Меню Рубрики

Рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек

Крапивница и ангионевротический отек – широко распространенные кожные заболевания, снищающие качество жизни пациента. В обзоре дано краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и приме

Hives and angioneurotic edema — widely widespread skin diseases, decreasing patients ‘ quality of life. Brief description of the basic methods of treating different forms of hives in adult patients and children of older age and medicines used , are given in the survey.

Крапивница и ангионевротический отек (ангиоотек) (АО) — широко распространенные кожные заболевания, оказывающие выраженное негативное влияние на качество жизни пациента. Их обычно легко диагностировать, но не всегда просто лечить из-за различной тяжести течения, частой устойчивости к антигистаминным препаратам и наличия других болезней у пациента, являющихся первичной причиной кожного процесса. Кроме того, не все специалисты знакомы с ведущими руководящими документами, многие их них не знают особенности лечения острой крапивницы ((ОК), протекает менее 6 недель) и хронической крапивницы ((ХК), протекает более 6 недель) и не всегда способны выбрать правильную терапевтическую и/или диагностическую тактику у того или иного пациента.

Задачей данного обзора служит краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и применяемых лекарственных средств (ЛС), основанное на существующих научных доказательствах.

Для оптимизации фармакотерапии и выбора дальнейшей тактики лечения важно определить вид/форму крапивницы (например, физическая/вибрационная), ее продолжительность (острая, эпизодическая или хроническая). Особенности такой диагностики описаны в других публикациях [1, 22].

Цель лечения — достичь контроля над заболеванием и связанного с этим улучшения качества жизни пациентов, способности к работе или учебе, а также минимизировать опосредованные применением ЛС побочные эффекты. Это особенно важно при терапии длительно текущих форм хронической крапивницы. Для оценки контроля над заболеванием можно учитывать выраженность зуда, АО, размер волдырей, их количество и частоту появления, ночные пробуждения и длительность ремиссии заболевания.

В первую очередь проводится лечение основного заболевания (если оно выявлено), которое служит причиной возникновения крапивницы. Нужно сделать все возможное (провести все необходимые диагностические тесты), чтобы выявить причину и провоцирующие факторы крапивницы в случае ее хронического течения. После определения последних необходимо исключить с ними контакт, например, не принимать Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при чувствительности к ним (многие НПВП вызывают обострение ХК у 20–30% пациентов даже при другой ее причине) или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при рецидивирующем АО.

Исключение провоцирующих факторов

Исключение провоцирующих факторов — эффективный вид лечения и профилактики, если эти факторы известны или подозреваются (пищевой продукт, ЛС, физический стимул и др.).

Многие специалисты рекомендуют всем пациентам с крапивницей избегать приема псевдоаллергенов, Аспирина и других НПВП, иАПФ как возможных неспецифических триггеров [2], хотя достоверные доказательные данные для этого утверждения отсутствуют.

Пациентам с острой аллергической крапивницей нужно исключать контакт с выявленными причинно-значимыми аллергенами, а с физической — избегать воздействия причинного физического стимула в зависимости от вида крапивницы: солнечного света, механического раздражения, сдавления кожи, вибрации, воды, холода, тепла, перегревания, физической нагрузки.

Во многих случаях алкоголь, стресс и перегревание усиливают проявления ХК (табл. 1).

У пациентов с аллергической IgE-связанной крапивницей важно исключать из рациона причинно-значимые пищевые продукты. С другой стороны, аллергия на пищу и пищевые добавки при ХК — явление крайне редкое, несмотря на широко распространенное ошибочное мнение. Данные о необходимости назначения диеты с ограничением пищевых добавок (красителей, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и др.) [5–7] и натуральных салицилатов (так называемых псевдоаллергенов) пациентам с Аспирин-чувствительной ХК противоречивы. В проспективном открытом исследовании, включавшем 64 пациента, у 73% больных ХК было выявлено улучшение кожного процесса при соблюдении строгой диеты с исключением псевдоаллергенов в течение 2 нед, но подтверждение реакции после проведения провокационного теста с индивидуальными псевдоаллергенами было зарегистрировано только у 19% из них [8].

Лечение физической крапивницы. Индукция толерантности

У мотивированных пациентов с холодовой, солнечной, холинергической и генерализованной тепловой крапивницей возможно проведение десенситизации (индукция толерантности). Процедура заключается в повторяющемся воздействии стимула на кожу пациента, например холодового или теплового, до достижения ее рефрактерности (т. е. отсутствия ответа на провокацию) [9–11]. Воздействие стимула должно быть регулярным и достаточной интенсивности, иначе толерантность исчезнет в течение нескольких дней [1].

Лечение аутоиммунной крапивницы

Считается, что у около 50% пациентов ХК имеет аутоиммунную форму, что подтверждается с помощью лабораторных методов и внутрикожного теста с аутологичной сывороткой (ТАС).

В настоящее время составляются протоколы для проведения десенситизации у пациентов с аутоиммунной ХК с помощью инъекций аутологичной сыворотки или цельной крови [12, 13]. Цель такого лечения — индукция толерантности к циркулирующим гистамин-высвобождающим факторам. В турецком исследовании, опубликованном в июле 2011 г., авторы применяли инъекции аутологичной сыворотки, аутологичной плазмы и плацебо в трех параллельных подгруппах пациентов как с ТАС-положительными (ТАС+), так и ТАС-отрицательными (ТАС–) ответами [14]. Эффективность лечения аутологичной сывороткой и плазмой была практически равна таковой в группе плацебо (разница не была статистически значимой), несмотря на это, у пациентов с ТАС+ и ТАС– наблюдалось снижение активности крапивницы и увеличение показателей качества жизни. С учетом указанных данных эффективность аутогемотерапии у пациентов с ХК нуждается в дальнейшем изучении.

Лечение сопутствующих инфекций

Необходимость терапии хронических очагов инфекции при крапивнице, в частности Helicobacter pylori, все еще обсуждается. Есть исследования (в т. ч. российские), подтверждающие, что эрадикация H. pylori может приводить к выраженному улучшению течения крапивницы [15, 16], в то время как в других антибактериальное лечение не оказывало какого-либо значимого влияния на симптомы ХК [17, 18].

Роль этого микроорганизма в патогенезе ХК и АО остается противоречивой. Частота инфекции в общей популяции очень высока [19], поэтому H. pylori выявляется у 40–50% пациентов с ХК. Некоторые специалисты рекомендуют даже в отсутствие научных доказательств эффективности назначать антибактериальное лечение пациентам с ХК как для эрадикации H. pylori, так и при других субклинических инфекционных заболеваниях (стрептококковых, стафилококковых, иерсиниоза и т. д.), хотя, согласно данным исследований, такой подход не всегда приводит к улучшению симптомов крапивницы.

Требуется проведение дальнейших рандомизированных клинических исследований (РКИ) для изучения влияния антибактериальной терапии и эрадикации H. pylori на течение крапивницы.

Острая спонтанная крапивница может быть аллергической или неаллергической. Но лечение в обоих случаях практически не различается. Более чем в 90% случаев острая форма заболевания самопроизвольно излечивается [1].

Показания к госпитализации:

  • тяжелые формы ОК и АО в области гортани с риском асфиксии;
  • все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей;
  • тяжелые формы обострения ОК, ХК и АО, устойчивые к амбулаторному лечению.

Начальные лечебные мероприятия включают воздействие на причину: прекращение применения причинно-значимого ЛС или пищевого продукта, удаление жала насекомого и назначение антибиотиков при бактериальной инфекции. В дальнейшем проводится симптоматическая фармакотерапия.

Несмотря на длительное и широкое использование, было опубликовано всего несколько РКИ по применению блокаторов Н1-рецепторов гистамина (Н1-БГ) II поколения (препараты первого выбора) и коротких курсов системных глюкокортикостероидов ((ГКС), препараты второго выбора) при ОК [1].

Начальная симптоматическая терапия включает назначение неседативных Н1-БГ с возможностью увеличения дневной дозы у взрослых пациентов в 4 раза выше той, что указана в инструкции к препарату (при этом необходимо учитывать возможные побочные эффекты). В некоторых случаях, особенно при ограниченной крапивнице, применяется местное лечение — противозудные и охлаждающие лосьоны (например, 1% и 2% ментолсодержащие на водной основе) [1].

К препаратам второй линии относятся ГКС, назначаемые внутрь 50 мг/сут коротким курсом в течение 3 дней [20] или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней [21].

При тяжелом течении крапивницы (например, при сочетании с АО или при высоком риске развития анафилаксии) некоторые специалисты рекомендуют внутривенное введение ГКС (30–100 мг преднизолона или 4–16 мг дексаметазона и более) и седативных Н1-БГ, в т. ч. и повторно [22].

В тяжелых прогрессирующих случаях с развитием анафилаксии и шока терапия должна проводиться совместно с парентеральным введением эпинефрина.

