Меню Рубрики

Может ли быть лекарственная желтуха

Впервые холестатическая лекарственная желтуха описана в 1940 г. Наngera, Gutman при лечении органическими соединениями мышьяка. В настоящее время, по данным Sherlock, известно около 200 лекарственных средств, вызывающих желтуху интрахолестатического типа.

По Haubrich, лекарства этой группы, называемые еще печеночными «аллергенами», вызывают поражения печени, отличающиеся следующими особенностями:

1. Они редко вызывают поражения клеток печени.

2. Ими нельзя воспроизвести у опытных животных поражений печени, подобных наблюдаемым у людей.

3. Частота и тяжесть поражений печени не зависят от дозы принимаемого лекарства.

4. Наблюдаемые поражения печени весьма разнообразны и напоминают аллергические реакции.

5. Промежуток времени от приема лекарства до возникновения поражения печени колеблется в очень широких границах.

Pirotte делит лекарственные желтухи с интрагепатальным холестазом на две группы:

а. Холестатический гепатит вследствие токсического поражения, например, при лечении анаболическими стероидами. Патогистологически обнаруживают внутри печеночный застой желчи без воспалительной инфильтрации.

б. Холестатический гепатит вследствие повышенной чувствительности к данному лекарственному средству, например, при применении хлорпромазина, карбутамида и пр. Патогистологически в перипортальных пространствах обнаруживают скопление воспалительных элементов и разрастание соединительной ткани.

Чистый лекарственный интрагепатальный холестаз встречается сравнительно редко: обычно обнаруживают и поражения печеночных клеток.

Лекарственная холестатическая желтуха чаще наступает на второй или третьей неделе от начала лечения, но может появиться уже при приеме первых доз вредящего лекарства, а также и спустя несколько дней или недель после прекращения лечения.

Клиническая картина при этой группе лекарственных поражений печени характеризуется желтухой, темной мочой, светлым калом, зудом, иногда тошнотой и рвотой, тупой болью в правом подреберье, слабым увеличением печени и, очень редко, увеличением селезенки. Иногда в начале заболевания наблюдается высокая температура, кореподобная сыпь или крапивница.

Из лабораторных анализов обнаруживают, что уровень билирубина несколько повышен за счет связанного билирубина. Особенно характерным является частое и значительное повышение концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке. При более продолжительном течении заболевания повышается содержание холестерина и остальных липидов в сыворотке, что может привести к ксантоматозу. У 50% больных наблюдается эозинофилия в периферической крови. Сывороточные трансаминазы часто в норме, но могут оказаться повышенными до 200-300 ЕД, а в отдельных случаях и до более высоких величин. Demenlenaere считает обязательным исследовать и наличие лактатдегидрогеназы в сыворотке. Флокуляционные пробы обычно в норме. Редко наступает картина полной закупорки общего желчного протока с отсутствием уробилиногена в моче. При неполной закупорке (наподобие экстрагепатальной механической желтухи) могут наблюдаться нарушения в факторах свертывания крови.

Большое значение для диагноза имеет лапароскопия. Лапароскопически печень характеризуется гладкой поверхностью, коричневато-зеленоватым цветом; желчный пузырь слабо наполнен или пуст. Прицельная пункционная биопсия печени, чтобы доказать отсутствие экстрагепатального холестаза, имеет большое значение для диагноза и дифференциального диагноза лекарственных желтух. Менее значительна роль в постановке диагноза слепой пункционной биопсии печени по Menghini но, по мнению некоторых авторов (мы придерживаемся противоположного мнения — и здесь возможен билиарный перитонит), ее можно использовать и в случаях экстрагепатального холестаза. Большое значение для диагноза имеет лапароскопическая холецистохолангиография, которая позволяет измерить давление в желчных путях и установить место закупорки.

Гистологически не всегда возможно отличить лекарственную желтуху от вирусного гепатита.

Для желтухи характерны центролобулярный холестаз, перипортальное воспаление и эозинофилия печени. Преобладание очаговых некрозов, не имеющих отношения к застою желчи, и обнаружение ацидофильных телец говорят в пользу вирусного гепатита.

По данным Popper, при электронно-микроскопическом исследовании обнаруживают сообщения между желчными каналами и пространствами Disse по причине нарушения мембран клеток печени и изменений микроворсинок.

Холестатическая лекарственная желтуха при благоприятном течении обычно заканчивается выздоровлением и нормализацией лабораторных проб в течение 2-3 недель. Однако наблюдаются и случаи затяжного течения — процесс длится месяцами, — когда отграничение от первичного билиарного цирроза довольно затруднительно. При затяжных случаях наблюдается желтуха с зудом, темной мочой, светлым калом, сильно повышенным уровнем фосфатазы и липидов, в особенности холестерина, в сыворотке; последний может достигнуть исключительно высокого уровня. Вследствие продолжительного холестаза возникает стеаторея, гиповитаминоз К и гипопротромбинемия. Несмотря на продолжительное течение и при этой форме возможно окончательное излечение с полным клиническим восстановлением и нормализацией биологических показателей. Лекарственный затяжной интрагепатальный холестаз может перейти и в первичный цирроз печени.

Лекарственный интрагепатальный холестаз следует в первую очередь дифференцировать от механической желтухи. При этом большое значение имеет анамнез. Если будет установлено, что у больного в прошлом были желчные кризы или доказанная желчнокаменная болезнь, то это направит мысль на холедохолитиаз. Если боль приблизительно на 48 часов предшествовала появлению желтухи, то следует думать о механической желтухе. Коликообразные боли после появления желтухи говорят против механической желтухи: одинаково возможны при этом положении эпидемический гепатит, холедохолитиаз, лекарственная желтуха и рак печени. Желтуха в сочетании со значительными повышениями температуры, ознобом и приступами боли характерна для желчнокаменной болезни. Перемежающаяся желтуха типичнее для холедохолитиаза, чем для эпидемического гепатита. «Голая желтуха» — только желтуха без иных симптомов — в 80% случаев обусловлена наличием карциномы (Hess). Обычно такого же происхождения очень резко выраженная желтуха (с количеством билирубина выше 20-30 мг%).

При лекарственных интрагепатальных холестазах зуд может предшествовать появлению желтухи (однако такая картина может наблюдаться и при закупорке внепеченочных желчных путей опухолью).

Если отсутствуют приступы боли, а имеются сведения о применении лекарств, то можно предположить наличие лекарственной желтухи (хотя и редко, при последней тоже наблюдаются боли в правом подреберье). Обнаружение увеличения желчного пузыря говорит против лекарственной желтухи. Для нее характерно слабое или умеренное увеличение печени; селезенка бывает увеличенной исключительно редко.

Появление в ходе лечения медикаментами кожных высыпаний, увеличения лимфатических узлов, артралгий, поражений почек и костного мозга при заболеваниях печени указывают на лекарственное поражение,

Эозинофилия в периферической крови — частое явление при лекарственных холестатических желтухах, печеночные функциональные тесты обычно отрицательны или слабо положительны, уровень щелочной фосфатазы и общего холестерина сильно повышен. При лекарственном холестазе отмечается слабое до умеренного повышение (не выше 200 ЕД) количества трансаминаз, которые являются важным лабораторным признакам для дифференцирования эпидемического гепатита от лекарственных желтух. Бромсульфофталеиновая проба является важным тестом для обнаружения токсического поражения печени лекарственной этиологии.

