказанных предрасполагающих факторов:

  • наследственный фактор;
  • воздействие солнечных лучей;
  • излишнее перегревание или переохлаждение;
  • стресс;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • прием некоторых пищевых продуктов.

к оглавлению ↑

Мастоцитоз у детей: фото легкой формы:

Мастоцитоз у ребенка: фото тяжелой формы с волдырями:

При появлении первых признаков пигментной крапивницы у ребенка обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу. Он поможет установить точный диагноз и при необходимости оправит к другим профильным специалистам.

Обычно при первичном обращении дерматолог осмотрит ребенка, возможно, с использованием дерматоскопа для исключения ошибок диагностики. Точно отвечайте на все вопросы врача, попытайтесь вспомнить все жалобы.

Скорее всего, врач возьмет соскоб с пораженных участков кожи, а затем этот соскоб будет изучен под микроскопом. Помимо этого, обязательно назначение общего и биохимического анализа крови, а также ультразвуковой диагностики всех органов для исключения системной формы.

К сожалению, радикально остановить размножение тучных клеток пока не возможно. В теории излечение могло бы произойти при пересадке ребенку донорского костного мозга.

Но эта процедура связана с высокой смертностью и тяжелым восстановительным периодом, поэтому обычно проводится симптоматическое лечение кожных проявлений мастоцитоза.

В первую очередь, необходимо снять кожный зуд, который может доставлять ребенку серьезные неудобства. Для этого используются антигистаминные препараты.

Предпочтительно применять препараты длительного действия, поэтому обычно назначаются цетиризин или левоцетиризин. Также в период сильных обострений могут назначаться кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, мази с содержанием этих веществ) для облегчения состояния малыша. В самых запущенных и тяжелых случаях применяется цитостатическая химиотерапия.

Одним из безопасных и современных методов симптоматического лечения является ПУВА-терапия.

Это облучение кожи специальными длинными ультрафиолетовыми волнами в сочетании с фотоактивным веществом.

Безусловно, все эти средства не избавят вашего ребенка от заболевания полностью, но тем не менее, они способны значительно повысить качество жизни.

Для облегчения состояния используют различные народные средства. Чаще всего применяется настой крапивы. На один стакан кипяченой воды добавляется одна столовая ложка крапивы. Применяется такой раствор наружно 4-5 раз в день. Настой крапивы устраняет зуд, способствует заживлению и снятию воспаления.

Также отлично снимают зуд и успокаивают кожу травяные ванны. Добавьте в ванну, где купается малыш, отвар из равного количества чистотела, череды, ромашки и шалфея.

Из рациона ребенка желательно убрать всю жирную, жаренную, острую, соленую пищу. Также важно исключить продукты, способные вызвать сильные аллергические реакции: цитрусовые, сладкое, экзотические фрукты и овощи.

После постановки диагноза родители должны обязательно предпринять ряд мер, чтобы избежать прогрессирования и обострения пигментной крапивницы.

Во-первых, это изменение образа жизни. Необходимо ограничить нахождение ребенка на солнце и избегать попадания прямых солнечных лучей на пораженные участки кожи.

Во-вторых, нужно исключить любые факторы, которые могут провоцировать у вашего ребенка аллергические реакции, так как это может значительно ухудшить течение болезни.

В-третьих, придется избегать длительного нахождения в воде, а также перегрева и переохлаждение. Несоблюдение этой меры может вызвать усиление зуда и преобразование пятен в волдыри.

Помните, что в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, и самостоятельное излечение наступает к моменту полового созревания. Самое главное – внимательно наблюдать ребенка с помощью квалифицированных специалистов, знакомых с этим заболеванием, чтобы не пропустить осложнения или прогрессирования мастоцитоза.

Еще немного стоит узнать о мастоцитозе (пигментной крапивнице). Особенности проявления болезни расскажет московский дерматовенеролог в видео ниже:

источник

Мастоцитоз – достаточно редкая патология, вызванная скоплением тучных клеток или, иначе, мастоцитов, в коже или других тканях. Другое название заболевания – пигментная крапивница, проявляется она воспалительными элементами на коже.

Чаще всего встречается мастоцитоз у детей, преимущественно у маленьких, болезнь крайне редко диагностируется у взрослых. Разберёмся, что это и как избавиться от симптомов.

Мастоцитоз – одно из редких заболеваний в дерматологии, диагностируемых у детей до двухлетнего возраста. Тучные клетки являются разновидностью лейкоцитов, находящихся в тканях и содержащих гистамин – гормон-«паникёр», бьющий тревогу в организме в случае опасности – попадания токсинов или аллергенов.

Выделение гистамина способствует увеличению проницаемости сосудов, расширению капилляров, что и приводит к внешним проявления мастоцитоза:

  • гиперпигментация;
  • узелки различных размеров;
  • эритродермические очаги;
  • расширение мелких сосудов.

Иногда можно встретить ещё одно название – тучноклеточный лейкоз, поскольку в редких случаях возможна инфильтрация клеток в органы, что случается при злокачественной форме заболевания. Однако такое случается крайне редко, чаще всего диагностируется кожная форма, которая легко поддаётся лечению и ребёнок постепенно выздоравливает.

Точные причины мастоцитоза у малышей ещё не выяснена, однако считается что заболеванию способствует генная мутация, приводящая к увеличению количества мастоцитов. От чего происходит, в свою очередь, данная мутация, также до конца неизвестно.

Существует ряд факторов, приводящих к пигментной крапивнице, по мнению специалистов. При этом разделяют предрасполагающие факторы для младенцев до 1 года и детей постарше. В первом случае отмечают:

  • наследственную предрасположенность;
  • перегревы и переохлаждения, которые возможны при несоблюдения правильной температуры в детской комнате;
  • ошибки в введении прикорма или использование продуктов питания, неподходящих детям по возрасту;
  • неудобная одежда, натирающая нежную кожу;
  • различные вирусные и бактериальные инфекции.

У старших детей, теоретически, привести к болезни могут:

  • длительные перегревы по причине нахождения под палящими лучами солнца;
  • стрессы и переутомления;
  • приём лекарственных препаратов;
  • ослабление защитных функций организма;
  • употребление пищи, способной вызвать аллергию;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками, касается детей подросткового возраста.

Мастоцитоз у ребёнка проявляется высыпаниями, однако они могут иметь разный характер: покраснение, пузырьки или узелки на наиболее чувствительных участках тела: складочки, пах и т.д.

Различают две формы мастоцитоза – кожную и системную. Последняя встречается крайне редко у детей и характеризуется не только поражением кожных покровов, но и внутренних органов.

