Меню Рубрики

Препараты для лечения туберкулезного менингита

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

У меня был инфильтративный туберкулез, МБТ-.Лечение туберкулеза было препаратами 1 ряда. Спустя сорок пять дней образовалась туберкулома, предлагают сделать операцию и удалить ее. Скажите, существуют шанс избежать операцию?

Слышала, для рассасывания туберкуломы принимают преднизолон и лангидазу? Так ли это?

Задавайте ваши вопросы, пользуйтесь так же поиском, очень вероятно что многие вопросы по профилактике, симптомам и о лечение туберкулеза уже обсуждались на сайте. Победим туберкулез вместе! Консультация фтизиатра бесплатно онлайн. (фтизиатр-рентгенолог).

  • Вопросы-ответы
  • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ
  • Вопросы-ответы
  • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом. Сайт Tuberkulez-Lechenie.

ru является информационным ресурсом!

Обратная связь: info@tuberkulez-lechenie.ru

ru является информационным ресурсом!

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

Туберкулома легких представляет собой изолированное округлое инкапсулированное образование диаметром более 1 см. Туберкуломы различны по своему происхождению, имеют своеобразное клиническое течение и исход.

Они могут возникать из инфильтратов вследствие инкапсулирования их центрального казеозно-пневмонического фокуса или из крупных очагов.

Для возникновения туберкулом имеет значение высокая степень сопротивляемости организма, выражающаяся в быстром отграничении патологического процесса в легком от здоровой ткани, образовании фиброзной капсулы вокруг очага. Нередко туберкулома представляет собой заполненную казеозными массами каверну с облитерированным дренирующим бронхом.

Своеобразие генеза туберкулом обусловливает различия их морфологического строения. Выделяют несколько анатомических типов туберкулом легких (М. М. Авербах).

Солитарная гомогенная туберкулома представляет собой овальный или круглый казеозный фокус, содержащий иногда старые кальцинированные очаги. Капсула такой туберкуломы двухслойная: внутренний слой состоит из эпителиально-клеточного вала и гигантских клеток Пирогова — Лангханса, наружный, более широкий — из соединительной ткани.

Солитарная слоистая туберкулома состоит из концентрических слоев казеозно измененной ткани, отграниченных один от другого слоями циркулярно расположенных коллагеновых волокон. Капсула слоистой туберкуломы обычно тонкая, однослойная и состоит из коллагеновых и аргирофильных волокон.

Конгломератная туберкулома имеет округлую или неправильную полициклическую форму. При микроскопическом исследовании внутри такой туберкуломы обнаруживают несколько очагов гомогенного (конгломератная гомогенная туберкулома) или слоистого (конгломератная слоистая туберкулома) строения, окруженных общей капсулой.

Туберкулома инфильтративно-пневмонического типа представляет собой округлый фокус специфической пневмонии с небольшими участками казеоза и неклонностью к продуктивной реакции. Туберкулома этого типа отличается от инфильтрата отсутствием перифокального экссудативного воспаления.

Псевдотуберкулома, или ложная туберкулома, образующаяся при облитерации дренирующего бронха и блокировании каверны, представляет собой круглый гомогенный фокус, капсула которого имеет характерное для каверны трехслойное строение, а содержимое представлено густой или жидкой массой творожистого некроза. Псевдотуберкуломы в отличие от типичных туберкулом не содержат коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон стромы легкого.

Все виды туберкулом имеют одинаково плохую васкуляризацию. При микробиологическом исследовании казеозных масс, находящихся в туберкуломах, обнаруживаются вирулентные микобактерии туберкулеза.

Формирование туберкуломы нередко происходит без клинических проявлений; туберкуломы в таких случаях выявляются лишь при профилактических осмотрах. У части больных имеются слабо выраженные симптомы интоксикации в виде недомогания, ухудшения аппетита и похудания, непостоянного и незначительного повышения температуры тела.

Иногда отмечаются боли в грудной клетке, кровохарканье. Физикальные методы исследования почти не выявляют патологии, если туберкулома невелика и в ней нет распада. Микобактерии туберкулеза в этих случаях находят весьма редко.

Характерным признаком является гиперергический характер туберкулиновых проб, что отображает высокую чувствительность организма к туберкулезной инфекции при туберкуломах.

Возбудителями недуга выступают микобактерии. Эти патогенные микроорганизмы быстро проникают в ткани, насыщенные кровью и кислородом. Именно по этой причине туберкулез поражает преимущественно легкие. В настоящее время заболевание встречается довольно часто. Это обусловлено возникновением разнообразных штаммов туберкулеза, которые обладают устойчивостью к воздействию антибиотиков.

Существуют две формы заболевания: закрытая и открытая. При закрытой форме недуга больной не представляет опасности для окружающих. Это связано с тем, что активность вредоносных микроорганизмов подавляется иммунной системой. При отсутствии надлежащего лечения патология нередко переходит в открытую форму, при которой человек может передать болезнь окружающим. В большинстве случаев заражение осуществляется воздушно-капельным путем.

Кто входит в группу повышенного риска?

Чаще всего заболевание диагностируется у следующих категорий пациентов:

  • людей с ослабленной иммунной системой;
  • пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  • медицинских работников, которые находятся в тесном контакте с зараженными туберкулезом людьми;
  • лиц с зависимостью к никотину;
  • пациентов с низкой массой тела;людей, у которых имеется зависимость от спиртного или наркотиков;
  • больных, принимающих медикаментозные препараты для устранения симптомов депрессии.

При ослаблении иммунитета организм больного не может подавлять атаку вредоносных бактерий. Вследствие этого возникает воспалительный процесс в области тканей дыхательных путей. Именно поэтому у больного появляется кашель при туберкулезе легких, который является основным признаком заболевания.

При подозрении на то, что кашель является основным проявлением туберкулеза, применяются разнообразные диагностические методы:

  • рентгеновские методики;
  • проведение пробы Манту;
  • квантифероновый тест;
  • диаскинтест.

К рентгеновским методам следует отнести:

  • рентгеноскопию;
  • томографию;
  • рентгенографию.