Дифференцирование лекарственных желтух от эпидемического гепатита с интрагепатальным холестазом имеет небольшое практическое значение, поскольку в обоих случаях не ставится на обсуждение необходимость оперативного лечения, а консервативная терапия одна и та же. Важно выяснить из анамнеза наличие контакта с больными эпидемическим гепатитом или возможности возникновения инокуляционного гепатита. При обнаружении повышения уровня альдолазы и сывороточных трансаминаз, в особенности в течение первых 8 дней, следует думать главным образом об эпидемическом гепатите.

Дифференциальный диагноз лекарственного интрагепатального холестаза следует ставить и в отношении рецидивирующего интрагепатального холестаза неизвестной этиологии, имеющего чаще всего семейный характер. Этот интрагепатальный холестаз не обладает типичной клинико-лабораторной характеристикой и о нем следует думать при исключении остальных причин интра- и экстрагепатального холестаза.

Лекарственные интрагепатальные желтухи следует отграничивать и от рецидивирующей интрагепатальной желтухи беременных. Наличие беременности и не обнаружение иных причин холестаза должны направить мысль на интрагепатальную желтуху беременных. Последняя наблюдается обычно в течение последних 4 месяцев беременности, чаще всего при второй и последующих беременностях, и у женщин с предшествовавшим hyperemesis gravidarum. Она протекает афебрильно, сопровождается зудом, слабым увеличением печени; билирубин между 3 и 6 мг; повышен уровень щелочной фосфатазы и понижен протромбина. Не наблюдается поражений плода. После родов желтуха исчезает.

Синдром Dubin — Johnson и синдром Rotor также могут протекать с картиной интрагепатального холестаза. На эти синдромы указывают отрицательная холецистография, нарушение бромсульфофталеиновой пробы (позднее повышение уровня бромсульфофталеина в крови вслед за его понижением на 25-й минуте после введения красителя) и, в отношении обнаружения синдрома Dubin — Jahnson, характерного, несодержащего железа пигмента (меланина или липофусцина) в клетках печени. Этот синдром встречается редко (0,3% всех желтух) и имеет семейный характер. Он протекает с умеренной гепатоспленомегалией, с повышенным уровнем прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови. Наблюдаются наличие желчных пигментов в моче, нормальные флокуляционные пробы, повышенный уровень щелочной фосфатазы, нормальный — трансаминаз и сывороточного железа и увеличенное выделение копропорфиринов.

Первичный билиарный цирроз в начале сильно напоминает лекарственный интрагепатальный холестаз. По наблюдениям Schmidt и Kalk, интрагепатальный холестаз может быть обусловлен и приемом ряда лекарств (хлорпромазин, арсфенамин, неосальварсан и др.).

По Schmidt, соотношения между обусловленными применением лекарств желтухами и первичным билиарным циррозом остаются невыясненными по ряду причин.

1. Для лекарственных холестатических гепатозов характерно острое начало в отличие от первичного билиарного цирроза.

2. Лекарственные холестатические гепатозы редко имеют хроническое течение. Встречающиеся затяжные случаи почти никогда не приводят к перестройке печеночной структуры, как это наблюдается при первичном билиарном циррозе.

Хронически протекающие лекарственные интрагепатальные холестазы нельзя отличить от первичного билиарного цирроза и при помощи пункционной биопсии.

В начале чрезвычайно трудно отличить первичный билиарный цирроз от лекарственных холестатических желтух. При последних в первую очередь наблюдается центроацинозный холестаз; перипортально редко обнаруживаются плазмоциты, но часто эозинофильные лейкоциты.

У новорожденных дифференциальный диагноз следует проводить с семейной гипербилирубинемией Crigler — Najjar, — редким заболеванием, наступающим при рождении, протекающим с тяжелой желтухой и картиной ядерной желтухи с увеличением печени и селезенки с летальным исходом в течение первых недель жизни. Отличается гипербилирубинемией (увеличение количества свободного билирубина вследствие врожденного отсутствия глюкуронилтрансферазы), нормальными флокуляционными пробами и отсутствием гемолиза. Гистологическая картина характерна для интрагепатального холестаза.

Основное требование при лечении лекарственных поражений печени — это прекращение применения вредного лекарства и создание условий для скорейшего восстановления пораженного органа. Чем раньше прекращен прием лекарства, тем легче полученные поражения печени и тем быстрее наступить излечение.

Весьма важно уложить больного в постель еще до установления причины и степени поражения печени. Соблюдение строгого постельного режима абсолютно необходимое условие для уменьшения количества общего билирубина ниже 3 мг.

Лечение лекарственного поражения печени с преобладанием интрагепатального холестаза неспецифично. Существует спор о том, следует ли соблюдать постельный режим. Большинство авторов не назначает какой-либо определенной диеты. Составление диетического режима зависит скорее от аппетита больного. Рекомендуют высококалорийный режим, богатую витаминами, но не особенно богатую белками пищу.
Известно, что бедная белками пища способствует развитию поражений печени, но прав и Haubrich, говоря, что предохранительное действие диетического режима — это одно, а лечебное действие — другое.

Если больной не в состоянии принимать пищу, ему вводят глюкозу, электролиты и витамины группы В парентерально в зависимости от потребностей.

Мнения относительно эффективности лечения кортикостероидами противоречивы: одни авторы считают, что они неэффективны, а другие сообщают об удовлетворительных лечебных результатах; встречаются и сообщения об ухудшении состояния больных в результате лечения кортикостероидами. Большие дозы преднизона (150 мг в сутки в течение 5-6 дней) могут ослабить действие лекарства, оказавшего в прошлом вредное действие на больного. Однако этот благоприятный лечебный эффект наблюдается не у всех больных. В экспериментальных условиях кортикостероиды оказывают небольшое протективное действие при токсическом поражении печени. Следует предположить, что при лекарственных поражениях печени, сопровождаемых и явлениями аллергических реакций, кортикостероиды оказали бы благоприятное действие. По данным Hatibrich кортикостероиды оказались неэффективными в случаях интрагепатального холестаза и аллергических реакций. В легких и среднетяжелых случаях лекарственных поражений печени лечение кортикостероидами не обязательно.

Hollister считает желчегонные средства противопоказанными вследствие затрудненного оттока желчи. Дегидрохолат натрия также не применяется. Антигистаминные препараты оказались неэффективными.

Десенсибилизацию проводили с успехом при поражении печени противотуберкулезными средствами.

Можно попытаться применить активную спазмолитическую терапию эуфиллином (в вену, под кожу) и др., но обычно она не дает эффекта.

Оперативное лечение не показано. Применять симпатэктомию a. hepatica или вставление Т-образного дренажа в d. choledochus не рекомендуется, так как больные интрагепатальным холестазом трудно переносят хирургические вмешательства. При продолжительном лекарственном интрагепатальном холестазе серьезным лечебным вопросом является ликвидация зуда. В этих случаях удовлетворительные результаты отмечаются при применении нортендралона (нилевара). Действие метилтестостерона оказалось неодинаковым в различных случаях. С успехом применяют и лечение холестирамином и низорексом.

В случаях хронического холестаза часто отмечают нарушенное всасывание жирорастворимых витаминов и обеднение организма калием. В таких случаях необходимо соответствующее корригирующее лечение.