Большинство случаев ОК хорошо купируется на фоне лечения Н1-БГ и ГКС. Тем не менее симптомы могут появиться повторно спустя несколько часов (у некоторых пациентов симптомы персистируют до 2 нед и более). В этих случаях пациенты должны получать неседативные Н1-БГ II поколения в адекватных дозах (вплоть до 4-кратного увеличения у взрослых пациентов) на протяжении необходимого времени; таким пациентам нужно рекомендовать иметь дома ГКС в таблетках (например, преднизолон) на случай ухудшения симптомов.

Нужно избегать применения топических Н1-БГ из-за их ограниченного эффекта и возможного сенсибилизирующего потенциала.

В большинстве случаев невозможно предсказать, перейдет ли острая крапивница в хроническую. Также непонятно, влияет ли на такой переход назначение адекватного лечения или нет.

К сожалению, заболевание, которое служит причиной возникновения ХК, выявляется редко, но если это удается сделать, то в первую очередь проводится именно его лечение. При излечении основной болезни высока вероятность полного исчезновения симптомов крапивницы. В меньшей степени это относится к аутоиммунной крапивнице, связанной с другими аутоиммунными заболеваниями, т. к., например, даже при полном контроле аутоиммунного тиреоидита, связанного с гипотиреозом и аутоиммунной крапивницей, не всегда наблюдается улучшение течения кожного процесса.

Ключевые особенности лечения:

  • терапия выявленной причины крапивницы (если это возможно);
  • прекращение/уменьшение контакта с провоцирующими факторами;
  • объяснение пациенту особенностей течения, диагностики и лечения заболевания (устно и в виде памяток);
  • подход для облегчения симптомов;
  • пробное назначение Н1-БГ II поколения; увеличение дневной дозы при необходимости;
  • применение препаратов второй и третьей линий у пациентов с тяжелым и устойчивым к лечению заболеванием, включая иммуносупрессивные и иммуномодулирующие.

Важно информировать пациента с ХК, что:

  • ХК не приводит к прогрессирующему или необратимому повреждению тканей во всех случаях при отсутствии основного заболевания, служащего ее причиной;
  • заболевание часто прекращается спонтанно (примерно 50% случаев);
  • пища и аллергия практически никогда не бывают причиной ХК, поэтому нет необходимости в обширных аллергологических обследованиях;
  • необходимо иметь аптечку «скорой помощи» (особенно для пациентов с рецидивирующими отеками гортани). В аптечке должны быть адреналин/эпинефрин (желательно в виде аутоинъектора), ГКС и антигистаминные препараты для парентерального введения, шприцы и иглы.

Другое важное направление терапии — это применение препаратов для симптоматического лечения с целью уменьшить выраженность кожных высыпаний/зуда/АО и предотвратить их повторное появление.

В качестве местного лечения можно использовать охлаждающие лосьоны (например, 1% крем ментола на водной основе, лосьон каламина и 10% лосьон кротамитона), особенно в местах выраженного зуда. Нужно иметь в виду, что спиртсодержащие лосьоны при нанесении в местах поврежденной или экзематозной кожи могут усиливать обострение заболевания. Широко используются антигистаминные крема и гели (например, диметинден), но их фармакологическую эффективность ограничивает слабая кожная абсорбция. Топические ГКС практически не применяются в рутинной клинической практике для терапии хронической крапивницы, но в отдельных исследованиях было показано, что при их регулярном нанесении на локальные области кожи снижается выраженность уртикарного ответа на давление. Возможно, это связано с уменьшением количества тучных клеток в этих местах [23, 24].

Согласно рекомендациям Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization; WAO), во всех случаях крапивницы следует начинать терапию с неседативных антигистаминных препаратов II поколения (препараты первого выбора). Только если они недоступны или неэффективны в максимальных дозах, возможно применение седативных Н1-БГ [25], которое ограничено частыми побочными эффектами, в частности седативным и антихолинергическим. У большинства пациентов назначение антигистаминных препаратов II поколения позволяет контролировать заболевание [26], тем не менее добавление Н1-БГ I поколения на ночь логично и допускается, если пациента беспокоит выраженный ночной зуд и связанная с ним бессонница.

В дальнейшем, в зависимости от ответа, лечение у взрослых пациентов проводится согласно алгоритму, изображенному на рис. Стоимость, безопасность и эффективность лечения рассматриваются в табл. 2.

Важно помнить, что у некоторых пациентов с ХК может не наблюдаться эффект от стандартных доз антигистаминных ЛС II поколения. В этом случае возможно увеличение суточной дозы препарата из этой группы в 2–4 раза от рекомендованной в инструкции производителя. Как клинический опыт, так и данные исследований подтверждают, что такой подход (с увеличением дозы неседативных Н1-БГ) связан с большей эффективностью терапии и контролем заболевания у многих (но не у всех) пациентов [29, 30].

При отсутствии эффекта от увеличения дозы Н1-БГ можно добавить антилейкотриеновые препараты или заменить Н1-БГ на другой. При неэффективности или тяжелом течении крапивницы нужно рассмотреть возможность альтернативной терапии препаратами второй-третьей линии, например циклоспорином, комбинацией Н1— и Н2-БГ, дапсоном или омализумабом [25]. От назначения такого лечения рекомендуется воздерживаться до 1–4 нед, т. к. эффект от приема антигистаминных препаратов может быть отсроченным [25].

Эффективность ЛС может различаться у каждого пациента. Также нужно учитывать, что препараты не сохраняют длительно действующий эффект после их отмены, поэтому при персистирующей крапивнице необходима поддерживающая терапия. При длительном лечении развития тахифилаксии обычно не отмечается, и у многих пациентов с хронической идиопатической или аутоиммунной крапивницей симптоматическая терапия приводит к выраженному положительному ответу и контролю заболевания.

Во многих случаях необходимо длительное применение препаратов до наступления ремиссии заболевания. Для большинства пациентов с ХК рекомендуется 3–6 мес регулярной терапии [25]. У пациентов с длительным анамнезом крапивницы и АО лечение проводится в течение 6–12 мес с постепенной отменой на несколько недель. Было показано, что пациенты с ХК, принимавшие Н1-БГ непрерывно, страдали от менее выраженного снижения качества жизни по сравнению с теми, кто применял ЛС эпизодически [32].

Каждые 3–6 мес и чаще нужно обязательно осматривать и опрашивать пациента для выявления новых симптомов (признаков аутоиммунной патологии и др.), а также для оценки тяжести крапивницы (она может изменяться со временем) и коррекции терапии [25].

Средний срок наличия ХК — 3–5 лет, хотя примерно у половины пациентов наступает спонтанная ремиссия через 0,5–1 год после начала. Примерно у 40% пациентов ХК, существующая более 6 мес, будет рецидивировать на протяжении последующих 10 лет, а у 20% — даже на протяжении 20 лет [31].

Цель лечения ХК — максимально уменьшить проявления заболевания на фоне оптимально подобранной терапии до наступления ремиссии.

Крапивница/АО — это гетерогенная группа заболеваний, для которой характерны многообразие клинических проявлений и различные механизмы развития. Поэтому логично, что для ее лечения должен применяться ступенчатый подход, основанный на форме крапивницы, тяжести, патогенезе и особенностях течения.

Как уже упоминалось, ключевым принципом терапии как ОК, так и ХК у взрослых пациентов (а иногда и у детей), который, к сожалению, неизвестен многим российским врачам, служит назначение антигистаминных препаратов II поколения (препараты выбора) в стандартной дозе, а при их неэффективности — увеличение дневной дозы до 4 раз от указанной в инструкции. Такой подход одобрен и рекомендуется ведущими международными и национальными сообществами и специалистами, он основан на повышении эффекта от Н1-БГ при сохранении относительной безопасности (седативный эффект, нарушение когнитивных и психомоторных функций и другие побочные эффекты обычно отсутствуют даже при высоких дозах) по сравнению с назначением ГКС. Здесь важно подчеркнуть, что с юридической точки зрения врач не имеет права отступать от инструкции к применению того или иного препарата. К настоящему времени во всех инструкциях к антигистаминным средствам II поколения, разрешенным в России, не существует рекомендаций по повышению дозы. Кроме того, всегда нужно взвешивать возможные пользу и риск любого вида лечения.

Необходимо помнить, что антигистаминные препараты показаны практически всем пациентам с крапивницей, за исключением некоторых больных с изолированным АО, в частности с наследственным АО. Кроме того, без особых показаний желательно избегать назначения антигистаминных и других системных препаратов в I триместре беременности, несмотря на то, что в исследованиях не было отмечено тератогенного эффекта. Добавление блокаторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст) к антигистаминной терапии у взрослых пациентов может давать дополнительный эффект, когда обострение крапивницы связано с приемом пищевых псевдоаллергенов, аспирина или наличием функциональных аутоантител.