Проба Манту предполагает введение в организм туберкулина для оценки реакции организма. Данная диагностическая манипуляция предназначена для обнаружения туберкулеза у детей.

Точность результатов исследования может снизиться в следующих случаях:

  • имеется нарушение техники проведения пробы Манту в медицинском учреждении;
  • ребенок недавно перенес инфекционное заболевание;
  • пациенту был введен некачественный препарат;
  • в организме ребенка имеются вредоносные организмы, схожие с возбудителями туберкулеза.

Одним из самых распространенных методов диагностики заболевания выступает квантифероновый тест. Исследование позволяет обнаружить различные формы недуга: как открытую, так и закрытую. Недавно перенесенные инфекционные заболевания не влияют на точность результатов соответствующего теста.

Заболевание может сопровождаться затяжным кашлем. Он обусловлен наличием постоянного воспалительного процесса в области бронхов и их ответвлений, что вызывает усиленное выделение мокроты. Вследствие этого происходит нарушение процесса естественной вентиляции легких и неуклонному прогрессированию болезни. У больного нередко появляются проблемы с дыханием. В области легких зачастую скапливается гной.При туберкулезе могут наблюдаться различные типы кашля:

  • сухой. Он не сопровождается выделением мокроты;
  • влажный. При наличии этого типа кашля происходит выделение мокроты, скапливающейся в верхних отделах дыхательных путей;
  • смешанный. При этой разновидности кашля наблюдается периодическое выделение мокроты.

Помимо кашля, при туберкулезе на ранних стадиях могут возникнуть такие симптомы:

  • головокружение;
  • вялость;
  • нарушение сна;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • стремительное уменьшение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • незначительное повышение температуры.

На более поздних стадиях болезни могут наблюдаться такие неблагоприятные признаки:

  • появление сильного кашля: как сухого, так и сопровождающегося выделением мокроты;
  • возникновение ощущения нехватки воздуха;
  • появление хрипов в горле;
  • тахикардия;
  • появление кровянистых вкраплений при отхаркивании;
  • возникновение болезненных ощущений в районе груди.

При наличии туберкулеза проводят анализ секрета, который выделяется при кашле. Специалистами лаборатории проводится тщательное изучение биологического материала. В рамках исследования определяют:

  • состав секрета, выделяемого при кашле;
  • наличие в мокроте кровянистых примесей или гноя;
  • количество микобактерий, которые провоцируют появление туберкулеза.

На поздней стадии недуга мокрота может окрашиваться в алый оттенок. Это обусловлено тем, что сильный, изнуряющий кашель может спровоцировать постепенное разрушение капилляров, расположенных в районе легких.

Существует масса действенных народных рецептов, которые позволяют улучшить самочувствие больного. Эффективные средства, помогающие от кашля при туберкулезе, представлены в таблице.

Название средства Схема приготовления Способ применения
Напитки на основе сосновой пыльцы В сосновой пыльце в высокой концентрации содержатся разнообразные полезные вещества. Средство активно применяется при лечении туберкулеза легких. Из сосновой пыльцы можно приготовить вкусный десерт. Для этого в отдельной стеклянной ёмкости соединяют 10 граммов растительного сырья и 150 мл меда жидкой консистенции. Полученную смесь хранят в прохладном месте. Продолжительность лечебного курса в большинстве случаев составляет два месяца Принимают по одной десертной ложке напитка три раза в сутки. Смесь рекомендуется употреблять перед приемом пищи
Для ускорения процесса выведения мокроты можно приготовить лечебный чай. Для приготовления напитка понадобятся следующие компоненты: по 1 столовой ложке сосновой пыльцы, корня алтея, нарезанного аккуратными кусочками, предварительно высушенной ромашки. Указанные компоненты заливают 0,2 л горячей воды. Средство надо настаивать на протяжении 30 минут Напиток употребляют маленькими глотками в течение дня
Средства с чесноком Овощ наделён выраженными антибактериальными свойствами. Для приготовления лечебного настоя 2 предварительно очищенных чесночных зубчика заливают 0,2 л воды. Средство настаивают на протяжении 24 часов Стакан напитка рекомендуется употреблять перед завтраком. Длительность лечебного курса — 2 месяц
При наличии у больного туберкулеза готовят и чесночный джем. Для этого нужно измельчить по 0,2 кг хрена и чеснока. Полученную смесь соединяют с 0,4 г сливочного масла и 2 кг меда. Образовавшуюся массу подогревают на водяной бане на протяжении 10 минут 50 граммов смеси намазывают на ломтик хлеба. Средство употребляют трижды в день, перед едой. Длительность лечебного курса — 2 месяца
Отвар из алоэ и какао-порошка В алоэ содержится большое количество биологически активных веществ. Лекарственное растение обладает антисептическими, регенерирующими свойствами, улучшает состояние иммунной системы. Средства на основе алоэ освобождают легкие от продукта распада, облегчают проявления кашля, насыщают организм питательными веществамиВ отдельной кастрюле нужно смешать 100 граммов меда, упаковку сливочного масла и 40 граммов какао-порошка. Ёмкость ставят на небольшой огонь. В кастрюлю добавляют сок, выжатый из одного листа алоэ. Смесь выдерживают на газовой плите до того полного растапливания масла. Получившееся средство остужают и переливают в стеклянную посуду и хранят в холодном месте Средство принимают дважды в день по 10 граммов. Перед употреблением отвар растворяют в 200 мл горячего чая. Длительность лечебного курса — 6 месяцев
Читайте также:  Ложат ли в больницу с менингитом

При лечении туберкулеза применяются препараты, принадлежащие к классу антибиотиков. В комплексной терапии заболевания используются следующие медикаменты:

Для облегчения кашля при туберкулезе могут применяться такие медикаменты:препараты, принадлежащие к муколитикам:

  • «Бромгексин»,
  • «Амброксол»;
  • отхаркивающие медикаменты: корень солодки;
  • лекарства с комбинированным эффектом (отхаркивающим и муколитическим): «Доктор Мом»;
  • средства от кашля центрального действия: «Синекод».