источник

Когда кожа человека желтеет, то говорят о возникновении желтухи (болезнь Госпела). Она встречается как у взрослых, так и у детей. Многие думают, что это состояние связано с патологией печени (гепатит), однако следует отметить, что желтуха может возникнуть при различных заболеваниях. Она требует тщательной диагностики и адекватного лечения. При его отсутствии высока вероятность развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Желтуха не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс основной патологии организма. Она проявляется изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек. Они приобретают желтую окраску.

Читайте также:  Активированный уголь при желтухе новорожденного

Почему кожа меняет свой цвет, то есть появляется желтый оттенок? Всему виной билирубин. Это вещество образуется в процессе распада эритроцитов, которое происходит в селезенке. В норме билирубин участвует в обменных процессах, после чего он выводится из организма через кишечник с каловыми массами.

При нарушении обмена билирубина он накапливается в организме в большом количестве, так как всасывается в кровь. При лабораторном исследовании крови его уровень в ней резко повышен.

При наличии патологии билирубин выводится в небольшом количестве и только через кожные покровы и почки (с мочой). Именно поэтому он накапливается и происходит изменение окраски слизистых оболочек и кожных покровов. В тоже время происходит обесцвечивание каловых масс, так как в кишечнике отсутствует пигмент.

Причины возникновения желтухи довольно разнообразны и связаны с патологией различных органов, которые участвуют в транспортировке билирубина.

У ребенка после рождения происходит активный распад эритроцитов, так как во внутриутробном периоде они находились в крови в большом количестве и осуществляли дыхательную функцию.

После рождения начинают функционировать легкие, а лишние эритроциты распадаются. Билирубин выводится всеми возможными способами их организма, чтобы не произошло его отравление.

Патологические причины желтухи:

  • Вирусное поражение печени (гепатиты В, С);
  • Пищевое отравление организма с поражением печени (вирусный гепатит А);
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли органов пищеварения (печень, поджелудочная железа, желчного пузыря, кишечника);
  • Желчнокаменная болезнь с закупоркой желчных протоков;
  • Глистная инвазия. Паразиты могут препятствовать оттоку желчи;
  • Осложнение в послеоперационном периоде. Это возможно при проведении хирургического лечения желчного пузыря и печени;
  • Врожденная патология печени и желчевыводящих путей;
  • Побочный эффект от применения определенных лекарственных средств.

При вирусном гепатите заражение может произойти в следующих случаях:

  • Незащищенный половой контакт с больным человекам;
  • Употребление наркотиков;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Пребывание в эндемичных районах (Африка, Азия и Восточная Европа).

Комплекс симптомов желтухи может иметь различную интенсивность проявления.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Кожа приобретает желтую окраску. Причем оттенок может быть от лимонно-желтого до зеленоватого;
  • Зуд кожных покровов;
  • Каловые массы теряют привычную окраску, в тяжелых случаях они становятся светло-серыми, почти белыми;
  • Моча темнеет (цвет темного пива);
  • Может отмечаться повышение температуры тела;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Общая слабость, утомляемость и снижение работоспособности;
  • Болезненность в правом подреберье. Она носит тянущий или спазматический характер. Причем болевые ощущения могут быть различной интенсивности;
  • Визуально отмечается венозная сетка в области живота;
  • При пальпации выявляется спленомегалия (увеличение селезенки) и гепатомегалия (увеличение печени в размерах);
  • При лабораторном исследовании крови отмечается резкое увеличение уровня билирубина.

По симптомам можно определить конкретный вид желтухи у взрослых, исходя из чего можно определить подходящее лечение.

Специалисты выделяют несколько видов желтухи. Это деление основано на этиологии, то есть причине возникновения определенного состояния.

Разновидности желтухи:

  • Физиологическая желтуха. Это состояние характерно для новорожденных детей. Наиболее ярко выражен данный вид желтухи у ослабленных и недоношенных малышей. Причина возникновение – несовершенство многих систем организма, а также перестройка функции дыхания (гибель эритроцитов в большом количестве);
  • Неонатальная желтуха. Также встречается только у новорожденных. Это состояние связано с незрелостью клеток печени. Количество билирубина в крови сильно увеличено, что в тяжелых случаях требует медикаментозного лечения;
  • Коньюгационная желтуха чаще встречается у детей, однако и у взрослых отмечается это патологическое состояние. В этом случае происходит нарушение обменных процессов (их несовершенство у грудных детей), или же отмечается врожденная патология органов пищеварения (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа). У взрослых это состояние может возникнуть под воздействием лекарственных препаратов;
  • Гемолитическая желтуха (предпеченочная) связана с большим объемом разрушенных эритроцитов. В этом случае разрушение красных кровяных клеток связано с каким-либо патологическим процессом, происходящим в организме. Гемолитическая желтуха может развиться в качестве побочного эффекта от приема лекарств;
  • Печеночная или паренхиматозная желтуха связана с поражением печеночных клеток. В этом случае происходит отмирание гепатоцитов или резкое изменение их функционирования. Чаще всего это состояние возникает при циррозе и гепатитах;
  • Механическая желтуха возникает в том случае, если имеется препятствие на пути оттока желчи из желчного пузыря. Частыми причинами являются опухолевые образования и желчные камни.

Метод лечения напрямую зависит от вида желтухи и причины возникновения.

Лечение желтухи у взрослых может быть:

  • Консервативным, то есть терапия основана на применении лекарственных средств. Она показана практически во всех случаях возникновения желтухи;
  • Хирургическим. К такому методу лечения приступают в тяжелых случаях, когда требуется пересадка печени (трансплантация). Этот метод также показан при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, а также при закупорке камнем желчного протока.

Методы лечения, которые могут проводиться при наличии у пациента желтухи:

  • Дезинтоксикационная терапия направлена на выведение из организма отравляющих веществ и устранение симптомов интоксикации. В этом случае применяются растворы для внутривенного капельного введения: Физиологический раствор, Раствор глюкозы 5%, Полиглюки и Реополиглюкин;
  • Применение гепатопротекторов (Силибор, Сирепар) – это препараты, направленные на сохранение и восстановление гепатоцитов. Эти препараты целесообразно назначать в тех случаях, когда происходит разрушение паренхимы печени (цирроз, гепатит);
  • Антибактериальные препараты назначаются при наличии бактериального заболевания, приведшего к появлению желтухи, а также при возникновении осложнений бактериальной природы. В данном случае требуется определение чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Антибиотикотерапию необходимо сочетать с противогрибковым лечением, для предупреждения развития дисбактериоза и молочницы;
  • Гормональная терапия. При обнаружении аутоиммунной патологии показано лечение глюкокортикостероидными препаратами. Также гормоны применяются в тяжелых случаях течения желтухи;
  • Противовирусные препараты показаны при лечении вирусного гепатита В и С;
  • Гематотерапия (переливание крови и ее компонентов, а также применение препаратов крови с лечебной целью);
  • Плазмаферез — процедура очищения крови. Сначала производится забор крови, после чего она подвергается аппаратной очистке, а затем ее вводят обратно пациенту. Эта процедура помогает очистить организм от билирубина и токсинов;
  • Спазмолитики – для устранения спазма и боль применяют;
  • Симптоматическая терапия в случае вирусного гепатита А, направленна на очищение организма от токсинов;
  • Десенсибилизирующая терапия показана всем пациентам, так как при лечении используется большое количество препаратов;
  • Витамины, фолиевая кислота и иммуностимуляторы. Их применение необходимо для общего укрепления организма и защитных сил (иммунитета);
  • Фототерапия – это процедура, основанная на воздействии ультрафиолетовых лучей на кожные покровы. Для этого используют специальные лампы;
  • Диетотерапия.