В свою очередь кожная форма заболевания делится на несколько видов:

  1. Пигментная крапивница. Диагностируется преимущественно у маленьких детей, при этом различают три стадии развития: прогресса, стабильности и регресса. Часто, в период полового созревания, заболевание проходит самостоятельно. Реже отмечаются периодические рецидивы в течение жизни, в таком случае появляется риск перехода в системную форму.
  2. Узловатая. Свойственна новорождённым и детям до двух лет. Узловатая форма мастоцитоза разделяется на ещё три вида: ксантеломатозный – сыпь в виде жёлто-коричневых узелков, многоузловой – крупные пузырьки кругловатой формы и узловато-сливной – элементы сливаются и захватывают большой участок.
  3. Буллезная. Форма характеризуется возникновением узелков или пигментных пятнышек, появляющихся на различных участках тела. Преимущественно возникает у детей младшего возраста.
  4. Диффузная. Характерна детям любого возраста, при этом элементы высыпания имеют большой размер и тёмный коричневый цвет, также к симптомам относятся зуд и жжение.
  5. Мастоцитома. Развитие данной формы свойственно грудничкам до 3 месяцев, хоть и редко более старшим детям. На коже отмечается обычно 1 элемент, реже несколько, имеющий вид опухоли жёлтого цвета. При этом его границы чёткие и поверхность неровная. Мастоцитома у детей чаще всего появляется на конечностях, шее или плечах. В большинстве случаев новообразование проходит самостоятельно.
  6. Пятнистая. Редкая форма, характеризующаяся пигментацией кожи, пятна не возвышаются над поверхностью кожи.
Читайте также:  Акридерм при крапивнице отзывы взрослым

Мастоцитоз можно перепутать с другими кожными заболеваниями. Чтобы этого не произошло, необходимо обратить внимание на симптомы, свойственные пигментной крапивнице у детей:

  1. Появление красно-коричневых пятен на коже, сначала, в большинстве случаев, на туловище, затем на конечностях и изредка на лице. Спустя время на месте пятен возникают волдыри, а после них пигментные пятна коричневого цвета, сохраняющиеся вплоть до нескольких лет. В редких случаях возможны узелки желтоватого цвета.
  2. Покраснение кожи в местах, где возникли элементы сыпи.
  3. Сильный зуд на месте высыпания, редко во всём теле. Здесь следует быть осторожным, поскольку дети могут сильно расчёсывать зудящие участки.
  4. Резкое повышение температуры тела.
  5. Жар в лице и головная боль, связанные с выбросом гистамина.
  6. Учащённый пульс.
  7. Отёчность в местах, где локализуется сыпь. Она возникает из-за расчёсов.

Следует отметить, появление покраснения кожи и отёчность пятен помогают отличить мастоцитоз от других подобных заболеваний кожи. Такое явление носит название – Дарье-Унны.

Как только родители заподозрили у ребёнка пигментную форму крапивницы, следует обратиться к специалисту, который проведёт диагностику и назначит эффективное лечение.

Специалист визуально осматривает кожу, исследует её клетки, при необходимости проводит УЗИ внутренних органов, поскольку возможно увеличение печени и селезёнки. Также иногда необходимо провести исследование крови и мочи, чтобы определить уровень гистамина, базофилов и нейтрофилов.

В ситуации с мастоцитозом требуется симптоматическое лечение, поскольку патологическое размножение тучных клеток не устранить. Если болезнь протекает в лёгкой форме, лечения и вовсе может не потребоваться.

В качестве терапии используют:

  • антигистаминные средства длительного действия;
  • препараты с содержанием кортикостероидов – в случае обострения мастоцитоза;
  • цитостатики – если происходит инфильтрация внутренних органов.

Один из методов лечения – ПУВА-терапия, облегчающая проявления крапивницы. Метод заключается в облучении специальными длинными УФ волнами в сочетании с фотоактивным веществом.

Важно помнить, самолечение крайне не рекомендуется, особенно когда речь идёт о грудничках. Лечащие препараты назначаются исключительно врачом, иначе можно навредить ребёнку или привести к невозвратимым последствиям.

К сожалению, не всегда удаётся полностью избавиться от заболевания, поскольку современная медицина ещё не нашла наиболее эффективного лечения, позволяющего полностью излечиться, однако всё вышеперечисленное позволит ослабить симптомы.

Некоторые предпочитают использовать народные средства, однако предварительно лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Такие методы могут использоваться в качестве дополнительного лечения, но ни в коем случае не основного.

  1. Настой из крапивы для протирания поражённой кожи. Потребуется 1 стакан кипятка и 1 столовая ложка растения. Потребуется дать настояться смеси, подождать остывания и протирать кожу несколько раз в день. Крапива обладает противозудящим и заживляющим свойствами.
  2. Для детей постарше хорошим средством будет сок из сельдерея. Корень необходимо натереть на мелкой тёрке, отжать сок и давать его больному по одной чайной ложке перед приёмом пищи.

Также могут оказаться полезными успокаивающие травяные ванны с использованием: чистотела, ромашки, череды, шалфея или крапивы.

Важно! Не стоит принимать ванну, если у ребёнка из-за расчёсов появились ранки или лопнули пузырьки.

Ниже на фото можно ознакомиться, как выглядит мастоцитоз у детей.

Мало кто слышал про мастоцитоз, что не странно, ведь заболевание является достаточно редким.

Чаще всего его диагностируют у детей, при этом страдают в основном маленькие детки до двух лет, что значительно усугубляет ситуацию.

На данный момент до сих неизвестно, почему возникает пигментный тип крапивницы, но есть несколько предположений.

При наличии симптомов важно как можно скорее обратиться к дерматологу, пройти все необходимые обследования и начать лечение, помогающее уменьшить симптомы малышу.

источник

Миелопролифиративное заболевание, характеризующееся наличием избыточного количества нормальных, активных тучных клеток. Обычно они содержатся в коже, но иногда системно поражают другие органы. Часто диагностируют через несколько лет от начала заболевания, иногда это приводит к фатальным последствиям.

Мастоцитоз случается в любом возрасте: у младенцев и пожилых людей. Симптоматика мастоцитоза возникает тогда, когда фармакологические или физические раздражители вызывают дегрануляцию тучных клеток с выделением гистамина, простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов. Эти эпизодические атаки проявляются гиперемией кожи и крапивницей, а в крайних случаях — коллапсом, который может представлять угрозу для жизни.

Увеличение количества тучных клеток в коже бывает:

    генерализованным (диффузный мастоцитоз); накопление тучных клеток в множественных очагах (пигментная крапивница (urticaria pigmentosa) и персистирующая пятнистая эруптивная телеангиэктазия (telangiectasia macularis eruptiva perstans)) одиночное накопления тучных клеток (солитарная мастоцитома).

Увеличение количества тучных клеток в костном мозге, ЖКТ, печени, селезенке, ЦНС, сердце или крови встречается реже, чем поражения кожи.

Частота этой патологии составляет один случай на 1000-8000 новых пациентов дерматологической клиники. Мастоцитоз поражает представителей всех рас, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Пик заболеваемости приходится на первый год жизни и раннее детство, а второй пик — на средний возраст. Течение заболевания может быть доброкачественным, с минимальным транзиторной симптоматикой, которая может никогда не заставить больного обратиться за медицинской помощью, или представлять угрозу для жизни больного.

На кожный мастоцитоз приходится 90% случаев мастоцитоз, которые не связаны с гематологическими заболеваниями. Частый вид кожного мастоцитоза — пигментная крапивница, встречающаяся примерно у 2/3 пациентов с этой патологией. Заболевание может проявиться при рождении, в первые месяцы жизни или в любом возрасте после рождения. Примерно у трети пациентов характерны высыпания впервые появляются во взрослом возрасте.