Читайте также:  Активированный уголь дозировка для детей при крапивнице

В настоящее время требуются дополнительные исследования уже существующих ЛС для лечения крапивницы, особенно ХК, и поиск новых высокоэффективных препаратов. При этом нужно учитывать, что применение большинства препаратов второй и третьей линий, в частности циклоспорина и омализумаба, сопряжено с высокой стоимостью и/или существенным риском выраженных побочных эффектов.

  1. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. et al. Rapid oral challenge-desensitization for patients with aspirin-related urticaria-angioedema // J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatic components of food as novel eliciting factors of pseudoallergic reactions in chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  4. O’Donnell B. F., Francis D. M., Swana G. T. et al. Thyroid autoimmunity in chronic urticaria // Br. J. Dermatol. 2005; 153: 333–335.
  5. Young E. Prevalence of intolerance to food additives // Environ. Toxicol. Pharmacol. 1997; 4: 111–114.
  6. Zuberbeir T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatic components of food as novel eliciting factors of pseudoallergic reactions in chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. et al. Role of contact sensitization in chronic urticaria // J. Am. Acad. Dermatol. 2007; 56: 88–90.
  8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Pseudoallergen-free diet in the treatment of chronic urticaria. A prospective study // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484–487.
  9. Champion R. H. A practical approach to the urticarial syndromes — a dermatologist’s view // Clin. Exp. Allergy 1990; 20: 221–224.
  10. Cantani A. Pediatric Allergy, Asthma and Immunology. Berlin: Springer, 2008.
  11. Wanderer A. A. The spectrum of cold urticaria // Immunol. Allergy Clin. N. Am. 1995; 15: 701–723.
  12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. et al. Autologous whole blood injections to patients with chronic urticaria and a positive autologous serum skin test: a placebo-controlled trial // Dermatology. 2006; 212: 156–159.
  13. Xiu M. G., Wang D. F. Observation on therapeutic effect of acupoint injection desensitization with autoblood on chronic urticaria // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011; 31 (7): 610–612.
  14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Autologous whole blood and autologous serum injections are equally effective as placebo injections in reducing disease activity in patients with chronic spontaneous urticaria: a placebo controlled, randomized, single-blind study // J. Dermatolog. Treat. 2011, Jul 31 [Epub ahead of print].
  15. Wedi B., Wagner S., Werfel T. et al. Prevalence of helicobacter pylori-associated gastritis in chronic urticaria // Int. Arch. Allergy Immunol. 1998; 116: 288–294.
  16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera E. et al. Beneficial effects of helicobacter pylori eradication on chronic idiopathic urticaria // Digest. Dis. Sci. 1998; 43: 1226–1229.
  17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Chronic idiopathic urticaria: natural course and association with helicobacter pylori infection // Int. Arch. Allergy Immunol. 1999; 119: 60–63.
  18. Valsecchi R., Pigatto P. Chronic urticaria and Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440–442.
  19. Becker H., Meyer M., Paul E. Remission ratio of chronic urticaria: «Spontaneous» healing as a result of eradication of helicobacter pylori? // Hautarzt. 1998; 49: 907–911.
  20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Acute urticaria: clinical aspects and therapeutic responsiveness // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295–297.
  21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Outpatient management of acute urticaria: the role of prednisone // Ann. Emerg. Med. 1995; 26: 547–551.
  22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema. London: Springer, 2010.
  23. Barlow R. J., Macdonald D. M., Kobza Black A. et al. The effects of topical corticosteroids on delayed pressure urticaria // Arch. Dermatol. Res. 1995; 287: 285–288.
  24. Vena G. A., Cassano N., D’Argento V. et al. Clobetasol propionate 0.05% in a novel foam formulation is safe and effective in the short-term treatment of patients with delayed pressure urticaria: a randomized double-blind, placebo-controlled trial // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353–356.
  25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria // Allergy. 2009; 64: 1427–1443.
  26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. Effect of the H2-antagonist cimetidine on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the H1-antagonists hydroxyzine and cetirizine in patients with chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 95: 685–693.
  27. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI guidelines for the management of chronic urticaria and angio-oedema // Clin. Exp. Allergy. 2007; 37: 645–650.
  28. Grattan C. E., Humphreys F. British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee. Guidelines for evaluation and management of urticaria in adults and children // Br. J. Dermatol. 2007; 157 (6): 1116–1123.
  29. Staevska M., Popov T., Kralimarkova T. et al. The effectiveness of levocetirizine and desloratadine in up to 4 times conventional doses in difficult-to-treat urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 125: 676–682.
  30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. et al. Once-daily rupatadine improves the symptoms of chronic idiopathic urticaria: a randomised, double-blind, placebo-controlled study // Eur. J. Dermatol. 2007; 17: 223–228.
  31. Volcheck G. W. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. Abington: Humana Press, 2009.
  32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN and quality of life // Allergy. 2009; 64: 605–612.

П. В. Колхир, кандидат медицинских наук

НИЦ ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

источник

Крапивница и отек Квинке – патологии аллергической природы, развитие которых обусловлено механизмами иммунной чувствительности немедленного типа. Они могут встречаться у пациентов любого возраста и способны оказывать значительное влияние на самочувствие человека, а в некоторых случаях даже представляют угрозу для жизни. Давайте разберемся, как установить диагноз и что делать, если возникают характерные нарушения.

Первый термин обозначает группу патологий кожи, при которых наблюдаются зудящие волдыри. Название болезни объясняется схожестью внешнего вида пораженных участков с последствиями ожога крапивой. Элементы имеют разную форму, иногда приобретают причудливые очертания, появляются, как и исчезают, внезапно.

Что касается ангионевротического отека Квинке, это определение подразумевает поражение подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек – возникает припухлость плотной консистенции, затронутые участки увеличиваются в размерах, деформируются. Достаточно часто сочетается с крапивницей. Может представлять угрозу для жизни пациента при локализации в респираторном тракте.

И крапивница, и ангиоотек принадлежат к реакциям гиперчувствительности немедленного типа. Это значит, что они развиваются очень быстро с момента контакта с провокатором – иногда интервал составляет всего несколько минут и даже секунд.

Предпосылкой для развития патологий часто становится наследственная предрасположенность. Имеют значение также следующие факторы:

  1. Заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной системы.
  2. Длительный прием лекарств.
  3. Инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые).
  4. Аутоиммунные патологии.
  5. Наличие аллергических заболеваний.

Следует отделять от причин (этиологии) развития болезни факторы, провоцирующие симптомы:

  • аллергены (пищевые продукты, лекарства, косметика, химикаты, пыльца растений);
  • физические факторы (ультрафиолетовое излучение, разные уровни температур, давление, вибрация);
  • контакт с водой;
  • физическая нагрузка;
  • стресс.

Аллергическая реакция – ведущая, но не единственная причина развития нарушений. Кроме того, существуют так называемые идиопатические формы крапивницы и ангиоотека, при которых нельзя дать четкое объяснение этиологии симптомов.

Проявления патологий имеют схожие черты вне зависимости от варианта провоцирующего фактора. Темп течения – эпизодический (рецидивирующий). Описать основные симптомы, которыми характеризуются крапивница и ангионевротический отек, можно в таблице:

Патология Признаки Характерные черты болезни
Типичные Дополнительные
Локальные (местные) Системные (общие)
Крапивница Отечные красные, позже фарфоровые волдыри (диаметром от 0,5 до 15 см), возвышающиеся над уровнем кожи и способные сливаться между собой. Зуд, жжение пораженных участков Слабость, лихорадка, боль в мышцах и суставах без определенной локализации, ощущение «волны жара». При хронической форме течения кроме обычной сыпи появляются также узелки (папулы) Внезапное начало, наличие контакта с провоцирующим фактором, отсутствие стойких изменений кожи и слизистых оболочек (рубцов и др.) после выздоровления
Отек Квинке Ограниченная припухлость в области губ, щек, век, половых органов. Имеет плотную консистенцию, возникает ощущение напряженности, распирания тканей, болезненность – очень редко. При поражениислизистых оболочек респираторных путей наблюдается кашель, затруднение дыхания, охриплость голоса. Локализация в гортани угрожает больному асфиксией (удушьем) При изолированной форме не характерны, при сочетании с крапивницей – те же, что для нее При поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) появляется рвота, диарея, боль в животе. При распространении отека на головной мозг – формируется картина неврологических нарушений (припадки, напоминающие эпилептические и др.). При вовлечении почек и органов выделительной системы – острая задержка мочи Быстрое развитие под воздействием триггера, уплотнение ткани пораженных участков, вероятность неравномерного увеличения в размерах

При развитии ангиоотека нет зуда в области пораженных участков.

Если он не сопровождается крапивной сыпью, пациентов беспокоит нарушение функций органов, затронутых припухлостью. Может быть затруднена речь, глотание пищи и воды.

Состоит из нескольких последовательных этапов:

  1. Сбор анамнеза (информации о заболевании) посредством опроса.
  2. Объективный осмотр пациента.
  3. Использование дополнительных методов.