Диета при желтухе направлена на обеспечение организма всеми питательными веществами, а также она поддерживает работу печени и желчного пузыря. В диете принято выделять 3 этапа в зависимости от периода болезни.

Первый этап диеты (первые дни заболевания). В этот период организм нуждается в поступлении большого объема энергии и питания. Специалисты рекомендуют придерживаться питьевого режима в течение первых двух дней. Необходимо употреблять напитки с большим содержанием углеводов, которые являются источниками энергии: 5% раствор глюкозы, чай с сахаром, сладкие морсы и компоты (фруктово-сахарная диета).

Второй этап диетотерапии. На втором шаге рацион несколько расширяется. Постепенно вводятся овощные бульоны, разбавленные соки, кисель, молочная каша на нежирном молоке. Количество пищи следует увеличивать постепенно, в течение нескольких дней.

Третий этап диеты. Последний этап показан тогда, когда общее состояние пациента несколько улучшается. Питание должно быть дробным (5 -6 раз в сутки), маленькими порциями. Количество соли следует сократить до 5 – 10 грамм в день. Пациент должен соблюдать питьевой режим, то есть выпивать не менее 2 литров в сутки. Термическая обработка – варение и тушение. Употреблять следует пищу в протертом виде.

Список разрешенных продуктов и блюд при желтухе:

  • Слизистые и овощные супы;
  • Мясо и рыба нежирных сортов;
  • Каши на нежирном молоке (молоко разбавить водой) или воде;
  • Сладкие напитки (чай, компот, кисель и так далее);
  • Сливочное и растительное масло;
  • Овощи в тушеном и отварном виде;
  • Кисломолочные продукты и молоко;
  • Запеченные фрукты;
  • Хлеб вчерашний;
  • Омлеты и пудинги.

Человеку с желтухой требуется охранительный режим, чтобы он смог восстановиться. В первую очередь больному необходимо обеспечить пастельный режим. Требуется полноценный отдых.

Пациенту запрещается:

  • Физическая активность (отказ от занятий спортом, длительных прогулок, активного проведения времени);
  • Переутомление. Следует отказаться от длительного просмотра фильмов, компьютера и так далее. Обязательно необходим дневной сон и полноценный ночной отдых;
  • Употребление спиртных напитков. Также стоит отказаться от других вредных привычек.

Список запрещенных блюд и продуктов:

  • Жирные жареные блюда;
  • Копчености, консервированные продукты, приправы;
  • Крепкие чай, кофе, какао;
  • Газированные напитки;
  • Кондитерские изделия с кремом;
  • Мороженое;
  • Сдобная выпечка;
  • Жирная рыба и мясо;
  • Мясной и грибной бульон;
  • Продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, капуста белокочанная, редис и так далее);
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Полуфабрикаты;
  • Еда быстрого приготовления;
  • Майонез, соусы.

Лечение у новорожденных зависит от вида желтухи. Если имеет место физиологическая желтуха, то особого лечения не проводится.

Рекомендации по устранению физиологической желтухи у новорожденного:

  • Раннее прикладывание к груди (желательно еще в родильном зале);
  • Кормление ребенка по требованию;
  • Соблюдение кормящей женщиной специальной диеты. Она помогает избежать возникновения аллергии и проблем с пищеварением;
  • Прогулки на свежем воздухе при температуре воздуха не менее -10 и не более 27 градусов;
  • Пребывание ребенка на солнце (солнечные ванны) в течение нескольких минут;
  • Еще в роддоме неонатолог может назначить фототерапию. Лечение желтухи в этом случае возможно с помощью специальной лампы проводят облучение кожных покровов ребенка. Необходимо защищать глаза и половые органы малыша от этих лучей (прикрывать их).

Для более быстрого выведения билирубина из организма необходимо поить водой ребенка (200 миллилитров в сутки). При ярко выраженной желтушности педиатр может назначить адсорбенты (Энтерос гель, Активированный уголь) и раствор глюкозы. В этом случае билирубин выводится интенсивнее с калом и мочой.

Методы стационарного лечения:

  • Дезинтоксикационное;
  • Противовирусное;
  • Антибактериальное;
  • В тяжелых случаях проводится переливание крови и хирургическое лечение.

Перед назначением препаратов необходимо провести полноценную диагностику:

  • Анамнез беременности и родов;
  • Наличие определенных болезней у матери (например, вирусные гепатиты);
  • Консультация специалистов;
  • Лабораторное исследование крови, мочи и кала;
  • УЗИ.

Устоявшееся мнение призывает считать желтуху болезнью, однако, это не совсем верно. Желтуха (желтушка) — это набор симптомов, свидетельствующих о каком-либо заболевании.

Лечение желтухи проводят обязательно, в том числе и в домашних условиях, для этого предусмотрен комплекс мер. Но для начала необходимо установить причины ее появления.

Желтуха у взрослых возникает при накоплении в крови и тканях билирубина. Билирубин — основной компонент желчи, который образуется в результате естественного уничтожения отслуживших свой срок эритроцитов. Последние помогают перемещаться по организму кислороду и углекислому газу.

Сам по себе билирубин — ядовитое вещество, а за переработку ядов в организме отвечает печень. Когда процесс переработки билирубина печенью нарушен, возникает желтуха. Ее называют истинной и в этом случае назначают лечение.

Но бывает и ложная желтушка — например, возникает при употреблении в пищу ярко-желтых или оранжевых продуктов в чрезмерном количестве. В организме накапливаются каротины (пигменты), которые и придают желтушный цвет коже. Лечение желтухи у взрослых должно быть своевременным, включая терапию сопутствующих ей заболеваний.

Особенности и принципы лечения желтухи у взрослых в том, что терапия, проводимая в домашних условиях, зависит от нескольких факторов, в первую очередь, от вида желтухи:

  • гемолитическая — возникает у взрослых вследствие развития каких-либо патологий (среди них — снижение гемоглобина в крови, лимфолейкоз, тропическая малярия и др. );
  • паренхиматозная (печеночная) — связана с поражением печени и часто развивается на фоне гепатита и цирроза;
  • механическая — возникает из-за нарушения прохождения желчи на фоне образования камней или опухолей.

Решение, как лечить желтуху у взрослых, доктор принимает и в зависимости от степени интенсивности и продолжительности заболевания. Важны для лечения взрослых в домашних условиях результаты анализов — крови (на наличие гепатитов, в том числе), мочи и кала.

Назначают УЗИ внутренних органов, а в сложных случаях и дополнительные исследования — эндоскопию, компьютерную томографию, иногда биопсию печени для правильного лечения желтухи у взрослых.

Терапия, проводимая в домашних условиях, должна быть направлена на сохранение печени, недопущение цирроза, а также ограждение окружающих от заражения вирусным гепатитом. Общие методы лечения желтухи:

  • диетотерапия;
  • прием препаратов для повышения иммунитета, снятия зуда, а в некоторых случаях обезболивающих лекарств;
  • прием витаминов и гепатопротекторов;
  • плазмаферез — очищение крови, ее фильтрация;
  • фототерапия — воздействие на пигмент ультрафиолетом.