Желтовато-коричневые или красно-коричневые макулы, типичные для пигментной крапивницы, сначала появляются на туловище и быстро распространяются симметрично в центральном направлении. Ладони, стопы, лицо и скальп обычно остаются чистыми. Элементы сыпи могут быть небольшого размера и напоминать веснушки или превращаться в папулы, узелки или бляшки. Возможно поражение слизистых. После действия физических раздражителей (тепла, холода или давления) возникает локализованная крапивница (симптом Дарьера). После физического раздражения часто возникает генерализованный или локальный зуд, дермографизм, локализованная эритема и генерализованная гиперемия кожи. Пузыри, буллы (редко с локальным кровоизлиянием) и поверхностные эрозии встречаются только у пациентов в возрасте менее 2 лет. Если не возникает суперинфекция, рубцы образуются редко.

У пациентов с большим количеством тучных клеток бывает боль в животе, тошнота, рвота и диарея, тяжесть которых может повлечь мальабсорбцию. Также мастоцитоз может сопровождаться головной болью, артериальной гипотензией, которая приводит к головокружению, геморрагическим диатезом, язвенной болезнью желудка и психологическими изменениями, такими как раздражительность и нарушение концентрации.

Если пигментная крапивница начинается до 1-летнего возраста или в раннем детстве, у 50% пациентов поражения кожи может постепенно уменьшиться до пубертатного возраста. В остальных отмечается значительное улучшение, сыпь исчезает, а частота и тяжесть симптоматики уменьшаются. В отличие от заболевания у детей, пигментная крапивница, которая началась во взрослом возрасте, сохраняется в течение всей жизни пациента.

Мастоцитоз у детей фото: пигментная крапивница

Солитарные мастоцитомы чаще встречаются у новорожденных и детей, чем у взрослых. У взрослых они бывают редко, потому что выздоровление обычно случается в ранние периоды жизни. Узел обычно бывает большого размера (3-4 см), часто возникает на конечностях, симптом Дарьера положительный. Поскольку количество тучных клеток увеличена незначительно, системная симптоматика бывает нечасто. Вторичные мастоцитомы также бывают нечасто; если они появляются, то обычно не позже, чем через 2 месяца от появления первого поражения.

Мастоцитома

Это редкая форма кожного мастоцитоза у детей, которая преимущественно встречается у детей менее 3 лет. После рождения кожа младенца может выглядеть нормальной, но быстро возникает генерализованное утолщение, напоминающее лимонную корочку. Часто возникают буллы и волдыри, тяжелая системная симптоматика. Как правило, наступает спонтанное выздоровление, хотя содержится риск персистенции заболевания и развития системной симптоматики, удерживаться после достижения пубертатного возраста.

Диффузный кожный мастоцитоз

Редкое заболевание, которое диагностируют в основном у взрослых. Такое название заболевания отражает то, что эта форма мастоцитоз не сопровождается зудом. Элементы сыпи меньшего размера, чем при пигментной крапивнице.

Персистирующая пятнистая эруптивная телеангиэктазия

Согласно критериям ВОЗ, для установления диагноза системного мастоцитоз необходимо наличие одного большого или трех малых критериев:

  • мультифокальные инфильтраты тучных клеток в костном мозге и / или других органах (кроме кожи)

Малые критерии :

  • начальный общий уровень триптазы превышает 20 нг / мл
  • > 25% тучных клеток в аспирате костного мозга или биоптате ткани с атипичной веретенообразной формой клеток;
  • экспрессия CD 25 или CD 2 на тучных клеток костного мозга, крови или других пораженных тканях;
  • выявление мутации кодона 816 c- kit в крови, костном мозге или других пораженных тканях.

Системный мастоцитоз может сопровождаться поражением кожи, но не всегда. Системное поражение может предшествовать развитию пигментной крапивницы (имеется у 85% пациентов с системным мастоцитозом), но чаще возникает после сыпи. С возрастом частота системного поражения возрастает, достигая 15-30% взрослых пациентов с кожными проявлениями

Возможны проявления системного мастоцитоз:

    анемия и коагулопатия частый симптом со стороны ЖКТ — боль в животе, несколько реже встречаются диарея, тошнота и рвота симптоматика рефлюкс-эзофагита зуд и гиперемия кожи анафилактические реакции.

Во время физикального обследования можно выявить следующие признаки:

    проявления анемии (например, бледность) гепатомегалия (27%) спленомегалия (37%) лимфаденопатией (21%) крапивницу (41%) остеолиз и патологические переломы (редко)

Пациенты с системным заболеванием часто жалуются на кратковременные вспышки крапивницы, гиперемии кожи, зуда, сердцебиение, боли, головокружение, ринорея, тошноты, рвоты, спастического или жгучей боли в животе после употребления горячей, холодной или острой пищи. Часто бывает гастрит, эзофагит и язвенная болезнь желудка. Обычно после приступа наступает период летаргии.

Часто отмечается бессимптомное гепатоспленомегалия и лимфаденопатия. После кожи костный мозг является вторым частым органом-мишенью, его инфильтрация мастоцитами может вызвать боль в костях, анемию и патологические переломы. Поражение костей также может проявляться остеосклерозом и остеопорозом.

Диагностировать мастоцитоз трудно, особенно у пациентов, у которых нет характерной сыпи и симптома Дарьера. Кроме того, многие врачи не знакомы с этим заболеванием и поэтому не могут заподозрить этот диагноз. Даже при подозрении на мастоцитоз результаты тестов могут быть ложноотрицательные за технических проблем.

Критерии для установления диагноза мастоцитоза:

    гистологическое исследование поражения кожи (при наличии); гистологическое подтверждение системного поражения с гематологической патологией или без нее; биохимические маркеры активности тучных клеток.

Наличие всех трех критериев у каждого пациента не обязательно.

Если имеется поражение кожи, для подтверждения диагноза необходимо выполнить биопсию, поскольку симптом Дарьера НЕ патогномоничный. Для местной анестезии следует ввести анестетик без адреналина в участок биопсии (но не непосредственно в область биопсии). Задача травмы или инъекция адреналина может вызвать дегрануляцию тучных клеток, в результате чего их идентификация может стать усложненной. Поскольку с помощью окрашивания микропрепарата обычными красителями можно не обнаружить чрезмерного количества тучных клеток, необходимо применять специальные красители: толуидиновый синий, Романовского-Гимза.

В биоптате печени или костного мозга у пациентов с системным мастоцитозом часто обнаруживают избыточное количество тучных клеток.В направлении следует сообщить патологоанатома о подозрении диагноза мастоцитоза.

Для системного мастоцитоза характерны следующие изменения лабораторных показателей:

  • гипохолестеролемия (10-20% пациентов, вероятно, вследствие повышенного уровня гепарина),
  • при системном заболевании —
    • тромбоцитопения, эозинофилия (12-25% пациентов),
    • повышение уровня щелочной фосфатазы и печеночных ферментов.

Если нет характерных пигментных элементов сыпи, следует выполнить биопсию буллы (при наличии).

У больных часто повышенный уровень циркулирующих биохимических медиаторов, особенно когда во время приступа активируется большое количество тучных клеток. Хотя для подтверждения диагноза мастоцитоза у детей применяют несколько биохимических исследований крови и мочи, одним из самых чувствительных является повышение уровня триптазы в плазме крови.

