Меню Рубрики

Глазная мигрень без головной боли

Глазная мигрень представляет собой клинический вариант острого преходящего нарушения работы сосудов, при котором наблюдается выраженная дисфункция зрительного аппарата. Страдают артерии сетчатки. Согласно статистическим оценкам, страдают подобной патологией в основном женщины. Соотношение с мужским населением примерно 3:1, вероятность повышается у представителей обоих полов при интенсивной зрительной нагрузке, в рамках профессиональной деятельности или прочих факторов.

Клинические признаки мигрени вариативны. Все зависит от конкретного случая. Обычно это дисфункциональные расстройства в рамках зрительного анализатора: выпадения участков поля зрения, снижение остроты зрения, вспышки в поле видимости и прочие моменты. Несмотря на, казалось бы, тяжелые симптомы, на самом деле проблема уходит сама собой спустя некоторое время. Не считая мигренозного статуса, когда приступ продолжается более суток. В такой ситуации требуется госпитализация.

Диагностика не представляет трудностей, но необходимо выявить причину нарушения, чтобы разработать тактику лечения. Терапия в амбулаторных или стационарных условиях. Зависит от состояния больного и течения патологического процесса.

Факторы развития мигрени пока изучены недостаточно, несмотря на то, что заболевание известно с 19-го века. Однако врачи имеют достаточно данных для понимания примерного механизма развития проблемы. Среди непосредственных причин можно назвать:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Вызывает компрессию позвоночной артерии, косвенным образом обуславливает снижение качества питания всего головного мозга. При нарушении работы некоторых черепных нервов развивается рефлекторный спазм сосудов глазного дна с выраженным приступом глазной мигрени. При своевременном лечении проблемы с шейным отделом позвоночника удается достичь качественной ремиссии, но не всегда. Остеохондроз провоцирует и непосредственное нарушение трофики затылочной доли головного мозга, а также приступы шейной мигрени. Они похожи по симптомам, особенно с преобладающим офтальмологическим синдромом, потому требуется дифференциальная диагностика.

  • Новообразования головного мозга

Опухоли и кисты вызывают компрессию черепных нервов. При сдавливании нервных структур эффект идентичен: развивается рефлекторное сужение артерий сетчатки с формированием приступа. Вероятность подобного сценария зависит от локализации объемного образования.

Говоря о непосредственной причине, глазная мигрень всегда развивается на фоне сужения, спазма сосудов сетчатки. Есть и так называемые предрасполагающие факторы. Они повышают вероятность заболевания. Среди таковых можно назвать несколько.

Наследственная, генетическая обусловленность установлена давно. Механизм наследования, как и вероятность проявления патологии в фенотипе у потомства не установлены. При достаточных превентивных мерах удается предотвратить развитие глазной мигрени.

  • Длительные зрительные нагрузки

Провоцируют сначала спазм аккомодации, нарушение работы глазодвигательной мускулатуры, а затем и проблемы с артериями сетчатки. Временная ишемия, нарушение трофики тканей приводит к проблемам со зрительным анализатором.

  • Нарушения со стороны эндокринной системы

Проблемы с гормональным фоном типичны для представителей обоих полов. Женщины страдают чаще по причине более сложного устройства репродуктивной системы. Специфические гормоны-эстрогены обладают большой активностью и влияют на прочие вещества, продуцируемые в организме. Особенно часто патологический процесс формируется у подростков. Пубертатный период сказывается на эндокринной системе негативно, наблюдаются различные нарушения. Второй пик манифестации или приступного периода приходится на беременность, затем на пожилой возраст, когда начинается менопауза или андропауза (климактерический период).

  • Наличие в анамнезе аневризм или мальформаций сосудов головного мозга

Сосудистые образования провоцируют нарушение питания церебральных структур на уровне третьей пары черепных нервов, затылочной доли головного мозга. Отсюда выраженное нарушение питания самих нервных тканей, сетчатки. Согласно статистике, после радикального лечения переход глазной мигрени в ремиссию наблюдается более чем у 80% пациентов, что указывает на непосредственную обусловленность. У остальных пациентов, по-видимому, механизм становления заболевания смешанный.

Недостаточное обеспечение организма кислородом. Встречается, например, при нахождении в помещении с низкой концентрацией кислорода, в отсутствии нормальной вентиляции. Особенно в летние месяцы, при повышенной температуре окружающей среды.

  • Нарушение привычного режима дня

Сказывается позднее отхождение ко сну и раннее пробуждение, недостаточное количество часов ночного отдыха. Начинается выброс гормонов коры надпочечников, что и приводит к увеличению тонуса сосудов, спазму и ишемическим явлениям.

  • Физическое, эмоциональное перенапряжение

Сказывается идентичным образом. Выбрасывается большое количество гормонов, которые и провоцируют нарушения работы артерий сетчатки косвенным образом.

  • Переезд из одного климатического пояса в другой

В процессе адаптации к новым условиям, организм пациента подвергается значительному стрессу, напряжению. Что и проявляется в приступах глазной мигрени. Это один из возможных вариантов.

Причины развития мерцательной скотомы (другое название рассматриваемой патологии) заключаются в нарушении работы сосудов сетчатки, временной ишемии оболочки глаза. Это преходящее расстройство.