Наряду с медикаментозными средствами, в комплексной терапии недуга применяются:

  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтические сеансы;
  • диетотерапия;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При туберкулезе легких наблюдается не только кашель, но и другие осложнения:

  • кровохаркание. При попадании крови в легких могут наблюдаться симптомы аспирационной пневмонии, сопровождающейся повышением температуры тела;
  • легочное кровотечение. Оно может привести к возникновению геморрагического шока;
  • одышка. Данная патология нередко возникает при выдохе. Возникновение одышки вызвано уменьшением объема легочной ткани, снижением проходимости бронхов и ухудшением функций дыхательного центра, расположенного в мозге;
  • увеличение лимфатических узлов в размерах.

На третьей стадии туберкулеза обычно возникает кашель с мокротой, в которой присутствуют примеси гноя и кровянистые вкрапления. На четвертой стадии болезни наблюдается отмирание тканей легких, у больного может развиться менингит. Пациент нередко предъявляет жалобы на кровохарканье, повышенную температуру тела.

Так какой кашель при туберкулезе и как его отличить от недомогания при острой респираторной инфекции у детей?

Недомогание при туберкулезе у детей сопровождается такими симптомами:

  • у ребенка, как правило, наблюдается сильный сухой кашель;
  • недомогание усиливается в ночное время суток;
  • кашель продолжается длительное время;
  • по мере прогрессирования заболевания кашель становится влажным с выделением кровяной или гнойной массы;
  • недомогание сопровождается рассеянностью, снижением работоспособности, слабостью.

Кашель при острой респираторной инфекции обычно проходит через 2-5 суток. Он отличается динамическим характером: за непродолжительный период времени переходит из сухого во влажный. При приеме противовирусных лекарств и обильном питье состояние ребенка значительно ухудшается.

Туберкулома диагностируется у пациентов, в прошлом переживших туберкулез. Опасность ее возникновения повышается при ослаблении иммунной системы.

Туберкулома является казезно-некротическим образованием, окруженным 2 слоями:

  • туберкулезными грануляциями;
  • фиброзными волокнами.

Патология отличается бессимптомным течением. В некоторых случаях у человека возникают такие неблагоприятные признаки:

  • ухудшение аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • усиленная потливость;
  • появление сухого кашля;
  • болевые ощущения ноющего характера в районе груди.

При распаде новообразования могут отмечаться такие негативные последствия:

  • интоксикация организма;
  • повышение температуры тела;
  • появление влажного кашля с примесями крови.

Степень выраженности симптомов во многом зависит от состояния иммунной системы больного. При наличии туберкуломы обычно проводится хирургическое вмешательство.

Существует несколько разновидностей операций:

Для того чтобы снизить вероятность возникновения туберкулеза, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • необходимо укреплять иммунную систему при помощи витаминно-минеральных комплексов;
  • следует отказаться от пагубных привычек;
  • надо избегать стрессов и переохлаждения;
  • при возникновении сильного кашля, который продолжается более двух недель, следует обратиться в медицинское учреждение;
  • следует регулярно проходить профилактический осмотр по месту жительства.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Используют различные сочетания противотуберкулёзных средств. В течение первых 2 мес и до выявления чувствительности к антибиотикам назначают 4 препарата (первый этап лечения): изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол или стрептомицин. Схему корригируют после определения чувствительности к препаратам. Через 2-3 мес лечения (второй этап лечения) часто переходят на 2 препарата (как правило, изониазид и рифампицин). Минимальная продолжительность лечения обычно составляет 6-12 мес. Используют несколько вариантов сочетания препаратов.

  • Изониазид по 5-10 мг/кг, стрептомицин по 0,75-1 г/сут в первые 2 мес. При постоянном контроле за токсическим действием на VIII пару черепных нервов — этамбутол по 15-30 мг/кг в сут. При использовании этой триады выраженность интоксикации относительно невысока, но бактерицидное действие не всегда достаточное.
  • Для усиления бактерицидного действия изониазида вместе со стрептомицином и этамбутолом добавляют рифампицин по 600 мг 1 раз в день.
  • В целях максимального усиления бактерицидного эффекта применяют пиразинамид в суточной дозе 20-35 мг/кг в сочетании с изониазидом и рифампицином. Однако при сочетании этих препаратов значительно возрастает риск гепатотоксического действия.

Используют также следующую комбинацию препаратов: парааминосалициловую кислоту до 12 г/сут (0,2 г на 1 кг массы тела дробными дозами через 20-30 мин после еды, запивая щелочными водами), стрептомицин и фтивазид в суточной дозе 40-50 мг/кг (по 0,5 г 3-4 раза в день).

В лечении решающее значение имеют первые 60 дней заболевания. В ранних стадиях заболевания (в течение 1-2 мес) целесообразно применять внутрь глюкокортикоиды для предотвращения слипчивого пахименингита и связанных с ним осложнений.

Лечение в стационаре должно быть длительным (около 6 мес), сочетаться с общеукрепляющими мероприятиями, усиленным питанием и последующим пребыванием в специализированном санатории. Затем в течение нескольких месяцев больной продолжает принимать изониазид. Общая длительность лечения составляет 12-18 мес.

Для профилактики невропатий применяют пиридоксин (25-50 мг/сут), тиоктовую кислоту, поливитамины. Необходимо наблюдение за больными, чтобы предотвратить лекарственную интоксикацию в форме поражения печени, периферических невропатий, включая поражение зрительных нервов, а также предупредить осложнения в виде рубцово-спаечного процесса и открытой гидроцефалии.

До применения противотуберкулёзных средств менингит заканчивался смертью на 20-25-й день заболевания. В настоящее время при своевременном и длительном лечении благоприятный исход наступает у 90-95% заболевших. При запоздалой диагностике (после 18-20-го дня болезни) прогноз плохой. Иногда возникают рецидивы и осложнения в виде эпилептических припадков, гидроцефалии, нейро-эндокринных расстройств.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Еще пару веков назад диагноз «туберкулезный менингит» считался приговором: летальный исход могли только отсрочить. Современная медицина разработала лечение этого заболевания, связанного с воспалением мозговых оболочек на фоне инфицирования микобактериями, но терапию нужно начать своевременно и приготовиться к медленному выздоровлению.