Другие индикаторы дегрануляции тучных клеток: хроническое повышение уровня гистамина и его метаболита — N-метилгистамину в крови и моче, наличие в моче хронически повышенного уровня метаболитов простагландина D 2 и удлиненный частичное тромбопластиновое время, определенное сразу после приступа. Диагностическая ценность уровня гепарина в сыворотке крови невысока. У пациентов с кожной формой проведения тестов не обязательно.

В таблице ниже представлены диагностический алгоритм для взрослых пациентов с подозрением на мастоцитоз. Кожный мастоцитоз у детей имеет доброкачественное течение. Поэтому другое обследование, кроме биопсии кожи, не требуется. При наличии системной симптоматики или если заболевание возникло после 5-летнего возраста, диагностическое обследование детей такое же, как взрослых.

Диагностический алгоритм для взрослых пациентов с подозрением на мастоцитоз

  • Биопсия кожи
  • Развернутый общий анализ крови
  • Биопсия костного мозга
Если заподозрили системное поражение, показано такое обследование, в зависимости от симптоматики:
  • Биохимический анализ мочи
  • Сцинтиграфия костей
  • Эндоскопия ЖКТ
  • Биопсия печени
  • КТ органов брюшной полости

Если кожный мастоцитоз возникает во взрослом возрасте, для исключения первичного гематологического заболевания показана биопсия костного мозга, особенно у больных пожилого возраста с системной симптоматикой, лимфаденопатией или гепатоспленомегалией. Следует выполнить сцинтиграфию костей с технецием для оценки исходного состояния костей, чтобы не спутать с другой патологией костей. Для диагностики остеопороза показана денситометрия костей. Считают, что остеопороз у пациентов с мастоцитозом вызван повышенным уровнем простагландина D 2 и гепарина.

Эндоскопия ЖКТ показана пациентам с симптоматикой верхних отделов пищеварительного тракта, резистентной к лечению. Для подтверждения диагноза системного мастоцитоз без поражения кожи пациентам показаны биопсия костного мозга и биохимические тесты. Риск наличия сопутствующего злокачественного образования у взрослых пациентов с мастоцитозом колеблется в диапазоне от 2% у больных, имеющих только пигментную крапивницу, до 70% в симптоматических пациентов пожилого возраста с системным мастоцитозом при отсутствии поражения кожи. Роль периодической диспансеризации четко не установлена, однако такой подход может быть полезным для того, чтобы иметь возможность регулярно выполнять развернутый общий анализ крови.

Читайте также:  Активированный уголь помогает при крапивнице

Пациенты с симптоматическим мастоцитозом должны знать о своих провоцирующие факторы и их избегать. В частности, следует полностью избегать чрезмерных температур, алкоголя и определенных медикаментов.

Цель фармакологического лечения мастоцитоз заключается в стабилизации клеточных мембран для уменьшения тяжести приступов и блокировки действия медиаторов воспаления. Другие подходы к лечению включают хирургическое удаление изолированных тучных клеток, топических применения кортикостероидов и псоралена с ультрафиолетом типа A (PUVA) для уменьшения пигментации множественных элементов сыпи. Специфического лечения этого заболевания нет, хотя у детей можно достичь клинического улучшения.

Для уменьшения зуда, эритемы, булл и крапивницы назначают антагонисты гистаминовых H 1 -рецепторов: гидроксизин, доксепин и Хлорфенирамин. Также можно назначать неседативные антигистаминные препараты. Дозу титруют до достижения оптимального режима. Диспепсия неязвенной этиологии, которая иногда случается при мастоцитозе, часто исчезает под воздействием H 1 блокаторов.

H 2 блокаторы применяют для снижения кислотности желудочного сока, которая часто сопровождает сопутствующую язве у пациентов с системным мастоцитозом. Не все мастоциты имеют H 1 рецепторы, поэтому H 2 блокаторы также могут облегчать кожную симптоматику.

С помощью приема кромолина натрия в дозе 200 мг 4 раза в день орально можно уменьшить боль в животе и диарею. Хотя всасывание кромолина в кишечнике ограничено, доказано, что этот препарат уменьшает боль в костях и голове, одновременно улучшая когнитивную способность и облегчая кожную симптоматику. Улучшение состояния больного может наступить только через несколько недель лечения. Для снятия кишечных колик можно назначить антихолинергические препараты.

В случае анафилактической реакции следует назначить H 1 — и H 2 блокаторы. Пациенты с мастоцитозом должны носить медицинский браслет с предупреждением об этом заболевании и шприц, наполненный раствором адреналина. Неотложная помощь при шоке, связанном с мастоцитозом, такая же, как и у анафилактического шока. Часто необходимо вводить адреналин, антигистаминные, вазопрессоры и проводить инфузионную терапию.

Для снятия гиперемии, связанной с повышением уровня простагландинов во время приступа, назначают аспирин, однако следует учитывать свойство аспирина и других НПВП вызвать дегрануляцию клеток. Поэтому лечение аспирином показано пациентам с сердечно-сосудистым коллапсом, в которых профилактическое назначение H 1 — и H 2 блокаторов оказалось неэффективным. Терапию начинают в условиях стационара в низких дозах. До начала терапии аспирином пациент должен получать антигистаминные препараты.

Применение PUVA-терапии имеет косметический эффект на поражение кожи и временное уменьшение симптоматики. Эффективность сильнодействующих кортикостероидов в форме топического нанесения или инъекций в элементы сыпи транзиторная, но такое применение кортикостероидов показано при солитарной мастоцитоме. Системное введение кортикостероидов может быть показано при тяжелом течении кожной формы мастоцитоза, мальабсорбции или асците на фоне системного мастоцитоза.

Многие пациенты с мастоцитозом имеют длительный анамнез с хронической симптоматикой, которая иногда проявляется внезапными обострениями. Между началом симптоматики и установлением правильного диагноза проходит в среднем 10 лет. Из приведенного ниже клинического случая следует, как легко можно пропустить диагноз мастоцитоз у взрослых.

53-летняя пациентка обратилась к стоматологу по поводу дентального абсцесса, ей назначили пенициллин. Перед выходом из кабинета стоматолога она приняла две таблетки пенициллина. После этого она пошла на паркинг и села в автомобиль, который долгое время стоял на солнце. Она ехала к дому матери в течение 5 минут. Пациентка потом вспоминала, что во время езды ее тошнило и она чувствовала себя, «будто находилась в туннеле«. Сразу после приезда к матери она потеряла сознание. Мать вызвала бригаду скорой медицинской помощи.

Бригада медиков обнаружила у пациентки гиперемию кожи, профузное потоотделение, свистящее дыхание, она не реагировала на раздражители. Систолическое давление составляло 80 мм рт. ст. Назначено инфузию, оксигенотерапию, введено адреналин и одеты медицинские антишоковые штаны (MAST).

На момент прибытия в отделение неотложной помощи больная была в сознании. Давление составляло 52 мм рт. ст. Больная заявила, что когда она потеряла сознание в доме матери, у нее не было одышки, боли или чувство давления в груди. На ЭКГ обнаружено диффузные изменения сегмента ST, характерные для ишемии миокарда. Начато инфузию допамина, также введено метилпреднизолон, циметидин, димедрол и метоклопрамид. Введены две дозы адреналина. Артериальное давление увеличилось до 90/50 мм рт. ст. На повторной ЭКГ выявлены положительную динамику. Пациентка была госпитализирована в отделение интенсивной терапии для поддержания артериального давления и исключения инфаркта миокарда.