Клинические признаки глазной мигрени зависят от случая. Как правило, заболевание протекает приступообразно, для начала эпизода необходим триггер. Таковые названы выше: стресс, недосыпание, физическая перегрузка и прочие. Сам по себе приступ продолжается от пары минут до нескольких часов. При продолжительном расстройстве работы зрительного анализатора говорят о мигренозном статусе. Таковой рассматривается как основание для госпитализации в стационар (неврологический или офтальмологический). Какие неврологические нарушения вызывает глазная мигрень? Примерный симптоматический комплекс состоит из нижеследующих явлений.

Развитие мерцательной скотомы

Под таким термином понимается основной симптом патологии. Сопровождается образованием в одном из квадрантов поля видимости маленькой мерцающей точки сероватого, черно-белого или радужного оттенков, возможно желтого цвета. Зависит от ситуации. Затем точка разрастается и принимает форму неправильной окружности или иной геометрической фигуры. Эта сложная визуальная структура мерцает, как кажется пациенту, постоянно находится в движении, создается иллюзия мерцания. В области, где расположен дефект, нарушается визуальное восприятие. Видимость закрывается полностью или же существенно ухудшается. Обычно расстройство поражает один глаз. Но возможны и двусторонние варианты. Мерцательная скотома без головной боли — наиболее типичное явление для рассматриваемой патологии. Прочие считаются скорее исключением.

Мерцательная скотома

Головная боль

Типичный признак для патологических процессов неврологического происхождения. На фоне глазной мигрени наблюдается менее чем в половине случаев. Это, так называемая, декапитированная глазная мигрень. По своей сути, расстройство представляет собой так называемую ауру, за которой не следует болевого синдрома. В любом случае, он менее выраженный, чем при прочих формах мигрени. Интенсивность синдрома средняя, продолжительность различна.

Боль в глазах

Изолированная или в системе с головной болью. Сопровождается тянущим, давящим ощущением, жжением, зудом. Глаза становятся красными, сухими. Проявляются симптомы не всегда. Обычно интенсивность её крайне мала, что не позволяет сделать вывода о характере нарушения только по этому признаку.

Яркие вспышки света в поле зрения. Обычно имеют форму точки, линии. Простой геометрической фигуры. Оттенок — от синего до желтоватого, возможны варианты. По сути это простейшие зрительные галлюцинации. Они развиваются на фоне нарушения трофики сетчатки и, отчасти, затылочной доли головного мозга. Могут указывать на проблемы с самим зрительным анализатором, но в контексте рассматриваемого симптоматического комплекса — это большая редкость.

Выпадение участков поля зрения. Обычно в височной области. Выглядят как черные пятна, которые полностью закрывают область видимости и не позволяют воспринимать объекты.

Скотома

Тошнота и рвота

Также сравнительно редкие варианты симптомов. Сопровождают приступ на пике его выраженности. Обычно, если присутствует головная боль.

Встречаются и более редкие клинические признаки:

  • Расширение зрачка с одной стороны или сразу в двух глазах. Мидриаз. Сопровождается непереносимостью света, ощущением затуманивания зрения. Болью в глазах. Относительно редкое явление.
  • Нарушение чувствительности верхнего века. Парез или паралич верхнего века. Развивается на фоне тяжелых приступов, не более, чем в 3% клинических случаев.

Симптомы глазной мигрени достаточно специфичны. Признаки расстройства требуют оценки специалистами.

Диагностика глазной мигрени проходит в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Профильные специалисты — невролог и офтальмолог. Задача диагностики не только констатировать факт наличия проблемы, но и определить причину патологического процесса. Что может быть непросто и довольно долго. Примерный перечень мероприятий по обследованию больных:

  1. Устный опрос. Нужно выявить все жалобы, затем объективизировать их и зафиксировать письменно. Полный перечень жалоб, симптомов составляет клиническую картину. Исходя из списка признаков, можно оценивать состояния больного и «подгонять» его под конкретные диагнозы. Выдвинутые гипотезы подтверждаются или опровергаются посредством дальнейших обследований.
  2. Сбор анамнеза. Как давно начались приступы, семейная история болезней, текущие и перенесенные заболевания. Также режим дня, вредные привычки и образ жизни вообще, профессиональная активность. Вопросы врач задает для определения вероятного происхождения заболевания. Рутинные методы не дают ответов, но они крайне важны, потому как определяют вектор дальнейшей диагностики.
  3. Офтальмоскопия. Глазную мигрень нужно отграничить от заболеваний собственно зрительного анализатора. Только после тщательного осмотра глазного дна, в том числе и по периферии, можно приступать к дальнейшей диагностике.
  4. Измерение внутриглазного давления. Еще одна методика. Направлена на выявление изменений со стороны зрительного нерва.
  5. Периметрия. Позволяет определить поля зрения, нарушения видимости в отдельных квадрантах. Играет центральную роль при выявлении скотом. Областей выпадения видимости.
  6. МРТ головного мозга. В рамках оценки состояния церебральных структур. Обзорная МРТ дает представление о проблемном участке. По необходимости проводится прицельная визуализация отдельной структуры.
  7. Ангиография. Исследование сосудов. Сетчатки, головного мозга и т. д. Зависит от формы и целей исследования.

Указанные методы дают примерное представление о состоянии человека. Но не всегда достаточно информативны. Возможно, потребуется провести несколько циклов диагностики, чтобы дать окончательный ответ о происхождении патологического процесса. По этой причине лучше обследовать пациента в условиях больницы. Так шансы на успешную диагностику выше.

Терапия медикаментозная. Проводится в остром состоянии как метод купирования расстройства или же на длительной основе при хронических часто рецидивирующих формах глазной мигрени. В остром состоянии назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а также анальгетики. По отдельности или же в системе. Обе группы позволяют снять головную и глазную боль, но нужна уверенность в происхождении проблемы.