При выявлении возбудителя менингита и при подозрениях на туберкулезную природу происхождения пациенту обязательно назначается лечение антибиотиками: от своевременного начала их использования зависит врачебный прогноз. На микобактерию (палочку Коха) могут воздействовать только:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин.

Антибиотики при туберкулезной разновидности менингита используют на протяжении полугода или года, точная длительность терапии устанавливается врачом, который контролирует состояние пациента постоянно. Они применяются с учетом общих правил и принципов:

  • Первые несколько недель антибиотики, воздействующие на туберкулезный менингит, вводятся парентерально (капельницы), после их рекомендовано принимать перорально.
  • Лечение начинают всеми перечисленными препаратами (5 видов). Спустя 2–3 месяца с начала лечения из схемы выводят этамбутол с пиразинамидом и понижают дозировку изониазида, но только при заметной положительной динамике.
  • После отмены 2-х или 3-х препаратов (через 4–5 месяцев – зависит от выбранной врачом схемы лечения) на протяжении 8–9 месяцев обязательно используются рифампицин с изониазидом. Точный график зависит от клинической картины менингита.
  • Туберкулезный менингит у детей требует осторожности в подборе антибиотиков: так зачастую Стрептомицин заменяют Канамицином. Сам лечебный курс длится 12–18 месяцев – дольше, чем у взрослых.

На фоне противотуберкулезной терапии (она считается тяжелой) наблюдается угнетение зрительной функции, ухудшение слуха, работы печени, развиваются аллергические реакции. По этой причине параллельно проводится поддерживающее лечение, которое подразумевает использование медикаментов нескольких фармакологических групп:

  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале-Н) – защищают клетки печени и стимулируют их восстановление;
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – нужны пациентам, у которых диагностированы туберкулезный менингоэнцефалит (тяжелая стадия менингита), инфекционно-токсический шок, используются коротким курсом под контролем врача;
  • регуляторы водно-солевого баланса (раствор глюкозы, Маннитол) – предотвращают обезвоживание, устраняют интоксикацию;
  • нейропротекторы (Церебролизин, Пирацетам) – обязательны при лечении менингита, повышают устойчивость головного мозга к гипоксии (кислородное голодание), улучшают кровообращение в его сосудах, состояние нейронов;
  • противосудорожные (Диазепам, Сульфат магния) – как мера симптоматического лечения во время приступов;
  • диуретики (Гипотиазид) – детям для профилактики отека головного мозга;
  • витаминный комплекс – обязателен витамин B6, предотвращающий изониазидовую полиневропатию, рекомендованы аскорбиновая кислота и витамин В1.

Если туберкулезный менингит имеет спинальную разновидность (поражен спинной мозг), схема лечения подразумевает обязательное введение препаратов в субарахноидальное пространство – зона между мягкой и паутинной оболочками мозга. На основе визуальной симптоматики и результатов регулярного исследования люмбальной пункции терапевтическая схема постоянно корректируется. Поддерживающее лечение туберкулезного менингита всегда носит индивидуальный характер.

Эффективность такого лечения ниже, чем у традиционного медикаментозного, поэтому лучше их скомбинировать. Преимущественно народные методы используются для поддерживающей терапии. Воздействие на активность туберкулезной палочки оказывают следующие растения:

Народные средства для терапии туберкулезного воспаления мозговых оболочек представлены отварами и настоями, используемыми внутрь. Курс у перечисленных ниже средств рассчитан на несколько месяцев, но с перерывами через каждые 3–4 недели (на 7–10 дней). По возможности желательно готовить новую порцию ежедневно или через сутки. Особо действенные рецепты от менингита:

  • Залейте 4 ст. л. сухотника водкой в объеме 0,5 л. Настаивайте 10 суток в прохладном месте. Ежедневно 2 ч. л. средства разводите в стакане воды комнатной температуры и маленькими глотками выпивайте за день. Интервал между ними – 2 часа. Начинать стоит со сниженной концентрации: 1 ч. л. на стакан, за день выпить всего 100 мл. При появлении тошноты или рвоты средство отменить.
  • Измельчите свежие листья и стебли девясила в блендере, наберите 2 граненых стакана не утрамбовывая. Залейте водкой (0,5 л). Настаивается средство 2 недели в темноте и прохладе, употребляется утром натощак по 1 ч. л. Когда настойка закончится, сделайте перерыв на месяц и повторите курс.
  • Заварите 2 ст. л. сухой полыни в 300 мл кипятка, грейте на водяной бане 15 минут. Дайте настояться еще час, отфильтруйте. Пейте по 50 мл с частотой 3–4 раза в сутки.
  • Соедините петрушку (стебли и листья), душицу, горицвет, толокнянку, фиалку и плоды можжевельника в равном соотношении. Залейте 2 ст. л. полученного сбора литром кипятка, накройте крышкой и укутайте полотенцем. Оставьте на 8–10 часов. Процедите, пейте по 150 мл до завтрака, обеда и ужина за полчаса.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Туберкулезный менингит — воспаление мозговых оболочек, вызванное проникшими в них микобактериями туберкулеза. Проявляется резко наступающим после продромальных явлений ухудшением самочувствия больного с гипертермией, головной болью, рвотой, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов, расстройством сознания, менингеальным симптомокомплексом. Туберкулезный менингит диагностируется преимущественно при сопоставлении клинических данных с результатами исследования ликвора. Проводится длительное и комплексное лечение, состоящее из противотуберкулезной, дегидратационной, дезинтоксикационной, витаминной и симптоматической терапии.

Читайте также:  Лиц контактировавших с больным менингококковым менингитом необходимо

Туберкулезный менингит как отдельная нозология существует с 1893 г., когда впервые микобактерии туберкулеза были выявлены в цереброспинальной жидкости пациентов с менингитом. В конце ХХ века туберкулезный менингит считался заболеванием преимущественно детского и подросткового возраста. Однако последнее время разница между заболеваемостью детей и взрослых значительно уменьшилась.

В 90% случаев туберкулезный менингит имеет вторичный характер, т. е. развивается на фоне активного тубпроцесса в других органах или признаков перенесенного раньше туберкулеза. В 80% первичный туберкулезный очаг локализуется в легких. Если первичный очаг не удается выявить, то такой туберкулезный менингит обозначается как изолированный.