Применяется широкий диапазон исследований, предназначенных для выяснения природы происхождения патологии.

Это исследование, проводимое с целью моделирования реакции на триггер – будь то аллерген, физический фактор или другой тип провокатора. Так, например, на кожу наносится подозреваемое вещество. После этого контактный участок повреждают (царапина, укол) и отмечают, появляется ли отек, зуд, волдырь. Практикуется также накладывание мешочка со льдом, штриховое раздражение специальным шпателем, прикосновение горячим предметом и другие тесты, выбирающиеся в зависимости от типа потенциального триггера.

Из-за риска развития общей (системной) реакции кожные пробы требуют осторожности. Если они направлены на идентификацию аллергена, следует выяснить, не переносил ли пациент ранее анафилактический шок (это тяжелая патология, обусловленная резким падением артериального давления), определить иные противопоказания (ранний детский возраст, беременность).

  1. Общее исследование крови и мочи.
  2. Микроскопия кала.
  3. Биохимические тесты (общий протеин, билирубин и др.).
  4. Иммуноферментный анализ, или ИФА для обнаружения антител (белковых комплексов) к аллергенам.
  5. Посевы отделяемого носоглотки, миндалин и других участков локализации очагов хронической инфекции.
  6. Поиск инфекционных возбудителей (ВИЧ, гепатит и др.).

Лабораторная диагностика располагает широким спектром методик. В конкретном случае выбираются отдельные тесты, обоснованные в плане идентификации болезни. Если речь идет об аллергии, нужно выяснить предполагаемые провоцирующие вещества на этапе сбора анамнеза, а специальными анализами можно подтвердить их значение для пациента.

Они не помогают выявить аллергию или зависимость реакции кожи от физических факторов, однако дают возможность поставить диагноз заболевания, создавшего предпосылки для развития крапивницы и ангионевротического отека:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа;
  • эзофагогастроскопия (осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью оптического зонда);
  • дуоденальное зондирование (проводится для оценки функции желчного пузыря и получения отделяемого для бактериологического посева);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

Пациента могут консультировать разные специалисты: терапевт, аллерголог, гастроэнтеролог, ревматолог.

Проводится в остром периоде развития симптомов. При наличии эпизодов крапивницы и ангионевротического отека в анамнезе нужно выяснить, есть ли сопутствующие патологии, и разработать программу терапии для их устранения.

Это прекращение контакта с провоцирующим веществом/средой/фактором, что эффективно, в первую очередь, для пациентов, страдающих аллергией. Им рекомендуется:

  1. Регулярная влажная уборка пыли.
  2. Отказ от ковров, мягкой мебели, игрушек.
  3. Тщательный выбор косметики и лекарственных препаратов.
  4. Минимизация контакта с химикатами в быту и на рабочем месте.
  5. Диета с преобладанием гипоаллергенных продуктов и исключением пищи, провоцирующей реакцию.

Физические факторы также требуют элиминации, хотя обеспечить отсутствие соприкосновения с холодом, высокой температурой или солнечными лучами труднее, чем с определенным блюдом или косметическим кремом. Пациентам рекомендуется носить закрытую одежду, избегать посещения бани и сауны, наносить на кожу средства, защищающие от ультрафиолетового излучения.

В качестве базовых групп фармакологических препаратов используются антигистаминные и глюкокортикостероиды:

  • Лоратадин;
  • Цетиризин;
  • Клемастин;
  • Фексофенадин;
  • Мебгидролин;
  • Бетаметазон;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Могут потребоваться также мочегонные (Фуросемид), адреномиметики (Эпинефрин), солевые растворы (0,9% натрия хлорид). Препараты принимаются в таблетках, вводятся инъекционно; при острой форме реакции терапия проводится специалистами бригады «Скорой помощи» и врачами отделения больницы, в которое госпитализирован пациент.

  1. Поражения большой площади кожных покровов.
  2. Наличия дыхательных нарушений, потери сознания, судорог.
  3. Если пациент – маленький ребенок.

Больным с отеком Квинке угрожает смыкание слизистых оболочек дыхательных путей в результате выраженной припухлости (перекрытие просвета для прохождения воздуха). Самостоятельно можно:

  • прекратить контакт с аллергеном;
  • дать больному антигистаминный препарат – Тавегил, Супрастин (если он может глотать) или сделать укол внутримышечно (если под рукой есть шприц, ампула с лекарством);
  • расстегнуть воротничок рубашки, снять тяжелую верхнюю одежду, стесняющую дыхание;
  • вызвать «Скорую», выполнять указания диспетчера, дождаться прибытия бригады рядом с пациентом.

При крапивнице следует выполнить те же действия. Для прекращения контакта с аллергеном можно:

  1. Приложить лед или грелку с холодной водой к участку укуса насекомого или введения лекарственного препарата (если эти факторы вызвали реакцию).
  2. Прополоскать рот.
  3. Смыть вещество-триггер с кожи.

Наложение жгута выше места инъекции лекарства или укуса насекомого не выполняется без уверенного владения этим навыком.

Максимальный срок – четверть часа, каждые 10 минут давление ослабляют на 120 секунд. Однако метод представляет угрозу при неправильном выполнении, так как есть риск нарушения кровотока и развития некротических изменений в тканях. Поэтому в домашних условиях лучше пользоваться льдом – эффект схож, а уровень риска несопоставим. Важно помнить, что больному требуется скорейшая помощь специалистов и госпитализация в медицинское учреждение, своими силами можно лишь на время оттянуть критический момент – но не прекратить опасную для жизни реакцию.

Классификация отека Квинке, его симптомы и лечение.

Первые проявления, дифференциальная диагностика и методы выявления.

Что такое отек Квинке и его первые симптомы при проявлении у детей.

Основные симптомы и причины возникновения отека Квинке.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Крапивница (ангионевротический отек Квинке) — аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают острую, в том числе острый ограниченный отек Квинке, и хроническую крапивницу.

Острая крапивница и отек Квинке развиваются под влиянием экзогенных (температура, механическое раздражение, лекарства, пищевые продукты и др.) и эндогенных (патология внутренних органов — желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы) факторов. У детей причинами хронической крапивницы часто являются глистные инвазии, у взрослых — амебиаз, лямблиоз. В основе развития крапивницы, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества. Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки и медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, брадикинин, высвобождаемые тучными клетками при реакции антиген-антитело. В развитии крапивницы от физических воздействий участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница).

[1], [2], [3], [4], [5]

Острая крапивница возникает бурно в виде сильно зудящих уртикарных высыпаний на туловище, верхних и нижних конечностях. Волдыри бледно-розового или фарфорового цвета разной величины и различной локализации приподняты над уровнем кожи, округлой, реже — удлиненной формы, склонны к слиянию, иногда в обширные зоны и с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы (гигантская крапивница). В разгар заболевания отмечается нарушение общего состояния больного: повышение температуры тела, недомогание, озноб, боли в суставах (крапивная лихорадка). Отличительной особенностью волдырей является их эфемерность, в результате чего каждый элемент обычно существует лишь несколько часов и исчезает бесследно. Могут появиться высыпания на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба. В случае поражения дыхательных путей (гортани, бронхов) отмечаются затруднение дыхания и приступообразный кашель, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии.

Читайте также:  Активированный уголь применение при крапивнице

Вариантами острой крапивницы являются солнечная и холодовая крапивницы. В основе развития солнечной крапивницы лежат нарушения порфиринового обмена при заболеваниях печени. Порфирины обладают фотосенсибилизирующим свойством, в связи с чем после длительного пребывания на солнце в весенне-летний период на открытых участках кожи (лице, груди, конечностях) появляются волдыри. Холодовая крапивница возникает в результате накопления криоглобулинов, обладающих свойствами антител. Волдыри появляются при пребывании на холоде и исчезают в тепле.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Острый ограниченный отек Квинке характеризуется внезапным развитием отека кожи, слизистой оболочки, подкожной жировой клетчатки (щеки, веки, губы) или половых органов. Появляются одиночные или множественные волдыри плотноэластической консистенции белого или розового цвета. Часто на практике отмечается одновременное существование обычной крапивницы и ангионевротического отека. Через несколько часов или на 2-3 сутки процесс разрешается бесследно.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хроническая рецидивирующая крапивница возникает при продолжительной сенсибилизации, т. е. при наличии очагов хронической инфекции, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени. Рецидивирование отмечается ежедневно с высыпаниями разного количества волдырей, но с различными по продолжительности ремиссиями. Волдыри появляются на любых участках кожного покрова. Их появление может сопровождаться слабостью, температурной реакцией, головной болью, недомоганиями, артралгиями. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы, невротических расстройств. В крови отмечаются эозинофилия, тромбоцитопения.

Иногда встречается искусственная крапивница, которая возникает после механического воздействия на кожу тупым предметом. Высыпания через некоторое время самопроизвольно исчезают.