Хорошо себя зарекомендовали спазмолитики вроде Дротаверина и прочих. Они снимают избыточное напряжение сосудов сетчатки, позвоночной артерии. Восстанавливается трофика тканей. Также применяются осмотические мочегонные средства, чтобы снизить вероятность отека и нормализовать уровни внутриглазного давления.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у взрослых лечение

Приступы глаукомы — противопоказание для подобных мер. Потому, спустя несколько часов, вводится аспирин, средства на основе ацетилсалициловой кислоты для восстановления нормального кровотока в артериях сетчатки.

Подобные меры носят неотложный характер. Дозировки определяет врач, исходя из течения и тяжести патологического процесса.

При развитии нескольких приступов в течение месяца, можно говорить о рецидивирующей форме глазной мигрени. Лечение глазной мигрени с частыми эпизодами требует применения препаратов в системе:

  • Анальгетики по необходимости. Купируют болевые проявления.
  • Ноотропы. Глицин и прочие. Для восстановления нормальных обменных процессов в головном мозге, чтобы предотвратить рефлекторное сужение сосудов сетчатки, косвенным образом.
  • Цереброваскулярные препараты. Используются с теми же целями. Пирацетам, Актовегин и их аналоги.
  • Миорелаксанты. По необходимости.
  • Спазмолитики. Также для купирования острых состояний с головной болью.
  • По необходимости назначаются антидепрессанты. Флуоксетин или Прозак и прочие.

В дальнейшем рекомендуется изменить характер и образ жизни. Важно воздействовать на первопричину расстройства, чтобы исключить триггеры, провокаторы очередного негативного эпизода.

Как лечить глазную мигрень в дальнейшем?

Возможно, применение кинезитерапевтических методов. Массаж шейного отдела позвоночника, лечебная физкультура. Физиотерапия также широко используется. При должном внимании удается достичь хорошего результата в короткие сроки.

Тяжело текущие варианты, которые длятся более суток, требуют госпитализации в неврологический или офтальмологический стационар.

Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Полное восстановление без последствий наступает в 98% ситуаций. Осложнения нехарактерны. Потому как глазная мигрень — не анатомическое расстройство. Структурных, органических изменений в глазу не замечено, это чисто неврологическая проблема. На что указывает, в том числе, двусторонний характер нарушений во время приступа. В случае частых рецидивов полное восстановление потребует больше усилий, но результат идентичен.

Профилактика проста и включает в себя ряд рекомендаций:

  1. Оптимизация физической активности. Не сидеть на одном месте, но и не перетруждаться.
  2. Нормализация режима сна и бодрствования.
  3. Отказ от курения, спиртного. Также кофе, по возможности и чая, напитков, на основе кофеина.
  4. Пешие прогулки на свежем воздухе хотя бы 1 час в день.
  5. Своевременное обращение к врачу при развитии подозрительных симптомов.

источник

Согласно определению международных исследователей, мигрень представляет собой расстройство систем головного мозга со множеством проявлений. Одним из его проявлений является глазная мигрень. Эта форма заболевания чаще всего встречается у женщин молодого возраста от 20 до 45 лет. Первые признаки могут появиться уже в детском возрасте. Мужчины также болеют гемикранией, но у них патология протекает гораздо легче. После 50 лет частота, интенсивность приступов заметно уменьшаются.


Глазная мигрень вызывает сильный дискомфорт

При беременности глазная мигрень является фактором риска невынашивания. Всемирная организация здравоохранения официально озвучила данные, согласно которым это заболевание находится на первом месте среди неврологических заболеваний, вызывающих временную нетрудоспособность.

Заболевание можно разделить на два основных типа, а именно – классическую и общую мигрень. Существуют и другие типы, но они, относительно, редки, и чаще встречаются у детей.
Офтальмологическая мигрень проявляется в возрасте 6-12 лет и, кроме головной боли, характеризуется слабостью одной из глазных мышц. В тоже время базилярная мигрень имеет тенденции к головокружению и речевым трудностям.

Другая редкая форма мигрени вызывает ослабление одной части тела, но, в основном является наследственным явлением. Также может проявиться лишь аура, без головной боли, либо же аура появляется во время боли.

Разница между классической и общей мигренью очень мала. При общих приступах отсутствует второй этап, называемый аура. Аура происходит за счёт уменьшения притока крови к определённым частям мозга.

Если это снижение недостаточно заметно, аура не проявляется, и мигрень классифицируется, как классическая. Общая мигрень является более широко распространённой, причём, примерно в 80% случаев головная боль приходит без предварительной ауры.

Классическая мигрень имеет четыре фазы развития:

  1. Первая из них называется продромальной, и большинство людей о ней даже не знают. Она может длиться от одного часа до целого дня. Характеризуется снижением ловкости, зевотой, чувством усталости, ригидностью затылочных мышц, жаждой, повышенной чувствительностью к свету или звуку, раздражительностью, тягой к сладкому.
  2. Вторая фаза – это аура, которая обычно длится 10-60 минут. Наиболее распространённым симптомом является неспособность зрения, приводящая к искрению, вспышкам, двойному видению или временной слепоте. Может наступить снижение чувствительности в руках, а иногда – речевые сложности.
  3. На третьем этапе приходит умеренная или сильная головная боль, которая ощущается на одной стороне головы. Она, как правило, сопровождается чувствительностью к свету и шуму, усталостью и сонливостью. Может присутствовать тошнота и/или рвота.
  4. Четвёртая фаза – завершающая, при ней наступает глубокий сон. После него человек чувствует себя уставшим, у него отсутствует аппетит, но появляется чувство облегчения.