Впоследствии пациентка вспомнила о подобном эпизод потери сознания четыре года назад, хотя тот случай не был связан с приемом пенициллина. Тогда в результате серии атак, во время которых больная почти теряла сознание, она была госпитализирована, но впоследствии выписана без определенного диагноза. Она сообщила о сыпи, которая держалась в течение 7-8 лет, а после воздействия тепла и во время эмоционального стресса начинала чесаться и возникала гиперемия. Пациентка не принимала никаких лекарств и не имела лекарственной аллергии, ранее принимала пенициллин без проблем.

На момент прибытия в отделение интенсивной терапии давление пациентки составляло 90/55 мм рт. ст.; она получала инфузию допамина со скоростью 5 мкг / мин. Пульс составил 94 / мин; частота дыхания — 14 / мин; не было лихорадки и дистресс-синдрома.

При обследовании сердца и легких никакой патологии не выявлено. При пальпации живота — гепатоспленомегалия отсутствует. На коже была макулярная сыпь, больше элементов сыпи желто-коричневого и оранжево-розового цвета были обнаружены на ягодицах, туловище и бедрах (фото мастоцитоза ниже). При штриховом раздражении пигментированной кожи возникает симптом Дарьера (эритема и волдыри). Лабораторные показатели были нормальные, за исключением содержания калия на уровне 2,8 ммоль / л.

Мастоцитоз фото: кожные проявления у пациента с приведенного клинического случая (слева). Элементы сыпи при увеличении (справа).

К следующему утру удалось постепенно отменить допамин, исключить инфаркт миокарда, ишемические изменения на ЭКГ прошли. Результаты ЭхоКГ и стрессового теста с таллием были в пределах нормы. Патологоанатом сначала описал результат гистологического исследования биопсии кожи в области сыпи как легкое воспаление, но после информирования о подозрении клинического диагноза выполнил окрас по Гимза-Романовскому и таким образом подтвердил диагноз мастоцитоза.

Предварительный диагноз на момент выписки из больницы: кожный мастоцитоз. Больной был назначен циметидин, лоратидин, пациентку научили пользоваться ручкой для инъекций адреналина, избегать алкоголя, пенициллина, аспирина и чрезмерной жары.

источник

Пигментная крапивница — это часто встречающаяся форма мастоцитоза (редкого общесистемного заболевания). Сопровождается бурыми пятнами по всему телу. 75% болеющих пигментной крапивницей составляют дети. Подавляющая часть — младше пяти лет. Однако болезнь может поражать и организмы взрослых людей обоих полов.

Это не классическая крапивница, а совершенно другое нарушение. Просто обе болезни имеют одинаковые названия.

Однозначные причины неизвестны. Заболевание недостаточно изучено.

Иногда она формируется без видимых предпосылок. При некоторых обстоятельствах врачи считают, что болезнь передается по наследству — в качестве аутосомно-доминантного генопризнака. Однако не все люди с проблемным геном страдают данным нарушением.

Обычно к нему приводит генная комбинация конкретных признаков, располагающихся хромосомах. Дефектный ген может наследоваться и от двоих родителей, и от кого-то одного. Риск передачи — около 50%.

Во многих случаях болезнь появляется из-за неадекватной концентрации воспалительных клеток в коже, превышающей норму. Клетки называют мастоцитами.

Факторы, способствующие увеличению числа мастоцитов:

  • физические раздражители (такие как жара или сильное трение);
  • непомерные физнагрузки;
  • бактерии;
  • отравление;
  • декстран в составе глазных капель;
  • спиртное;
  • определенные продукты (ракообразные, рыба, сыр, острое, чрезмерно горячие напитки);
  • частый прием обезболивающих;
  • стресс и депрессия.

Иногда описываемой патологии предшествует мастоцитоз. Однако чаще встречается обратная ситуация, когда мастоциоз является осложнением после нее.

По мере старения вероятность мастоцитоза возрастает у тех, кто страдает описываемым заболеванием.

Патология может сформироваться у людей всех возрастных категорий. Однако симптоматика диктуется возрастом. Около половины страдает исключительно от изменений на поверхности кожи.

В целом, дерматологи выделяют две ключевые разновидности патологии:

  1. Детский кожный мастоциоз. Прогрессирует в первые 24 месяца после рождения. Высыпания появляются исключительно снаружи и не поражают внутренности организма. До пубертатной гормональной перестройки вся симптоматика обычно бесследно исчезает и больше не появляется вновь.
  2. Подростковый и взрослый мастоциоз. Формируется у подростков от 12 лет и взрослых. Страдает не только внешняя кожная поверхность, но и внутренности. Иногда патология переходит в системную мастоциозную форму.

Также патология имеет два типа внешних проявлений:

  1. одиночная опухоль (единое образование на эпидермисе, появляющееся при мастоцитомной форме);
  2. обильные высыпания по всей поверхности тела (при генерализованной форме).

Последний тип встречается чаще.

Пигментная крапивница у детей формируется розовато-красными отметинами на эпидермисе (возможно видеть на фото) и сильнейшим зудом. По мере развития пятна переходят в состояние пузырей, наполненных жидкостью. Внешне она прозрачная или розоватая (из-за содержания крови),

Пузыри сопровождаются отеками, а при раздражении реагируют новыми повреждениями. Пузырное образование отекает еще интенсивнее, краснеет и зудит. Аналогичная реакция появляется при сдавливании и температурном воздействии.

Например, во время принятия ванны или нахождения под солнце излучением. В каких-то обстоятельствах реакция проходит без следов. Однако чаще — оставляет после себя пигментные пятна буро-коричневого цвета.

Изредка на эпидермисе виднеются не пузыри, а узелки красноватого оттенка. В данном случае реагирование новыми повреждения отсутствует.

Как правило, сыпь выходит только на туловище. Но может перейти на лицо и руки. Дальше этого дело не заходит. Редко когда высыпания захватывают всю кожную поверхность.

Еще некоторые проявления:

  • Утолщение кожных покровов. И формирование более явных складок.
  • Желтизна. Кожа постепенно получает желтоватый оттенок. Отчасти — из-за огрубления.
  • Опухолеобразный узелок. Формируется в шейной и предплечной зонах или на туловище. В диаметре — до 40-50 мм. Обычно узелок один. Реже их бывает четыре, но это — максимум. На ощупь как резина. Поверхность гладкая или со складочками. При повреждении образует пузырьки или пустулы. Примеры можно видеть на фото пигментной крапивницы.

После вскрытия некоторые пузырьки покрываются трещинками и образуют язвы.

Обычно патология протекает без злокачественности и не дает осложнений. В пубертатном возрасте симптомы бесследно уходят самостоятельно.

Пигментная крапивница у взрослых демонстрирует себя в форме пятен обтекаемой формы. Диаметр — не более 5 мм.