[21], [22], [23], [24], [25]

источник

Идиопатическая крапивница – довольно распространенное кожное заболевание, которое нередко встречается у взрослых и детей.

В прошлом такой диагноз ставили примерно 90 % пациентов, поскольку обнаружить точную причину появления симптомов аллергии не удавалось.

Но в последнее время ученым удалось получить намного больше информации относительно механизма развития данного заболевания.

Диагноз «идиопатическая крапивница» ставится в том случае, если врачу не удается обнаружить причины и условия появления заболевания.

Ранее любую форму данной болезни называли идиопатической, однако в последние годы в медицине произошел серьезный прорыв.

Потому врачи стали намного чаще использовать термин хроническая форма.

Это связано с тем, что многолетние наблюдения за пациентами с данным диагнозом помогли обнаружить аутоиммунное происхождение заболевания.

Потому после проведения соответствующих исследований и провокационных тестов данную патологию квалифицируют как хроническую идиопатическую, что означает отсутствие видимых причин.

Главная причина возникновения воспаления на коже заключается в аномальной реакции на аллерген.

Идиопатическая крапивница может быть самостоятельным недугом или выступать симптомом другого заболевания.

К провоцирующим факторам может относиться:

Однако истинные причины кроются намного глубже.

Появление данного заболевания может спровоцировать наследственная предрасположенность.

Кроме того, она нередко связана с такими заболеваниями внутренних органов:

  • проблемы в работе почек;
  • онкологические заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные патологии желчного пузыря;
  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • лимфогранулематоз.

Нередко данный недуг появляется у людей, которые принимают наркотики или избыточное количество спиртного.

Также его провоцирует нарушение обмена веществ в организме и инфекционные заболевания.

Иногда высыпания на коже неясного генеза могут быть связаны с болезнями зубов и десен.

В результате появления данной болезни вырабатываются антитела, которые приводят к разрушению иммунной системы.

Иными словами, можно утверждать, что в организме протекают аутоиммунные процессы.

Главная сложность данного заболевания заключается в том, что несмотря на типичные для крапивницы симптомы, идиопатическая форма патологии появляется под воздействием неизвестных факторов.

Про отличия сложно говорить, так как данная форма до сих пор изучается. И на уровне ученых идут споры о данном заболевании в целом.

Чтобы лечение данного заболевания было эффективным, необходимо определить причины его появления.

Для этого нужно провести детальное обследование организма и получить консультации узких специалистов.

Основным симптомом данного заболевания считается появление кожных реакций, которые могут иметь разную степень выраженности.

Чаще всего при таком диагнозе возникают волдыри, которые сопровождаются зудом, имеют четкие очертания и возвышаются над поверхностью кожи.

Они могут иметь размеры в несколько миллиметров или даже сантиметров.

Подобные высыпания присутствуют все время, лишь изредка меняя расположение.

Как правило, данное заболевание имеет рецидивирующее течение.

Такие симптомы не представляют опасности для жизни человека, однако серьезно ухудшают ее качество.

У больного может нарушаться сон, возникают эмоциональные нарушения, страдает повседневная активность.

Основные симптомы идиопатической крапивницы включают следующее:

  • багровая сыпь на коже;
  • водянистые волдыри с четкими очертаниями;
  • выраженный кожный зуд;
  • отечность кожных покровов.

Помимо описанных симптомов, люди нередко жалуются на такие проявления:

В настоящее время идиопатическую крапивницу нередко связывают с хронической формой недуга.

В отличие от острого течения, продолжительность которого не превышает 6 недель, хроническая идиопатическая крапивница длится дольше указанного срока.

Обычно этот диагноз ставят пациентам в том случае, если не удается точно определить причину, которая спровоцировала появление недуга.

При первом обращении к специалисту назначают стандартные исследования, которые показаны при любом другом виде аллергии:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализы на сифилис и ВИЧ;
  • общий анализ мочи;
  • анализы для выявлений глистной инвазии.

Если во время исследования не был выявлен аллерген или глистная инвазия, которая может спровоцировать реакции на коже, врач:

  • направляет человека на консультацию к узким специалистам – гастроэнтерологу, урологу, дерматологу;
  • дополнительное обследование проводится для выявления системной патологии, которая может спровоцировать крапивницу. Если такие заболевания отсутствуют, диагностируют идиопатическую форму болезни.

Основная сложность терапии связана с тем, что причины возникновения недуга остаются неизвестны.

Правильное лечение помогает справиться с симптомами острой формы болезни в течение 6 недель.

Основной целью терапии является уменьшение зуда, волдырей и отечности кожи.

Лечение такой крапивницы включает несколько этапов:

  • поиск причины болезни;
  • купирование симптомов заболевания с помощью медикаментозных препаратов;
  • выявление сопутствующих нарушений;
  • профилактические мероприятия.

Применение лекарственных препаратов направлено на уменьшение чувствительности иммунитета, дезинтоксикацию организма и терапию основной болезни, обнаруженной в ходе обследования.

Обычно для лечения идиопатической крапивницы применяют такие категории препаратов:

  • антигистаминные средства – преднизолон, супрастин;
  • мази и гели с содержанием глюкокортикостероидов;
  • сорбенты – энтеросгель, активированный уголь;
  • ферментные средства – мезим, фестал;
  • другие средства для устранения симптомов заболевания – могут быть выписаны седативные и противогрибковые лекарства, а также препараты против отеков и воспалений.

При выборе народных средств очень важно принимать во внимание повышенную чувствительность пораженной кожи.

Для начала нужно изменить гардероб – так, предпочтение рекомендуется отдавать свободной одежде из натуральных материалов.

Для вытирания тела стоит использовать мягкие полотенца, не вызывающие раздражения кожи.

Чтобы справиться с высыпаниями и зудом, нужно использовать народные средства:

  • отличным вариантом станет свежевыжатый сок сельдерея. Его рекомендуется пить с утра на голодный желудок. Разовая доза – две трети стакана. Оставшуюся треть применяют для обработки воспаленной кожи;
  • также эффективным средством станет корень аира. Его нужно измельчить до состояния порошка и пить каждый вечер на ночь. Разовая доза – половина чайной ложки. Это средство рекомендуется запивать теплой водой;
  • если поражены обширные участки кожи, будут полезны содовые ванны. Для приготовления такого состава нужно стакан соды растворить в теплой воде и тщательно перемешать. Длительность процедуры должна составлять 20-40 минут.

Благодаря правильно проведенной профилактике можно уменьшить количество приступов и повысить длительность ремиссии.

Основным методом является исключение контакта с аллергеном.

Чтобы повысить эффективность профилактики, нужно устранить источники хронической инфекции, патологии пищеварительной системы, заболевания нервной системы.

Очень важно избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Не стоит длительное время оставаться на солнце или загорать.

Также рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок. Немаловажное значение имеет отказ от аллергенных продуктов, особенно это касается периода обострения.

Чтобы не допустить рецидива недуга, следует придерживаться определенных правил:

  1. соблюдать гипоаллергенную диеты даже при отсутствии жалоб на самочувствие;
  2. придерживаться профилактических мер в период эпидемии вирусных болезней;
  3. пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами;
  4. по возможности ограничить применение химических средств бытовой химии. Вместо них можно использовать натуральные продукты – соду и уксус;
  5. регулярно проходить обследование у врача и систематически посещать стоматолога;
  6. заниматься закаливанием организма.

У детей идиопатическая крапивница очень часто сопровождается хеликобактерной инфекцией.

Также данное заболевание может быть связано с хроническими патологиями:

  • носа;
  • ротовой полости;
  • мочевыводящих путей.

Нередко причина данной болезни у детей кроется в патологиях пищеварительной системы.

К сопутствующим нарушениям, которые сопровождают данную болезнь, относят:

  1. болезни нервной системы;
  2. пищеварительного тракта;
  3. ЛОР-органов;
  4. сердца и сосудов.

Данное заболевание у детей лечат примерно так же, как и у взрослых. Основное отличие состоит в дозировке лекарственных средств.

А вот справиться с данной формой болезни во время беременности очень сложно, ведь в этот период большинство лекарств противопоказано.

Потому так важно сразу обратиться к врачу, который подберет безопасные препараты. Немаловажное значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты, которая поможет уменьшить симптомы патологии.

Придерживаться диеты очень тяжело, ведь определить аллерген, провоцирующий заболевание, невозможно.

Чтобы составить адекватное меню, необходимо посоветоваться с врачом.

Нельзя допустить, чтобы организм испытывал дефицит полезных веществ.

Потому специалист должен посоветовать, чем заменить высокоаллергенные продукты – мед, яйца, орехи.

Очень полезно вести пищевой дневник, который поможет определить причины появления болезни.

Основные правила диеты при идиопатической крапивнице заключаются в следующем:

  • рацион должен быть основан на продуктах с низкими аллергенными свойствами – можно есть курицу, говядину, кефир, творог, яблоки, груши, рис, овсянку;
  • необходимо исключить жирные продукты, копчености, шоколад и цитрусовые фрукты;
  • очень важно полностью стоит отказаться от алкоголя.