Различают 3 вида глазной мигрени:

  • ретинальная;
  • офтальмоплегическая;
  • ассоциированная базилярная.

Ретинальная зрительная скотома чаще всего возникает в подростковом возрасте. При этом после приступа глазной мигрени могут быть симптомы пульсирующей головной боли до 6 часов, тошноты и рвотного рефлекса. При устранении причины они являются обратимыми. Этот тип скотомы может привести к потере зрения (слепоте) одного или двух глаз.

В детском возрасте может возникнуть офтальмоплегический тип, или болезнь Мебиуса. Отличительные признаки:

  • нарушение функций глазодвигательного нерва;
  • опущение верхней части глаза и века;
  • расширение зрачка;
  • изменение размеров зрачков и анизокория, когда один больше другого;
  • паралитическое косоглазие.

Длительность такого вида скотомы может достигать нескольких недель.

При ассоциированной форме возникают зигзагообразные вспышки, наблюдаемые при открытых или закрытых глазах. Наблюдается офтальмопарез, ограничивается движение глазных яблок (паралич), поражаются глазные нервы. Патология преимущественно неврологического характера.

Офтальмоплегическая мигрень (мерцательная скотома, синдром Шарко) является заболеванием, которое проявляется световыми миганиями или вспышками в глазах; как правило, длится от нескольких минут до часа и, преимущественно, сопровождается приступами головной боли. Всегда требует обследования у офтальмолога и невролога.

При глазной мигрени часто присутствует пульсирующая, как правило, односторонняя головная боль, длящаяся до 24 часов, как правило, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, чувствительностью к свету и шуму, как и в случаях других видов мигрени.

Наступлению приступов могут предшествовать очаговые неврологические симптомы – так называемая, аура. При офтальмоплегической мигрени эта аура имеет форму глазных ощущений.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – островозникшая дисфункция зрительного анализатора, характеризующаяся обратимым искажением изображения или его исчезновением в определенных полях зрения. В основе развития мерцательной скотомы лежит патология кровоснабжения затылочных ветвей задних мозговых артерий, зрительных путей.

По последней международной классификации болезней выделяют только ретинальную форму мигрени, но практикующие неврологи предпочитают делить заболевание на несколько разновидностей: офтальмоплегическую, ретинальную. Все разновидности связаны с временным нарушением зрения.

После самого первого приступа больные всегда обращаются за помощью к окулисту. В межприступный период врач офтальмолог не находит нарушений со стороны глаз.

Поэтому глазная форма – это исключительно неврологическое заболевание. Предполагается, что она является наследственным заболевания, но точный механизм передачи признака пока находится на стадии изучения. Считается, болезнь связана с наследованием чувствительности к провоцирующим факторам.

Интересное: Ботокс от мигрени: последствия ботулинотерапии, особеннности лечения

Учитывая тот факт, что причины офтальмоплегической формы мигрени не полностью известны, провоцирующие факторы являются высоко специфичными для каждого человека. Провоцирующие факторы носят двоякий характер.

Неконтролируемые факторы включают в себя, например, менструальный цикл, погодные изменения и другие «спусковые механизмы», находящиеся вне нашего контроля.

И, наоборот, управляемых провоцирующих факторов, таких, как стресс, недостаток сна, активное или пассивное курение, некоторые виды пищевых продуктов, яркий свет, громкие звуки, сильные запахи и т.д., можно избежать.

Таким образом, каждый человек, склонный к мигрени, должен определить свои управляемые факторы риска и попытаться избежать их в повседневной жизни.

Спровоцировать приступ синдрома Шарко и усугубить его течение может также злоупотребление некоторыми лекарствами, в частности, барбитуратами и опиатами. Часто, для полного избавления от мигрени достаточно прекращения гормональной контрацепции.

Офтальмологическая мигрень может возникнуть при обычной головной боли или мигрени, переутомлении, чрезмерной эмоциональной нагрузке, недостаточности кровообращения. Основным провоцирующим фактором служат неврологические проблемы.

Ее причинами являются следующие состояния:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в затылочной доле головного мозга;
  • нарушенное кровообращение и недостаточное поступление кислорода (гипоксия);
  • умственное переутомление;
  • эмоциональное истощение, регулярные стрессы, депрессивное состояние;
  • неполноценный сон;
  • воздействие на зрительный аппарат мерцающих источников света;
  • неправильное питание, отсутствие поступления в организм витаминов, минералов и питательных веществ в необходимом для нормального функционирования количестве;
  • острый запах, воздействующий на анализаторы при вдыхании;
  • смена погоды, климатического пояса;
  • злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность, гормональные всплески и изменения.

Некоторые причины развития офтальмологической мигрени легко устранить. Другие требуют квалифицированной помощи и комплексного подхода.

При определении провоцирующего фактора и его устранении в большинстве случаев состояние проходит.