Грани образований ясно очерчены и обладают ровной поверхностью. Цвет — тускло-серый или буро-розоватый. Как правило, проявляются на теле, поначалу не затрагивая лицо.

Миграция на лицо и конечности происходит со временем — с эволюцией болезни. Тогда образования приобретают форму сферы и меняют цвет на более темный — коричневый, розовато-красный или грязно-бурый оттенки. Процесс распространения может идти с перерывами и затягиваться на годы.

При пигментной крапивнице у взрослых лечение имеет преимущественно медикаментозный характер.

С возрастом патология прогрессирует. Зарождается осложнение — мастоцитоз системного типа, то есть затрагивает внутренности человека. Это ведет к летальному исходу, поскольку нарушается функциональность органов.

Для начала — меры предосторожности:

  • Не травмируйте кожу. Старайтесь ее не тереть и не расчесывать. Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри и выдавливать оттуда содержимое.
  • Ограничьте кожный контакт с факторами внешней среды. Уменьшите количество одежды, надевайте наряды посвободнее. Меньше находитесь на солнце. Избегайте горячей ванны, она только навредит.
  • Не принимайте аспирин. И кодеин.

Понимание причин болезни и избегание ее признаков может стать остаточной мерой при легкой форме патологии.

  • Средства-антигистамины типа Н1. Ослабляют проявления вроде зуда и гиперемии.
  • Антигистамины типа Н2. Снижают уровень кислотности.
  • H1 и H2-блокаторы. Уменьшают вероятность анафилактического шока. В серьезных случаях больному дают медицинский спецбраслет, который дает знать о выбросе гистаминов. Тогда пациенту нужно самостоятельно ввести себе инъекцию адреналина.
  • Стабилизаторы тучных клеток. Нужны при болевых ощущениях в животе, диарее, костных и головных болях. Пьют недельным курсом.
  • Средства с аспирином. Назначаются осторожно и в небольших дозировках. Нужны страдающим сосудистой недостаточностью.
  • Фотохимиотерапия. Лучи типа UVA. Снижает общий объем тучных клеток. Терапия проводится сессией — 2-3 сеанса в неделю. Снижает степень зудения и внешне преображает кожную поверхность.
  • Стероидные препараты. Внутренние или в формате крема. Применяют при общем мастоцитозе.

Иногда при пигментной крапивнице лечения недостаточно. Некоторые прибегают к косметическим мерам и удаляют темную пигментацию.

Терапию можно дополнить традиционными домашними средствами. Несколько рецептов:

  • Сок алоэ. Выжать немного состава на стерильный бинт. Наложить на участки поражений компресс. Массировать участки и втирать в них сок нельзя. Это усугубит положение дел. Курс алоэ-компрессов — 8-10 минут один раз в сутки.
  • Имбирь. Залить кипятком корневые части (5-7 штук на 0,5 л кипятка). Дать остыть. Смочить в составе марлю и наложить на пораженные зоны компресс. Не более 10 минут в сутки.
  • Зеленый чай. Ежедневно выпивать по 200 мл этого чая. Перед обедом. Это естественный антиоксидант, который поможет способствует выходу токсичных элементов и снижает степень кожного воспаления.
  • Молоко магнезии. Пропитать молочком ватный диск и наложить его 5-7 минут на пораженную площадь.
  • Исключите спиртное.
  • Избегайте острой пищи и жареного.
  • Добавьте в рацион нерафинированные масла оливок и кокоса.
  • Увеличьте количество потребляемой воды.
  • Исключите животные жиры насыщенного типа (молоко).
  • Потребляйте больше омега-3.
  • Потребляйте много клетчатки (выпечка из цельных зерен).
  • Снизьте уровень сладкого и соленого в рационе.
  • Отдавайте предпочтения овощам.

Также состояние может улучшить физическая активность.

При подобной патологии стоит учитывать конкретные правила, которые предотвратят развитие и прогрессирование патологии.

  • Убрать продукты, которые провоцируют дегрануляции клеток тучного типа. Это: морепродукты, сырные изделия, острое и пряное, спиртное, горячее.
  • Исключить некоторые медикаментозные средства: противовоспалительные препараты нестероидного типа (особенно аспирин), препараты с антибиотиками, наркоанальгетики, витамин В1. В случае крайней необходимость приема такого средства, нужно заблаговременно принять средство-антигистамин.
  • С внимание относиться к бытовым и косметическим средствам. Состав не должен включать метилпарабена. Он тоже провоцирует дегрануляцию тучных клеток.
Читайте также:  Афлубин и крапивница у ребенка

Чаще всего пигментная крапивница уходит самостоятельно. Однако не следует пренебрегать лечением и пускать все своим ходом. При формировании на кожной поверхности подозрительных пятен стоит сразу записаться на прием к специалисту.

источник

Иногда иммунная система довольно чувствительна к проникающим в организм аллергенам. Крапивница у ребёнка – это острая аллергическая реакция, для которой характерно внезапное начало, появление папул или волдырей ярко-розового цвета. Данное заболевание сопровождается определёнными симптомами и требует лечения.

Уртикария или крапивница проявляется неожиданно. Высыпания в виде волдырей обычно имеют неправильную форму. Крапивочная лихорадка часто сопровождается мучительным зудом.

Иногда высыпания покрывают всё тело ребёнка, превращаясь в единое пятно. Длительность рассматриваемого симптома варьируется от нескольких минут до нескольких суток, а иногда волдыри внезапно исчезают, не оставляя следов на кожных покровах.

У детей до 2 лет крапивница протекает обычно в острой форме, в более старшем возрасте – в хронической.

Крапивница у детей появляется по следующим причинам:

  • физические факторы – ультрафиолетовое излучение, холодная вода или ветер, давление;
  • продукты питания, в которых содержатся консерванты, красители, пищевые добавки;
  • аллергическая реакция на еду:
  1. кондитерские изделия на основе масла какао;
  2. клубника;
  3. сыр;
  4. копчёные колбасы;
  5. квашеная капуста;
  6. мёд;
  7. молоко;

    Молоко может вызывать крапивницу у ребенка. К кожным симптомам добавляется еще рвота, тошнота. Данная патология называется лактозной непереносимостью. Лечению не поддается!

  8. яйца;
  9. орехи;
  10. цитрусовые;
  • вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции;
  • приём лекарственных средств;
  • реакция на вакцинацию, переливание крови;
  • укусы насекомых;
  • аллергены, передающиеся по воздуху — пыльца растений, шерсть животных, пыль;
  • аллергия на косметические средства, бытовую химию;
  • наличие хронических инфекционных болезней – аднексит, тонзиллит;
  • патологии иммунной системы;
  • заболевания печени;
  • патологии щитовидной железы.