Идиопатическая крапивница – сложное заболевание, установить точные причины которого невозможно. Чтобы снизить проявления патологии, стоит вовремя обратиться к врачу.

Специалист подберет эффективные лекарственные средства для купирования симптомов болезни и назначит гипоаллергенную диету.

Идиопатическая или аутоиммунная крапивница появляется как отеки, покраснения и зуд.

По МКБ-10 данный тип заболевания имеет код L50.1.

Возникает аллергическая реакция в результате разного рода нарушений в работе иммунитета при которых организм начинает атаковать свои клетки.

Что это такое и как она проявляется?

Идиопатическая крапивница проявляется как красноватые или розоватые волдыри на коже. Симптомы появляются всегда внезапно и не сходят с кожи достаточно долго, от месяца до полугода.Появляются высыпания на коже и даже слизистых.

Форма скоплений волдырей может быть разной, поскольку небольшие участки воспалений часто объединяются в крупные пятна.Основные симптомы неаллергической крапивницы, отличающие ее от других типов:

  1. ангионевротический отек;
  2. жжение;
  3. головные боли;
  4. диарея;
  5. слабость;
  6. невротические нарушения;
  7. тошнота;
  8. высокая температура тела;
  9. анафилактическая реакция;
  10. отек Квинке;
  11. дермографизм.

Развивается данное заболевание преимущественно у женщин.

Степень выраженности основного симптома болезни – покраснений кожи, связана с силой реакции организма на аллергены.

Крапивница проявляется вследствие аллергической реакции. При аутоиммунной ее форме реакция происходит вследствие реакции кожи и слизистых на высвобожденный гистамин, который содержится в мастоцитах или тучных клетках.

Именно высвобождение этого вещества способствует проявлению аллергической реакции. Начинается зуд, отекает кожа.Организм человека, подверженного аутоиммунным заболеваниям, таким образом реагирует на гистамин, производя антитела против него (гамма-глобулины).

Они не вырабатываются в здоровых тканях, но в некоторых случаях это может произойти. При этом, если антитела связываются со здоровыми тканями, то они также повреждаются и симптомы крапивницы проявляются и на них.

Заболевания, которые могут стать причиной развития крапивницы:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • онкологии;
  • лимфогранулематоз;
  • патологии желчного пузыря;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Идиопатическая крапивница развивается когда человек страдает от аутоиммунных заболеваний. При их развитии в крови формируются ауто-антитела.

Они связываются с Fc-рецепторами тучных клеток, вызывая кожные реакции.

Именно эти рецепторы способствуют закреплению антител на поверхности тучных клеток.

Антитела же формируются при попадании в организм аллергенов извне.

При идиопатической крапивнице происходит выброс гистамина под воздействием аллергена.

Антитела начинают связываться с Fc-рецепторами, заставляя тело человека поверить в то, что аллерген находится на поверхности кожи, тем самым вызывая ответную реакцию.

Развивается аутоиммунная крапивница на фоне:

  1. стрессов;
  2. ПМС;
  3. приема гормональных препаратов;
  4. использования Аспирина, Ибупрофена и подобных препаратов;
  5. ревматоидного артрита;
  6. волчанки;
  7. хронической крапивницы;
  8. синусита;
  9. инфекций полости рта;
  10. холецистита;
  11. вагинита;
  12. простатита;
  13. гепатита;
  14. ВИЧ;
  15. опоясывающего лишая.

Если проблема проявлялась однажды, то спровоцировать ее повторное возникновения могут:

  • алкоголь;
  • ношение тесной одежды;
  • сильные нагрузки;
  • холод;
  • жара.

Важно: Идиопатическая крапивница может быть спровоцирована наследственной предрасположенностью.

А вот так она выглядит на фото.

При проявлении симптомов аутоиммунной крапивницы человеку необходимо срочно обратиться к терапевту, который, после планового осмотра и выявления иных возможных причин болезни, дает направление для посещения дерматолога или аллерголога.

Врач при диагностике проблемы использует такие анализы, как:

  1. общий анализ крови;
  2. клинический;
  3. на сифилис;
  4. на ВИЧ;
  5. на гепатит В и С;
  6. общий анализ мочи;
  7. на гормоны щитовидной железы;
  8. на антинуклеарные антитела.

Последнее исследование проводится для исключения или уточнения диагноза системная красная волчанка.По результатам осмотра пациента и сбора полного анамнеза может быть установлен диагноз – аутоиммунная крапивница.

Также врач назначает посещение гастроэнтеролога, уролога и дерматолога для устранения возможности наличия иных заболеваний, которые могли вызвать такую реакцию. Заболевание не удается полностью вылечить, но можно подобрать медикаменты таким образом, чтобы уменьшить частоту вспышек крапивницы и минимизировать ее симптомы.

Если этого не сделать, то болезнь может перейти в хроническую форму и повторяться регулярно. Для того, чтобы этого избежать врач может порекомендовать прохождение курса лечения регулярно каждые полгода.

Основная проблема при выявлении заболевания и его лечении заключается в сложности выявления причины болезни.

Лечение аутоиммунной формы крапивницы начинается со снятия первых симптомов аллергии и соблюдения определенных пунктов профилактики, которые помогут организму менее ярко реагировать на выработку антител.

При появлении симптомов требуется:

  • найти причины заболевания;
  • купировать симптомы крапивницы при помощи антигистаминных средств;
  • выявить сопутствующие нарушения;
  • принять профилактические меры.

При правильном лечении с заболеванием можно справиться за полтора месяца.

Лечение аутоиммунной крапивницы заключается в купировании симптомов. В первую очередь при их проявлении необходимо принять антигистаминное средство и обратиться к врачу.

Только специалист сможет назначить соответствующее лечение.В остальном следует придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут минимизировать проявление заболевания. Для этого нужно:

  1. пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами;
  2. пить много жидкости;
  3. усиливать иммунитет.

Медикаментозное лечение крапивницы зависит от симптомов. В случае с идиопатической формой можно использовать такие антигистаминные препараты, как:

Все они блокируют H1-антигистаминные рецепторы, тем самым снижая симптомы.

В качестве экстренного средства при появлении красноты и отеков в области носоглотки их можно сбрызгивать спреем из 2% раствора эфедрина.

Можно использовать мази и крема для того, чтобы снять отеки на коже:

  1. Адвантан;
  2. Гидрокортизольную мазь;
  3. Флуцинар;
  4. Фенистил-гель;
  5. Эплан;
  6. Радевит;
  7. Лостерин.

При необходимости врач может посоветовать прохождение курса физиолечения:

Важно: Заболевание относится к разряду болезней со сложной этиологией и при своевременном лечении и профилактических мерах оно может перейти в длительную ремиссию.

Народные средства можно использовать для снятия отеков и зуда при появлении раздражений, характерных для аутоиммунной крапивницы.

Если крапивницей поражены конечности, то можно приготовить ванночки из крахмала и соды.

Потребуется по половине стакана каждого из компонентов. Их смешивают и разбавляют теплой водой ( 300 мл).

Если была поражена кожа на спине или животе, то полученным раствором можно пропитать марлю и прикладывать к воспаленной коже.Сок алоэ вера часто используется для снятия зуда. Для усиления эффекта можно смешивать его с витамином Е в ампулах и наносить полученную смесь на пораженные участки кожи.

Делать это необходимо дважды в день в течение месяца.Овсяные компрессы также хорошо смягчают кожу и устраняют зуд. Для их приготовления потребуется два стакана хлопьев смешать с 3 столовыми ложками кукурузного крахмала и небольшим количеством воды.

В итоге должна получиться густоватая паста, которую нужно наносить на кожу в местах раздражения и оставлять на полчаса. Полученный компресс снимает зуд и отеки.Чтобы выводить токсины из организма при крапивнице можно принимать внутрь теплый зеленый чай.

Читайте также:  Акридерм при крапивнице отзывы взрослым

Но его не стоит употреблять на ночь, чтобы не вызвать бессонницу.

Внимание! Все средства народной медицины лучше использовать после консультации с врачом, чтобы не ухудшить состояние собственного здоровья и не усилить проявления аллергии.

Как и при любых иных проявлениях аллергических реакций при лечении крапивницы необходимо исключить из рациона продукты-аллергены:

Также следует минимизировать прием продуктов, которые могут усилить высвобождение гистамина:


И продуктов, содержащих гистамин в высокой концентрации:

  • сыров;
  • пивных дрожжей;
  • рыбных консервов;
  • шпината;
  • красного вина;
  • пива;
  • не пастеризованного молока;
  • курицы;
  • свиных колбас;
  • говяжьих колбас;
  • бекона;
  • сосисок;
  • ветчины;
  • ферментированной сои и ее производных;
  • квашенной капусты.