Глазная мигрень, как и другие формы заболевания, имеет несколько фаз развития:

  1. Продромальная фаза. Эта фаза является ненавязчивым предупреждающим моментом, предшествующим, непосредственно, болезни. Она, как правило, проявляется перепадами настроения, беспокойством, нервозностью, усталостью, депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и т.д. Часто, однако, эти симптомы настолько незначительны, что остаются человеком незамеченными.
  2. Аура. Эта фаза присутствует не всегда. Она проявляется лишь у около 20% пациентов с мигренью и, обычно, длится от 5 минут до 1 часа.
  3. Непосредственно, головная боль. Эта фаза проявляется средними или нестерпимо сильными головными болями, которые, как правило, имеют яркий характер, локализуются в одностороннем порядке, обычно, вокруг глаза. Приступ может сопровождаться рвотой и тошнотой. Эта фаза мигрени самая страшная и болезненная. В момент человек старается найти тихий, тёмный уголок. Общие симптомы офтальмоплегической мигрени включают аномальную чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным и осязательным раздражителям. Человек может также чувствовать внутреннюю спутанность сознания, сонливость, раздражительность, головокружение, потери поля зрения или двойное видение. Более сильные мигрени сопровождаются рвотой, характерной тем, что она приносит с собой облегчение.
  4. Остаточная фаза. В этой заключительной фазе наступает восстановление, и головные боли постепенно стихают. Она может занять от нескольких часов до нескольких дней и, как правило, сопровождается усталостью и потерей аппетита.
Читайте также:  Адреноблокаторы препараты для профилактики мигрени

Возникновение глазной мигрени провоцируется факторами, именуемыми триггерами:

  • Дефицит сна (инсомния, работа в ночные смены);
  • Изменение погодных условий, перелеты из одного климатического пояса в другой;
  • Психическое перенапряжение (стресс, депрессивные настроения);
  • Кислородное голодание головного мозга (пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении);
  • Ментальное истощение (тяжелая умственная работа);
  • Гормональный дисбаланс (физиологический и патологический);
  • Тесный контакт с бликующей техникой (компьютер, планшет, специфические лампы);
  • Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя);
  • Избыточное раздражение слуховых, обонятельных рецепторов;
  • Спорт высоких достижений;
  • Анатомические особенности в строении артерий, питающих головной мозг;
  • Пищевые раздражители;
  • Прием лекарств, индуцирующих приступы.


Факторы, провоцирующие мигрень
Необходимо обратить внимание на особенности двух подвидов заболевания:

  • Офтальмоплегическая мигрень. В основе патогенеза лежит поражение глазодвигательного нерва за счет спазма сосудов мозга. Нарушение его работы определяет преходящие признаки заболевания:
  • Опущение верхнего века (птоз);
  • Асимметрия зрачков (анизокория);
  • Монолатеральное расширение зрачка (мидриаз);
  • Паралитическое расходящееся косоглазие.

В момент пароксизма проводится диагностика в офтальмологии с подтверждением всех симптомов. Данная форма заболевания в большей степени затрагивает нервно-мышечный аппарат органа зрения. Детский возраст является критическим по ее развитию.

  • Ретинальная мигрень. Эта форма напрямую затрагивает нарушение зрительных функций, что приводит к временной полной или частичной слепоте. В основном, симптомы связаны с ишемизацией сетчатки. Благодаря кротковременности ишемизации некроза ретины не происходит, патология полностью обратима.

Для этого заболевания не существует объективных тестов, следовательно, диагностика основывается, главным образом, на анамнезе. При этом используются стандартизированные опросники, соответствующие определённым критериям.

Врач спрашивает о частоте и интенсивности приступов мигрени, присутствии ауры, её продолжительности, характере головных болей (пульсирующие, односторонние) и присутствии сопроводительных факторов (тошнота, рвота).

Важно также объяснить врачу обстоятельства, при которых произошёл приступ мигрени и все симптомы, которые человек испытывал.

Для уменьшения случаев возникновения офтальмологической мигрени важно не пренебрегать профилактикой. Основные меры заключаются в укреплении здоровья, устранении причин, лечении неврологических заболеваний.

  • сбалансированное питание, включающее оптимальное поступление витаминов и минералов, фрукты, ягоды и овощи;
  • исключение соленых, копченых, жареных и вредных продуктов или их ограничение;
  • частые, длительные прогулки на свежем воздухе;
  • борьба со стрессовыми ситуациями путем их избегания, построения правильной реакции, работы с психологом, самоанализа;
  • тяжелые физические нагрузки частично или полностью заменить йогой, ходьбой, плаванием;
  • оптимизация режима сна, бодрствования, обязательные перерывы между работой;
  • исключение вредных привычек;
  • лечение заболеваний организма, эндокринных нарушений.

Лечение глазной мигрени имеет двойственный характер.

Немедикаментозный метод включает в себя удаление факторов, вызывающих приступы, корректировку образа жизни, применение холодного компресса на лоб и включение техник релаксации.

Медикаментозная терапия основана на использовании нескольких видов лекарственных препаратов. Они разделяются на:

  • препараты для лечения острого приступа мигрени (анальгетики, триптаны)
  • препараты для периодического приёма, предотвращающие приступы мигрени (профилактическое лечение)

При мигрени следует принимать только те лекарства, которые назначает врач. Многие люди принимают общие анальгетики (Ибалгин, Аспирин, Ацилпирин, Парален и т.д.), которые имеют лишь временный эффект и могут вызвать зависимость, соответственно, возникновение повседневных головных болей.

Значительный прогресс в лечении глазной мигрени показали триптаны. Их можно принимать в виде таблеток, назальных спреев или инъекций.

Если приступы мигрени случаются чаще, чем 3 раза в месяц, необходимо применять и профилактическое лечение, целью которого является снижение частоты приступов.