Туберкулезный менингит развивается при проникновении микобактерий туберкулеза в мозговые оболочки. Источником туберкулезной инфекции может выступать:

В редких случаях инфицирование происходит контактным путем: при наличии туберкулеза костей черепа возбудитель попадает в церебральные оболочки, при туберкулезе позвоночника — в оболочки спинного мозга. По некоторым данным примерно в 17% случаев туберкулезный менингит обусловлен лимфогенным инфицированием. Наиболее подвержены менингиту туберкулезной этиологии оказались пациенты со сниженным иммунитетом вследствие ВИЧ, гипотрофии, алкоголизма, наркомании, пожилого возраста.

Основной способ инфицирования мозговых оболочек — гематогенный, при котором микобактерии разносятся с током крови. При этом их проникновение в церебральные оболочки связано с повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера. Первоначально поражаются сосудистые сплетения мягкой оболочки, затем микобактерии проникают в цереброспинальную жидкость и инициируют воспаление в паутинной и мягкой оболочках — лептоменингит. В большинстве случаев поражаются оболочки основания головного мозга, возникает так называемый базилярный менингит. Специфическое воспаление может распространяться дальше на оболочки полушарий, а с них — на вещество головного мозга с развитием туберкулезного менингоэнцефалита.

Морфологически наблюдается серозно-фибринозное воспаление оболочек с наличием бугорков. Изменения в сосудах оболочек (некроз, тромбоз) могут стать причиной расстройства кровообращения отдельной области мозгового вещества. У пациентов, проходивших лечение, воспаление оболочек носит локальный характер, отмечается формирование сращений и рубцов. У детей часто возникает гидроцефалия.

Продромальный период занимает в среднем 1-2 недели. Его наличие отличает туберкулезный менингит от других менингитов. Характеризуется появлением цефалгии (головной боли) по вечерам, субъективного ухудшения самочувствия, раздражительности или апатии. Затем цефалгия усиливается, возникает тошнота, может наблюдаться рвота. Зачастую отмечается субфебрилитет. При обращении к врачу в этом периоде заподозрить туберкулезный менингит не удается в виду неспецифичности указанной симптоматики.

Период раздражения манифестирует резким нарастанием симптомов с подъемом температуры тела до 39 °С. Головная боль носит интенсивный характер, сопровождается повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь), звукам (гиперакузия), прикосновениям (кожная гиперестезия). Усугубляется вялость и сонливость. Отмечается появление и исчезновение красных пятен в различных участках кожного покрова, что связано с расстройством вегетативной сосудистой иннервации. Возникают менингеальные симптомы: ригидность (напряженность) мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. Изначально они носят нечеткий характер, затем постепенно усиливаются. К концу второго периода (спустя 8-14 дней) пациент заторможен, сознание спутано, характерна типичная менингеальная поза «легавой собаки».

Период парезов и параличей (терминальный) сопровождается полной утратой сознания, появлением центральных параличей и сенсорных расстройств. Нарушается дыхательный и сердечный ритм, возможны судороги, гипертермия до 41 °С или пониженная температура тела. При отсутствии лечения в этом периоде туберкулезный менингит в течение недели приводит к смертельному исходу, причиной которого является паралич сосудистого и дыхательного центров мозгового ствола.

Базилярный туберкулезный менингит в 70% случаев имеет постепенное развитие с наличием продромального периода, длительность которого варьирует в пределах 1-4 недель. В периоде раздражения нарастает цефалгия, возникает анорексия, типична рвота «фонтаном», усиливается сонливость и вялость. Прогрессирующий менингеальный синдром сопровождается присоединением нарушений со стороны черепно-мозговых нервов (ЧМН): косоглазия, анизокории, ухудшения зрения, опущения верхнего века, тугоухости. В 40% случаев при офтальмоскопии определяется застой диска зрительного нерва. Возможно поражение лицевого нерва (асимметрия лица). Прогрессирование менингита приводит к возникновению бульбарных симптомов (дизартрии и дисфонии, поперхивания), свидетельствующих о поражении IX, Х и XII пар ЧМН. При отсутствии адекватной терапии базилярный менингит переходит в терминальный период.

Туберкулезный менингоэнцефалит обычно соответствует третьему периоду течения менингита. Типично преобладание симптомов энцефалита: парезов или параличей спастического типа, выпадений чувствительности, двух- или односторонних гиперкинезов. Сознание утрачено. Отмечается тахикардия, аритмия, расстройства дыхания вплоть до дыхания Чейна—Стокса, образуются пролежни. Дальнейшее прогрессирование менингоэнцефалита оканчивается летальным исходом.

Спинальный туберкулезный менингит наблюдается редко. Как правило, манифестирует с признаков поражения церебральных оболочек. Затем во 2-3 периодах присоединяются боли опоясывающего типа, обусловленные распространением туберкулеза на спинальные корешки. При блокаде ликворных путей корешковые боли носят такой интенсивный характер, что не снимаются даже при помощи наркотических анальгетиков. Дальнейшее прогрессирование сопровождается тазовыми расстройствами: вначале задержкой, а затем недержанием мочи и кала. Наблюдаются периферические вялые параличи, моно- и парапарезы.

Туберкулезный менингит диагностируется фтизиатром совместно со специалистами в области неврологии. Первостепенное значение в диагностике имеет исследование цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. Изменения могут быть выявлены уже в продроме. Бесцветная прозрачная цереброспинальная жидкость вытекает с повышенным давлением 300—500 мм вод. ст., иногда струей. Отмечается цитоз — повышение клеточных элементов до 600 в 1 мм3 (при норме — 3-5 в 1 мм3). В начале заболевания он носит нейтрофильно-лимфоцитарный характер, затем становится лимфоцитарным. Снижается концентрация хлоридов и глюкозы. Особое внимание уделяют показателю уровня глюкозы: чем он ниже, тем более серьезен прогноз.