Комплексное, назначаемое гастроэнтерологом лечение желтухи в домашних условиях у взрослых включает, в первую очередь, диету.

Питаться в домашних условиях нужно часто небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Назначают диету для лечения желтухи у взрослых, которая состоит из трех этапов.

Читайте также:  Активированный уголь и глюкоза от желтухи

Первый этап (около двух дней) предполагает потребление раствора глюкозы, фруктов, сладких компотов и чая. За счет поступления глюкозы, происходит нормализация процессов в клетках печени. Твердая пища в этот период не приветствуется, жидкости способствуют выводу из организма шлаков.

Второй этап (около недели) предполагает включение в рацион овощных отваров и каш, а также небольшого количества твердой пищи.

Третий этап (до выздоровления) позволяет кушать диетические продукты, разрешенные при заболеваниях печени.

Что можно в период лечения желтухи у взрослых:

  • сухой хлеб, сухари, галеты;
  • овощные и крупяные супы, тушеные овощи и каши;
  • нежирные мясо, птицу и рыбу только в отварном или запеченном виде, котлеты из них на пару;
  • нежирные молоко, кефир и творог, запеканки и пудинги из них, твердые сыры;
  • сладкие компоты, кисели, мармелад, джем, карамель.

Что нельзя в период лечения желтухи у взрослых:

  • консервы, копчения, соления и маринады, жареные блюда;
  • жирное мясо, птицу и рыбу, бульоны из них;
  • специи, шоколад, пряности, кофе, алкоголь (под особенно строгим запретом);
  • бобовые, редис и редька, грибы;
  • свежий хлеб, торты с кремом, выпечка.

Отвечая на вопрос, как лечить желтуху в домашних условиях у взрослых, нельзя забывать помимо диеты и о лекарствах.

  1. Этиотропная (устраняющая причину) терапия — лекарство от желтухи при вирусных гепатитах В (ламивудин) и С (противовирусные лекарства на основе софосбувира, даклатасвира; рибавирин, интерферон), при воспалительной процессе в желчном пузыре — антибактериальные препараты.
  2. Улучшение пищеварения — прием ферментных препаратов (Креон, Панкреатин и т. п. ).
  3. Витамины А, К и D.
  4. Повышение иммунитета.
  5. Повышение концентрации активных кислот, снижение синтеза холестерина в печени — гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота — УДКХ).
  6. Снятие кожного зуда (антигистаминные препараты).
  7. Укрепление обменной функции печени (Эссенциале, Гептрал и т. п. ).
  8. Спазмолитики в случае механической желтухи (Но-шпа, Дибазол и т. п. ).

Лечение взрослых от заболевания включает установку капельниц и инъекции лекарств. Эти манипуляции относятся к классической медикаментозной терапии.

Медикаментозная поддержка для лечения взрослых в домашних условиях будет эффективна совместно с проведением сеансов фототерапии при желтухе. На таких сеансах под воздействием ультрафиолетовых лучей пигмент разрушается и пациенту становится легче.

Применяется процедура при лечении желтушки новорожденных. Однако и при лечении желтухи у взрослых фототерапия пользуется заслуженной популярностью.

Лампа для лечения желтухи у взрослых имеет оптимальный спектр излучения, в результате его воздействия билирубин приобретает водорастворимую форму и становится нетоксичным.

Народные, нетрадиционные способы для лечения взрослых в домашних условиях способны облегчить состояние пациента в период затухания болезни или во время течения хронической желтухи. Однако необходимо знать, как лечить желтуху в домашних условиях нетрадиционными методами.

Обычно применяют свекольный сок с добавлением нескольких капель лимонного. Отжимают сок из ярко-бордовых плодов, без прожилок, дают напитку выстояться в холодильнике около 3 часов. Каждое утро принимают около 100 г сока. Полезен тыквенный сок, его рекомендуют принимать до 200 г в день.

Хорошо помогает для очищения печени от токсинов сбор трав — мяты, тысячелистника и ромашки аптечной. Мята — лекарственное, эфиромасленичное растение, является желчегонным и болеутоляющим средством. Содержащиеся в тысячелистнике филлохиноны активно растворяют жиры. Аптечная ромашка снимает внутренние отеки, спазмы и воспаления.

Рассол улучшит работу печени и выведет паразитов (лямблий). В день выпивают не менее литра рассола с перерывами в 3–4 часа. По отзывам, желтуха быстро проходит, лечение рассолом в домашних условиях считается эффективным.

Растение само по себе и его корень чрезвычайно богаты витаминами В и С. В нем много калия, кальция, содержатся эфирные масла. Измельченный корень заливают литром хорошо прокипяченной воды. Настаивают сутки, в течение дня нужно выпить стакан настойки, разделив его содержимое на 4 части.

Лечение вшами от желтухи известно с давних пор. Вшей закатывают в хлебный мякиш и съедают, выздоровление, по отзывам, наступает стремительно. Доказательная медицина не считает данный способ лечения эффективным. Более того, вши являются переносчиками различных инфекционных заболеваний: их поедание может быть небезопасным.

Профилактические меры, направленные против заражения желтухой, просты и доступны каждому в домашних условиях. Они помогают избежать применения консервативной терапии при желтухах.

  1. Соблюдение собственной гигиены и ведение осмысленного, здорового образа жизни. Образа, не допускающего употребления подозрительных, вредных веществ, близких контактов с мало знакомыми людьми.
  2. Продукты, употребляемые в пищу ежедневно требуют внимания. Овощи и фрукты нужно хорошо промывать. Для питья использовать исключительно кипяченую воду, вода из-под крана под запретом.
  3. Современные дезинфицирующие средства хорошо помогают при большом скоплении народа. Ими протирают руки, рабочие поверхности, канцелярские предметы.
  4. Вакцинация — известный современный способ борьбы с гепатитами, вызывающими разные формы желтухи. Прививка от желтухи (от гепатита А, В) гарантирует отсутствие опасности заболеть гепатитом на протяжении 5–10 лет.
  5. Проявление аккуратности при посещении салонов татуировок и пирсинга. Прислушиваться к отзывам, касающимся работы этих заведений и наблюдать за манипуляциями и гигиеной сотрудников.
  6. Соблюдение осторожности при половых контактах, применение средств защиты, с людьми, прошлое которых малоизвестно.

Дополнительную информацию о желтухе смотрите в следующем видео:

Желтуха, иначе болезнь Госпела — это состояние организма, при котором слизистые оболочки, склеры и кожа окрашиваются в желтый цвет из-за повышенного содержания в крови билирубина (желтого пигмента). Желтуха — это не что иное, как комплекс симптомов, вызванных нарушением работы печени, желчевыводящих путей и другими патологическими процессами.

Причиной возникновения желтухи считается нарушение равновесия между образованием билирубина и выведением его из организма. Различают непрямой (несвязанный) и прямой билирубин. Непрямой — это продукт распада гемоглобина, высвобождающегося при разрушении в крови эритроцитов. Это нерастворимое в воде токсичное вещество, которое не способно выводиться из организма.

Непрямой билирубин, связываясь с альбуминами (белками крови), перемещается в печень, где преобразуется в прямой и выводится наружу с калом и мочой. При нарушениях работы печени и желчевыводящих путей билирубин накапливается в крови. Часть его избыточного количества выводится через кожу, из-за чего она и приобретает желтый цвет.