Врач назначает соответствующую терапию в соответствии с записями дневника, который должны вести люди, страдающие мигренью. В него следует вносить точное время и продолжительность приступов, их интенсивность и потенциальное вегетативное сопровождение.

Глазная мигрень характеризуется тремя подходами в лечении:

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

  • Купирование приступов (экстренная помощь);

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол). Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости. При тяжелом состоянии организма и отсутствии эффекта от простых анальгетиков прибегают к помощи триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан, наратриптан) и эрготамин содержащих средств (эрготамин, дигидроэрготамин).

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Психотерапия;
  • Методы психологической релаксации;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Постизометрическая релаксация;
  • Массаж воротниковой зоны;
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
  • Профилактическое лечение.

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

Проверенным рецептом для приглушения острых головных болей при мигрени является экстракт айвы. Очистите айву, кожуру положите в контейнеры меньшего размера. Залейте 8%-ным уксусом и оставьте настаиваться в течение 4-х недель; процедите. Во время приступа натирайте лоб и шею.

Пиретрум — это небольшое растение можно употреблять во многих формах, например, в виде чая или даже сырым. Причиной его ценности является вещество под названием партенолид, который обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.

В рамках исследования, проведённого в Университете штата Мэриленд, исследователи обнаружили, что 70% людей, ежедневные жующих листья пиретрума, достигли избавления от головных болей. В обработанной форме достаточно 100-150 мг в день, но растение должно содержать, по крайней мере, 0,2% партенолида.

Как показали исследования, людям, страдающим мигренью и интенсивными головными болями, часто не хватает магния. Рекомендуемая доза этого элемента составляет около 200 мг в день.

Проявления состояния возникают из-за нарушения кровообращения и функциональности затылочного зрительного анализатора.

У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • зрительная аура в виде вспышек, пятен, зигзагов, светящихся линий, искр и других проявлений фотопсии;
  • для зрительных эффектов характерен одинаковый внешний вид на обоих глазах;
  • аура расположена на одинаковых сегментах органа зрения;
  • в центре глаза появляется окрашенное или бесцветное пятно, со временем увеличивающееся в размерах и достигающее периферии;
  • могут возникнуть сверкающие участки;
  • ухудшение во время приступа зрения из-за образования скотом (темных небольших участков);
  • изменение размеров предметов.

Перед возникновением ауры пациента могут беспокоить подавленность или плохое настроение, или наоборот веселость, быстрая смена повышенной активности апатичным состоянием, болезненностью мышц, усиленным мочеиспусканием. Также могут быть повышенная жажда, рвота, тошнота, диарея.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Могут возникнуть зрительные галлюцинации, головная боль, головокружение.

Одним из осложнений может быть хроническая или трансформированная мигрень. В этом случае, головная боль возникает более 15 дней в месяц, постепенно увеличивается частота приступов и уменьшается интенсивность боли.

Тошнота, чувствительность к яркому свету и громким звукам может быть сопровождающим фактором, но не является обязательным условием.

Другим распространенным осложнением является мигренозный статус. Речь идёт о состоянии, когда приступ мигрени длится дольше, чем 3 дня и отвечает всем критериям мигрени без ауры.

Может также случиться, что симптомы ауры продолжаются более одной недели. Иногда мигрень может спровоцировать приступ эпилепсии. Чаще всего это характерно для мигрени с аурой, а приступ случается во время или сразу после неё.

Как правило, мигрень имеет благоприятный прогноз, лишь в редких случаях могут возникнуть потенциально опасные осложнения. Основным бременем мигрени является её влияние на жизнь человека и его окружение.

Офтальмоплегическая мигрень верифицируется на основании медицинских данных:

  • Жалобы, связь с триггерами;
  • Анамнез (жизни, заболевания);
  • Обследование в офтальмологии (врач исследует внешнее строение глаза, радужную оболочку, проводит оценку зрачковой реакции, движения глазного яблока, определяет границы поля зрения, офтальмоскопию);
  • Инструментальные методы диагностики (МРТ головного мозга, ангиография);
  • Консультация невролога.

Интересное: Мигренозный статус: причины, симптомы, лечение и профилактика

Успешной профилактики мерцательной скотомы, как и других видов мигрени пока не существует. Учёные сходятся во мнении, что мигрень, как и многие другие заболевания, является наследственной болезнью.

В случае, если от неё страдает один из родителей, существует 50%-ная вероятность того, что у детей она тоже проявится. Но, если нарушение присутствует у обоих родителей, риск возрастает до 85%.

Для улучшения качества жизни следует вести календарь приступов. В нём должны присутствовать записи всех стрессовых событий в течение 24 часов до начала мигрени, и все продукты, потребляемые в течение этого времени.

При профилактике болезненности в голове может помочь ароматерапия, например, массаж висков маслом лаванды. Другие масла, помогающие в профилактике мигрени, включают эвкалипт или мелисса.

Другие альтернативные методы профилактики включают точечный массаж. Акупунктурные точки можно найти путём применения мягкого давления на височные мышцы или на задней части шеи и плеча. Когда ощутите чувствительную точку, слегка нажмите.

К группе риска, у кого может возникнуть глазная мигрень, относят:

  • подростков;
  • беременных, особенно в первом триместре;
  • лиц среднего возраста.

У данных категорий чаще возникают перенапряжение, сильные стрессы, нарушения режима сна и бодрствования.