Типичным признаком является выпадение паутинообразной фибринозной пленки, образующейся при стоянии цереброспинальной жидкости в пробирке в течение 12-24 ч. Положительны реакции Панди и Нонне—Aпельта. Наличие белково-клеточной диссоциации (относительно небольшой цитоз при высокой концентрации белка) характерно для блока в циркуляции цереброспинальной жидкости. Обнаружение микобактерий туберкулеза в цереброспинальной жидкости в настоящее время происходит лишь в 5-10% случаев, хотя ранее оно составляло от 40% до 60%. Увеличить выявляемость микобактерий позволяет центрифугирование ликвора.

Туберкулезный менингоэнцефалит отличается от базилярного менингита более выраженным подъемом уровня белка (4-5 г/л в сравнении с 1,5-2 г/л при базилярной форме), не очень большим цитозом (до 100 клеток в 1 мм3), большим снижением концентрации глюкозы. Спинальный туберкулезный менингит обычно сопровождается желтой окраской цереброспинальной жидкости (ксантохромией), незначительным повышением ее давления, цитозом до 80 клеток в 1 мм3, выраженным уменьшением концентрации глюкозы.

В ходе диагностического поиска туберкулезный менингит дифференцируют от серозного и гнойного менингита, клещевого энцефалита, менингизма, сопутствующего некоторым острым инфекциям (гриппу, дизентерии, пневмонии и т. п.). С целью дифференциальной диагностики с другими церебральными поражениями может проводиться КТ или МРТ головного мозга.

Специфическое противотуберкулезное лечение начинают при малейшем подозрении на туберкулезную этиологию менингита, поскольку прогноз напрямую зависит от своевременности терапии. Наиболее оптимальной считается схема лечения, включающая изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Вначале препараты вводятся парентерально, затем внутрь. При улучшении состояния спустя 2-3 мес. отменяют этамбутол и пиразинамид, снижают дозу изониазида. Прием последнего в сочетании с рифампицином продолжают не менее 9 мес.

Параллельно проводят лечение, назначенное неврологом. Оно состоит из дегидратационной (гидрохлоротиазид, фуросемид, ацетазоламид, маннитол) и дезинтоксикационной (инфузии декстрана, солевых р-ров) терапии, глютаминовой кислоты, витаминов (С, В1 и B6). В тяжелых случаях показана глюкокортикоидная терапия; спинальный туберкулезный менингит является показанием для введения препаратов непосредственно в субарахноидальное пространство. При наличии парезов в схему лечения включают неосмтигмин, АТФ; при развитии атрофии зрительного нерва — никотиновую кислоту, папаверин, гепарин, пирогенал.

В течение 1-2 мес. пациент должен придерживаться постельного режима. Затем постепенно расширяют режим и в конце 3-его месяца пациенту разрешают ходить. Результативность лечения оценивают по изменениям в цереброспинальной жидкости. В день проведения контрольной люмбальной пункции необходим постельный режим. ЛФК и массаж рекомендуют не ранее 4-5 мес. заболевания. В течение 2-3 лет после окончания терапии пациентам, перенесшим туберкулезный менингит, следует 2 раза в год проходить 2-месячные противорецидивные курсы лечения.

Без специфической терапии туберкулезный менингит оканчивается летальным исходом на 20-25 день. При своевременно начатой и длительной терапии благоприятный исход отмечается у 90-95% пациентов. Неблагоприятен прогноз при запоздалой установке диагноза и поздно начатой терапии. Возможны осложнения в виде возникновения рецидивов, формирования эпилепсии и развития нейроэндокринных расстройств.

К профилактическим мерам относятся все известные способы предупреждения туберкулеза: профилактические прививки вакциной БЦЖ, туберкулинодиагностика, ежегодное прохождение флюорографии, специфические анализы крови (квантифероновый и T-spot тесты), раннее выявление заболевших, обследование контактной группы лиц и т. п.

источник

В настоящее время лечение туберкулезного менингита и выявление его на ранних стадиях достигли значительного прогресса, но это не означает о снижении опасности от данного вида болезни. Мало того что сам туберкулез является серьезным заболеванием, а непосредственно его вторичные проявления не несут ничего хорошего для организма человека.

Как правило, менингит туберкулезный возникает у человека, который в прошлом переболел туберкулезом либо страдающий от данной болезни в настоящее время. Лишь в 3% случаев не было отмечено признаков первичного заражения при поражении туберкулезным менингитом.

дети дошкольного возраста;

люди, страдающие вич-инфекцией;

Как же передается менингит? Туберкулез обычно передается воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным (поцелуи, длительное нахождение в одном помещении и т. п.), точно так же происходит и в данном случае. Кроме того, существует алиментарный путь передачи болезни, характерный для сельской местности.

Алиментарный (фекально-оральный) путь подразумевает под собой проникновение болезнетворных бактерий в организм с продуктами жизнедеятельности организма через пищу или воду.

Инфицирование организма в 95% случаев происходит по стандартному пути, проникновение микобактерий туберкулезных (МБТ), являющихся возбудителем болезни, через кровь в головной мозг, где начинается ее усиленное размножение и в результате развивается менингеальный синдром.

Перед тем как МБТ попадает в кровь, происходит поражение одного из органов человека, чаще легких.

Симптомы болезни имеют некоторое сходство с обычным менингитом, но существуют свои особенности. Так, течение болезни принято разграничивать на периоды протекания. Все начинается с продромального периода, через некоторое время у больного отмечаются оболочечные симптомы, что свидетельствует о начале периода раздражения. Третий период развивается при отсутствии лечения и носит название терминальный.

Продромальный – период, протекающий между инкубационным и непосредственно самой болезнью.

Оболочечный (менингитный) симптом – клинический признак раздражения мозговых оболочек.

Как можно определить начало продромального периода? Обычно ему характерны следующие симптомы:

плаксивость ребенка, обидчивость;

снижение психической активности;

повышение температуры тела.

Как правило, величина течения продромального периода составляет 2–3 недели, после чего у больного диагностируют менингитные симптомы

К вышеназванным проявлениям постепенно добавляется следующее:

Читайте также:  Люмбальная пункция у детей при менингите

поражение черепного нерва (выражается в косоглазии, двоении в глазах);

Как правило, при отсутствии должного лечения в тканях головного мозга скапливается ликвор, что приводит к гидроцефалии.