Различают два типа болезни Госпела:

Истинная желтуха связана с избытком билирубина в крови и характерна пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек. Вызывается следующими причинами:

неполадки в процессах преобразования билирубина в печени; усиление разрушения эритроцитов и как следствие увеличение содержания билирубина в крови; частичное, а иногда и полное перекрытие желчных протоков, в результате чего билирубин не имеет выхода из организма.

Ложная или каротиновая желтуха — накопление в организме каротина при избыточном употреблении свеклы, моркови, тыквы и апельсинов. Также она может проявиться при приеме некоторых препаратов (пикриновая кислота, акрихин или мепакрин и др). При ложной желтухе кожа желтеет, а слизистые оболочки остаются белыми.

В зависимости от механизма формирования желтуха разделяется на три большие группы: паренхиматозная (печеночная), механическая (подпеченочная), гемолитическая (надпеченочная). Все они имеют различные причины возникновения, отличаются симптомами и могут быть следствием серьезных заболеваний.

Паренхиматозная или печеночная желтуха

Паренхиматозная желтуха является результатом повреждения гепатоцитов (печеночных клеток), обеспечивающих преобразование билирубина из непрямого в прямой для его вывода из организма. Она связана с различными поражениями печени и делится на три вида:

Холестатическая — чаще всего возникает при таких заболеваниях, как лекарственный гепатит, сепсис, саркоидоз, муковисцидоз, токсические или алкогольные повреждения печени, цирроз печени. Инфекционная или печеночно-клеточная — симптом хронических или острых заболеваний печени, таких, как тяжелые формы вирусного гепатита (А, В, С, дельта и Е), мононуклеоз, лептоспироз и др. Этот вид печеночной желтухи отличается симптомами (малиновый язык, красный цвет ладоней рук, сосудистые звездочки на верхней части тела). Энзимопатическая — результат недостаточной выработки ферментов, ответственных за обмен билирубина в печени. Проявляется при синдромах Ротора, Жильбера и Дубина-Джонсона.

Из-за высокого содержания в крови несвязанного билирубина кожа больного при паренхиматозной желтухе приобретает оранжевый, иногда с красноватым оттенком, цвет, моча приобретает темный оттенок, а кал теряет окраску. Вначале желтушность проявляет себя на мягком небе и слизистых оболочках глаз, а затем уже окрашивает кожу. Кроме этого, печеночная желтуха может сопровождаться следующими симптомами:

боли в области правого подреберья; зуд кожных покровов; снижение аппетита, слабость, тошнота, рвота; ощущение горечи во рту; печеночная недостаточность (в тяжелых случаях).

Лечение паренхиматозной или печеночной желтухи подбирается индивидуально. Назначаются препараты, активизирующие обменные процессы в клетках печени, а также фототерапия, плазмафорез, соблюдение диеты. Применяются витамины группы B, витамин C, липоевая кислота, аминокислоты. При хроническом аутоиммунном гепатите назначаются кортикостероиды.

В особо тяжелых случаях может быть проведена трансплантация печени. При первых же симптомах печеночной желтухи необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы сделать возможные негативные последствия минимальными.

Гемолитическая или надпеченочная желтуха

Гемолитическая желтуха связана с усилением распада эритроцитов. Результатом этого процесса является избыток несвязанного билирубина, превышающий способность печени к его преобразованию и выводу из организма. Причины развития надпеченочной желтухи:

наследственная, а в некоторых случаях приобретенная гемолитическая анемия; В12-дефицитная анемия; септический эндокардит; эритропоэтическая порфирия; крупозная пневмония, инфаркт легкого; лучевая болезнь; отравление ядами (мышьяком, сульфаниламидами, тринитрофенолоном, фосфором); переливание несовместимой крови; сепсис, малярия и др.

Гемолитическая желтуха имеет ряд симптомов, отличающих ее от других видов:

умеренная желтушность лимонного оттенка; темно-коричневый кал; увеличенная селезенка; повышенный гемоглобин плазмы.

Лечение гемолитической желтухи направлено прежде всего на восстановление функций печени. При анемии назначается спленэктомия. При других заболеваниях может быть применена гормональная терапия.

Механическая или подпеченочная желтуха

Механическая желтуха развивается в результате сужения или закупорки желчных протоков, что препятствует выходу билирубина из организма и способствует его излишнему накоплению. Нарушение свободного протока желчи может происходить по следующим причинам:

присутствие гельминтов либо камней в желчевыводящих протоках; опухоли желчного пузыря, печени или же поджелудочной железы; доброкачественное сужение желчных протоков; оставшиеся послеоперационные рубцы; аномальное развитие желчевыводящих путей.

Основные симптомы механической желтухи:

желтушность, имеющая зеленоватый оттенок, и кожный зуд; приступообразные боли в правом боку; снижение аппетита, тошнота, рвота, понос; повышение температуры; увеличение желчного пузыря; бесцветный кал и темная моча.

Лечение механической желтухи направлено на устранение причин, вызвавших закупорку желчных протоков. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство в виде лечебной лапароскопии, эндоскопической хирургии или, в сложных случаях, полостного оперативного вмешательства.

Дополнительно назначаются спазмолитики, увеличивающие просвет протоков, гепатопротекторы, защищающие печень от воздействия желчи, урсодезоксихолевая кислота при хроническом холецистите. При злокачественных опухолях применяются химиопрепараты.

Желтуха встречается у более 50 % новорожденных. Чаще всего проявляется физиологическая желтуха, которая считается естественным процессом. Однако такое состояние малыша требует наблюдения, потому как физиологическая форма может в любой момент перейти в патологическую, последствия которой бывают серьезными.

Есть определенная группа детей, которые более всего подвержены риску возникновения желтухи. Это недоношенные дети, близнецы и детки, рожденные от матерей, больных сахарным диабетом. Кроме этого, по последним данным на проявление желтухи у новорожденных влияют следующие факторы:

неправильное питание и дефицит йода у беременной женщины; наличие вредных привычек будущей матери; плохая экологическая обстановка; прием лекарств во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха у новорожденных малышей возникает по нескольким причинам:

У новорожденных младенцев изначально имеется переизбыток эритроцитов в крови с более коротким, чем у взрослых, жизненным циклом. При их разрушении образуется избыточное количество свободного или несвязанного билирубина. У новорожденного еще не достаточно развита печень и поэтому она не способна переработать большое количество билирубина. Избыток билирубина не может полностью вывести и кишечная микрофлора малыша. Ведь заселение кишечника полезной микрофлорой происходит не сразу.

Физиологическая желтуха проявляется следующими симптомами:

уровень билирубина до 205 мкмоль /л; желтушность проявляется не ранее, чем через 36 часов после рождения; желтуха наиболее выражена на третьи или пятые сутки жизни; самочувствие, активность и общее состояние младенца не нарушены; повышенное содержание билирубина приходит в норму через две недели у доношенных младенцев и через три недели — у недоношенных.

Такое состояние новорожденного является нормальным физиологическим процессом и не требует лечения. После того как функции печени малыша восстановятся, при нормальном развитии физиологическая желтуха угаснет и со временем исчезнет. Однако при неблагоприятных факторах она может перейти в патологическую форму.

Желтуха грудного молока

В редких случаях у новорожденного младенца проявляется желтуха грудного молока или синдром Ариеса. Это состояние возникает из-за содержания в материнском молоке жирных кислот и большого количества эстрогена, которые подавляют функции печени малыша, притормаживая преобразование билирубина для его вывода.