У беременных глазная мигрень чаще наблюдается в первом триместре из-за нарушения питания и вкусовых привычек, токсикоза и недостатка минералов, проблем со сном и режимом.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у детей симптомы лечение

При проявлении первых признаков болезни пациенты, как правило, обращаются за консультацией к офтальмологу. На первичном приеме врач осуществляет следующие функции:

  • Собирает данные анамнеза;
  • Осматривает передние глазные отделы;
  • Оценивает характер движения зрачков;
  • Проверяет реакцию зрачков.

Такие методы позволяют выявить ограниченность в движения зрачка, его расширенный размер или наличие признаков конъюнктивита. Помимо этого, офтальмологом проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия. Заключается в детальном обследовании глазного дна, а также в оценке прозрачности оптической среды;
  • Периметрия. Осуществляется с целью определения поля зрения, а именно, насколько способен охватывать зрительное пространство один глаз при неподвижном состоянии.

Поскольку глазная мигрень имеет корни в нарушенной нервной системе, то она не диагностируется исключительно офтальмологом. Пациент также в обязательном порядке наблюдается у врача невролога, который может определить наличие заболевания при помощи следующих процедур:

  • Магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Данные методы позволяют оценить состояние мозга на наличие патологических состояний;
  • Ангиографии. Исследует состояние кровеносных сосудов и системы кровообращения.

Выявить форму заболевания достаточно сложно. Как правило, врач способен это сделать на основе клинических проявлений при условии, что у пациента уже было отмечено не менее 5 приступов.

Основные признаки глазной мигрени, протекающие практически безболезненно, обычно исчезают в течении 20-30 минут. Но такое состояние может иногда сочетаться с обычной мигренью, в результате нарушения кровообращения в головном мозге.

Эта серьезная аномалия может быть результатом неправильной работы затылочной области коры головного мозга, которая не имеет никакого отношения к глазам и их элементам (сетчатке).

Иногда глазная мигрень вызывает тошноту. Такое состояние является веской причиной для отказа от управления автотранспортом. Ученые уверены, что болезнь связана с серьезными изменениями в артериях мозга, но сущность патологии до конца еще не изучена.


К сожалению, ответить на вопрос: почему появилась такая форма мигрени и по каким причинам – точно никто не может. Предполагают, что приступ может спровоцировать отек или спазм той артерии, которая питает и кровоснабжает данный нерв. Либо виновником может стать дисциркуляция головного мозга, вследствие отека пещеристого синуса. Наличие сосудистых заболеваний может способствовать появлению разных мигренозных кризов.

Спровоцировать глазную мигрень также могут:

  • яркое освещение, особенно сопровождаемое мерцанием, светомузыка;
  • резкие и неприятные запахи;
  • громкие и монотонные звуки;
  • длительное нарушение сна;
  • постоянная усталость (эмоционального или физического характера);
  • стрессы;
  • резкая перемена погоды;
  • недостаток кислорода;
  • вредные привычки — курение, неумеренное употребление спиртного (о влиянии алкоголя на появление мигрени читайте тут)

Чтобы снизить силу и частоту приступов ОМ избегайте факторов-провокаторов. Учитесь расслабляться и правильно реагировать на стресс.

Ознакомиться с общими причинами появления мигрени можно тут.

Мерцательная (мерцающая) скотома при беременности может развиться у женщины по вполне понятным причинам. Провоцирующими факторами в данной ситуации являются:

  • гормональная перестройка организма;
  • увеличенная нагрузка на организм будущей мамы;
  • внешние раздражающие факторы.

Мерцательная скотома в период беременности обычно развивается в первом ее триместре, так как в данное время происходят наиболее ощутимы перестройки в организме. Имеют место случаи продолжения симптоматики и во втором и даже в третьем триместрах, но это скорее исключение, чем правило.

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят у обычных пациентов, а вот в вопросах лечения все несколько сложнее.

Как вы понимаете, наличие маленького человека внутри девушки подразумевает щадящий характер лечения, так как многие лекарства способны навредить ему. Тем более, если симптомы проявляются в первом триместре, когда осуществляется формирование наиболее важных систем и внутренних органов.

Как правило, если симптоматика неярко выражена рекомендовано, вообще, не прибегать к лечению, за исключением приема легких обезболивающих, неопасных для плода.

Что касается самолечения, то тут специалисты в один голос твердят твердое нет, так как есть вероятность навредить не только себе, но и своей крохе.

Народные варианты лечения возможны только после консультации со своим лечащим врачом.


Чтобы поставить правильный диагноз больному нужно посетить окулиста и невролога. Доктор может применить физикальное обследование и инструментальное исследование.

К первому относится внешний осмотр глаза, а также оценка объема движений и реакция зрачка. Так как офтальмоплегическая мигрень имеет схожие симптомы с невропатией глазодвигательного нерва, – которая может быть следствием таких серьезных болезней, как:

  • опухоли мозга;
  • воспаления;
  • аневризмы церебральных сосудов;
  • микрокровоизлияния;
  • нарушения развития кровеносной системы в виллизиевом круге.

Для уточнения и постановки диагноза доктор может назначить:

  1. МРТ с контрастированием.
  2. КТ – при подозрении на опухоль головного мозга. Если произошло небольшое кровоизлияние, есть аневризма или отклонение от нормы со стороны сосудистой системы, то это не лучший способ диагностики, так как он не всегда может «увидеть» эти изменения.
  3. Ангиография сосудов головного мозга.
  4. Магниторезонансная ангиография – в последнее время ей отдают предпочтение, так как в сравнении с предыдущим методом является более безопасной.