В последующем, возможно, развитие параличей, парезов, развитию тахикардии, блокада спинного мозга.

Через 15–25 суток наступает смерть пациента, основная причина которой – параличи дыхательных путей или кровопроводящих путей.

Менингит базальный характеризуется поражением черепных нервов, вследствие чего у больного отмечается ярко выраженные менингеальные симптомы. При данном типе болезни отмечают тяжелое ее протекание, без изменений в интеллектуальных способностях.

Цереброспинальный менингит наиболее серьезная форма болезни, при которой велика вероятность повторного возникновения болезни. Последствия ощутимы для больного, как правило, это двигательные нарушения, психические расстройства, наличие гидроцефалии головного мозга.

Серозный менингит характеризуется скоплением прозрачной жидкости в головном мозге. Протекает без тяжелых форм, кроме того, случаев рецидива практически не отмечалось.

Для того чтобы определить наличие болезни необходимо провести анализ на менингит, который заключается в заборе спинномозговой жидкости (ликворе).

В большинстве случаев ликвор при заборе вытекает под довольно большим давлением и в виде капли. Кроме того, о наличии опасного недуга свидетельствует:

повышенное содержание белка;

увеличение скорости оседания эритроцитов в крови;

преобладание лимфоцитов в ликворе;

образование фибриновой пленки при нахождении спинномозговой жидкости в пробирке.

Фибриновая пленка – пленочный налет в виде мутной, богатой белком жидкостью.

Помимо анализа крови и спинномозговой жидкости обычно, назначают компьютерную томографию (КТ) головы или магнитно-резонансную томографию (МРТ) а также пробу на туберкулез (туберкулиновая проба).

КТ и МРТ, как правило, необходимы для исключения гнойного менингита и клещевого энцефалита.

При туберкулезном менингите главное — это своевременная диагностика и раннее лечение, так как это ведет в дальнейшем к наличию или отсутствию осложнений или серьезных последствий.

Непосредственно лечение длится от 6 месяцев до одного года и проводится строго в условиях стационара, под наблюдением специалиста.

Лечение комплексное и включает в себя как стандартные методы терапии при туберкулезе, так и неврологическое лечение, назначаемое неврологом.

Лечение при менингите проходит в несколько этапов

Длиться до двух месяцев в результате него выявляется чувствительность больного к антибиотикам, после чего корректируется их дозировка. Лечение на данном этапе проходит с использованием 4 препаратов:

Начинается после корректировки плана лечения и проходит с использованием двух препаратов:

Длится второй этап 3–4 месяца.

Данный этап характеризуется самостоятельным лечением больного, вне стационара и длится он от 6 до 10 месяцев.

Как правило, третий этап продолжается намного дольше, чем 18 месяцев, так как вылечившийся пациент должен будет проходить профилактическое лечение два раза в год, на протяжении 2-3 лет. Лечение заключается в приеме препарата — изониазида.

Помимо стандартного лечения, больному показана консультация у невролога в результате которой обычно назначают:

Дегидратационная включает прием таких препаратов, как:

Кроме того, назначают прием витаминов В1, В6 и С, а также глютаминовой кислоты.

К общим препаратам можно отнести противоотечные средства (для снижения отека мозга), мочегонные препараты, противоинтоксикологические растворы.

Не раньше чем через полгода больному показана лечебная физкультура и массажи. В течение 3 лет, два раза в год проходят укороченные курсы лечения, направленные на препятствование рецидивов заболевания.

Важно помнить и о соблюдении диеты, которая главным образом основывается большом количестве белка, а также растительных и животных жиров.

Не нужно объяснять, что такое туберкулезный менингит, и важность раннего лечения. Однако, стоит отметить, что при упущении момента, есть риск летального итога. Согласно статистике если лечение не было начато через 2,5 недели результат – смерть.

Тем не менее в 95% случаев, при правильно составленном плане лечения отмечается благоприятный итог болезни – выздоровление. И все же, наличие в эпикризе человека такого серьезного заболевания может стать причиной некоторых осложнений, к примеру – эпилептические припадки или нейроэндокринные расстройства.

Для того чтобы не заболеть менингитом туберкулезного типа необходима профилактика. Так как заболевание неразрывно связано с туберкулезом, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактическим мероприятиям, касающихся его, в частности:

Направлена на повышение материального благополучия граждан, укрепление его здоровья, проведение всевозможных мероприятий, направленных на оздоровление населения. Борьба с наркоманией, алкогольной зависимостью и табакокурением. Пропаганда безопасных половых связей. Как правило, обязанности по проведению социальной профилактики ложится на органы местного самоуправления и федеральные органы власти.

Заключается в предупреждении распространения МБТ на здоровых людей и осуществляется путем изолирования больных туберкулезом, проведением лечебных мероприятий в семье заболевшего и в той среде, где он в последнее время обитал.

К данный профилактике относится вакцинация и ревакцинация. Эффективность такого метода доказывается статистикой. Так, случаев инфицирования МБТ у людей, прошедших вакцинацию в несколько раз меньше, чем у тех, кто ее не проходил.

Проводится с целью предупредить болезнь у людей, входящих в группу риска.

Заключается в проведении лечения в течение 3–6 месяцев одним или двумя противотуберкулезными препаратами.

Различают первичную и вторичную химиопрофилактику. Первичная проводится с неинфицированными людьми, у которых обнаружена отрицательная реакция на туберкулин (прививка). Вторичная профилактика организуется для инфицированных больных.

Как стало понятно данной болезни подвержен любой, можно заболеть менингитом, независимо от социального положения. Именно поэтому важно обращать внимание на свое состояние и при малейших подозрениях на какую-либо болезнь, обращаться к специалисту.

Главное, это исключение самолечения, так как что касается опасных болезней, на кону стоит человеческая жизнь, и только специалист в состоянии правильно подобрать лекарства, для эффективного лечения.

источник

Туберкулёзный менингит — воспаление мозговых оболочек вследствие их поражения микобактериями туберкулёза. Обычно болезнь развивается на фоне иммунодефицита и у не вакцинированных людей. Исход терапии зависит от стадии заболевания. При несвоевременно начатом лечении больной может умереть.