«Молочная» желтуха не требует лечения и в течение трех месяцев проходит самостоятельно. При этом малыш прекрасно себя чувствует, прибавляет в росте и весе и у него хороший аппетит.

Патологическая желтуха

Читайте также:  5 процентная глюкоза при желтухе новорожденного

Если уровень билирубина в крови у малыша превышает норму 205 мкмоль/литр и желтушность не проходит в течение месяца, у новорожденного развилась патологическая желтуха. Она отличается следующими симптомами:

малыш желтеет в первые же сутки после рождения; высокий уровень билирубина и желтушность кожи и слизистых, продолжающаяся более трех недель; угнетенное состояние малыша, заторможенность и отказ от пищи; монотонные крики ребенка; темная моча и бесцветный кал.

Причин проявления патологической желтухи может быть несколько:

резус-конфликт (несовместимость крови мамы и младенца по резус-фактору или группе); гемолитическое заболевание новорожденного; недостаточный отток желчи из-за патологии желчных протоков; гепатит, сепсис, эндокринные и другие заболевания младенца.

Патологическая желтуха в основном лечится с помощью фототерапии, то есть светолечения. Для этого применяются лампы с определенной длиной световых волн, которые способны расщеплять билирубин и превращать его в нетоксичное вещество. Такой билирубин через 12 часов успешно выводится из организма новорожденного вместе с мочой и калом.

При необходимости назначается инфузионная терапия в виде капельниц с введением лекарственных препаратов. В особенно тяжелых случаях может понадобиться заменное переливание крови для полной очистки маленького организма от лишнего билирубина.

Ядерная желтуха

В редких случаях, при концентрации билирубина более 250 мкмоль/л, у малыша может развиться ядерная желтуха. Слишком большое количество билирубина оказывает токсическое действие на нервную систему младенца, особенно на ядра черепно-мозговых нервов.

выражено желтый цвет кожи; выгибание, а также запрокидывание головки; вялость, повышенная температура, рвота, отказ от пищи; громкие плач и крики, судороги.

Без экстренной помощи ядерная желтуха чревата серьезными осложнениями вплоть до слепоты, глухоты и даже гибели мозга. Для лечения этой формы желтухи применяются фототерапия, капельницы с лекарственными препаратами и при необходимости переливание крови.

Желтуха может проявиться при приеме следующих лекарств:

некоторые препараты для лечения туберкулеза; антибиотики, применяемые для лечения инфекций мочевых путей (бисептол или бактрим); противозачаточные средства; никотиновая кислота (ниацин); некоторые стероидные средства; пуринеол (препарат от лейкемии); трифтазин, пролексин (фенотиазины, применяемые при психических расстройствах, тошноте, рвоте).

В некоторых случаях кожа может пожелтеть от приема лекарств, негативно влияющих на печень.

Следует не забывать, что желтуха прежде всего является симптомом, который не имеет каких-либо осложнений. Однако несвоевременное лечение заболеваний, вызывающих желтуху, приводит к тяжелым нарушениям функций печени, желчевыводящей системы и других органов.

Билирубин — это яд для организма. В больших концентрациях он создает сильную интоксикацию, отравляя кровь и негативно влияя на нервную систему. При запущенной желтухе у маленьких детей наблюдается задержка умственного развития.

Для выяснения причин желтухи назначается анализ крови, проводится обследование печени, желчных протоков и желчного пузыря. Для определения типа желтухи проводится дифференциальная диагностика с использованием комплекса лабораторных и инструментальных методов:

Сбор анамнеза (продолжительность желтухи, наличие заболеваний печени, прием лекарств и т. д.). Осмотр кожи пациента и пальпация с целью определения увеличения печени. Общий и биохимический анализ крови. Анализ кала и мочи на билирубин, уробилин, а также маркеры гепатитов В и С. Холангиопанкреатография с целью выявления сужений, камней и злокачественных опухолей (в желчный проток вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок). УЗИ всех органов брюшной полости. Биопсия и гистологическое исследование печени. Лапароскопия с целью изучения состояния желчного пузыря и печени.

В зависимости от установленного типа желтухи назначается соответствующее лечение. Своевременно и правильно установленный диагноз позволяет не только избежать серьезных последствий, но и, в некоторых случаях, спасти жизнь пациента.

Основные методы лечения желтухи — это лекарственная терапия, фототерапия, хирургическое вмешательство, эндоскопия. В первую очередь устраняется первопричина желтухи.

При механической желтухе проводится операция по устранению препятствия, мешающего оттоку желчи, удаляются спайки, опухоли, дробятся камни, а при необходимости удаляется и сам желчный пузырь. Гемолитической желтухой занимается врач-гематолог. Он проводит лечение гемолитической анемии глюкокортикоидными гормонами. В сложных случаях применяется переливание крови. Инфекционная желтуха лечится в условиях стационара в инфекционном отделении. Назначаются противовирусная терапия и лечение, направленное на поддержание функций печени.

Большую роль в лечении желтухи играет диета, главной задачей которой является создание благоприятных условий для работы печени. Кроме этого, она должна способствовать снижению воспалительного процесса и стимулировать желчеобразование и желчеотделение.

В острый период заболевания на два дня назначается углеводная диета с большим количеством жидкости (компота из сухофруктов, сладкого чая, раствора глюкозы). Далее рацион расширяется за счет киселей, овощных отваров, молочных каш и разбавленных свежих соков.

С улучшением состояния больного в меню вводятся паровые или отварные блюда из нежирных рыбы и мяса (котлетки, фрикадельки, суфле), а также протертые каши и овощи. Из жиров разрешается только ограниченное количество растительного масла и натурального сливочного. По мере выздоровления пациенту назначается диета № 5, включающая в себя нежирные молочные продукты, измельченные паровые или отварные рыбу и нежирное мясо, подсушенный белый хлеб. Эта диета должна соблюдаться весь восстановительный период, который может продолжаться до года.

Профилактика желтухи направлена на предупреждение заболеваний, являющихся ее причиной. Прежде всего нужно следить за личной гигиеной и соблюдать несколько простых правил. Для этого необходимо чаще мыть руки, употреблять только кипяченую воду, мыть овощи и фрукты.

Следует избегать контактов с иглами, скальпелями, шприцами и другими предметами, на которых могут остаться капельки крови людей, больных гепатитом. Кроме этого, существуют эффективные прививки от первоочередной причины желтухи — вирусного гепатита.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Симптоматика желтухи проявляется из-за чрезмерного скопления билирубина в организме. Эритроциты, распадаясь, высвобождают билирубин при неправильном функционировании печени или нарушении оттока желчи из желчевыводящих путей. Лечение патологии проводится с учетом ее формы и индивидуальных особенностей пациентов.

Причин возникновения болезни множество, поэтому терапия должна осуществляться с учетом тяжести ее протекания и формы. В медицине выделяют 3 формы желтухи:

подпеченочную;механическую;гемолитическую (или надпеченочную).

После внешнего осмотра пациента специалист должен установить первопричину проблемы. Для этого больному назначают комплекс диагностических мероприятий:

сдачу крови, кала и мочи;ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет определить состояние желчных путей, печени и селезенки. В тяжелых случаях заболевания пациентам назначают прохождение спленопортографии и целиакографии. От точности поставленного диагноза зависит успех выздоровления, а также предупреждение негативных последствий.