Не стоит принимать в пищу пряные травы:

Все они содержат салицилаты, которые также могут вызвать кожную реакцию.

Важно: Оливковое масло экстра отжима лучше заменить легким оливковым маслом, поскольку оно также может вызвать рецидив аллергической реакции.

Смотрим видео по данной теме:

При проявлении симптомов аутоиммунной крапивницы необходимо срочно посетить врача, поскольку только своевременное лечение поможет болезни перейти в стадию ремиссии.

Также это дает возможность минимизировать проявляющиеся симптомы и значительно облегает жизнь больному человеку.

Не имеет значения, имели ли Вы уже дело с таким заболеванием как идиопатическая крапивница, или Вы столкнулись с ней впервые.

Скорее всего, Вас заинтересуют причины ее возникновения, а также новейшие методы лечения (включая препараты нового поколения и средства народной медицины) и профилактики.

Идиопатическая крапивница – что это такое? Идиопатическая или аутоиммунная крапивница – это отек кожи, покраснение и зуд, вызванные аутоиммунными нарушениями (код МКБ-20 L50.1).

Аутоиммунное расстройство является признаком нарушений в работе иммунной системы. Причиной аутоиммунной крапивницы является тот факт, что собственная иммунная система организма атакует свои же клетки.

Аутоиммунная крапивница проявляется в виде красноватых (или розоватых) шишек или бляшек (волдырей) на коже, обычно симптомы этого типа болезни появляются внезапно.

Волдыри могут появиться на любом участке тела, включая лицо, губы, язык, горло, уши, руки, ноги, живот и спину. Они различны по размеру и могут объединяться в более крупные скопления.

Справка! Обычно симптомы и проявления аутоиммунной крапивницы проходят в течение 1-2 месяцев (до полугода).

Идиопатическая крапивница, симптомы включают в себя:

  • ангионевротический отек;
  • жжение;
  • повышение температуры тела;
  • редко: анафилактическая реакция.

Примерно 35% больных идиопатической крапивницей отмечают у себя отек Квинке, а еще 25% отметили дермографизм (физическая крапивница). Как и многие другие аутоиммунные заболевания, идиопатическая крапивница чаще всего развивается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 2:1, иногда доходя до 4:1.

Тучные клетки (или мастоциты) – это клетки кожи и слизистых оболочек, которые содержат гистамин.

Высвобождение гистамина вызывает аллергические симптомы крапивницы и отека Квинке (отек больших участков тела). Зуд является распространенным симптомом на фоне высвобождения гистамина.

Иммунная система обычно защищает организм, производя антитела против инородных “захватчиков”, таких как бактерии и вирусы.

Эти антитела называют IgG или гамма-глобулины.

Важно! Как правило, гамма-глобулины не формируются в здоровых тканях тела, но иногда это может произойти. Если антитело связывается со здоровыми тканями, это приводит к их повреждению и вызывает симптомы заболевания.

Ревматоидный артрит является примером аутоиммунного заболевания. Антитела, которые вступают в реакцию с тканями организма, провоцируют отек суставов и вызывают болевые ощущения.

Примерами других распространенных аутоиммунных заболеваний являются сахарный диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы.

Идиопатическая крапивница развивается на фоне аутоиммунного заболевания. В этих случаях формируются ауто-антитела, которые связываются с Fc-рецептором тучных клеткок.

Главная функция Fc-рецептора – это закрепление аллергических антител, называемых IgE, на поверхности тучных клеток. IgE формируется у людей, страдающих аллергией, и связывается с аллергенами из окружающей среды.

Когда аллергены извне попадают в носовой проход, на оболочку глаза, или же аллерген попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, он связывается с IgE. В результате этого взаимодействия антитело IgE посылает сигнал тучной клетке, заставляя ее высвободить гистамин.

Выброс гистамина вызывает аллергические симптомы. У лиц с аутоиммунной крапивницей ауто-антитело lgG, которое связывается с Fc-рецептором, заставляет тучную клетку “поверить”, что IgE обнаружил аллерген на ее поверхности. Поэтому, если у вас аутоиммунная крапивница, причины возникновения вы уже знаете.

Идиопатическая крапивница может развиться на фоне:

  1. Повышенный уровень стресса (особенно у женщин).
  2. Многие женщины отмечают у себя симптомы аутоиммунной крапивницы во время предменструального синдрома, а также на фоне приема гормональных препаратов.
  3. Такие лекарства как аспирин, ибупрофен, напроксен могут спровоцировать идиопатическую крапивницу.
  4. Ревматоидный артрит — иммунная система атакует суставы.
  5. Волчанка — иммунная система атакует суставы и кожу.
  6. Хроническая крапивница (может перерасти в идиопатическую).
  7. Такие инфекции как синусит, инфекции полости рта (стоматит), холецистит, вагинит, простатит, гепатит, ВИЧ, опоясывающий лишай.

Специалисты считают, что некоторые факторы могут спровоцировать рецидив:

  • алкогольные напитки;
  • тесная одежда;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • холод или жара.

Идиопатическая крапивница: фото болезни смотрите ниже.

Необходимо обратиться к терапевту, который даст направление к дерматологу или аллергологу.

Специалист назначит следующие тесты:

  1. Общий анализ крови (расширенный профиль).
  2. Клинический анализ крови (из пальца).
  3. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализ на гормоны щитовидной железы.
  6. Тест на антинуклеарные антитела (для диагностики системной красной волчанки).

После того, как будет поставлен диагноз «аутоиммунная крапивница», целью пациента и врача станет поиск наилучшей комбинации лекарств, чтобы уменьшить частоту вспышек.

Очень часто аутоиммунная крапивница переходит в хроническое состояние, а затем в стадию ремиссии, и, скорее всего, специалист назначит курс лечения антигистаминными препаратами периодами через каждые 6 месяцев.

Узнаем, как проходит лечение аутоиммунной крапивницы с помощью аптечных препаратов и народной медицины.

  1. При первых симптомах зуда стоит немедленно принять таблетку Тавегила или Супрастина, после этого сразу же обратитесь к врачу.
  2. Используйте только гипоаллергенные косметические средства (мыло, шампунь, зубная паста, для женщин: мыло для интимной гигиены).
  3. Пейте больше воды (1,5 литра в день) и зеленого чая.
  4. Повышайте общий иммунитет: пейте витамины два раза в год, закаляйтесь холодной водой, умеренные физические нагрузки, такие как быстрая ходьба или йога являются хорошей профилактикой заболевания.

Терапия ориентирована на облегчение симптомов, а также на лечение заболевания-триггера, спровоцировавшего идиопатическую крапивницу.

  1. В качестве скорой помощи аллерголог назначает 2%-ный раствор эфедрина в качестве локального спрея для ротовой полости и глотки, чтобы убрать отек.
  2. Блокаторы H1-антигистаминных рецепторов являются наиболее эффективными для лечения идиопатической крапивницы.
  3. Комбинации различных антигистаминных препаратов могут быть полезны для подавления выраженной симптоматики. К ним относятся H1-антигистаминные препараты первого поколения, комбинации препаратов первого и второго поколений с использованием неседативных агентов утром, комбинации антигистаминных препаратов второго поколения, сочетание доксепина с антигистаминными препаратами первого или второго поколения.
  4. Такие лекарства как дезлоратадин и антилейкотриен могут быть эффективными при лечении некоторых пациентов с идиопатической крапивницей.

Примеры лекарственных средств:

  • антигистаминные средства: Супрастин, Кларитин, Тавегил, Кларинекс;
  • нлюкокортикостероидные мази или гели: Адвантан, Гидрокортизоновая мазь, Флуцинар;
  • антигистаминные мази: Фенистил-гель;
  • негормональные мази: Эплан, Радевит, Лостерин.

Справка! Все вышеперечисленные препараты являются недорогими лекарствами. Цена на каждый не превышает 500 рублей.

Очень хорошую эффективность непосредственно в борьбе с идиопатической крапивницей у пациентов, не отреагировавших на лечение антигистаминными средствами, показал препарат Ксолар.

Антитела в нем останавливают аллергическую реакцию путем связывания с иммуноглобулином Е (IgE).

После связывания аллергическая реакция прекращается. Препарат вводят под кожу каждые 2-4 недели.

Препарат имеет много противопоказаний, в том числе беременность и возраст до 12 лет. Среди наиболее серьезных побочных эффектов – анафилактической шок, аллергическая реакция, которая может вызвать сердечный приступ, легочные спазмы, повышение кровяного давления, обмороки или отек горла и языка.

Перед применением очень важно проконсультироваться с лечащим врачом. Цена на препарат также довольно высока, приблизительно 20000-23200 за одну ампулу.

Еще один новый препарат для лечения аутоиммунной крапивницы — гидроксихлорохин (Плаквенил), первоначально используемый против малярии.

В клинических испытаниях у 83% больных улучшилось состояние уже течение первого месяца применения, в течение трех месяцев болезнь перешла в стадию ремиссии.