Туберкулёзный менингит — это внелегочная форма туберкулёза, при которой мозговые оболочки поражаются микобактериями туберкулёза. Иными словами, это менингитный туберкулез. При осложнении менингита диагностируется туберкулезный менингоэнцефалит, который часто сопровождается ВИЧ-инфекцией.

Примечание! Подобный диагноз впервые был поставлен в 1893 году.

Ранее болезнь чаще выявлялась у детей до 5 лет и подростков. В настоящее время патология обнаруживается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Риск развития заболевания особенно высок у следующих групп людей:

  • дети с ослабленным иммунным статусом, у которых фиксируется задержка психофизического развития;
  • люди с зависимостью от алкоголя, наркотиков;
  • пожилые люди;
  • взрослые с ослабленной иммунной защитой организма.

Самой распространённой причиной патологии является ослабление иммунной системы. На развитие нарушения влияет туберкулёз в любой форме, травмы головы, инфекции, интоксикация организма.

Возбудителем патологии являются штаммы туберкулёзной палочки, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды – палочка Коха, которая обладает устойчивостью к кислой среде.

Заболевание сопровождается менингеальным синдромом – ригидностью затылочных мышц, провоцирующих невыносимые головные боли. Мышечная ригидность проявляется на начальном этапе заболевания, при этом пациент постоянно запрокидывает голову назад, только тогда утихает боль. Больной также не имеет возможности наклонить голову вперёд, не может разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе.

Туберкулёзный менингит передаётся воздушно-капельным способом при поцелуе, чихании, кашле. Существует и гематогенный путь распространения: от очага инфицирования через кровь.

Микобактерии попадают в клетки нервной системы и мозговые ткани посредством крови. Вначале бактерии поражают капилляры мягкой оболочки, затем спинальную жидкость, где формируются очаги воспаления. В последнюю очередь поражается вещество головного мозга.

Проникая в организм, штаммы провоцируют воспаление фиброзных и серозных тканевых структур, при котором формируются наросты, атрофируются капилляры головного мозга. Фиксируется рубцевание серого вещества, у детей происходит застой жидкости. Если клетки крови, фагоциты, не могут поглотить возбудителя, то начинается стремительное прогрессирование менингита. Поражаются сосуды и тканевые структуры головного мозга.

У детей заболевание обычно образуется первично либо на фоне проникновения инфекции. У малышей до года патология протекает в тяжёлой форме и может привести к летальному исходу. Это объясняется не полной сформированностью иммунного ответа и ненадёжным барьером между тканями и клетками крови. Именно поэтому педиатры рекомендуют проводить вакцинацию, которая формирует устойчивость к штаммам туберкулёза (БЦЖ), на первом месяце жизни новорождённого.

У взрослых патология развивается вторично, на фоне туберкулёза, протекает плавно. Обычно туберкулёзные штаммы первично локализуются в лёгких. При неустановленном расположении болезни диагностируется изолированный менингит. Чаще всего туберкулёзная форма развивается вследствие поражения микобактериями туберкулёза лёгких, костей, гениталий, почек, молочных желез.

В зависимости от локализации процесса и степени его развития менингит делится на базальный, серозный и цереброспинальный. При базальной форме заболевания поражаются нервы черепа. Проявляется менингеальный синдром, протекающий в тяжёлой форме. Прогноз лечения благоприятный.

Серозный менингит вызывает скопление жидкости в основании головного мозга. Симптомы патологии слабо выражены. Эта форма поддаётся лечению, не вызывая осложнений.

Цереброспинальный вид, или менингоэнцефалит, приводит к размягчению тканевой структуры мозга, кровоизлияниям. Эта форма болезни характеризуется тяжёлым течением, вызывает рецидивы. Лечение помогает лишь в 50% случаев. У тех людей, которые побороли заболевание, неизлечимыми остаются двигательные нарушения, процессы гидроцефалии, психические расстройства.

Признаки менингита проявляются по-разному, исходя из степени прогрессирования болезни:

  1. Продромальный этап. Длится в течение недели или двух. Человек становится раздражительным, вялым, появляется головная боль, общее недомогание. У больного незначительно повышается температура тела, развивается рвота. Поскольку симптомы общие, невозможно заподозрить туберкулёзный менингит.
  2. Раздражение. Продолжительность периода составляет 2 недели. Фиксируется стремительное развитие признаков болезни. Появляется высокая чувствительность к внешним раздражителям. Из-за дисфункции вегетативной системы проявляются высыпания на коже. Нарушается сознание, возникает болезненность в затылке. Состояние человека резко ухудшается.
  3. Терминальный период. Из-за нарушения функционирования нервных процессов появляется судорожный синдром, паралич. Нарушается сенсорная, сердечная и дыхательная деятельность. Температура тела может резко повыситься либо стать ниже нормы. При отсутствии терапии больной умирает вследствие паралича мозгового ствола.

Описанные симптомы проявляются постепенно из-за медленного повышения внутричерепного давления. Поскольку воспалительные явления возникают не сразу, менингеальный синдром развивается по прошествии недели после инфицирования.

Синдром также проявляется чрезмерным потоотделением, слюнотечением, трудностями с дыханием, скачками артериального давления. Если врач выявит менингеальный синдром, значительно облегчится постановка диагноза.

При менингите нужно обращаться к фтизиатру, неврологу, пульмонологу. Совместную диагностику проводят неврологи и фтизиатры. Врачам необходимо дифференцировать туберкулёзный менингит от обычного. Сложность в выявлении патологии заключается в отсутствии специфичных характерных симптомов.

Своевременная диагностика повышает шансы на полное излечение – выявление менингита в первые 15 дней после инфицирования.

Для постановки диагноза необходимо обследовать весь организм. Чтобы составить полную клиническую картину, врачам могут понадобиться данные флюорографии, пробы на туберкулёз, МРТ. Также оценивается состояние лимфатических узлов, проводится ультразвуковое сканирование селезёнки, печени. Люмбальная пункция является доминирующим диагностическим методом. Для исследования производится забор спинальной жидкости, которая показывает точный результат даже на начальном этапе болезни.

источник