Паренхиматозный тип патологии еще называют истинной желтухой. Развивается недуг при попадании вирусного возбудителя в организм, ослабленный инфекционными заболеваниями или сильной интоксикацией.

Характерные признаки: окрашивание кожи в желтый цвет, потемнение мочи и осветление кала. При токсическом поражении печени больного срочно доставляют в стационар, где в дальнейшем оказывают необходимую медицинскую помощь.

Основная цель терапии в этом случае – избавление от токсинов, вырабатываемых органом и восстановление ее функционирования.

Для лечения паренхиматозной желтухи у взрослых используются следующие медикаменты:

Противовирусные лекарства. Применяются только при выявлении причины заболевания. При патологии, вызванной вирусными возбудителями гепатита В и С, назначается Рибавирин, Интерферон или Софосбувир.Ферментные препараты – Мезим Форте, Креон, Панкреатин.Лекарства, уменьшающие интенсивность кожного зуда (Рифампицин, Фенобарбитал). При приеме лекарств принимают во внимание их токсичное и седативное действие. Помимо перечисленных средств, пациентам также может быть прописан Холестирамин или Холестерол.Гепатопротекторы – Гепабене, Урсосан, Карсил, Эссенциале Форте. Терапия направлена на улучшение обменных процессов в организме.

Если на почве паренхиматозной желтухи развивается холестаз, то врачи рекомендуют прием Галстены или Урсофалька.

Основной способ борьбы с механической желтухой – операционное вмешательство.

Улучшить состояние пациента при легких формах патологии позволяет консервативная терапия, включающая в себя соблюдение диеты и прием медикаментов.

Выбор лекарств для лечения механической желтухи зависит от симптоматической картины:

При болевых признаках пациентам назначают прием спазмолитиков – Дибазола, Папаверина или Но-шпыПри заболевании, осложненном холециститом или холангитом, рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты.Если механическая желтуха развивается на фоне опухолей желудка и поджелудочной железы, то терапия дополняется химиопрепаратами.

Для поддержания иммунной системы и восстановления клеток пораженного органа назначаются и другие препараты:

Викасол;витамины группы В;Трентал;глюкоза внутривенно.

Терапия проводится с учетом состояния пациента и его возраста, а также причины, вызвавшей заболевание. Среди лекарств от желтухи данной формы используют:

глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;диуретики – солевые растворы;иммунодепрессанты – Циклофосфамид, Имунар.

Терапию гемолитического типа недуга проводят с использованием больших дозировок гормональных препаратов. При переходе заболевания в стадию ремиссии дозировки уменьшают в 2 раза.

Прием гормональных препаратов на стадии затихания желтухи выполняется курсами – по 2-3 недели в месяц. Лечение осуществляется до тех пор, пока в анализах не снизится уровень билирубина. Прием данной группы медикаментов должен проводиться под контролем врача, иначе при борьбе с основным заболеванием может возникнуть лекарственная желтуха.

Желтуха – нередкое явление для новорожденных детей. Признаки заболевания могут наблюдаться с первых дней жизни и сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Если симптомы патологии не исчезают, то ребенку назначают медикаментозную терапию.

Токсины и продукты жизнедеятельности вирусов выводятся при помощи аскорбиновой кислоты, глюкозы или Фенобарбитала. Для выведения билирубина из организма детям, как и взрослым, назначают препараты с желчегонным эффектом.

Быстро устранить клиническую картину недуга позволяют энтеросорбенты – Полисорб, Смекта, Фильтрум, Белый уголь. Активность возбудителя подавляется благодаря приему противовирусных препаратов.

Самостоятельное лечение ребенка от желтухи невозможно. За реакцией организма на лекарства должен наблюдать специалист. После излечения детям рекомендуется придерживаться определенного питания и образа жизни: ограничить физические нагрузки, потреблять достаточное количество жидкости, отказаться от газировки, полуфабрикатов и консервированных продуктов.

Некоторые народные рецепты позволяют устранить клиническую картину желтухи и поддержать функциональность печени не хуже, чем медикаментозные препараты. Среди средств нетрадиционной медицины, эффективных в борьбе с заболеванием, следует отметить:

Отвар бессмертника: 25 г измельченного растительного ингредиента смешивают с 1 литром воды. Средство ставят кипятить на 30 минут, после чего процеживают, остужают и пьют перед каждым приемом пищи. Лечение продолжают до полного исчезновения признаков патологии.Растительный сбор. Для приготовления цветки бессмертника (50 г), листья мяты и кориандра (по 20 г), листья вахты (40 г) измельчают и смешивают с 2 ч. ложками растительных ингредиентов. Заливают 400 мл кипяченой воды и ставят на небольшой огонь на 20 минут.Лекарство для очищения желчных протоков. В одинаковых пропорциях смешивают плоды шиповника, крапиву двудомную, траву спорыша. 3 ч. ложки измельченного сырья заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 3-4 часа. Процеженное средство пьют 3 раза в день. Эффект от лечения наблюдается только при длительном приеме средства. Настой пьют в течение 2 лет с перерывом на каждой 9 неделе.Настойка полыни: 20 г растения заливают спиртом и настаивают в темном месте на протяжении 7 дней. Каждый день средство взбалтывают. Настойку принимают ежедневно, за 20 минут до еды.Настойка из корня хрена: 500 г продукта измельчают и заливают 1 л кипяченой воды. Средство настаивают в течение суток в темном месте. Лекарство употребляют 4 раза в день по 50 мл. Длительность терапии – 1 неделя. Противопоказанием к применению лекарства являются воспалительные заболевания почек, гастрит и энтероколит.Настой шалфея: несколько листов растения измельчают и заливают 1 стаканом кипяченой воды. Средство настаивают в течение 2 часов, а затем принимают по 6-7 раз в сутки.

Тяжелые формы желтухи нередко приводят к таким опасным осложнениям, как цирроз печени и рак. У каждого 7 пациента отмечается переход заболевания в хроническую форму течения.

Лечение запущенных и протекающих в тяжелой форме патологий осуществляется при помощи противовирусных препаратов, например, Интерферона–альфа. После противовирусной терапии пациентам рекомендуется несколько раз сдавать кровь, так как после отмены лекарств могут вновь проявиться признаки поражения печени.

Гепатит А в большинстве случаев протекает в острой форме. Вирус возбудителя патологии может находиться в человеческом организме от 1 месяца до полугода. При данном типе заболевания больным назначаются мочегонные средства, а также раствор альбумина (10-20%) для восстановления белкового состава печени.

Гепатит D не может возникнуть как самостоятельное заболевание. Он проявляется на фоне патологии типа В, поэтому его лечение проходит так же, как при гепатите В, но более длительно.

При гепатите Е приема медикаментов не требуется, так как патология в большинстве случаев проходит самостоятельно. Могут назначаться препараты для подавления симптоматической картины недуга – обезболивающие, энтеросорбенты и препараты от тошноты.

Лекарства при желтухе назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациента (возраста, состояния здоровья), а также формы заболевания – механической, надпеченочной и подпеченочной.

В первом случае прием медикаментов целесообразно проводить только для облегчения симптоматической картины, поскольку основной метод борьбы с проблемой – хирургическое вмешательство. При гемолитической и подпеченочной желтухе пациентам чаще всего назначают сорбенты, гепатопротекторы, а также мочегонные препараты. Лечение взрослых значительно отличается от борьбы с заболеванием у детей.

источник