Проанализировав результаты осмотра больного и выполненных исследований, диагноз офтальмологическая мигрень может быть поставлен, если имеются:

  • частичный или полный паралич нервов при сопутствующей цефалгии;
  • приступов мигрени с характерными симптомами было не менее двух;
  • в ходе обследования не были выявлены другие зрительные патологии.

Больше информации о способах диагностики мигрени можно узнать в этой статье.

Во время обращения больного с вышеперечисленными симптомами к квалифицированному специалисту, врач изучает анамнез пациента. Далее производится осмотр передних отсеков глаза и оценивается реакция зрачков. Глазная мигрень подразумевает инструментальную диагностику, которая включает в себя: офтальмоскопию, периметрию, МРТ и ангиографию. Если вовремя не диагностировать глазную мигрень, то можно говорить о проявлении серьезных последствий:

  • Инфаркта некоторых участков головного мозга;
  • Атрофия жидкого вещества головного мозга;
  • Расширение желудочков мозга и пр.

Глазная мигрень мерцательная может чаще всего проявляются у людей, которые входят в группу риска:

  1. Население больших городов. Данная категория людей, переживает постоянные стрессы, нервозы, переутомление и недосыпание. А, как известно, эти факторы активно способствуют развитию недуга.
  2. Зачастую офтальмоплегическая мигрень возникает у пессимистических людей, которые склонны к развитию депрессий.
  3. У категории населения, которые болеют сахарным диабетом, процент заболевания на мерцающий недуг увеличивается в несколько десятков раз, нежели у здорового человека.

Те, кому не раз приходилось испытывать головную боль и зрительный дискомфорт, думают, что избавится от недуга довольно сложно. С уверенностью можем сказать – это ошибочное мнение. Ведь при правильном терапевтическом подходе данную проблему можно решить достаточно легко и просто.

Для купирования симптоматики рассматриваемых зрительных нарушений применяются следующие медикаменты:

  1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим средствам относят Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид. Препараты данных групп медикаментов эффективно купируют болевой синдром.
  2. Ноотропы. Например, Пирацетам. Улучшают кровоснабжение и питание тканевых структур головного мозга.
  3. Антидепрессанты. Например, Флуоксетин, Пароксетин. Помогают купировать проявления указанной патологии.

С целью облегчения течения приступов можно использовать:

  1. Массаж. Эффективно помогает успокоить нервную систему, восстановить кровоснабжение тканей.
  2. Затемнение помещения. Предотвращает появление ярких вспышек света, которые могут стать провоцирующим фактором к началу приступов.

Патогенез расстройства зрения разнится в зависимости от формы патологии:

  • Офтальмоплегическая. Дилатация сосудистого русла головного мозга (сонной артерии, её ветвей, кавернозного синуса) приводит к тому, что происходит сдавление одного или обоих зрительных нервов.
    Как результат – нарушение трофики, проведения импульса, что ведет к выпадению участков зрения, нарушения глазодвигательных функций.
  • Ретинальная. Артерии организма имеют гладкомышечный слой клеток, который отвечает за тонус сосудистой стенки. За кровоснабжение сетчатой оболочки глаза отвечает задняя мозговая артерия.
    При нарушении тонуса сосудистой стенки на определенных участках данной артерии происходит снижение питания сетчатки, как результат – изменение зрительной функции, что проявляется выпадением отдельных областей зрительного поля.
  • Мерцательная скотома. Данная разновидность патологии возникает вследствие нарушения гемодинамики, локализующихся в зрительной системе выше перекрёста с одной стороны.

  • Это заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором у пациента периодически на некоторых участках полей зрения пропадает изображение.

    Данное изменение может возникать на фоне приступов цефалгии. При этом отсутствуют какие-либо органические поражения органа зрения.

    Впервые указанная патология была описана ещё в 19 веке. Чаще всего данное патологическое состояние проявляет себя в молодом возрасте на фоне нестабильности вегетативной нервной системы. Имеет наибольшую распространенность среди лиц женского пола, а также у лиц, чья рабочая деятельность связана с длительной зрительной нагрузкой. Не исключают генетическую предрасположенность.

    Развитие осложнений патологии не выявляют, возможна кратковременная потеря зрения в разгар приступов.

    По МКБ-10 кодируется как:

    1. Н53.1 – Субъективные зрительные расстройства. Мерцательная скотома.
    2. G43.8 – Другая мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.


    Прежде всего, необходимо определить пусковые механизмы заболевания. Записывайте в дневник продукты питания, изменения погоды, менструальный цикл и другие факторы, которые связаны с возникновением приступов.

    Обеспечьте себе достаток сна, но его излишек, алкоголь потребляйте в умеренных количествах, ограничьте кофе, избегайте стресса, попробуйте медитационные упражнения.

    Если эти меры не приводят к облегчению, поговорите со своим врачом по поводу приёма профилактических препаратов.

    В самом начале приступа у пациента начинают развиваться разные глазодвигательные нарушения на фоне сильнейшей головной боли. Симптомами мигрени выступают:

    • птоз (опущение века);
    • двоение в глазах;
    • косоглазие;
    • на стороне боли увеличивается диаметр зрачка.


    Сочетаются такие нарушения зрения в некоторых случаях с онемением половины тела, языка и лица, редко — с нарушением речи и слабостью в конечностях. При неврологических нарушениях с правой стороны головная боль локализуется слева и наоборот. Но примерно в 10% случаев пациенты отмечают боль на той же стороне.

    источник