Крапивница у ребёнка (симптомы и лечение установит лечащий врач) характеризуется следующими признаками:

  • сыпь бледно-розового или ярко-красного цвета, напоминающая ожог от крапивы или укус насекомого;
  • высыпания могут иметь небольшое углубление в центре, а иногда вокруг них образуется красная кайма;
  • поражённые участки кожи зудят;
  • высыпания появляются на любых участках тела;
  • болезненность прикосновения, если на коже образуются волдыри;
  • волдыри бледнеют при натягивании;
  • боль в мышцах и суставах;
  • локальные покраснения обычно появляются на щеках и животе, а потом на спине и конечностях;
  • образование сплошных красных уплотнений;
  • головная боль;
  • повышенная температура, сопровождающаяся ознобом;
  • тошнота и диарея;
  • затруднение дыхания;
  • приступообразный кашель;
  • удушье;
  • снижение артериального давления;
  • у младенцев появление судорог и потеря сознания
  • ухудшение сна;
  • психические нарушения;
  • отёк Квинке различной локализации.
Форма заболевания Описание
1. Острая Развивается практически сразу после воздействия аллергена (от 1 ч до суток) с ярко выраженными признаками. Провоцирующий фактор легко определить, так как организм быстро реагирует на проникновение аллергена. Достаточно устранения контакта и лечение может не потребоваться. Данная форма заболевания обычно длится не более 1,5 месяца.
2. Хроническая Для хронической формы крапивницы характерно ежедневное появление высыпаний, что длится более 6 недель. Хроническая крапивница обычно наблюдается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Существует 3 формы крапивницы по тяжести протекания заболевания:

  • лёгкая, когда ребёнок себя нормально чувствует. Признаки интоксикации отсутствуют и не беспокоит мучительный зуд;
  • средняя, когда появляется тошнота, диарея и температура. На определённых участках возникает отёчность, которая быстро распространяется – отёк Квинке;
  • тяжёлая, когда есть угроза для жизни. К вышеуказанным симптомам добавляется интоксикация, сильный отёк Квинке и поражение желудочно-кишечного тракта аллергического характера.

Виды крапивницы:

  • продуктовая – проявляется после употребления какого-либо типа еды. Для неё характерно повышение температуры, тошнота, понос и зудящие высыпания. Они локализуются на любых частях тела: живот, ступни, щеки, руки. Высыпания напоминают ожог после контакта с крапивой в виде пузырьков розового или красного цвета. Пищевая крапивница длится до 3 ч, а иногда несколько суток;
  • демографическая – припухлости проявляются на местах механического воздействия: расчёс, удар или растирание. Образовавшиеся рубцы имеют белый или красный цвет и быстро проходят;
  • замедленная – основным фактором, вызывающим сыпь, является сдавливание. Например, слишком тесная одежда или тяжёлая сумка на плече;
  • холодовая – высыпания образуются под воздействием холодного ветра или воды;
  • тепловая – провокатором выступает горячая вода (принятие ванны), интенсивные физические упражнения или сильные стрессы;
  • солнечная – появление крапивницы связано с нахождением на солнце, кожа чувствительна к ультрафиолетовому излучению. Факторами, влияющими на данный процесс, могут быть косметические средства, а также заболевания почек или щитовидной железы;
  • вибрационная – высыпания образуются под воздействием вибраций (работа с ударными механическими инструментами);
  • адренергическая – вид крапивницы, при котором высыпания появляются в результате выработки огромного количества адреналина, что обычно связано со стрессовыми ситуациями;
  • контактная – когда кожа соприкасается с аллергеном. Обычно им выступает пыльца растений, шерсть животных, пыль или ювелирные изделия из различных металлов. Сыпь может сопровождаться зудом;
  • водная (непереносимость воды) – возникает в результате попадания на кожные покровы воды, но жидкость не выступает аллергеном. Вода – проводник, растворяя в себе соли и другие химические элементы;
  • острый аллергозудящий дерматоз (холинергическая) – данный вид крапивницы проявляется после сильных стрессов и физического перенапряжения. Заболевание образуется из-за интенсивной выработки ацетилхолина в организме, что чаще свойственно для мужчин в молодом возрасте;
  • пигментная – крапивница, при которой на коже образуются доброкачественные опухоли, состоящие из тучных клеток. Мастоцитоз проявляется в виде пятен буро-жёлтого, буро-красного цвета или папул. Диаметр может достигать 5 см. В местах высыпаний кожа напоминает апельсиновую корку. Если заболевание развивается, проводится косметическая операция;
  • ангиит – заболевание, при котором на коже появляются пятна, напоминающие крапивницу. В основе болезни лежит воспалительный процесс, затрагивающие мелкие сосуды и капилляры, в результате чего образуется сыпь;
  • инфекционная – крапивница, развивающаяся из-за попадания в организм болезнетворных чужеродных микроорганизмов.

Когда сыпь даёт о себе знать после приёма медикаментов, речь идёт о лекарственной крапивнице (аллергия на препарат). Крапивницу принято называть идиопатической, если после комплекса проведённых исследований не выявлена причина развития заболевания.

Крапивница у ребёнка (симптомы и лечение – важные элементы в течении любого заболевания) обычно внезапно начинается. Для рассматриваемой болезни характерно неожиданное появление папул, пятен или волдырей в разных частях тела. Обычно они сильно зудят и чешутся, порой сливаясь в единое полотно. В некоторых случаях проявляется слабость, болит голова и поднимается температура.

На начальной стадии сыпь исчезает так же быстро, как и появляется. Обычно достаточно нескольких часов.

Высыпания, образовавшиеся при острой форме крапивницы, быстро проходят (от нескольких часов до 2-3 суток).

Ребёнка может сильно беспокоить зуд, поэтому есть следующие рекомендации:

1. сначала необходимо устранить аллерген – домашнее животное, продукт или медикамент.

Чтобы устранить жжение и зуд, используются специальные противоаллергические крема, разрешённые для детей (учитывается возраст):

Если данные средства отсутствуют, делаются прохладные компрессы (250 мл воды и ст.л. уксуса) или наносится крем от солнечных ожогов;

2. для снижения раздражения и зуда желательно одеть на ребёнка хлопчатобумажные вещи. Чтобы предотвратить вероятность расчёсывания высыпаний, следует подстричь ребёнку ногти;

3. в случае появления температуры, тошноты, диареи или отёка Квинке немедленно вызывается скорая помощь;

4. до приезда скорой помощи ребёнку необходимо обеспечить обильное питьё. Для этого подойдёт щелочной раствор (на 1 л. воды 1 г пищевой соды) или минеральная слабощелочная вода.

Чтобы вывести аллерген из пищеварительного тракта, даётся энтеросорбент:

5. Когда отёк Квинке возник в результате укуса насекомого или введения инъекции, место выше укуса или укола туго перетягивается.

Крапивница у ребёнка (симптомы и лечение определяются в установленном порядке) требует проведения диагностических мероприятий. Чтобы выявить заболевание и назначить правильное лечение, необходимо сначала посетить участкового педиатра.

Данный врач может направить к специалистам узкого профиля:

  • дерматолог;
  • иммунолог;
  • аллерголог;
  • невропатолог;
  • эндокринолог.

Для постановки диагноза сдаются следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • забор крови на ВИЧ, RW;
  • копрограмма.

Когда требуется более детальное обследование, чтобы уточнить о каком заболевании идёт речь, назначается следующий перечень исследований:

  • проверка фекалий и материалы слизистой ротовой полости на наличие бактерий;
  • ревмопробы – целый комплекс биохимических исследований, направленный на диагностику аутоиммунных состояний организма;
  • дифференциальная диагностика на наличие паразитов: трихинелла, эхинококк, описторхис и другие;
  • копрограмма – развёрнутое исследование каловых масс.