Цена на такой препарат составит от 1000 до 1200 рублей за 60 таблеток 200 мг.

Если вдруг появилась идиопатическая крапивница, лечение при помощи народной медицины также поможет Вам в борьбе с болезнью. С помощью народных средств можно добиться перехода болезни в стадию ремиссии.

    Лосьон Каламин. Цена за 100 мл около 700-800 рублей (лучше заказать онлайн).

Средство используется при различных кожных заболеваниях, в том числе при крапивнице.

Нанесение лосьона на поврежденные участки кожи быстро успокоит, охладит ее и снимет зуд.

Ограничений по применению нет.

  • Молочко магнезии. Оказывает успокаивающее и защитное действие, нанесите на ватный диск небольшое количество жидкости и приложите к поврежденным участкам. Курс лечения: около 10 минут.
  • Крахмал. Смешайте ½ стакана кукурузного крахмала с ½ чашки пищевой соды, залейте этот состав теплой водой (1 стакан, примерно 300 мл).

    Делайте такие ванночки раз в неделю.

    Если крапивница развилась не на руках или ногах, а, например, на спине или животе, пропитайте стерильную марлю в этом составе и наложите полученный компресс на воспаленную кожу.

  • Алоэ вера. Смешайте сок алоэ и одну ампулу витамина Е, наносите эту масляную субстанцию на пораженные участки два раза в день. Курс лечения: 1 месяц.
  • Крапивный чай. Залейте 2 чайные ложки измельченных листьев крапивы кипятком (200-250 мл), настаивайте в течение дня, пейте такой чай один раз перед сном в течение 2-3 месяцев.
  • Зеленый чай. Выводит токсины, натуральный антиоксидант, пейте хотя бы одну чашку зеленого чая в день.
  • Овсянка. Смешайте 2 стакана овсяных хлопьев с 3 столовыми ложками кукурузного крахмала, добавьте немного жидкости, чтобы получилась паста, нанесите полученную субстанцию на пораженные участки, оставьте на 15-30 минут. Овсяный “компресс” подсушит воспаления, снимет отек и зуд.
  • Что нужно исключить, если у Вас идиопатическая (неаллергическая) крапивница:

    • продукты-аллергенымоллюски, рыба, яйца, орехи, шоколад, все ягоды, помидоры, молоко и пшеница. Они чаще всего вызывают вспышки аутоиммунной крапивницы и являются ее “триггерами”;
    • продукты, способствующие скорейшему высвобождению гистамина, запрещенные к употреблению — это яичные белки, ананасы и алкоголь;
    • продукты, содержащие большие концентрации гистамина, — это такие сыры как Камамбер, Бри, Грюйер, Чеддер, Рокфор, Пармезан, пивные дрожжи, рыбные консервы, шпинат, красное вино (особенно Кьянти), пиво, не пастеризованное молоко (например, коровье, козье, а также молоко матери, если идиопатическая крапивница развилась у ребенка), курица, свиная колбаса, говяжья колбаса, ветчина, ферментированные соевые продукты, квашеная капуста.

    Также избегайте:

    1. Натуральный мед — богатый источник салицилата. Салицилаты, амины и глутаматы – это три основных натуральных пищевых вещества, которые могут спровоцировать рецидив идиопатической крапивницы. Избегайте употребления продуктов, подслащенных медом. Его можно заменить кленовым сиропом.
    2. Все травы, в том числе базилик, тимьян, шалфей, мята и розмарин, являются источниками салицилата. Специи лучше заменить простой солью.
    3. Не ешьте бекон, сосиски или мясные деликатесы.
    4. Не используйте оливковое масло экстра вирджин для приготовления пищи, лучше сделать выбор в пользу его безопасной альтернативы – легкого оливкового масла.

    Идиопатическая крапивница – это болезнь, которую непросто победить. Некоторые пациенты быстро реагируют на современную лекарственную терапию, в то время как другие предпочитают лечение народными средствами.

    В любом случае важно своевременно обратиться к врачу для разработки путей решения проблемы. При правильном подходе идиопатическая крапивница быстро переходит в стадию ремиссии.

    Еще больше об аутоиммунной крапивнице смотрите ниже в нашем видео:

    Неаллергическая крапивница – достаточно распространенная болезнь кожных покровов. Данное заболевание еще называют идиопатической крапивницей. Поражает как взрослых, так и детей. Этот диагноз раньше ставили всем пациентам, причины аллергии у которых не удавалось обнаружить. В настоящее время медицина продвинулась довольно далеко вперед, что позволило узнать намного больше информации об этом недуге. Стало известно, что у него аутоиммунное происхождение. Проявляется оно в виде сыпи, которая может покрывать как маленькие участки тела, так и большие.

    Аутоиммунные болезни опасны тем, что происходит нарушение в работе иммунной системы. Собственная иммунная система человека начинает атаковать и разрушать свои клетки. Обычно, неаллергическая крапивница появляется внезапно. Причин, почему возникает это заболевание, множество. И найти их бывает довольно сложно.

    Основной причиной, по которой появляется аллергия – это мастоциты. Это клетки кожных покровов, а также слизистых оболочек организма, которые содержат гистамин. Его высвобождение провоцирует аллергическую реакцию. Зуд является характерным признаком выбросов гистамина.

    Иммунитет человека старается защитить организм от инородных тел, таких как различные вирусы и бактерии с помощью выработки антител. Эти антитела носят название гамма-глобулины. В здоровом организме гамма-глобулины не вырабатываются, а если это происходит, то в этом случае появляются признаки болезни.

    Псевдоаллергическая крапивница может выступать не только самостоятельной болезнью, но и быть составной частью других недугов.

    К наиболее распространенным причинам можно отнести:

    • Солнечные лучи;
    • Сильные морозы;
    • Постоянные стрессы;
    • Чрезмерное употребление продуктов-аллергенов и лекарственных препаратов.

    Также неаллергическая крапивница может сопровождать такие заболевания:

    • Заболевания почек;
    • Онкология;
    • Ревматоидный артрит;
    • Сахарный диабет;
    • Проблемы с щитовидной железой;
    • Инфекционные заболевания желчного пузыря;
    • Синдром Шегнера.

    Кроме этих причин, появление аллергической реакции может быть связано с употреблением алкогольных напитков, а также при заболеваниях зубов и десен.

    Как и при большинстве аллергических заболеваний, появление крапивницы сопровождается сыпью и покраснением кожи тела, а также сильным зудом.

    Кроме этого, при псевдоаллергической крапивнице появляются волдыри, имеющие четкие границы. Волдыри могут иметь различные размеры, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В некоторых случаях появляются отеки кожных покровов.

    Появление этих симптомов не представляет особой опасности для жизни человека, но тем не менее существенно ухудшают ее. В первую очередь, это проявляется в психоэмоциональном плане. Постоянный зуд все время дает о себе знать. Из-за этого у больного может развиться бессонница.

    Кроме основных симптомов, при этом заболевании есть еще и такие проявления, как:

    • Слабость и недомогание организма;
    • Рвота;
    • Повышение температуры;
    • Диарея;
    • Озноб;
    • Сильные головные боли.

    Обнаружив у себя симптомы, нельзя их игнорировать и ждать, когда они сами пройдут. Необходимо сразу начать лечение.

    • Первое, что нужно сделать – это устранить контакты с аллергеном. Проще всего это сделать, когда человек точно знает, непереносимость чего у него наблюдается, в противном случае врачу и пациенту придется это выяснять.
    • Назначение антигистаминных лекарственных препаратов. Лекарство лучше всего применять только по назначению лечащего врача. Также важно не допускать передозировок и строго следовать рецепту.
    • Использование средств местного назначения. Если зуд очень сильный и его невозможно терпеть, можно смазывать поврежденные участки тела цинковой мазью. Мазь нужно нанести тонким слоем на кожу и оставить на 20-30 минут. После того как время истекло, ее необходимо смыть водой.

    Многие люди предпочитают справляться с помощью народных средств, что делать в этом случае крайне нежелательно, ведь многие растения являются сильными аллергенами.

    Постоянные стрессы, плохая экология, неправильное питание – все это негативно сказывается на организме человека, провоцируя возникновение проблем со здоровьем. Одна из таких проблем – это аллергия. Чтобы не запускать недуг, при его обнаружении необходимо срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Ведь это может быть еще опасно тем, что, не зная истинных причин, можно еще больше усугубить проблемы.

    У Вас когда-нибудь были проблемы с Зудом и раздражением? Судя по тому, что вы читаете эту статью — опыта у вас не мало. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

    • поцарапать раздражение
    • проснуться утром с очередной зудящей бляшкой в новом месте
    • постоянный невыносимый зуд
    • жесткие ограничения в питании, диеты
    • воспаленная, бугристая кожа, пятна….

    А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью Елены Малышевой, в котором она подробно раскрывает секрет, почему зудит кожа и как с этим бороться. Читать статью…

    источник