Обследование на аллергическую реакцию включает в себя следующие процедуры:

  • выявление наследственных заболеваний и аллергических реакций (сбор аллергологического анамнеза);
  • тесты в пробирке (in vitro);
  • тесты, позволяющие определить реакцию организма на холод, тепло и давление;
  • скарификационная проба на аллергию;
  • внутрикожные тесты с инфекционными аллергенами.

Перечень инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • электрокардиограмма;
  • эзофагогастродуоденоскопия – метод зондирования, позволяющий с помощью микрокамеры осмотреть желудок, двенадцатипёрстную кишку и пищевод;
  • рентген придаточных пазух носа;
  • обзорный снимок грудной клетки;
  • диагностика состояния сердечно-сосудистой системы с помощью велоэргометрии.

Комплекс обследований назначается индивидуально после консультации с лечащим врачом.

Сначала определяется причина возникновения крапивницы и назначается соответствующее лечение.

При обнаружении аллергена частью эффективной терапии станет его устранение.

Тактика лечения для детей от 1 до 3 лет, следующая:

  • дать ребёнку антигистаминное средство;
  • в первые часы лечения принято назначать клизму;
  • нанести специальный крем или лосьон (рецепт выпишет педиатр) на повреждённые участки для снятия зуда и воспаления;
  • чтобы избежать раздражения, используется увлажняющее мыло и гипоаллергенный стиральный порошок;
  • делать холодные компрессы на участках с высыпаниями;
  • включить в лечение сорбент для выведения аллергена из организма;
  • если крапивница – результат попавшей в организм инфекции, назначается антивирусная терапия;
  • поить ребёнка тёплой водой;
  • рекомендуется придерживаться определённой диеты несколько недель;
  • свести к минимуму прогулки под солнцем и не принимать горячие ванны;
  • лечение основного заболевания, которое вызвало крапивницу (если оно есть).

Для дошкольников предусмотрены аналогичные мероприятия, а детальное лечение обсуждается с педиатром. У школьников и подростков следует обратить внимание на состояние нервной системы, количество физических нагрузок, а также минимизировать давление от ранца или сумки на плечи.

В профилактических мерах назначаются успокоительные препараты: Глицин, Пустырник, Валериана.

Крапивница у ребёнка часто лечится в домашних условиях, но только специалист на основании симптомов сможет назначать правильное и эффективное лечение.

Крапивница опасна тем, что может перерасти в обширный отёк Квинке. Если вовремя не начать лечение, есть риск наступления удушья.

В домашних условиях можно использовать:

  • пероксид водорода – 1 ч. л. смешивается с 1 ч. л. воды. Ватный диск смачивается и прикладывается к местам высыпаний. Такой рецепт не снимет воспаление, но временно избавит от мучительного зуда и жжения;
  • прохладные компрессы или ванна – способствует замедлению высвобождения гистамина. Для лучшего эффекта рекомендуется добавить 2 ч. л. овсяной крупы мелкого помола;
  • пищевая сода – комбинируя соду и воду, получается паста. Её наносят на места высыпаний. Данное средство останавливает раздражение и снизит неприятные ощущения от зуда;
  • уксус – средство прекрасно снимает зуд. Уксус смешивается с теплой водой (1 ч. л. + 1 ст. л.). Смачивается ватный диск и прикладывается к местам образования крапивницы.

Чтобы предупредить воспалительные процессы, можно начать давать ребёнку рыбий жир.

Лечащий врач может назначить лечение, включив следующие группы препаратов:

  • антигистаминные – препараты 1 поколения, устраняющие симптомы аллергии. Самые эффективные: Супрастин, Ксизал, Кларисенс;
  • негормональные мази и крема, снимающие зуд и обладающие противоаллергическим действием: Гистан, Бепантен, Ла-Кри;
  • гормональные мази (назначаются в тяжёлых случаях): Содерм, Адвантан, Гидрокортизон;
  • антигистаминныепрепараты 2 поколения: Зиртек, Кларитин, Эриус;
  • энтеросорбенты: Белый уголь, Полисорб, Уголь активированный;
  • для нормализации сна: Валериана, Пустырник.

Эффективные народные средства:

  • куркума – натуральный антиоксидант и антигистаминная пряность. Куркума используется местно и принимается внутрь. Для этого 1 ч. л. пряности смешивается с тёплой водой. Ребёнку необходимо давать 2 раза в день;
  • имбирь – снимает отёчность, выводит аллерген из организма и снимает воспалительные процессы. Корень имбиря заваривается в кипятке, а полученный чай можно смешать с мёдом;
  • зелёный чай – эффективное антигистаминное средство, усиливающее иммунные функции. Ребёнку можно давать максимум 3 чашки чая в день, исключая приём перед сном;
  • крапива – выводит аллерген из организма и снимает отёчность. В 200 мл кипятка заваривается 2 ч. л. листьев крапивы. Полученный настой давать 2 раза в день;
  • эхинацея – снимает воспаления, обладает антибактериальным и противовирусным эффектом. 1 ч. л. листьев растения заваривается 200 мл. кипятка. Даётся ребёнку 1 раз в день перед сном.
Разрешённые продукты Запрещённые продукты
Первые блюда, сваренные на воде или нежирном бульоне. Допускается добавление круп и овощей. Продукты пчеловодства, кондитерские изделия на основе масла какао
Копчёности, консервы и колбасы.
Каши, сваренные на воде:
  • овсяная;
  • рисовая;
  • гречневая;
  • перловая;
  • кукурузная.Не стоит отдавать предпочтение манной каше.
Цитрусовые. Нежирное диетическое мясо: кролик или курица.
  • клубника;
  • малина;
  • вишня;
  • смородина;
  • красные яблоки.
Из овощей следует обратить внимание на:
  • цветную капусту;
  • кабачки;
  • брокколи;
  • тыкву;
  • стручковую фасоль.Обязательно включается зелень, листовые салаты, шпинат. Картофель перед едой замачивается на 9 ч.
Соусы, майонез, приправы Хлебцы, хлеб без содержания дрожжей Орехи Бананы Грибы Зелёные яблоки Все продукты, содержащие красители, консерванты, загустители, эмульгаторы. Абрикосы Чипсы, сухарики, продукты, содержащие пальмовое масло. Груши Икра и морепродукты

Следует уменьшить количество сахара, соли и сливочного масла.

Чтобы вылечить крапивницу, важно соблюдать питьевой режим:

  • очищенная негазированная вода принимается около 4 раз в день за час до еды;
  • употребляется слабый чёрный чай без добавок, а если не диагностирован аллерген, можно употреблять зелёный чай;
  • можно пить морсы и компоты домашнего приготовления, если в них нет запрещённых продуктов;

нельзя пить:

Крапивница у ребёнка (симптомы и лечение влияют на дальнейшую жизнь ребёнка) не всегда протекает без последствий.

Осложнения могут быть следующие:

  • распространение крапивочной лихорадки по всему телу;
  • проблемы с проходимостью верхних дыхательных путей (отёк Квинке в области гортани);
  • нарушение нормальной работы пищеварительного тракта.

В большинстве случаев крапивница не оставляет после себя каких-либо последствий.

Доктор Комаровский считает, что самое важное – устранить контакт с аллергеном.

источник